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睡眠障碍
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睡眠障碍/2015年/文章

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体积 2015年 |文章的ID 293868年 | https://doi.org/10.1155/2015/293868

阿明•Tahoori Macario卡马乔,穆罕默德Riaz来说,Victor Certal Clete Kushida, ”数学方程来预测积极气道压力阻塞性睡眠呼吸暂停:系统回顾”,睡眠障碍, 卷。2015年, 文章的ID293868年, 11 页面, 2015年。 https://doi.org/10.1155/2015/293868

数学方程来预测积极气道压力阻塞性睡眠呼吸暂停:系统回顾

Macario卡马乔,1,2 里亚兹默罕默德,3 阿明Tahoori,4 维克多Certal,5,6 和 a Clete Kushida2

1耳鼻喉科学分工,睡眠手术,和睡眠医学、三倍频器陆军医疗中心,1 Jarrett白道,三倍频器AMC,你好96859,美国

2睡眠医学部门,部门的精神病学和行为科学,斯坦福大学医院和诊所,红木市,CA 94063,美国

3睡眠障碍中心,密歇根大学安阿伯市MI 48109,美国

4内科,高地医院,阿拉米达卫生系统,奥克兰,CA 94602,美国

5耳鼻喉科学学系/睡眠医学中心,医院CUF, 4100 - 180年的波尔图,葡萄牙

6CINTESIS-Centre卫生技术和信息系统的研究,4200 - 450年的波尔图,葡萄牙波尔图大学

学术编辑器:米歇尔·m .台球
收到了 2015年5月04
修改后的 2015年7月01
接受 05年7月2015年
发表 2015年7月30日

文摘

客观的。旨在系统综述国际文学数学方程来预测有效压力为正压通气(PAP)设备。方法。谷歌学术搜索PubMed,斯高帕斯、Embase、网络科学、CINAHL,和Cochrane图书馆是在6月27日,2015年。棱镜语句之后。没有语言的限制。结果。709篇文章被筛选,五十是下载,26研究方程符合纳入和排除标准。总共有4436名患者在开发阶段和3489例的验证阶段。研究进行多元线性回归分析方程(s)开发的一部分,包括以下变量:物理特性,多导睡眠图数据,行为特征,和其他特征,都在不同程度上预测。发表的变量,身体质量指数(BMI)和平均血氧饱和度是权重最大,而BMI(18个研究)、低通气指数(17个研究),颈围(11个研究)中最常用的变量的数学方程。十个研究来自亚洲国家和16个来自非亚洲国家。结论。这个系统识别26个独特的研究报告总结了数学方程。总的来说,身体质量指数和平均血氧饱和度是权重最大。

1。介绍

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的健康问题,据估计9%的女性和24%的男性患病率(中年美国人)1]。虽然有许多医学(2- - - - - -4和手术治疗方案5- - - - - -8),正压通气(PAP)疗法(即。,automatic positive airway pressure (APAP), bilevel positive airway pressure (BPAP), or continuous positive airway pressure (CPAP)) are highly efficacious treatments for OSA [9]。手册,出席了在实验室PAP滴定(PAP滴定法)研究被认为是黄金标准处方PAP方法压力对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者(10]。行动党滴定研究使供应商规定一个固定的压力或一系列压力治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症而APAP即设备利用内置的算法提供PAP压力治疗巴氏滴定法没有要求。APAP即设备可能是一个具有成本效益的替代巴氏滴定研究阻塞性睡眠呼吸暂停患者精心挑选的集中评估后的临床危险因素。各种研究已经评估APAP即的效用;然而,它的普遍性受到质疑的心血管益处只有边际效益的PAP依从性和白天嗜睡11,12]。另外,滴定研究可以是昂贵的,和增加成功方法探索,比如使用数学公式,可以用来预测有效CPAP压力。

