超声引导下失活的触发点结合肌肉筋膜剥离液体刀Postherpetic神经痛治疗的复杂与腹部肌筋膜疼痛综合症:一项前瞻性临床研究和控制

文摘

目标。评价超声引导下失活的肌筋膜触发点(肌筋膜激痛点)结合腹部肌肉筋膜剥离液体刀治疗postherpetic神经痛(PHN)复杂的腹部肌筋膜疼痛综合征(安培数)。方法。从2015年1月至2018年7月,non-head-and-neck PHN患者疼痛,苏州大学第一附属医院,治疗与常规口服药物和每周paraspinal神经阻断了两个星期。2 <患者血管(视觉模拟量表)得分< 6是研究的主题。他们被分配到对照组1 (C1,n= 33)包括那些PHN,没有肌筋膜疼痛综合征(MPS)和对照组2 (C2,n= 33)包括那些与PHN复杂议员和观察组1 (PL,n= 33)包括那些与PHN复杂肢体肌筋膜疼痛综合征(lmp)和观察组2 (PA,n= 33)包括那些与安培PHN复杂。所有组收到zero-grade治疗:常规口服药物和每周paraspinal神经阻滞。PL和PA组也一步一步治疗一周一次:肌筋膜激痛点的主要超声引导下失活与干燥的针刺,辅助超声引导下失活的肌筋膜激痛点干和湿针刺和三级超声引导下干和湿针刺结合肌肉筋膜剥离由液体刀。在初始治疗后一周,患者脉管得分> 2进行辅助治疗。如果血管评分< 2,治疗是维护,等等,直到最后的四个治疗周期。疼痛评估是由专业护士在每个治疗一周后,包括血管得分,麦吉尔疼痛问卷(成功)评分,疼痛感觉阈值(PPST)压力,痛苦和压力耐受阈值(PPTT)。脉管得分曾是主要的指数和脉管< 2表示有效治疗。在治疗后3个月,门诊和/或电话随访。观察复发率和脉管> 2被认为是复发。结果。在初始治疗后一个星期,在PL组有效率为66.7%,显著高于PA组(15.2%, )。在二级处理后一周,有效率为100%和37.5%在PL和PA组,分别与群体之间的显著差异( )。有效率增加到90.6%在PA组三级处理后一周。在一周结束后治疗周期,脉管的成绩和成功在C1,显著降低PL和PA组比C2组( ),而PPST和PPTT明显高于C2组( )。有C1组和PL组之间无显著差异( )。在后续3个月治疗后,每组复发率很低,两组之间无显著差异( )。结论。大约57%的PHN患者轻度至中度疼痛是复杂与国会议员,和超声引导下肌筋膜激痛点的失活干和湿针刺能有效治疗PHN患者和lmp复杂。然而,与安培PHN患者复杂需要接受超声引导下肌筋膜激痛点失活结合肌肉筋膜剥离由液体刀尽快。

