精神分裂症研究和治疗
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精神分裂症研究和治疗/2018/文章

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体积 2018 |物品ID 9075174 | 15 页面 | https://doi.org/10.1155/2018/9075174

评估表现在加州大学表现技能评估(UPSA)和精神分裂症的结果之间的关系:系统回顾和证据综合

Shelagh萨博那1 伊丽莎白Merikle那2 葛丽塔Lozano-Ortega那1 劳伦·鲍威尔那1 托马斯Macek那2 和 斯蒂芬妮·克莱因2

1加拿大BC省温哥华的Broadstreet HEOR

2美国，迪尔菲尔德，武田制药公司

学术编辑：雨果Schnack
收到了 2018年5月24日
修改 2018年11月12日
公认 2018年12月05
发表 2018年12月27日

摘要

客观的．对已发表的文献进行系统回顾，以评估由加州大学圣地亚哥分校(UCSD)绩效技能评估(UPSA)所测量的功能能力与精神分裂症患者的其他功能测量和现实结果之间的关系。方法．检索MEDLINE®和Embase®数据库，以确定与UPSA和关键功能结果(功能量表测量;一般或疾病特异性与健康相关的生活质量[HRQoL];或真实世界的结果[居住身份;精神分裂症患者的就业状况。对于至少六项研究中描述的结果，估计了UPSA评分、HRQoL、其他功能量表测量值与现实结果之间的Pearson相关性。结果．该合成包括提供73个独特数据集的76项研究。特定函数（SLOF）（n = 18）分数和UPSA分数之间的定量评估显示了适度的边界 - 显着相关性（0.45，P.= 0.06)。对整体功能评估(GAF) (n=11)和独立功能多维量表(MSIF) (n=6)之间关系的定量分析显示，皮尔逊相关性为-0.34 (p =0.31和0.12 (p =分别为0.83)。UPSA评分与居住状况之间存在边缘性显著相关(n=36;0.31;p =0.08)，而UPSA评分与就业状况无相关性(n=19;0.04;P.= 0.88)。结论．SLOF是最常用的功能测量，与UPSA的相关性最强。尽管知识差距仍然存在，但这篇综述的证据表明，精神分裂症患者的功能能力和现实结果之间存在定量关系。

1.导言

认知功能障碍已被认为是精神分裂症的核心特征和健康结果的重要决定因素[1那2］.精神分裂症的认知影响往往存在于疾病发病中，随着时间的推移保持相对稳定，对抗精神病药有效治疗精神分裂症的其他症状的中性反应[3.-7.］.认知能力的各个领域(包括学习、注意力和执行功能)，以及这些能力的综合评分，都与日常功能相关[8.那9.］.结果，认知功能障碍被认为是与精神分裂症相关的功能性残疾的大量贡献者。

因此，随着近来精神分裂症的治疗从症状控制转向功能恢复，用于治疗精神分裂症认知的药物治疗有望在认知和功能共同主要终点上都有改善，这并不令人惊讶[2］.在患有精神分裂症患者中各种性能的功能能力措施的心理测量特征和实用性，在测量和治疗研究中提高了精神分裂症（基质）验证中间措施（VIM）研究的认知[2］.得出的结论是，加州大学在圣地亚哥（UCSD）基于绩效的技能评估（UPSA）是将含有随机试验中的优越的共同措施[2］.UPSA测量五个功能领域的能力，包括家务、沟通、财务、交通和计划娱乐活动，通过对患者在临床环境中完成一系列模拟日常活动的评分[10］.具有精神分裂症或脑菌疗法障碍的个体的UPSA性能显着损害了与健康对照相比[10并能够预测真实世界的功能结果[11那12］.

UPSA被认为是精神分裂症患者功能能力的基于表现的标准衡量标准，因为它提供了与现实世界功能结果相关的易于管理、可靠性和有效性之间的公平平衡[11那12］.然而，UPSA和现实世界的功能结果，与之间的关系的强度如何将其应用于跨用来测量精神分裂症疗效和有效性的各种功能性的措施，目前尚不清楚。因此，本研究的目的是合成如何功能的能力，由UPSA测量，涉及到与精神分裂症个人之间的其他功能的措施和实际成果公布的证据。这项研究结果将突出在精神分裂症的功能能力的措施和功能结果之间的关系的证据的证明力，并确定知识差距。

2.方法

公开发表的文献的系统综述中进行，以确定诊断患有精神分裂症的个体对人的功能的能力，联合评价使用UPSA测量研究，先验-确定的关键功能结果(功能量表测量;一般性或疾病特异性、与健康相关的生活质量(HRQoL);就业状况;居住状态)。