研究人员利用多元线性回归分析变量如年龄、低通气指数(AHI),呼吸暂停指数、体重指数(BMI)、颅面/人头测量法的特性,身高、最低血氧饱和度,意味着氧饱和度,颈围(NC)、口咽的软组织,血氧饱和度下降指数(ODI)、种族、呼吸紊乱指数(RDI),性别(男性和女性),嗜睡,吸烟,和重量13- - - - - -52]。这些多元线性回归分析被用来制定预测数学方程和有效CPAP压力在巴氏滴定研究决定。方程也随后被用来估算起始压力或在实验室PAP滴定研究期间使用。随着医疗成本增加,目前很难进行巴氏滴定阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的病人。本研究的目的是系统地回顾国际文学数学方程来预测有效的气道正压装置压力和提供一个摘要。

2。方法

作为一个系统回顾当前出版的文献,本研究可以免除审查机构审查委员会(IRB)协议。作者Macario卡马乔和阿明Tahoori搜索谷歌学术搜索PubMed,斯高帕斯、Embase,网络科学,和Cochrane图书馆从开始到1月1日,2015年,最初,紧随其后的是一个更新至6月27日,2015年。两位作者同意的文章包含基于预先确定的纳入和排除标准,如果有差异,这是解决的共识。

2.1。研究选择

入选标准如下:(1)阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者中,(2)生理、行为、杂,和/或多导睡眠图变量与步进式进行评估,为了发展多元线性回归分析预测数学方程来确定压力为巴氏设备(s),(3)所有的语言都包括,(4)没有出版日期限制。排除标准如下:(1)预测没有提出或数学方程(2)其他技术被用来确定PAP的压力。如果需要额外的信息从作者,研究计划是联系通讯作者至少两次。

搜索策略是根据特定的数据库和通过结合网格计算,进行了关键字和短语,将产量潜力研究与预测的数学方程。一个示例搜索PubMed战略((“正压呼吸”(网))和((睡眠(所有字段))或(呼吸暂停(所有字段))或(“睡眠呼吸暂停综合症”(网)))和( 所有字段或 所有字段或 所有字段或 所有字段或 (所有字段)))。

从每个个人的研究数据编目。变量收集来自全国每个研究包括执行研究,这项研究是否开发和/或验证的一项研究中,患者的数量,平均年龄、平均身体质量指数的值,障碍变量,数学公式,每个公式的准确性。对个人的数学方程,每个变量的加权(即。,neck circumference, apnea-hypopnea index, body mass index, etc.) differently, and the multiple linear regressions analyses determined the weight for the coefficient used to multiply each variable by in the mathematical equations, which this paper refers to as the “coefficient.” For example, in the formula 6.2 × (BMI × 0.11), the coefficient is 0.11. The coefficient was cataloged in table form, thereby providing overall ranges and a combined mean value for each variable (i.e., AHI, RDI, and BMI), thus allowing for comparison of variables between studies.

系统回顾和荟萃分析的首选报告项目(棱镜)声明53在这篇评论)是坚持。鉴于这个系统回顾并不是一个荟萃分析,没有提出的统计评价预测方程。发表偏倚没有评估考虑到不可用定量数据的荟萃分析。国家健康和临床研究所(NICE)质量评估工具系列是用于研究评估(54]。