1。介绍

postherpetic神经痛患者(PHN)遭受持续的疼痛和严重的突破,这可能源于神经变化由于病毒感染或免疫反应(1,2]。有研究表明,与其他类型的疼痛相比,PHN神经性疼痛,表现为剧烈的疼痛和严重危害病人的生活质量(3,4]。抗惊厥药物、抗抑郁药、局部疗法,包括利多卡因和辣椒素,和阿片类药物是最广泛使用的治疗方法治疗PHN [1,5),但效果不是很满意。多年来,我们的常规方法治疗PHN疼痛部门一直是口腔医学和脊椎旁神经阻滞与疱疹相应脊髓节段分布(1),具有良好的治疗效果。然而,在诊断和治疗的过程中,我们发现一些PHN患者疼痛重叠的性质和不同的古典PHN疼痛,和我们的常规治疗这些患者的理想效果。这些PHN患者疼痛的本质特点是不仅是神经痛,如皮肤引发疼痛,但也明显的压痛点,和痛苦并不局限于疱疹的初始分布区域,但要更广泛,甚至辐射到一个遥远的网站。这些患者被诊断出患有PHN复杂的肌筋膜疼痛综合症(MPS)。国会议员是一种常见的肌肉疼痛疾病。它是一种临床上常见的疼痛综合征,其特征是局部肌肉疼痛,伴有肌肉紧张乐队,包括疼痛,并可能诱发局部肌肉抽搐、和紧迫的肌筋膜激痛点可导致自主神经现象(6,7]。议员的诊断基础主要包括以下(6]。(1)有困难和条纹在骨骼肌张力乐队。(2)有高度敏感的点(肌筋膜激痛点)张力乐队,钝痛或刺痛。(3)有自发的参与可以引起疼痛或参与疼痛。(4)按肌筋膜激痛点导致复发的症状,和拔肌肉紧张乐队会导致局部抽搐反应。很少有报道神经痛复杂的议员(8,9]他们,如果任何,只有小样本量的案例报告。1998年,陈等人。10)报道,两个肋间神经PHN患者完全缓解疼痛后三次注射利多卡因的肋间肌议员后,发现肋间肌肌筋膜激痛点。2006年,韦纳和Schmader [9]报道的另一个5 PHN患者复杂议员接受理疗,肌筋膜激痛点注射,干燥的针刺,和/或经皮的neuroelectrical刺激,和满意的结果。在这个实验中,一系列的治疗措施,如神经阻滞、口腔医学、失活肌筋膜激痛点的干、湿式针刺与超声引导下准确定位,由液体和肌肉筋膜剥离刀,是用来治疗肌筋膜激痛点一步一步系统地研究影响治疗PHN复杂与议员们不同的网站(肢体肌筋膜疼痛综合症,lmp或腹部肌筋膜疼痛综合症,安培),为了提供一个有效的、可行的,安全的,有益的治疗指南治疗这耐火PHN复杂的议员。

2。数据和方法

2.1。入选标准

从2015年1月至2018年7月,患者non-head-and-neck PHN在疼痛治疗部门,苏州大学第一附属医院。常规治疗是在初步诊断,脊椎旁神经阻滞在相应脊髓节段病变部位(一周一次),和口服药物(普瑞巴林(75∼150毫克,q8h)或加巴喷丁(300∼600毫克,q8h)、阿米替林(12.5∼25毫克,qn))。经过两个星期的常规治疗,那些2 <脉管< 6包含在审判。总共有256 PHN患者符合初步筛选的标准,其中包括110名患者没有国会议员,48 PHN患者议员,65 lmp PHN患者,患者33安培议员。因此,33例随机选择从110年PHN患者没有国会议员,33从48 PHN患者和国会议员,从65年PHN患者和lmp和33。共有132名患者参加了实验。患者被分为4组,对照组1 (C1,n= 33)包括PHN患者和没有国会议员,对照组2 (C2,n= 33)包括那些PHN和国会议员和观察组1 (PL,n= 33)包括那些PHN和lmp(疱疹分布、C5∼T6和L1∼S1)和观察组2 (PA,n= 33)包括那些PHN和安培(疱疹分布、T7∼病人)。男性或女性40∼85岁病人头脑清楚的,没有沟通障碍,并能够采取口腔医学都包括在内。写疼痛治疗之前获得知情同意,这项研究是我们医院伦理委员会批准。

2.2。排除标准

病人满足下列标准被排除在外:头颈部PHN,明显凝血功能异常,2 >脉管> 6常规治疗两周后,精神障碍和意识障碍,消化道梗阻或不能采取口腔医学,严重的心血管或脑血管疾病,或心脏,肝脏,肾脏和肺衰竭,对ropivacaine过敏,与阿米替林,加巴喷丁或任何他们的赋形剂,治疗以外在这项研究中,并晕倒在针刺或不能容忍其他的治疗方法。