2.1。搜索策略

搜索MEDLINE®和Embase®数据库，使用与精神分裂症、UPSA、通用和特定功能测量和结果相关的术语。根据PICOS(人口，干预/比较者，结果，研究)方法匹配预定标准的研究(表)S1）被列入本次审查。其他证据合成或决策模型研究或病例报告被排除在外。文献审查仅限于出版物英语2000年至2017年4月27日，十参与者的最小样本量。

２.２.研究选择

两位研究人员根据PICOS标准独立审查了搜索策略确定的所有摘要，然后审查了所有潜在相关摘要的全文。两名研究人员选择纳入的研究之间的差异由第三名研究人员仲裁。

2.3。数据提取

从合格的研究兴趣研究设计，患者人群的基线临床和人口统计学特征和结果数据提取到Excel®中。结果数据包括在UPSA，健康相关生活质量，其他功能规模措施的分数，和真实世界的住宅和就业状况等成果。由于目的是理解如何对有关UPSA分数的范围内的每个功能度量得分的范围内，重点是措施，其中>两项研究报告的结果使用度量;与≤两套分数措施不会允许有意义的比较。

在可行的情况下，提取功能测量的基线和最终分数，以及分数随时间的变化。对于连续变量，提取均值、中位数、标准差和极差;对于二分变量和分类变量，提取患者人数和比例。

２.４.纳入研究的质量

使用加强报告在观察研究（频闪）清单（http://strobe-statement.org/index.php?id=available-checklists）中评估所包含的研究的质量。

2．5．统计分析

该综合侧重于与UPSA分数相关的最常描述的功能测量。对于至少六项研究中描述的功能测量，创建了UPSA总体得分与功能测量得分的散点图。根据使用的UPSA类型（完整UPSA与UPSA简短[UPSA-B]），对功能测量得分与UPSA得分之间的皮尔逊相关性进行了估计：总体而言。在R版本3.4.0中，通过cor.test函数，也报告了相关系数的统计显著性。在本分析中，p值小于或等于0.05为具有统计学意义，大于0.05但小于0.1为具有边缘性统计学意义。无论统计学意义如何，计算的各相关系数均分为小(0.1-0.3)、中(0.3-0.5)和大(>0.5)[13]. 对于中所述的措施≤ 定性描述了与UPSA相关的五项研究。在只报告子领域UPSA分数或提供原始分数的研究中，对UPSA总分数进行插补。

为了评估现实生活的结果，我们评估了UPSA评分与当前的生活状况或当前的就业状况之间的关系。根据需要的照顾和监督水平，将原文章呈现的居住现状重新划分为四组:(1)独立生活，定义为居住在社区中的个体(单独、与室友或与家人);(2)社区居住辅助生活(community- residence assisted living)，指的是居住在庇护所、食宿照护院和养老院的个人;(三)限制居住:指居住在上锁的寄宿护理院和限制居住的住房内的个人;(4)体制化，定义为在技术疗养院和精神病院接受照顾的个人。目前的就业状况，也由原来的条款提出，被重新划分为三种不同的类别:(1)未就业;(2)在职，包括全职或兼职工作;(3)志愿者、学生、就业保障、退休人员、残疾人等。

结果

搜索结果确定了3245篇文章。筛选标题和摘要，330项研究被认为有可能入选。检索全文文章。在对全文文章进行分析后，我们排除了254篇研究，并发现76篇研究符合我们在本综述中考虑研究的标准。这76项研究提供了73组独特的数据(后来简称为研究)[2那10那14-84]，因为三个研究提出在其他出版物包括已经描述过的样品的证据（图1)．


图1
文章筛选和选择过程流程图。

所有73项研究报告称，UPSA，25（34％）包括研究报告了特定的功能水平（SLOF），> 5％的研究报告报告了全球对运作（GAF）的评估，生活质量规模（QLS），独立运作的多维规模（MSIF），以及生活质量访谈（Qoli）（表1)．表中给出了量表的简要说明S2．73个纳入研究，41报告的完整UPSA，33报告的UPSA-B中，两个报告的UPSA版本2（UPSA-2），一个报UPSA片剂/移动应用程序（UPSA-M）和UPSA-M-简中，一个报告的计算机化UPSA（C-UPSA），以及一个报告的UPSA-VIM。Only the full UPSA and UPSA-B provided a large enough evidence base (i.e., were reported on by ≥ six studies) for a quantitative assessment of the relationship between the UPSA and other functional measures, with a total of 68 studies reporting either of those measures, or both.
测量 研究那报道措施
N （ ）
基于性能的UCSD技能评估 73 (100）
满UPSA 41 （56）
UPSA-B 33 （45）
UPSA-2 2 （3）
UPSA-M 1 （1）
 C-UPSA 1 （1）
UPSA-VIM 1 （1）
特定功能级别(SLOF) 25 （34）
全球功能评估 11 （15）
生活质量量表（QLS） 7. （10）
独立功能多维量表(MSIF) 6. （8)
生活质量访谈(QOLI) 5. (7）
功能施特劳斯匠级 2 （3）
个人和社会绩效量表（PSP） 2 （3）
角色功能量表(RFS) 4. （5）
运作的规模（SOF） 2 （3）
独立生活技能调查(ILSS) 2 （3）
社会功能量表(SFS) 3. （4）
幸福质量量表 2 （3）
独立生活量表（ILS） 1 （1）
独立生活技能量表（ILSI） 1 （1）
医疗结果调查-简表36 (SF-36) 1 （1）
生活技能简介（LSP） 1 （1）
社会行为量表（SBS） 1 （1）
居住状况-结果 7. 10）
就业状况 - 结果 5. (7）
居住状况-基线特征 36 （49）
就业状况-基线特征 19 （26）
是六项研究报告了UPSA和UPSA-B。
表格1
已确定研究中措施的可用性。

