职业治疗师对感觉加工新工具的调查

抽象的

职业治疗是支持因感觉处理差异而在职业方面遇到困难的儿童的主要职业。然而，关于各种感觉干预和方法的疗效，有混合的报道，留给职业治疗师支持有这些困难的儿童很少明确的指导。感官形式是2017年开发的一种规划工具，用于指导职业治疗师进行评估和干预感觉处理差异的专业推理。迄今为止，还没有对其使用进行过研究。研究人员将该工具介绍给20名具有相关经验的职业治疗师，并对他们对the Sensory Form的看法进行了在线调查。研究结果用描述性统计和定性内容分析进行分析。治疗师报告说，他们发现该工具可以接受使用，描述了the Sensory Form的主要优点和缺点，并概述了改进该工具的变化。感觉形式可用于指导治疗师的实践，以支持有感觉处理差异的儿童。可能需要进一步开发相关资源。

1.介绍

感官加工涉及通过感官的进气和处理信息，并且是个体的独特[1］.当感官加工为非典型时，它可能对参与日常生活和职业产生负面影响[2]，社交参与[3.]， 学业成绩 [4.]和自适应技能[5.］.在临床诊断的儿童中经常观察到感官加工差异，例如自闭症和注意力缺陷多动障碍[6.]和精神疾病的成年人[7.］.

职业治疗师被认为是评估和干预各种人群的感官加工差异的领导者，特别是儿童[7.那8.］.存在许多标准化评估，以便评估感觉处理，例如，感觉轮廓2（SP2）[9.]，青少年成人感觉剖面（AASP）[10.]和感觉处理测量（SPM）[11.］.虽然这些评估被广泛使用，但在治疗师如何将评估的感觉处理差异与儿童在日常工作中的参与联系起来，以及如何理解感觉处理和参与之间的关系，然后指导选择适当的干预措施以增强参与方面存在局限性[12.］.

职业治疗师采用了许多干预方法，以解决儿童的感官处理差异。首先，艾瑞斯的感官融合治疗（坐标）是一种基于补救诊所的方法，在挑战性的任务的背景下提供增强的感觉，其目的是引起孩子的适应性响应[13.那14.］.SIT研究的结果喜忧参半。Schoen及其同事[14.结论，静坐的是对自闭症儿童的基于证据的做法，而其他研究则得出结论，静坐并不是对发育障碍儿童的合适干预[15］.有关保真度和研究设计的问题可能会解释SIT结果研究中获得的不同结果[5.］.其次，在文献中报道了基于感官的干预，也称为“感觉特异性技术”，并由一系列干预措施组成，该干预范围在基于诊所的环境之外。这些包括诸如加权背心，慢速摆动和治疗听力的干预措施，其有限的有效性证据报告了[16］.在学校背景下使用感官活动时间表（SAS）已经遵守新兴的证据[17那18］.SAS被描述为包括住宿和感官自我调节，协助孩子们在语境中管理感官挑战，而不是“修复”儿童的感官处理。第三，对感官环境的修改有关采用通用设计原则的良好证据[19]，并改变照明和吸音[20.］.Ashburner等。[19[介绍了临床框架，用于支持与感官加工差异存在的自闭症谱的参与。该框架提供了支持感官差异的普遍性和个人策略。Ashburner等。描述噪声消除耳机等的住宿和自适应策略，以运动破坏的形式和行为策略的目标感官输入。然而，总体而言，干预定义和各种群体疗效的混合报告缺乏清晰度[21]，很少来指导治疗师在自己的实践中，最大限度地提高在日常生活活动中的参与/性能的方式支持儿童的感觉处理的差异。

评估和干预计划是职业治疗问题解决过程的关键阶段[22]如果做得好，可以确保识别孩子的需求和目标。在这些阶段期间的专业推理需要确保治疗师对儿童表现的特定方面进行调整，这些方面可能会影响各种环境的参与。One challenge is that the professional reasoning of novice health professionals can be limited in identifying or hypothesising the causes of clients’ challenges, potentially leading to the design of an intervention plan that does not address the difficulties at hand and therefore does not meet a client’s needs [23-25］.使用诸如清单，评估表格，模型或框架等工具可以鼓励更全面和系统的方法来专业推理，确保有结构促使在特定情况下考虑可能在游戏中的所有因素[26那27］.