必要的成像和其他检查所有病人入学前在这项研究中,包括血液和尿液常规检查后,淀粉酶测定、x光,CT,和B超声检查,排除内部造成疼痛,外科,妇科疾病。

2.3。治疗方法

2.3.1。口服药物

普瑞巴林(辉瑞制药有限公司75毫克/片),加巴喷丁胶囊(江苏Enhua制药集团有限公司,0.3 g /平板)和阿米替林平板电脑(常州Siyao制药有限公司,25毫克/片)。

2.3.2。药物注射

Ropivacaine盐酸盐(阿斯利康AB, 75毫克/瓶),Diprospan(先灵葆雅非饱和喷嘴速度,1毫升/瓶),0.9%氯化钠注射液。

(1)公式脊椎旁神经阻滞和湿针(公式1)。Diprospan 1/2(包含倍他米松dipropionate 2.5毫克和betazone磷酸钠1毫克),0.75%盐酸ropivacaine 4毫升,20毫升0.9%氯化钠注射液稀释。8毫升的剂量为每一个paraspinal块,脊椎旁的一块最大的两个部分t在一个时间。省略了脊椎旁神经阻滞的方法。

(2)液体刀公式(公式2)。0.75%盐酸ropivacaine 4毫升20毫升0.9%氯化钠注射液稀释。

牙科研究中使用的针都是否定的。5长针(”上海“医疗有限公司),和超声诊断仪是由Sonosite制造公司美国调查6×13兆赫的频率。

2.3.3。超声引导下失活干和湿针的肌筋膜激痛点

肌筋膜激痛点的干预增加失活的准确性与干和湿针,超声成像是用来避免意外损坏这些重要的结构,没有辐照交付给病人。身体是提前检查和标记在皮肤上明确的温柔点。标记点位于中心的超声波探头和实时引导平面技术。皮肤消毒Hexial 2%解决方案(乙醇+葡萄糖酸氯已定2%),和无菌手术巾放在病人。线性阵列换能器探头用来扫描显著区域的径向和轴向的飞机。最初,牙齿长针是用来识别肌及其筋膜。肌筋膜激痛点显示椭圆,局部异构性或显著的高回声区域在二维超声。肌筋膜激痛点被戳破了多次与牙科针5号的指导下超声波诱导明显的疼痛和向外疼痛,没有关注局部抽搐反应诱导(公升),特别是在患者安培,但是如果能够诱导公升,点刺穿了尽可能多的时间,直到公升不能诱导。

肌筋膜激痛点的标准失活与干燥的针刺,疼痛,并向外疼痛针刺引起的肌筋膜激痛点消失或明显减轻,和公升消失了。

湿针,灭活肌筋膜激痛点后干燥的针刺,f1是2毫升注射器注入和肌筋膜激痛点,1毫升/肌筋膜激痛点,5肌筋膜激痛点注射一次(见图1)。

2.3.4。超声导肌肉筋膜剥离与液体刀

预备步骤用于治疗肌肉筋膜剥离的液体刀上面描述的都是相同的那些干和湿针失活的触发点。身体是提前检查和标记在皮肤上明确的温柔点。标记点位于中心的超声波探头和实时引导平面技术。针尖端穿过肌肉筋膜与明显的温柔,和肌肉筋膜空间显示显著的疼痛和向外疼痛或针刺引起的抽搐是作为目标站点。首先,肌肉筋膜穿刺反复直到疼痛消失或明显减轻,当地抽搐解决,然后公式2注射。肌肉筋膜和液体被剥夺了。3∼5毫升注入每个站点,和肌肉筋膜被剥夺了尽可能与注射3个站点(参见图1)。

治疗和interfascial注入都是由同一医师,但进行了评估和后续的其他调查人员没有意识到小组作业。

2.3.5。特定的整个治疗过程和效果评价实验

所有组收到zero-grade治疗,常规口服药物和每周paraspinal神经阻滞。PL和PA组每周还收到了循序渐进的治疗。第一级是肌筋膜激痛点的超声引导下失活。二级处理是肌筋膜激痛点的超声引导下失活干和湿针刺。三级处理包括超声引导下干和湿针刺结合肌肉筋膜剥离由液体刀。一周后第一级治疗,病人的血管> 2分,进入二级处理。如果血管评分< 2分,目前的治疗是维护,等等。治疗周期是4周。