表中列出了所包括研究的特征S3，纳入研究患者人群的基线特征见表2．
研究 N 男性 基线年龄 意思是(SD) 高加索人 多年的教育意思是(SD) 与精神分裂症诊断 年诊断 使用反精神病学
陈志强，陈志强，等 54 NA. 38（9.3） NA. NA. One hundred. NA. NA.
Twamley et al.， 2002 111 52 55 (9.6) 75 13 (2.5) 60 27 91
Mausbach Bt等人。，2010年 116 60 50 (9.0) NA. 14（2.4） One hundred. NA. 93
亚伯兰SV等人，2014 59 63 35 (9.4) 44 NA. One hundred. 14．8 NA.
尔登EC等人，2015年 36 61 37 (9.1) 44 NA. One hundred. 15 NA.
Bowie CR等，2008 222. NA. 57 (9.7) NA. 13 (2.5) NA. NA. One hundred.
鲍威等，2006 78 NA. 58 (7.3) NA. 13 (2.4) One hundred. NA. One hundred.
Bowie CR等，2007 67 76 59 (13.7) 61 12 (1.7) 76 NA. NA.
卡德纳斯V等人，2013 97 57 51（6.5） 50 12 (2.3) 75 NA. NA.
戴普CA等人，2011 73 53 50 (6.3) 45 12 (2.1) NA. NA. 89
德普等人，2016年 196 62 52 (7.3) 53 12 (2.3) NA. NA. NA.
杜兰德d等人，2015年 214. 65 41 (12.4) 55 12 (2.2) NA. NA. NA.
陈志强，陈志强，陈志强，等 921 70 40（10.7） NA. 12（3.4） One hundred. NA. 97
金JM等，2012 114 55 39（11.5） 57 13 (2.2) NA. NA. NA.
Gould F等人，2012年 194 73 59 (7.9) NA. 12（4.4） NA. NA. One hundred.
Harvey PD等人，2009年 146 63 48 (11.9) One hundred. 14（3.4） NA. NA. One hundred.
Harvey PD等人，2009年 236. 70 57 (7.3) 64 13 (2.2) NA. NA. One hundred.
何俊生等，2013 138 67 51 (6.9) 59 NA. 84 NA. One hundred.
侯绍森等，2014 148 72 56 (7.6) 57 13 (2.5) NA. NA. One hundred.
雷福克等，2009 194 NA. NA. NA. NA. NA. NA. NA.
梁伟伟等，2008 230. 73 56 (9.9) 60 13 (2.6) 77 28.4 NA.
奥尔森AK等人，2012 211. 64 49 (11.6) NA. NA. 65 NA. NA.
Smith MJ et al.， 2012 46 65 35 (8.2) 51 NA. One hundred. 14．5 One hundred.
陈志强，陈志强等，2013 139 73 40（10.4） NA. NA. One hundred. NA. NA.
Kim SJ等人，2015年 55 62 36（6.9） NA. 13 (2.3) One hundred. 11 One hundred.
张志强，王志强，张志强等，2012 295 45 42（15.4） NA. 14（4.2） NA. NA. NA.
Bengoetxea E等人，2014年 29 48 30 (9.2) NA. 9 (3.3) NA. NA. NA.
李J等，2015 351 67 47 (11) 55 12（1.9） NA. NA. NA.
光GA等，2005 25 64 39（9.6） NA. 12 (1.7) One hundred. 17.7 88
光GA等，2012 178 72 43（10.1） NA. NA. NA. 21.9 NA.
Musso MW等人，2014年 18 89 38（12.3） 60 NA. NA. NA. One hundred.
Vesterager L等人，2012 117 54 25 (3.3) NA. NA. 84 NA. 89
elliott cs等人。，2014年 71 75 48 (9.4) NA. 12（1.9） NA. NA. NA.
Fiszdon JM等人，2010 48 81 49 (8.7) 56 12（1.8） 83 NA. NA.
Twamley et al.， 2012 69 65 46（9.5） 59 13（1.7） 54 23.3. 94
Mausbach Bt等人，2008年 236. 65 49 (7.3) 53 NA. 80 NA. NA.
Narvaez JM等人，2008年 88 67 47（8.8） 66 13 (2.4) 42 21.9 92