除了Ashburner等人，已经发表的研究很少[19]为治疗师提供实用的专业推理指导[27］.没有其他的研究，位于相对于感觉处理分歧指导专业推理，没有研究特别是关于如何更结构化的方法，例如工具或检查表指导推理周围感觉处理分歧和参与，可能会影响治疗师的规划。

作为本研究的重点的工具，标题为感官形式（图1），由澳大利亚的大型非营利组织开发，与人们在自闭症谱上使用。该工具是由一位经验丰富的职业治疗师的第一作者开发的，与心理背景合作，自2017年以来一直在使用。在澳大利亚的会议和国际上，感官形式已经在使用中，并自由地提供在这项研究时在线访问。第一作者在制定感官形式时由本组织雇用，但在研究时没有。设计感官形式的组织为研究人员提供了对表格进行研究的书面许可。

鉴于为所有受感官加工差异的评估和干预为所有人指导专业推理的工具，研究人员旨在探讨感官形式对感官挑战的儿童的效用。此外，有些人有感官加工差异可能不会遇到职业治疗师，而是由其他卫生专业人员或教师等教育专业人士所看到的，或者由父母得到支持。因此，探索职业治疗师是否认为感觉形式是一种重要的是，如果给予培训，那么遇到有感官加工差异的人的培训，可以通过非互动治疗师使用的工具。研究人员想探索治疗师是否觉得该工具可以迅速考虑感官处理如何影响性能和参与，以及可以实施以提高上下文的参与的战略。

因此，本研究的目的是确定具有广泛客户群体的感觉处理经验的职业治疗师的看法，以确定他们在处理感觉处理差异儿童时对感觉形式的适用性的看法。关键研究问题是(我)的看法是什么职业治疗师对于感官形式作为评估工具和干预计划的孩子感觉处理差异和(2)的感官形式可以利用nonoccupational治疗师,如专职医护人员、教师、和父母,如果给予训练，来识别和处理儿童的感觉处理差异?

2。材料和方法

2.1。研究设计

本研究采用描述性调查方法设计并实施了一个简短的在线调查，包括开放式和李克特回答，以收集治疗师对感觉形式的观点。描述性调查方法可让研究人员从受访者的角度收集数据，同时收集有关受访者人口统计资料的详细资料[28那29］.此外，这种方法使研究人员询问一组特定的完全相同的方式问题，所有受访者[30.］.在线交付具有额外的利益，使受访者与各种各样的地方的参与。

从悉尼大学的人道伦科委员会，批准号H12874获得道德批准。治疗师为他们的参与提供了知情的书面同意。

2.2。招聘和受访者

受访者20个职业治疗师谁了经验与感觉处理分歧儿童工作。目的的，滚雪球抽样方法招募职业治疗师与感官处理不同的特定主题的知识。的受访目的地选择可用于突出显示特定的角度来研究目标重要[31.］.职业治疗师是从专业网络招募的，包括封闭的社交媒体团体，专注于感官加工，私人实践，当地卫生区和大学。还要求治疗师招聘在网络中的其他合适的参与者。为了防止偏见，没有从制定感官形式的组织中招募职业治疗师。

桌子1描述治疗师特征。描述性统计数据用于组织和总结从治疗师获得的人口统计信息，以创建受访者概况[32.］.治疗师平均平均占职业治疗实践经验，并被要求确定他们收到的相关研究生培训。十四个治疗师报告他们已完成各种类型的额外培训，包括Wilbarger的刷牙协议，治疗听力，DIR（发展，个人差异，基于关系）Floortime，Alert和Sensory Integration培训，以及工作场所继续专业发展。在提出有关其额外培训的详细信息时，治疗师还确定了在感官加工领域的知名职业治疗学者，他们已经阅读的工作，或者他们参加过培训，包括温妮邓恩，Theresa May-Benson，Christine Chapparo，Sheila Christine Chapparo弗里克和蒂娜香槟。

2.3。研究过程

招聘后，邀请治疗师查看25分钟的网络研讨会，该网络研讨会审查了感觉处理，详细解释了感官形式，并提供了感觉形式与儿童在具有感官处理差异的自闭症谱上的儿童施加案例研究她的家和学校设置。本案例研究是基于与儿童的第一个作者的实践经验，并证明了使用具有真正儿童的感官形式。来自该网络研讨会的讲义材料可作为补充文件（S1）。在网络研讨会之后，治疗师被授予网页链接以在线访问感官形式。向网络研讨会遵循的参与者提供的感官形式呈现为图1。被要求治疗师在网络研讨会之后在自己的时间内审查表格，并通过质量平台提供简短的在线调查。该调查使用了开放式问题，以捕捉对感官形式的优势和弱点的参与者的看法，并要求治疗师建议改变，以提高可用性。治疗师也被问及他们同意关于五点李克特规模的关于感官形式的陈述。这些陈述涉及职业治疗师使用的表格的适用性，如果提供具有感官加工差异的培训，盟军卫生专业人士或儿童父母。治疗师评估了他们同意关于感官形式的各种陈述的程度。李克特缩放陈述如图所示2。