3所示。结果

3.1。方法论的研究质量

每个研究的质量与好的质量评估工具评估,评估8项。包括研究病例系列研究,回顾或预期。大多数研究满足3和6的8评估项目。没有一个研究多;见表1。
作者 研究类型 研究设计 一年 位置 包括研究的质量评价
1 2 3 4 5 6 7 8
赖et al。56] RCS 发展 2015年 台湾 没有 是的 没有 是的 没有 没有 是的 是的
伊藤等。66年] RCS 发展 2014年 日本 没有 是的 是的 是的 没有 没有 是的 是的
吴et al。57] 个人电脑 发展
验证		 2014年 台湾 没有 是的 没有 是的 是的 是的 是的 是的
罗等。35] RCS 发展
验证		 2013年 中国 没有 是的 是的 是的 没有 是的 是的 是的
李等人。31日] RCS 发展
验证		 2013年 韩国 没有 是的 是的 没有 没有 是的 是的 是的
Basoglu和Tasbakan15] RCS 发展
验证		 2012年 土耳其 没有 是的 是的 是的 是的 没有 是的 是的
小丘et al。58] RCS 发展
验证		 2012年 美国 NA NA NA NA NA NA NA NA
Schiza et al。44] RCS 发展
验证		 2011年 希腊 没有 是的 是的 是的 没有 没有 是的 没有
一(63年] 个人电脑 验证 2010年 美国 NA NA NA NA NA NA NA NA
崔et al。19] RCS 发展
验证		 2010年 韩国 没有 是的 没有 是的 没有 是的 是的 是的
Akahoshi et al。13] 个人电脑 发展
验证		 2009年 日本 没有 是的 没有 是的 是的 是的 是的 是的
壮族et al。20.] 个人电脑 发展
验证		 2008年 台湾 没有 是的 没有 是的 是的 没有 是的 没有
El Solh et al。59] RCS 发展
验证		 2007年 美国 没有 是的 没有 是的 没有 是的 是的 是的
Loredo et al。34] 个人电脑 发展
验证		 2007年 美国 没有 是的 是的 是的 是的 是的 是的 没有
Skomro et al。47] RCS 发展
验证		 2007年 加拿大 没有 是的 是的 是的 没有 没有 是的 没有
Torre-Bouscoulet et al。50,51] RCS 发展
验证		 2007年
2009年		 墨西哥 没有 是的 是的 没有 没有 没有 是的 没有
Panagou et al。64年] 腹肌 发展 2005年 希腊 NA NA NA NA NA NA NA NA
罗利et al。43] RCS 发展
验证		 2005年 美国 没有 是的 没有 是的 没有 没有 是的 是的
Stradling et al。48,49] RCS 发展
验证		 2004年 英国 没有 是的 没有 是的 是的 没有 是的 是的
林等。32] 个人电脑 发展
验证		 2003年 台湾 没有 是的 是的 是的 是的 是的 是的 是的
Akashiba et al。14] 个人电脑 发展
验证		 2001年 日本 没有 是的 没有 是的 是的 没有 是的 没有
系列(45] 个人电脑 发展
验证		 2000年 加拿大 没有 是的 没有 是的 是的 是的 是的 是的
纳米亚斯et al。65年] 腹肌 发展 1995年 美国 NA NA NA NA NA NA NA NA
Teschler et al。60] 个人电脑 发展
验证		 1995年 德国 没有 是的 没有 是的 是的 没有 是的 是的
Hoheisel和Teschler61年] 腹肌 发展 1994年 德国 NA NA NA NA NA NA NA NA
Miljeteig和Hoffstein38] 个人电脑 发展
验证		 1993年 加拿大 没有 是的 没有 是的 是的 没有 是的 是的
表1
包括研究清单的质量评估问题从国家健康和临床研究所(NICE) 1 - 8:(1)案例系列收集在多个中心吗?(2)研究的假设/目标/目标清楚地描述吗?(3)包含和排除标准清楚地报道吗?(4)有明确定义的结果报告吗?(5)前瞻性收集的数据吗?(6)有一个明确的声明,患者连续吗?(7)是这项研究的主要发现清楚地描述?(8)结果分层吗?缩写:ABS =文摘;NA =不适用(抽象); PCS = prospective case series; RCS = retrospective case series.
3.2。搜索结果