Twamley et al.， 2011 89 65 47 (9.8) 58 13（1.9） 51 25.7 88
Ammari N等人。，2014 72 80 42 (9.8) NA. 13 (2.0) NA. NA. NA.
Heinrichs RW等人，2010年 127 65 42（9.0） NA. NA. NA. NA. 99
Heinrichs RW等人，2006年 64 75 40（8.9） NA. NA. NA. NA. 95
Muharib E et al.， 2014 35 80 31（5.9） 66 13 (2.5) NA. 8.5 92
谢菲尔德等，2014 104 58 40 (11.9) 61 13 (3.9) NA. NA. NA.
Silverstein Sm等人。，2011年 155 65 0（0） 48 NA. One hundred. NA. NA.
Green MF et al.， 2011 163 66 44 (10.1) NA. 12 (2.1) One hundred. 20.3 NA.
罗斯曼等人，2008 144 80 52（8.6） 55 12 (2.2) 65 NA. NA.
Adelsky MB et al.， 2011 50 48 58（8.7） 40 11 (2.7) One hundred. NA. NA.
Green MF等人，2008年 176 76 44（11.2） 59 12 (2.4) 86 NA. 97
等，2012 95 44 36（8.2） NA. 11 (2.5) NA. NA. NA.
Jeste et al.， 2005 136 59 49 (7.5) NA. 11（2.3） 81 23.0 NA.
Kasckow J等人，2007 145 78 52（145.0） 56 12 (2.3) 62 NA. NA.
基夫等，2006 56 84 35（9.8） NA. 12 (2.1) One hundred. NA. One hundred.
Mausbach Bt等人，2008年 434. 66 50 (7.9) 67 12 (2.4) 77 NA. NA.
Mausbach Bt等人。，2011年 367 63 51（9.6） NA. NA. NA. NA. NA.
中华医学杂志，2013 46 61 38 (11.8) NA. NA. 0. NA. NA.
Moore RC et al.， 2015 21 55 51 (8.4) 45 13（1.9） NA. NA. NA.
摩尔RC等，2013 21 76 55（4.1） 76 13 (2.1) NA. NA. NA.
Murthy NV et al.， 2012 55 * 76 31（7.0） NA. 12 (2.1) One hundred. 6.4 NA.
帕特森TL等，2001 50 42 56 (8.5) 74 13 (2.3) NA. 29.4 NA.
Stergiopoulos v等人。，2011年 51 71 40 (11.6) 65 12（2.6） 70 NA. 71
索普SR等人，2012 746 NA. 56 (7.8) 68 12（2.8） NA. NA. NA.
Twamley et al.， 2012 30. 54 52（5.1） 57 12（2.7） 32 23.4 89
Vahia IV等，2010 884 64 52 (8.3) 64 12 (2.5) NA. 24.9 NA.
Strassnig MT等人，2015年 402 66 50 (5.1) 57 12 (5.1) One hundred. NA. NA.
Sabbag S et al.， 2011 193 69 44 (11.5) 54 13 (2.4) One hundred. NA. NA.
Bechi M等人，2017年 79 62 41 (10.3) NA. NA. One hundred. NA. One hundred.
陈志强，陈志强等，2017 77 73 54 (7.6) 26 NA. One hundred. NA. NA.
Keefe RSE et al.， 2016 158 56 43（11.9） 47 13 (2.0) One hundred. NA. NA.
Koshikawa Y等人。，2016年 21 52 45（11.1） NA. NA. 95 NA. NA.
李J等人，2017 60 53 64 (6.8) NA. 12 (3.1) NA. NA. NA.
Moore RC等， 34 55 44 (9.2) NA. 12 (2.4) NA. NA. One hundred.
Moore RC等， 435. 64 50（10.0） NA. 14 (2.0) NA. NA. NA.
Ventura J等人。，2016年 205. 61 52（7.0） 54 12 (2.0) NA. NA. NA.
Kumar S等人。，2016年 98 70 25 (5.1) 45 13（1.8） 69 NA. NA.
NA,不适用;SD,标准不同。
在研究1。 在研究2中。
表2
在确定研究的患者人群的基线特征。
3．1.研究质量评估