2.4。该工具：感官形式

感官形式是一个单页工具（见图1），由八个部分组成，以指导用户通过评估和干预计划的过程，为具有感官处理差异的人进行评估和干预计划。表格的初始部分涉及感官处理评估。第一部分由用户描述有关感官，即视觉，声音，触摸，口服感觉，气味/口味，网上灵感加工的框中的盒子组成。第二部分标题为参与问题，提示用户反映出框中的感官处理的观察，以上对人们的日常活动和职业的参与影响。这是重要的，因为并非所有观察到的感官行为都会对参与构成问题[19]因此可能不需要用干预解决[33.］.在此之后，在第三部分，用户会提示有问题，“你确定它是感觉吗？”此提示用于防止用户将所有呈现问题归因于感官问题。本节鼓励用户采取功能行为分析方法，并考虑孩子行为背后的目的或“功能”[34.]作为观察到的人们参与儿童的问题可能是由情感，社会，认知或其他不敏感因素的复杂相互作用而导致[19］.表格的第四部分介绍了DUNN的感官加工框架，即旁观者，搜索者，禽类和传感器[9.］.建议唐恩的框架四个感官风格可以基于在一个人登记的感觉输入的点进行观察（称为神经阈值），以及他们如何行为上的感觉输入做出响应（被动或主动的行为反应，可以观察到的）。经常观察到儿童拥有不止一个感官风格[12.］.感官形式包含第五部分，其中提出了这个问题，“良好的自闭症练习到位？”这反映了最初开发了感官形式的组织具有特别关注支持自闭症频谱的人。包括本节以捕获基于证据的支持，这可能在自然界中可能不是感官，但这可能会对儿童如何响应并在上下文中使用感官信息。对于自闭症频谱的儿童，“良好的自闭症实践”可能包括使用视觉支持[35.]，辅助和替代通信策略[36.，以及有利于自闭症的环境[37.]定制了每个人的个人需求[35.］.

形式的底部部分包括三个子，包括用于介入规划来解决感觉处理的差异和所确定的感官形式中，它们可能对参与的消极影响不同的活动和考虑。在与邓恩，考克斯，福斯特，米歇 - 劳森和Tanquary的[行38.方法，主动和应对策略不是用来纠正感觉处理的差异，而是融入一个人的环境，使他们能够参与。形式的第六部分包括与环境变化和感官活动相关的主动策略。环境的改变包括减少干扰，考虑声音和灯光，以及考虑环境的物理布局，这些策略的例子可能会在这里指出[18那20.］.可以使用和相关的这部分的感官活动的例子包括狂燥项目，运动休息和活动涉及繁重的工作和深厚的压力，这可以提高参与课堂任务[18]或加强参与[39.］.《感官表单》的第七部分提示用户考虑具有感官处理差异的人可能想要或能够学习的特定应对技能，例如，要求休息或学习远离令人痛苦的感官输入。特定的策略可以帮助调节不同环境下的生理唤醒水平[19]，加强参与[40］.第八盒标题为“物流”，包括考虑个人情况和背景，如可用和所需资源和人员支持，以及如何测量结果的实际考虑，以及如何测量结果[41.］.然后，表格提示计划审查日期，承认这是职业治疗服务提供的重要一步[22］.

2.5。数据分析

通过以下方式对数据进行分析。为便于陈述，利克特量表的反应被分为“广泛协议”（包括非常同意，并同意），中性，“广分歧”（包括非常不同意不同意和），并呈现于图2。

定性地分析了与强度，弱点和建议对感官形式的改变有关的开放式响应。书面调查响应在高音乐调查计划中进行，并将回复转换为单词文件。定性数据的开放编码的恒定比较方法用于将数据与强度，劣势和建议的变化相同的数据分类[42.那43.］.回应各开放式的问题，分别由第一个和最后作者通过比较每个问题的对比下的应对措施，规范标签和发展暂定类别[编码42.那43.］.然后，这两个作者都会满足关于最终编码和分类分组和标题的讨论和达成协议。

结果

3.1。李克特规模回应

如图所示2在美国，所有治疗师都表示，他们将在治疗儿童时使用“感觉形式”。17名治疗师表达了广泛的共识，认为感官形式适合评估和干预。两名治疗师不同意“感觉形式”是一个合适的评估工具的说法。

关于使用感官表一非职业治疗师的适应性，反应不一。几乎一半的治疗师（9）均普遍认为该工具是适合使用由其他卫生专业人员和七个治疗师还是存在广泛的分歧。当被问及是否感觉形式适合于由老师或家长使用，治疗师的大致一半不同意（10），有七个同意。