搜索了709的研究(在排除重复)。筛选研究后,46人可能相关的全文版本下载详细评估(13- - - - - -52,55- - - - - -60)和四个研究发现在阅读的引用和他们也下载60- - - - - -64年]。详细的回顾五十研究后,作者来到一个共识26研究[13- - - - - -15,19,20.,31日,32,34,35,38,43- - - - - -45,47- - - - - -51,55- - - - - -61年,63年,64年]给出了方程,会见了包含和排除标准(见图1)。有4436名患者在开发阶段和3489例的验证阶段结合研究包括综述。最早出版的研究是由Miljeteig和Hoffstein [38)在1993年和最近的研究发表在2015年(56]。表1介绍了研究个体研究质量评价。研究进行多元线性回归分析的发展包括生理特征(例如,身体质量指数和颈部周长),多导睡眠图(如低通气指数、呼吸障碍指数、血氧饱和度下降指数、最低血氧饱和度,和平均血氧饱和度),行为特征(吸烟包年),和其他特征(如困倦和人头测量法的),都在不同程度上预测。从以下国家的科学家发表了他们的预测方程:英国、加拿大、中国、德国、希腊、日本、韩国、墨西哥、台湾、土耳其和美国。结果该研究的作者,年,国家,年龄、体重指数、AHI、精度公式,并给出了多元线性回归分析方程在桌子上2(非亚洲国家)和表3(亚洲国家)。
研究小组,和国家 数量的分
开发(D)
验证(V)		 平均年龄 意思是身体质量指数 意思是你好 数学方程 公式的准确性
Basoglu和Tasbakan(2012)、土耳其(15] D = 250
V = 130		 52.3±10.3 32.3±5.3 56.7±22.8 0.148×数控+ (0.038×ODI) 在±3 cwp pts的96.2%
小丘et al。(2012),美国(58] D / V = 310 NR NR NR 5.55 + 0.05327 (HI) + 0.03276 (NC) + 0.03422 (AHI原油)+ 0.0005568 (AHI仰卧位)
+ 0.001110 (AHI REM) + 0.01301 (RDI)		 预计30%的变化而在±2 cwp 74%的时间
Schiza et al。(2011)、希腊(44] D / V = 1111 54.6±10.67 34.35±6.03 41.5±20.16 男人:5.16 +(0.003×吸烟包年)
+ (0.054×BMI) + (0.016×AHI)−0.403
女人:5.16 +(0.003×吸烟包年)
+ (0.054×BMI) + (0.016×AHI)−0.806		 在±2 cwp有效压力的95%的分
一(2010),美国(63年] V = 27 - - - - - - - - - - - - - - - - - - BMI 0.086××SSS + 5.989 + 0.029 在±2 cwp CPAP滴定的44%;2 cwp高于预测的37%
El Solh et al。(2007),美国(59] D = 311
V = 98		 49.6±12.4 35 (34-37) 33 (28-38) 滴定研究和预测压力之间的相关系数为0.86。方程被低估的最佳压力
Loredo et al。(2007),美国(34] D / V = 76 47.6±9.8 31.3±5.4 55.5±31.3 RDI 30.8 + 0.03×RDI−0.05×NSAT−0.2×MSAT Peff方程预测67%的方差
Skomro et al。(2007)、加拿大(47] D / V = 183 51±11 37±8 46±33 6.2×(BMI×0.11) 分经验CPAP压力是次优的40%
Torre-Bouscoulet et al .(2007/2009)、墨西哥(50,51] D / V = 100 49±11 34±4 ≥30 男人:(BMI×0.09) + (ODI×0.01)−(意思是热点2×0.06)+ 11.9
女人:(BMI×0.07) + (ESS×0.1) + (ODI)
×0.02)+ 5.33		 可怜的95% APAP即压力和预测方程之间的协议。方程是不成功
Panagou et al。(2005)、希腊(64年] D = 26 51±11.2 - - - - - - - - - - - - 4.95 + (0.18×AHI)−(0.133×DI) 没有验证测试
Stradling et al。(2004)、英国(48,49] D = 101
V = 30		 49.0±10.5 36.5±6.5 圣(0.048×4%2下降/ h) + (0.128×NC) + 2.1 相当大的晚上PAP的变化。类似的结果APAP即审判和CPAP滴定
罗利et al。(2005),美国(43] D = 224
V = 192		 50.5±9.5 40.6±8.8 32.0±26.4 (0.16×BMI) + (0.13×NC) + (0.04×AHI)−5.12 在实验室滴定方程提高成功率,但方程没有作为处方CPAP的帮助
系列(2000年),加拿大(45] 40 D / V = - - - - - - - - - - - - 46.1±26.3 0.193×BMI数控+ 0.02 + 0.077××AHI−0.611 家APAP即滴定成功预测固定CPAP pts的95%
纳米亚斯et al。(1995)65年] 40 D / V = - - - - - - - - - - - - 37.7±3.3 8.7 + 0.028×% IBW + 0.015×RDI−0.071
×最低点圣2		 在73%的患者中,方程预测CPAP≥CPAP滴定研究