纳入研究的质量评估是根据STROBE声明推荐的观察性研究报告进行的(表)S4)．总的来说，纳入的研究有明确的目标，并提供了主要和次要目标的详细结果。他们为报告的每一项结果提供了数据来源以及评估方法。然而，偏见的潜在来源的报道很少，在73个研究中只有9个涉及偏见和任何努力最小化它。此外，没有一项研究描述了研究规模是如何确定的或是否进行了功率计算。不到一半(45%)的研究讨论了调查人群以外的结果的通用性。

３．２．定量评估UPSA与其他功能措施之间的关系
3.2.1之上。UPSA与SLOF

在25项研究中对UPSA和SLOF进行了联合评估。对UPSA和SLOF之间相关性的定量评估是基于18项研究的估计，这些研究报告了SLOF的总体得分，或得出它的足够信息[17那18那20.-24那26-30.那34那36那56那76那79］.其中，四项研究报告了全长UPSA [20.那21那24那34， 13项研究报告了UPSA-B [17那18那22那24那26-30.那36那56那76，一项研究报告了UPSA-VIM [79］.在这些研究中，患者人群在性别、年龄、种族和教育年限方面的基线特征相似。有关精神分裂症诊断(与分裂情感性障碍相反)、抗精神病药物使用、独立生活和就业状况的信息有限。

定量分析显示，在这18项研究中，皮尔逊相关性为中度、积极、边缘显著(0.45)(P.=0.06）（图2（a）; 桌子S5)．

(一)SLOF;UPSA;UPSA-B;UPSA-VIM
(一)SLOF;UPSA;UPSA-B;UPSA-VIM
（b）GAF;UPSA;UPSA-B.
(b) GAF;UPSA;UPSA-B.
（c）MSIF;UPSA;UPSA-B.
(c) MSIF;UPSA;UPSA-B.
图2.
UPSA的散点图和两项研究的功能测量得分。
3.2.2。UPSA与GAF

UPSA和GAF在11项研究中共同评估[35那37那39-45那47那60］.在UPSA和GAF之间的相关性的定量评估是基于来自九个研究中，报告的整体得分UPSA，或足够的信息来获得它11对估计。其中，有六项研究报道UPSA [37那40那42那43那47那60]，三项研究报告了UPSA-B [35那41那45］.这些研究中患者群体的基线特征表明，大多数研究包括比女性更多的男性;两项研究有平均年龄<30年的样品，而其他研究的平均年龄≥40岁。精神分裂症诊断的患者的比例在研究中具有可比性。有关种族，多年的教育，抗精神病药和住宅和就业状况的信息有限。

定量分析表明，适度的，负面的，不显着的Pearson相关跨越-0.34所有研究（p =0.31）（图2（b）; 桌子S6)．

3.2.3。UPSA与MSIF

UPSA和MSIF在六项研究中共同评估[52-57］.UPSA和MSIF之间相关性的定量评估是基于所有六项研究的估计。其中，有五项研究报告了UPSA [52-55那57，一项研究报告了UPSA-B [56］.这些研究关于性别和年龄的患者群体的基线特征是相似的。有关所有其他基线特征的信息有限。

定量分析发现对面的0.12所有的研究小不显着的Pearson相关系数（p =0.83)(图图2（c）; 桌子S7)．

３．３．定性评估UPSA与其他功能措施之间的关系

基于作者的考虑和发现，定性地描述了在5个或更少的研究中所报道的UPSA与功能测量的关联。7项研究对UPSA和QLS进行了联合评估[2那39那47那58那63那76那77］.其中，四家报告了完整的UPSA [2那47那58那63]，其中3人报告了UPSA-B [39那76那77］.两项研究不能纳入UPSA和QLS之间关系的定量评估，因为其中一项研究报告了UPSA- b的原始评分[39一项研究没有报告UPSA的总体得分或可从中获得的信息[58]. 五项研究报告了UPSA和QLS分数之间的相关性，范围为0.15到0.29[2那47那63那76那77］.