(1)评估工具。疼痛评估是由专业护士在每个治疗一周后,包括血管得分,成功得分,PPST PPTT。脉管分数是至关重要的,脉管< 2表明有效的治疗和血管> 2显示无效的治疗,和计算有效率为应对治疗的患者数量/病人的总数。在周期结束后的3个月治疗,门诊观察和/或电话随访复发率。血管> 2被认为是复发患者对治疗以前,复发率是随着病人数量的计算体验复发/应对治疗的患者的数量在一个星期结束后治疗周期。

(2)血管。血管是10厘米水平线标记的一端没有痛苦和最差的疼痛在另一端。病人被要求在这条线的强度疼痛存在。没有疼痛病人的马克的距离数值量化的痛苦。相关的血管是一种简单而有效的方法与其他可靠的方法。

(3)麦吉尔疼痛问卷(成功)。成功有三个部分;第一次评估疼痛质量和产生了感官评分(11个形容词,跳动、射击、刺,锋利,痉挛,咬,热燃烧,疼痛,重,温柔,和分裂,每个额定强度规模与0 =没有,1 =轻微,2 =温和,和3 =严重),一个情感得分(四个形容词,tiring-exhausting,令人作呕,恐惧,和punishing-cruel相关在同一强度规模),和一个总分(感觉和有效的得分之和)。短形式的第二部分(SF)成功由一个100 mm血管疼痛强度的病人用于一周他们的痛苦。SF-MPQ的第三部分是现在的疼痛强度的测量(PPI)使用6个范围(0 =没有,1 =轻微,2 =不适,3 =痛苦,4 =可怕,和5 =痛苦的)。

(4)压痛阈值测量。触诊后,测试结束痛苦的压力测试仪(美国瓦格纳仪器FDK20)被用来逐渐接触皮肤和必须垂直于皮肤。PPST PPTT测量。峰值模式采用的测试和规模的单位是公斤/厘米²的测量范围1∼10公斤/厘米²。PPST压力水平的受试者感到痛苦与压力的变化。PPTT最大压力,受试者可以容忍。通常是一个最大值设定,当压力达到的值,测试停止即使主题仍然容忍的压力,被视为PPTT和最大价值。测量进行了总共5次的间隔10∼15年代,意思是作为痛阈。

(5)不良反应。如实记录治疗相关的不良反应,包括恶心、呕吐、嗜睡,皮下出血,过敏反应,恐慌,头晕。

2.3.6。统计分析

所有数据使用SPSS 23.0进行分析(美国、IBM公司,纽约Armonk)。在不同的时间点,有个别病人脱落,脱落的患者的数据没有统计。均值±SD或提供的数据n(%)。的independent-samplest以及用于连续数据的统计分析,和卡方测试被用于分类数据的统计分析。重复测量的方差分析(方差分析)测试是用来比较两组治疗前后之间的数据。值< 0.05被认为代表了一个统计上的显著差异。

3所示。结果

3.1。比较四组之间的患者的一般信息

没有明显差异,年龄,性别,体重,PHN,心脏疾病,肺部疾病,肝、肾疾病、代谢和营养障碍之间的四组( )。结果在表1。

3.2。PL和PA组之间比较有效率在一周后治疗

在初始治疗后一个星期,在PL组有效率为66.7%,显著高于PA组(15.2%, )。在二级处理后一周,有效率为100%和37.5%在PL和PA组,分别与群体之间的显著差异( ),和PA组的有效率在三级处理后一周增加到90.6%。见表2。