Teschler et al。(1995),德国(60] D = 77
V = 180		 55±10 30.9±5.8 38±21 1.95 + 0.80×性因素(男人= 2,女人= 1)
+ 0.09×BMI数控+ 0.03 + 0.01××你好		 平均CPAP压力为9.1±2.0 cwp,预计为8.4±3.6 cwp。在51%的分差大于±1 cwp
Hoheisel和Teschler(1994),德国(61年] - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (0.07×NC) + (0.02×BMI) + (0.03×AHI) + 3.2 计算结果都是试图提高处方
Miljeteig和Hoffstein(1993)、加拿大(38] D = 208
V = 129		 50±11 34±8 50±31 −5.12 + 0.13×BMI数控+ 0.04 + 0.16××你好 在±2 cwp pts的75%。方程占76% CPAP的可变性
表2
研究非亚洲国家的人口统计和数学方程的研究。定义:% IBW =理想体重的百分比,AHI =低通气指数、体重指数=身体质量指数(公斤/米2),CPAP =持续气道正压,cwp =厘米的水压力,ESS =埃普沃思嗜睡量表(71年),嗨=健康指数,Msat =意味着饱和,最低点圣2数控= =最低血氧饱和度,颈围,NR =没有报告,Nsat =最低点饱和,ODI =血氧饱和度下降指数、PAP =气道正压,Peff =有效压力,ppr =预测压力,分=患者;RDI =呼吸障碍指数、热点2=血氧饱和度,SSS =打鼾严重程度得分,美国=美国 , , , 基于人工神经网络的=系数。
研究小组,和国家 数量的分
开发(D)
验证(V)		 平均年龄 意思是身体质量指数 意思是你好 数学方程 公式的准确性
赖et al。(2015),台湾(56] D = 129 46.2±11.0 27.1±3.6 43.3±22.5 1.01 uFTP HMD你好−0.059 + 0.74 + 1.603 没有前瞻性验证测试
Ito et al。(2014)、日本(66年] D = 66
V = 66		 - - - - - - 25.1 (21.2,30.4) 33.9 (19.5,59.9) 1.000 + 0.043×AHI + 9.699×TG /利物浦 方程在PnCPAP占总方差的28%
吴et al。(2014),台湾(57] D = 57
V = 30		 53.3±13.1 28.1±3.5 53.6±18.3 6.380 + 0.033×AHI−0.068×圣2最低点
+ 0.171×BMI		 在±1 cwp 30%,在±2 cwp 56.7%,在±3分cwp 86.7%的验证
罗et al。(2013)、中国(35] D = 51 48.0±11.3 28.0±4.1 54.3±18.9 0.05×AHI + 0.15×BMI + 0.066×数控−1.712 , ;计算的压力
7.7±1.4 cwp和7.3±1.5 cwp。CPAP滴定APAP即相比,APAP即压力高
李et al。(2013),
大韩民国(31日]		 组1:D = 178
组2:V = 178		 51.7±10.6 26.3±3.6 40.1±29.0 6.656×0.156×BMI−0.071×最小的热点2% + 0.041××ESS RDI + 0.094 方程占总方差的38.9%。预测了滴定CPAP压力38.8%
崔et al。(2010),共和国
韩国(19]		 D / V = 202 44.8±8.5 27.6±3.4 36.6±25.1 0.681 + (0.205×BMI) +(0.040×你好) CPAP最优方程方差占42%
Akahoshi et al。(2009)、日本(13] D = 170
V = 110		 52.9±12.4 27.8±4.7 50.1±18.8 27.78 + (0.041×BMeH) + (0.141×BMI)
+ (0.040×AHI)−(0.312×意味着圣2)		 最佳CPAP (9.5±3.0, 9.2±2.1 cwp)类似于压力分别计算。方程方差占47%
壮族et al。(2008),
台湾(20.]		 D = 418
V = 124		 49±12 28.4±4.4 58±23 1.98 + 0.184×BMI + 0.01×AHI + 0.016×DI 成功预测±2 cwp有效压力的研究小组验证组和73%的84%。方程占总方差的28%
林等。
(2003),台湾(32]		 D / V = 121 49.2±12.6 28.3±4.0 53.8±23.6 0.52 + 0.174×BMI + 0.042×你好 成功预测±2 cwp验证患者的有效压力的86%
Akashiba et al。(2001)、日本(14] D / V = 27 51.5±9.6 28.1±2.7 54.7±22.6 42.036−0.209×意味着圣2−0.099×NSBa 方程占总方差的57.5%
表3
研究从亚洲国家人口统计和数学方程。定义:你好=低通气指数、APAP即=自动正压通气,BMeH =从B点之间的角度从芒通芒通和舌骨,体重指数=身体质量指数(公斤/米2),CPAP =持续气道正压,cwp =厘米的水压力,DI =减饱和指数,ESS =埃普沃思嗜睡量表(71年],HMD = hyoid-mental距离,利物浦=低脸笼,数控=颈围,NSBa =颅基曲(的),人民行动党=气道正压,Peff =有效压力,PnCPAP =最佳鼻持续气道正压,RDI =呼吸障碍指数、圣2=饱和氧气,热点2=血氧饱和度,TG =舌头区域和uFTP =弗里德曼的舌头的位置更新。