该UPSA-B和施特劳斯匠规模在两项研究[正在联合评估35那61］.一项研究报告了UPSA-B分数和住房区域之间的相关性，工作能力以及与斯特劳斯 - 木匠规模测量的社会接触[35］.两项研究联合评估了UPSA和个人及社会表现量表[37那39］.一项研究报告两种量表之间的相关性为0.42 (P.<0.0001）[37］.四项研究联合评估了完整或简短的UPSA和角色功能量表(RFS) [41那45那81那83］.只有一项研究评估了两种量表之间的相关性[83]，报告的0.47的数值。全UPSA和独立生活能力调查（ILSS）的两项研究[正在联合评估46那47］.一项研究报告（0.13两个刻度之间的相关性P.= 0.24），并得出结论认为，UPSA无相关性很好地与ILSS [46］.另一项研究报告的相关性为0.16 (P.= 0.28) (47］.三项研究联合评估了UPSA和社会功能量表(SFS) [60那76那80]，其中两个评估了两种尺度之间的相关性。一项研究报告了完整UPSA和SFS评分之间的相关性为0.29。作者提出，现场社区运作的同质性导致跨网站相关性的变化[60］.另一项研究报告了UPSA-B和SFS评分为0.10的相关性（自我报告的SFS;P.> 0.05）和0.24（代理SPS：P.< 0.05) (76］.两项研究联合评估了完整的UPSA和幸福质量量表(QWB) [10那74］.只有一个评估两个标尺之间的相关性[10]报告值0.28（P.> 0.05)。一项研究对UPSA和独立生活技能量表(ILSI)进行了联合评估，报告称这两项量表的相关性为0.40 (P.< 0.001) (64］.一项研究对UPSA和生活技能概况(LSP)进行了联合评估，报告了两个量表之间的相关性，0.07(自我报告)和0.08(代理)(P.> 0.05）[76］.该UPSA和社会行为量表（SBS）在一项研究中，报告的0.06（自报）和0.10（代理）两个刻度之间的相关性进行了评估联合（P.> 0.05）[76］.的UPSA和医学结果调查-短形式36（SF-36）在一个研究中共同评价那其中报告了完整的UPSA和SF-36评分之间的相关性0.1（P.> 0.05）[72］.

3．4．UPSA与现实世界结果之间关系的定量评估
3.4.1。UPSA与住宅状态从研究样本的人口统计学特征

对UPSA与基线时居住状况之间相关性的定量评估纳入了36项研究中报告的估计值[10那15那16那19那23那24那29那32那34那35那37那42那45那48-51那59那61-72那76那78那80那82那84]. 其中，20项研究报告了UPSA[10那15那19那23那32那34那37那42那48-51那62-64那69那71那72那82那84]，15个研究报告的UPSA-B [16那24那29那35那45那59那61那65-67那76那78那80那82]，一项研究报告了UPSA-2[70］.报道当在这些研究中关于年龄，精神分裂症的诊断，受教育年限，使用比例抗精神病药物，和白种人的参与者比例的患者群体的基线特征相似。对就业状况的信息是有限的，可变的。

定量分析显示，在所有研究中，UPSA评分与居住状态之间存在中度临界-显著相关，如独立生活的患者比例所描述的(0.31;p =0.08)(图3(一个); 桌子S8)．UPSA总分与独立生活的患者比例之间存在较大且显著的相关性(0.65;P.<0.01），但UPSA-B评分与独立生活患者比例之间的相关性较小，不显著（0.26；P.= 0.37)。

（a）普遍存在的田径比例和比例在报告基线住宅地位的研究中独立生活。分析中包含36项研究;33个数据点被展示为三项研究报告0患者独立生活（阿德基，2010; Stergiopoulos，2011; Keefe 2006）。
（a）普遍存在的田径比例和比例在报告基线住宅地位的研究中独立生活。分析中包含36项研究;33个数据点被展示为三项研究报告0患者独立生活（阿德基，2010; Stergiopoulos，2011; Keefe 2006）。
（b） 在报告基线工作状态的研究中，UPSA分数和就业比例的散点图。分析中包括19项研究：17个数据点显示为一项研究报告了0名患者（Ucok，2012年），另一项没有报告患者的就业比例（Keefe，2016年）。
（b） 在报告基线工作状态的研究中，UPSA分数和就业比例的散点图。分析中包括19项研究：17个数据点显示为一项研究报告了0名患者（Ucok，2012年），另一项没有报告患者的就业比例（Keefe，2016年）。
图3.
UPSA VS住宅和就业状况。
3.4.2。UPSA与来自研究样本的人口统计学特征就业状况

UPSA与基线就业状况之间相关性的定量评估纳入了19项研究中报告的估计值[16那19那23那26那29那34那35那37那39那50那52那55那61那66那70那71那76那78那79］.在这些研究中，有8项报告了UPSA [19那23那34那37那50那52那55那71]， 9 UPSA-B [16那26那29那35那39那61那66那76那78]，一是UPSA-2 [70]，一个是UPSA-VIM [79］.在这些研究中，患者人群在年龄、性别、种族和精神分裂症诊断方面的基线特征是相似的。

定量分析发现UPSA得分与就业状况之间的相关性，如就业病人的比例（0.04描述的那样，在所有的研究;P.=(图0.88)3 (b); 桌子S9.)．UPSA总分与就业比例之间的相关性不显著，为0.22 (P.= 0.60），UPSA-B分数与就业比例与就业0.11（P.= 0.80)。