3.3。血管比较,成功,PPST PPTT在一周结束后每组治疗周期

在一周结束后治疗周期,脉管的成绩和成功的四组明显低于治疗前( ),而PPST和PPTT明显高于治疗前( )。血管的成绩和成功在C1,显著降低PL和PA组比C2组( ),而PPST和PPTT明显高于C2组( ),但是有C1和PL组之间无显著差异( )。脉管的成绩和成功在PA组略高于C1和PL组,而PPST和PPTT略低于C1和PL组无显著差异( )。见表3。

3.4。每组比较疗效在跟进一个星期结束后的三个月内治疗周期

在后续一周和三个月结束后治疗周期,有效率明显高于在C1, PL和PA组比C2组( )。在前三组有效率PL组略高于其他两组,但无显著性差异( )。在治疗结束后随访3个月周期,一个非常小的患者数量在每组复发,复发率最低的C1组(3.8%)。其他三组的复发率很相似,但是有四组中无显著差异( )。见表4。

3.5。在四组治疗后不良反应观察

最后,在这项研究中,还观察到的不良反应,包括恶心、呕吐、头晕、嗜睡、心悸、胸闷、出血、感染,过敏的四组治疗后。结果表明,负面影响的四组治疗后并没有统计上的不同( ),如表所示5。

4所示。讨论

PHN带状疱疹是最常见的和棘手的并发症,这是一个严重的周围神经和中枢神经系统神经病变由带状疱疹病毒引起的感染。临床表现是外周神经痛和异常性疼痛等感觉异常(3]。PHN的定义没有统一的标准时间。大多数学者认为,PHN可以诊断如果神经痛的持续时间超过90天(11]。大约10%的患者与PHN带状疱疹很复杂,发病率50%∼70%的60岁以上老年病人(4]。这耐火神经性疼痛导致极端的心理和身体疼痛的病人,导致严重影响生活质量。然而,到目前为止,还没有可靠和有效的方法来消除这种神经痛,和许多病人谁PHN容易疼痛复发治疗有效(12]。多年来,在我们的疼痛,传统方法治疗PHN, PHN轻度至中度疼痛(6 >脉管> 2)是对脊椎旁神经阻滞脊髓段对应于疱疹分布面积结合口服药物;患者剧烈疼痛(血管> 6)或上述治疗无效的病人接受硬膜外或鞘内镇痛泵13),脊髓电刺激(14)、经皮电刺激神经根射频热凝固术或脉冲射频消融术15)等。本研究主要关注PHN患者的治疗轻度至中度疼痛。在这项研究中,据报道,超过50%的第一次PHN患者轻度至中度疼痛的议员。发现常规治疗显示理想PHN患者的治疗效果没有国会议员,但这并非如此PHN患者复杂的议员。对于这些患者,结合治疗议员有出人意料的好结果,特别是在与lmp PHN患者复杂,近100%的有效率。

国会议员是一种常见的临床疾病引起的肌肉筋膜肌筋膜激痛点。肌筋膜激痛点形成的机制不是很清楚。人们普遍认为,(16肌筋膜激痛点可能是由于肌肉损伤,长期不正确的姿势,或重复局部损伤。他们可以分为主动触发点(atrp)和潜在的触发点(LTrPs)。LTrPs都atrp的其他特征除了导致无自发痛。LTrPs可能变成atrp由于某些疾病,如积累肌肉拉伤,可怜的姿势,系统性疾病,神经肌肉和骨骼疾病。目前,假设肌筋膜激痛点的形成机理如下:能量代谢危机提出的西蒙斯和1980年旅行6),肌梭的异常理论潜力巴恩斯在1996年(17,运动终板的异常功能理论Mense et al。18]。还提出,国会议员与周边和中枢敏感化的痛苦19,20.]。PHN的特征是显著异常性疼痛的痛苦疱疹分布区域,表现为严重的痛觉过敏引起的温度变化由于轻触,吹来的风,冷,或者温暖。这个棘手的和强烈的神经痛外周及中枢敏化密切相关的痛苦(21]。我们推测,如此高的比例的原因PHN患者议员(大约57%)如下:首先,被动的保护姿态PHN患者由于疼痛,持续一段时间,这将导致累积肌肉拉伤是形成肌筋膜激痛点的温床;第二,侵蚀的神经系统病毒PHN患者和由此产生的中央和周边敏感的疼痛,激活LTrPs已经出现在这些病人并导致伴随的议员。换句话说,我们相信PHN会导致国会议员,发病率相当高。的最新研究做et al。22]还证实,议员们正在共同偏头痛和紧张性头痛患者和是一个二级反应,而不是引起的神经痛。PHN患者的痛苦与议员的特征是复杂的异常性疼痛和明确的温柔点,和痛苦并不局限于最初的疱疹的分布面积,但要更广泛,甚至辐射距离站点。这可能是常规治疗显示效果差的基本原因这种PHN患者的神经痛。