图1
流程图为研究报告数学方程预测气道正压力。 =数量的文章。
3.2.1之上。变量的数学方程

身体质量指数和理想体重。十八岁的研究(13,19,20.,31日,32,35,38,43- - - - - -45,47,50,57,59- - - - - -61年,63年)包括体重指数和一项研究包括理想体重的百分比(65年)作为变量的数学方程。亚洲研究,对BMI在25.1和28.4公斤/米之间2在非亚洲研究的手段,而BMI在30.9和40.6公斤/米之间2。BMI系数平均值为0.12847,介于0.02和0.205之间,IBW为0.028。Hoffstein BMI和Mateika的验证研究2823)有一个大的范围从低和高48公斤/米2。崔的研究等。19)和罗利et al。43)也使用BMI但CPAP处方的数学方程是不准确的。

低通气指数、呼吸障碍指数。你好是17个研究数学方程的变量(13,20.,32,35,38,43- - - - - -45,56- - - - - -60,64年,66年]和RDI四研究[31日,34,55,65年]。对于所有患者合并,AHI系数平均值为0.0442,介于0.01和0.18之间。亚洲研究的意思是你好介于33.9至58事件/小时,而在非亚洲研究之间的对你好范围意味着30 /小时和56.7事件。RDI系数平均值为0.02475,介于0.01301和0.041之间。罗利等的研究(43]的成功率增加滴定协议从50至68% (AHI事件下降了50%,最后一个你好≤10 /人力资源最终压力测试)。七个研究用数学方程来推导开始PAP滴定压力;从而技术人员将开始在一个压力接近实际的治疗压力(15,35,38,45,48,58,59]。

血氧饱和度下降指数与最低血氧饱和度。5研究包括血氧饱和度下降指数(15,20.,48,50,64年),四个研究评估意味着氧饱和度(13,14,34,50),和四个研究评估最低血氧饱和度(31日,34,57,65年)作为变量的数学方程。ODI系数平均值为0.04417,介于0.01和0.133之间。平均血氧饱和度的总体系数平均值为0.0441,介于0.06和0.312之间。最低血氧饱和度系数平均值为0.065,介于0.05和0.071之间。有效压力,Basoglu Tasbakan的研究(15)是更重要的比BMI相关ODI,你好,,斯特拉德林et al。48)结合颈围和ODI(≥4%血氧饱和度下降/人力资源)。其他研究海外开发使用但没有颈围贫困精度(例如,Torre-Bouscoulet et al。50,51)也使用BMI和ODI)。