3．5．定性评估UPSA和现实结果之间的关系
3.5.1。住宅状况的一个结果

七项研究调查了UPSA与当前生活情况的相关性[15那16那42那49那66那67那71］.一些研究结果支持UPSA作为评估现实生活功能的代理，报告UPSA总分与社区生活独立程度之间的相关性为0.48 (P.=0.001)和0.44 (P.< 0.05) (15那42]. 其他研究得出结论，UPSA分数与独立生活没有显著相关性。一项研究报告相关性为0.21，无统计学意义[67］.另一项研究包括无家可归和有住处的精神分裂症患者;有房者和无家可归者在UPSA总分上没有显著差异，这可能是由于样本量小[71］.两项研究表明，基于回归分析，UPSA-B在预测精神分裂症患者的居住状况方面是有用的，显示了显著的关系[16那66］.一项研究表明，在预测住宅独立性的精神分裂症（例如，积极症状和全球认知功能和全球认知功能的典型临床特征，UPSA显着越来越好。49］.

3.5.2. 作为结果的就业状况

五项研究调查了UPSA与就业状况的相关性[16那66那67那72那73］.两项研究估计综合就业津贴与就业状况的相关性[72那73］.一个报道UPSA总分和0.04竞争力的工作，竞争的工作周，以及有竞争力的工资工作达到0.10之间的相关性;没有这些相关的有统计学显著[73］.另一份报告显示UPSA评分与就业状况之间的相关性为0.19 (P.<0.01）[72］.三项研究调查使用UPSA-B来预测就业状况[16那66那67］.其中一份报告显示，UPSA-B评分与每周工作时间之间的相关性为0.43 (P.=0.001)得出的结论是，是否有工作与UPSA-B无关，但每周工作时间与之相关[16］.另一份报告显示，UPSA-B评分与就业状况之间的相关性为0.09 (P.> 0.05）[67］.

定量（就业状况，住宅地位，SLOF，GAF和MSIF）和UPSA所检测的措施之间的关系的强度如图所示4.，按UPSA类型分层。


图4.
UPSA与就业状况、居住状况、SLOF、MSIF和GAF之间的相关性强度。由相关系数(如果有足够的数据，根据UPSA类型)和颜色表示的相关性强度。为某一特定关系提供证据的研究的数量，由连接UPSA和每个其他措施的线的粗细来表示。

4.讨论

这篇系统的文献综述和73篇文章的证据综合评估了由UPSA测量的功能能力与精神分裂症患者的其他功能测量和现实结果之间的关系。理解这种关系对于确定功能能力测量作为精神分裂症临床试验潜在结果测量的有效性至关重要。

至少有六项研究联合评估了UPSA和功能指标之间的相关性。只有SLOF、GAF和MSIF才有足够的证据评估研究间和研究内与UPSA的相关性。关于SLOF，目前的研究提供了与UPSA中度相关的证据(ρ= 0.45;P.= 0.06)。这是从个人的研究，在这个关系报告的结果，与相关性是在统计学上显著，从0.19一致[76]至0.57 [36］.一些调查UPSA和SLOF之间相关性的研究探索了自我报告的SLOF和代理报告的SLOF之间的差异，表明UPSA与SLOF-proxy相关(特别是当SLOF由临床医生报告时)，但与自我报告的SLOF不相关[25那76]. 基于这些发现，我们将重点放在代理报告的SLOF上，这是UPSA和SLOF之间关联调查中最常用的方法，以避免将异质性纳入估计中。

对于GAF、MSIF、QLS、Strauss-Carpenter、PSP和ILSI，研究作者评估的证据表明，这些功能测量确实与UPSA相关，尽管当前的研究无法在分组结果中证明类似的结果。在这些测量中，GAF和QLS显示出最强的相关性，这在两个[35那42]和五[2那47那58那76那77)的研究,分别。在本研究中，UPSA与GAF的相关性无统计学意义，且与预期的相关性方向相反。这种违反直觉的估计可能是由于研究的异质性或证据的稀缺性。然而，除年龄和性别外，基线特征的高漏报程度并不能使研究异质性的准确评估成为可能。

研究人员调查了UPSA与现实生活功能结果，特别是独立生活和工作能力的相关性。UPSA，尤其是完整的UPSA和UPSA- b，与居住状况密切相关，特别是独立生活的个人比例。相比之下，使用UPSA-B进行的个人研究的作者发现，与居住状况之间存在良好的相关性[16］.未检测到的异质性可能解释了为什么在跨研究中没有观察到这种关系。

目前的研究没有发现UPSA和工作能力之间的联系。这些发现与其他作者的报告一致，他们在自己的研究中调查了这些关系。有趣的是，一项研究发现，UPSA与每周工作时间(ρ= 0.43;P.=0.001)，并得出结论，虽然工作时间与UPSA-B指数相关性较好，但受雇与否并不相关[16］.这些研究的作者没有就UPSA和工作能力之间缺乏关联提供进一步的评论。