在过去的20年中,肌筋膜激痛点的诊断一直受到持续修订根据临床实践和研究,但到目前为止,仍然没有客观和可靠的标准。因此,客观和可靠的检测和疗效评估肌筋膜激痛点的现代物理技术具有十分重要的国会议员的诊断和治疗的临床意义。目前,检测肌筋膜激痛点的主要方法如下:拇指触诊(受试者被要求告诉手工压期间如果有紧张和疼痛。肌筋膜激痛点可以诊断阳性反应),压痛阈值检测到探测器,超声成像、肌电图(EMG)、磁共振弹性成像(绝笔),热纹理地图(TTM)等。23,24]。超声是最广泛使用的肌筋膜激痛点的诊断和治疗。建议研究肌筋膜激痛点的椭圆形区域呈低(22由二维超声),但它也认为肌筋膜激痛点高回声区域(25]。也有研究表明,超声波的检测具有重要意义公升患者的肌筋膜激痛点,尤其是对深层组织(26]。在这项研究中,以下三个步骤被用来诊断肌筋膜激痛点。第一步是检查身体,仔细触诊疼痛可能出现的地方,和最初识别肌筋膜激痛点,表现为病人有明显的压痛,疼痛和当地的抽搐,和马克相应的皮肤。在第二步中,标记点是放在超声波探头的中心,和异构的区域(或呈高回声区)的肌肉或筋膜是由二维超声扫描。在第三个步骤中,使用平面技术,超声实时引导下,牙科针5号用于穿刺肌筋膜激痛点地区和肌筋膜激痛点证实当病人有明显的疼痛和向外疼痛和/或公升诱导。然后,肌筋膜激痛点是反复穿刺,直到疼痛消失或明显减轻,公升消失,表明肌筋膜激痛点失活。值得一提的是,大量的临床经验表明,二维超声成像,大部分肌肉的肌筋膜激痛点是当地高亮度区域,而在肌肉筋膜主要地区呈PHN患者议员。此外,刺激肌肉的肌筋膜激痛点可以诱导公升,同时刺激肌肉筋膜肌筋膜激痛点的显示不适包括明显的局部疼痛和向外疼痛。因此,在治疗中,我们不关注诱导公升在灭活肌筋膜激痛点27]。然而,如果他们能被诱导,刺激直到公升不能诱导肌筋膜激痛点。

同时,有趣的是,当针尖端刺激肌肉筋膜上的肌筋膜激痛点,纠结的肌肉筋膜拉伸立即在一些患者超声图像(见图1(g))。患者治疗效果好等显著的肌肉筋膜的伸展。这一现象的发生也可能被解释成当地的肌筋膜激痛点的形成,导致更改通知和结构或皱纹的肌肉和肌肉筋膜,导致压缩穿刺的神经和血管,引起疼痛。在某种程度上,疼痛会影响肌肉和筋膜的运动模式,导致肌肉筋膜肌筋膜激痛点的形成,以及它们之间有因果关系。针刺行为完全在肌筋膜激痛点,显著改善变形或皱纹的点,这成为PHN复杂的临床基础治疗与国会议员(28]。相比之下,我们还观察到一个明显降低失活后的回波高亮度区域的肌筋膜激痛点的肌肉(见图1(d))。