的变量。人头测量法的变量包括数学方程的Ito et al。(舌头面积和较低的脸笼比率)66年],Akahoshi et al。(从B点之间的角度从芒通芒通和舌骨,系数0.041)(13),Akashiba et al。(颅基挠曲,系数0.099)14]。

性别和种族。男性和女性的性别被分解成三个研究的数学方程(44,51,60]。种族、十研究来自亚洲国家和16个研究来自非亚洲国家。没有发现显著差异之间的预测压力当Basoglu Tasbakan [15相比他们预测的数学方程和Hoffstein Mateika的数学方程(28来自一个白人人口和林等的数学方程(32)来自亚洲的人口。此外,Basoglu和Tasbakan [15发现他们的方程是与这两个方程显著相关。

额外的变量。更新后的弗里德曼舌头的位置是研究一个变量赖et al。56]。包年吸烟是一个变量的公式推导Schiza et al。44]。打鼾严重程度评分被纳入数学方程一et al。63年]。埃普沃思嗜睡量表评分的一个变量在研究李et al。31日]。当比较十一个研究在我们的审查,颈围的推导的数学方程15,28,35,38,43,45,48,58- - - - - -61年),七个成功预测治疗子宫颈。颈围的系数介于0.01和0.16之间。

4所示。讨论

有四个主要发现在这个系统的审查。首先,身体质量指数是最常见的变量的数学方程,被包括在18研究[13,19,20.,31日,32,35,38,43- - - - - -45,47,50,57,59- - - - - -61年,63年),一个研究还包括理想体重的百分比(65年]。BMI系数平均值为0.12847,介于0.02和0.205之间,IBW为0.028。随着BMI的增加,过多的脂肪堆积在脖子和在咽,这可以影响上呼吸道的崩散性(67年]。Hoffstein BMI和Mateika的验证研究28)有一个大的范围从低23公斤/米2和高48公斤/米2。崔的研究等。19)和罗利et al。43)也使用BMI但CPAP处方的数学方程是不准确的。在亚洲的研究中,系数的平均值为0.16871,同时,在非亚洲研究,系数的平均值为0.1003,表明该变量成为比其他变量权重变量在多元线性回归分析。鉴于亚洲研究的BMI在25.1公斤/米之间2和28.4公斤/米2在非亚洲研究的手段,而BMI在30.9公斤/米之间2和40.6公斤/米2;因此,它是可能的,小患者的BMI差异超重(但不是肥胖)可以产生更大的影响,得到治疗治疗压力。逻辑推理,病人体重增加和提高他们的身体质量指数较高的正压通气需要克服额外上呼吸道阻力以及腹部肿块推隔膜。

第二,障碍变量中也是重要的多元线性回归分析。低通气指数变量在17个研究数学方程(13,20.,32,35,38,43- - - - - -45,56- - - - - -60,64年,66年]和RDI四研究[31日,34,55,65年]。你好介于0.01和0.18之间的系数和RDI介于0.01301和0.041之间。整体的意思是所有研究AHI系数为0.0442和0.03963 0.04878亚洲和非亚洲研究。在数学方程式Loredo et al。34]RDI是一个变量的数学方程和整体良好的预测表明,呼吸道的努力相关的微觉醒(RERAs)可能是一个可能的因素可能会影响派生的数学方程。五个研究,包括血氧饱和度下降指数(15,20.,48,50,64年),四个研究评估意味着氧饱和度(13,14,34,50),和四个研究评估最低血氧饱和度(31日,34,57,65年),使用时影响最大的因素是平均血氧饱和度。平均血氧饱和度系数的平均值为0.19525,相比0.04417血氧饱和度下降指数为0.065,最低血氧饱和度。考虑到最低血氧饱和度通常持续秒事件,是有道理的,平均血氧饱和度最终将有更多的重量意味着氧饱和度给出的公式考虑了血氧饱和度在整个夜晚。方程,包括ODI作为实例变量可能是有用的,患者在睡眠中潜在的血氧饱和度下降的可能性很高。这项研究由Akashiba et al。14]报道之间的关联意味着在睡眠中血氧饱和度和最优CPAP压力,证明大部分研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者的血碳酸过多症和底层肥胖低通气综合征,这是一个24小时的条件,和这个事实可以混淆的结果。