虽然现有的数据是有限的，在UPSA，功能最全的措施，以及住宅状态支持使用功能的能力评估的价值之间的观察相关追踪患者在治疗精神分裂症中的试验功能状态。这是重要的，因为虽然有对使用功能的仿真措施，如限制UPSA，他们开发的，至少部分，应对挑战中的功能状态等措施固有的精神分裂症试验测量的结果。例如，改变现实世界的社会功能将是非常引人注目的，但不太可能在随机试验的过程中可以观察到在响应特定的治疗[2那85］.基于访谈者的测量方法也可能受到限制，因为许多行为在这种情况下无法自然地观察到。同样，在许多患者群体中，包括精神分裂症患者，自我报告可能是不可靠的;许多精神分裂症患者没有密切的线人提供代理报告[11］.此外，精神分裂症功能状态的不同测量方法都包括在测量中略有不同的结构组合;这可能在一定程度上影响了在UPSA中观察到的任何关系的程度。

当然，与UPSA相比，现实世界的结果或其他功能测量可能是最合适的;最终，测量方法的选择应该受到许多因素的驱动，包括试验/研究的持续时间，患者群体的严重程度，以及研究结果与其他研究结果的可比性的需要。

5.限制

当前研究的一个关键优势是，采用了一种全面、系统的方法来识别和综合所有相关文章，其中UPSA与另一种功能测量一起进行了评估。基于多个不同研究提供的特定测量数据估计相关性是一种新颖的方法，旨在填补目前关于精神分裂症患者功能能力评估与其他功能测量和现实世界功能结果之间的相关性的知识空白。然而，这项研究也有一些局限性。首先，与任何系统综述一样，研究结果受到设计、有效性和贡献估计的研究报告的异质性的限制。其次，同一研究小组的几项研究的基线特征和样本量略有不同，但尚不清楚这些研究是否使用了相同的研究样本。第三，报告的功能测量得分存在异质性。在一些情况下，计算了总体分数，一些研究不允许计算分数，一些作者报告了原始分数或z分数，这些分数不能用于评估UPSA和功能测量之间的相关性。第四，生活状况和就业状况在各研究中呈现出特殊性;因此，这些结果的可比性是通过创建标准化的类别来促进的。第五，对各研究的汇总数据进行总结，容易产生生态偏差。 Metaregression could have been used to adjust functional estimates for differences in study characteristics, but there were insufficient data to conduct such analyses. Sixth, changes in the correlation of the UPSA with functional measures overtime could not be assessed, as most studies were cross-sectional (at least with respect to measuring functional status), and the few that were longitudinal did not evaluate measures of interest. Finally, conclusions about which functional measures correlate best with the UPSA are based on the amount of evidence available to investigate those associations at present; further research is required to fully understand the value of functional measures with little published data.

6.结论

本次审查提供了有关功能能力之间的关联的数据，由UPSA测量，以及精神分裂症中的其他功能措施以及这些协会的强度。在考虑所有的功能措施中，证据的数额最大，对UPSA和SLOF之间的关系最大，而SLOF与UPSA具有最强的相关性。评估GAF和QLS的研究作者发现这些措施与UPSA相关。虽然证据支持UPSA与功能措施之间的关系，但在精神分裂症患者评估现实世界结果之间，需要进一步评估这些关系，以便最大化其在审判中的实施，并确定需要并告知随后的发展新评估。无论如何，本研究的结果可能有助于为即将到来的精神分裂症治疗的试验提供信息，并为理解新出现治疗的临床和经济价值的框架有助于促进框架。

信息披露

这项研究是由武田制药资助的。在研究开发和手稿开发的过程中，克莱恩，梅里克和马切克都是武田制药的员工。Broadstreet HEOR从研究发起者那里获得了资金来进行这项研究。

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

作者的贡献

所有作者都参与了研究设计、数据分析和手稿的主要撰写。

致谢

作者要感谢Snell医学通信的Jane Kondejewski博士，在所有作者的讨论和反馈的基础上，帮助起草了这份手稿。

补充材料

补充表1:定义系统文献综述范围的标准。补充表2:精神分裂症患者功能测量量表的描述和参考文献。补充表3:纳入系统综述的研究的设计特征。补充表4:UPSA和SLOF的平均(SD)得分以及两者之间的相关性。补充表5:UPSA和GAF的平均(SD)得分以及两者之间的相关性。补充表6:UPSA和MSIF的平均(SD)得分以及两者之间的相关性。补充表7:根据基线居住状况和平均(SD) UPSA评分的研究样本。补充表8:根据基线就业状况和平均(SD) UPSA评分的研究样本。补充表9:纳入研究的STROBE声明清单。（补充材料）

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