此外,我们探讨了有效治疗措施PHN患者复杂lmp或安培,分别。结果表明,干燥和潮湿的针刺治疗效果没有那么好PA组在PL组。治疗效果是令人满意的只有结合肌肉筋膜剥离后液体刀。治疗效果的差异可能是由于这样的事实:在患者复杂lmp,刺激肌肉的肌筋膜激痛点大多能导致公升因为四肢发达的肌肉,这是足以展开变形和皱纹的肌肉纤维,反过来,中断疼痛(PHN)议员疼痛的恶性循环。然而,腹肌是相对较弱,通常被肌肉筋膜覆盖。刺激肌肉筋膜肌筋膜激痛点的一般不能诱发公升,变形和褶皱的帮助下肌肉筋膜只能伸出身体剥离的影响液体刀。

此外,它被证实在肌筋膜激痛点注射局部麻醉可以调节慢性疼痛的中枢敏化29日),但它也认为,在肌筋膜激痛点只能用于局部麻醉注射肌筋膜激痛点的诊断,不能实现持久的缓解疼痛。因此,类固醇注射或脉冲射频肌筋膜激痛点的监管建议30.]。与此同时,考虑到重复刺激肌筋膜激痛点干针刺可能导致长期术后局部疼痛[31日),我们建议一个小剂量的局部麻醉和激素注射后局部肌筋膜激痛点的失活干针刺减少PHN患者的疼痛评分与国会议员和维护复杂的镇痛效果,在三个月后随访复发率低。

本研究的局限性如下。(1)本研究的随访时间不够长,只有持续治疗后的复发率在3个月之后。鉴于PHN的棘手和耐火特性,观察和随访的时间将我们的进一步研究。(2)治疗效果的评估的时间点是一周每次治疗后,这使得它很难判断评估结果累积效应之前的治疗或新的治疗方法的效果。(3)Substudy不是PHN的执行时间,因为小样本大小。虽然PHN的平均持续时间在每组没有统计学意义,临床经验和文学研究告诉我们11]PHN的困难的治疗将会增加。因此,有必要探讨PHN的持续时间和治疗效果的差异。

5。结论

总之,触发点相关理论认为,温柔放大和参与疼痛引起的议员是慢性疼痛的重要原因,并确认议员神经痛是一个主要的并发症。因此,PHN患者复杂与议员们应该考虑仔细在诊所。这将是更好的开始治疗肌筋膜激痛点的议员。在这项研究中,大约有57%的PHN患者轻度至中度疼痛是复杂与国会议员,和超声引导下肌筋膜激痛点的失活干和湿针刺能有效治疗和lmp PHN患者复杂。然而,与安培PHN患者复杂需要接受超声引导下失活肌筋膜激痛点的干、湿式针刺结合肌肉筋膜剥离由液体刀尽快。

缩写

PHN:	Postherpetic神经痛
议员:	肌筋膜疼痛综合征
病人:	脊椎旁块
O:	口服药物
D:	干针
W:	湿针
李:	液体刀。

数据可用性

2018年11月的数据检测。使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

信息披露

Xiang-Hong Lu和小兰常被认为是co-first作者。

的利益冲突

作者宣称他们没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

Xiang-Hong,小兰Chang Si-Lan刘、徐静雅的贡献同样这项工作。Si-Lan刘、徐Ya-Jing和晓君郭台铭回顾了手稿。陆Xiang-Hong参与研究设计,分析了数据,并写了手稿。小兰Chang准备并进行实验。所有作者阅读和批准最终的手稿。

确认

本研究支持的财务计划进一步加快上海中医药发展三年行动计划(2014 - 2016)(没有。zy3 - rcpy 3 - 1013)。

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