第三,种族和性别会影响巴氏压力。林等人的研究。32)表明,种族/民族似乎影响人民行动党压力需要治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症;然而,在研究结果变量。Basoglu和Tasbakan [15)数学方程与白种人和亚洲的数学方程,这可能是由于,土耳其是由混合种族/民族包括病人来自欧洲和亚洲血统。相比之下,林等的数学方程只适用于台湾的病人(32]。考虑到均值为亚洲研究BMI系数为0.16781和0.1003非亚洲研究种族/民族的原因可能影响巴氏压力更多的与患者的BMI自非亚洲研究有一个体重指数显著升高,影响数学公式的推导。性别也会导致理想的预测压力是证明了男性与女性的不同方程推导,所示的研究Schiza et al。44),Torre-Bouscoulet et al。50,51],Teschler et al。60之间的预测压力PAP)影响因素包括男性和女性,男性通常有更高的AHI和延长软腭(46,68年]。在三个研究报告在男性和女性独立的数学方程,系数更高的男性,所以,即使所有的其他变量都是一样的,最后的数学方程推导出压力对男性高于女性。

第四,进一步的研究是必要的,有三个话题接收优先级。首先,鉴于睡眠的质量,以及密度和快速眼动(REM)睡眠持续时间,可以高度可变阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者,可能是睡眠呼吸暂停患者REM睡眠差异会影响压力需要无论其严重性。研究基于睡眠阶段评估所需压力的差异将有助于确定这些差异。一个病人有很大比例的快速眼动睡眠可能会需要更高的二次上呼吸道放松压力。到目前为止,只有宅地et al。58)评估你好在REM的效果;然而,非快速眼动睡眠期间AHI不是评估作为一个单独的变量;而是AHI全部包含在这个公式。第二个研究领域是压力需求是否真的与低通气指数作为一个整体,或者它可能是呼吸暂停和呼吸不足应该有不同的系数作为呼吸暂停是逻辑要求更高的压力比呼吸浅慢保持气道通畅。,小丘et al。58)评估呼吸不足的影响作为一个变量,但呼吸暂停并不包括变量的数学方程。呼吸不足和呼吸暂停的贡献可以是很难回答,作为两个不同的患者相同的AHI但不同比例的呼吸暂停和呼吸不足可能需要不同的压力克服这些阻碍事件,因此潜在的数学方程,不独立的两个变量不准确。第三,尽管数学方程帮助提高巴氏滴定研究成功,公式不是完全可概括的二级物理行为,合并症,阻塞性睡眠呼吸暂停患者的多导睡眠图的差异。更多的研究评估数学方程的效用为家用处方CPAP是必要的。

限制。尽管尽力服务的两个搜索作者(Macario卡马乔和阿明Tahoori)公布的识别所有当前预测数学方程系统的方式,可能是我们没能识别一个或多个方程。研究证明没有效用或可能受益于使用预测方程从未出版二级出版偏见-研究;因此,他们没有进入这篇评论。不过,鉴于有研究证明准确性差,至少其中一些研究出版了,尽管这个事实。另一个限制是,大多数研究没有头部和颈部检查结果报告包括鼻腔检查(即。,评分下鼻甲骨的大小69年]),因为它已经证明,头部和颈部解剖和手术纠正阻塞(特别是鼻塞)可以降低所需的压力,2 - 3厘米的水压力,也增加了使用CPAP目前发表的荟萃分析(70年]。

5。结论

这个系统确定26独特的研究报告总结综述数学方程。总的来说,身体质量指数和平均血氧饱和度是所有发布的变量的权重最大。

信息披露

还没有收到任何财务或物质支持这项研究和工作。只有Kushida博士研究和格兰特ResMed的支持,颚骨,头,Impax实验室和Inc .和西风睡眠技术咨询公司,飞利浦Respironics,空中生物制药,霉味聪明的床上。

利益冲突

潜在的利益冲突中列出的披露形式。

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