3.2。感官形式的优势

出现了四种类别，描述了感官形式的优势。这些类别在表中概述2用说明的报价。第一个强度类别，参与焦点，确定了感官形式的主要优势是，它促使治疗师通过观察感觉处理，然后到想怎么说感觉处理可能对个人参与的影响移动。第二类强度，有助于评估和干预之间的专业推理联系透露，治疗师认为，感官形式提供了对观察和评估的反思以及如何对这些结果的反思的机会，可以积极影响干预计划。感官形式的结构性性质使治疗师能够参与专业推理，以确定目标和干预，将解决问题解决过程的这些方面与评估感觉处理的评估联系起来。第三种强度类别，鼓励与他人合作，突出了治疗师的意见，即感官形式也在促使治疗师考虑团队中的其他人，包括父母，教师和其他卫生专业人员，以及提供与感官加工和参与有关的调查结果的清晰简明摘要很容易与他人分享。第四个强度类别，简单易用他总结了治疗师的积极评价，认为《The Sensory Form》清晰且逻辑有序，这有助于他们的推理，并在一个地方包含了复杂的信息。

3.3。感官形式的弱点

与感官形式的弱点有关的三类，这些类别在表格中概述3.从治疗师直接引用。第一个弱点类别，需要OT背景知识，经验和培训，突出了治疗师对感官形式使用的有用性和适当性的担忧，没有特定知识和在感官处理中的培训。这可能会限制在没有职业治疗师存在的情况下的感官形式的效用。治疗师确实有评论，有一个更适合于非暴力的形式的优点，一种可能的选择是开发专门为父母设计的感官形式。第二个弱点类别，以有限的方式支持推理，与专业推理和感官形式是否会提供一个彻底的足够评估，以指导干预选择有关。评论主要表明表单具有促进推理的效用，但其效用是有限的，一些治疗师评论说，如果治疗师要采取更详细的方法来管理客户，就需要其他评估工具或结果度量。第三个弱点，为清晰度和逻辑扩展，与感官形式的格式有关，具有许多治疗师报告具有布局和有限的可用空间的问题，用于写入表格。建议包括扩大评论和订购内容的空间的大小，因此请清楚推理逻辑。

3.4。建议更改感官形式

四项建议出现关于建议修改的感官形式。首先，如何感官进行了介绍和评估，以使更多的特异性和清楚起见，包括增加的附加感觉区，interoception，以表格的顶部部分的治疗师建议修改。Interoception由一个人的身体内部状态的感知，包括疼痛，情绪，健康[44.］.治疗师10表示“尝试结合更清晰的感觉反应描述。”其次，治疗师建议将“参与问题”部分进行更大，并建议“日期（唤醒）和活动持续时间[可能]以形式反映出来”（T 11）。第三，治疗师建议将DUNN的感官处理框架呈现在感官形式中被重新组织，以使用户更清晰。治疗师认识到Dunn的感官风格的复杂性，因为孩子可能是一种感官风格的旁观者，而是另一个人的寻求者。治疗师18说：“我会删除旁观者，寻求者，禽兽，敏感度和提示所以要在每个感觉下放置的框。”此外，治疗师20推荐术语“被动和有效[可以]添加到相应的[感觉]处理模式。”治疗师2建议从[Winnie Dunn Model的图片......以帮助他人的理解。“最后，建议是关于用户提高专业推理和逻辑的额外提示。“在教学应对策略中：添加示例可供选择。” (T 17).

4。讨论

本研究旨在了解对20个职业治疗师的看法，以回答关键研究问题：（i）职业治疗师对感官形式的看法是什么，作为感官加工差异的儿童评估和干预计划的工具（ii）如果给予培训，如盟军卫生专业人员，教师和家长，培训，则可以通过非职位治疗师使用感官形式，以确定和解决儿童的感官加工挑战吗？获得了许多关键结果。

首先，治疗师有大约感官形式在各地适当的评估和干预他们的做法引导到地址感觉处理分歧实用积极的看法。所有的治疗都存在广泛的一致，他们会用感官形成与儿童的治疗职业的做法。感官形式所出现的是“问题，参与”一节的关键力量;有人指出，这部分可以让治疗师保持职业集中，也就是要解释活动和参与方面的感官观察。这是在补救基本赤字据报道，有证据有限[做法的一个重要领域45.］.感官形式不会促进修复感官加工差异的干预措施，而是旨在促进职业治疗师选择适当的住宿和自我监管干预，这些措施可以针对日常情况。

感官表格被治疗师视为一种促进专业推理的方面反映的工具，通过提示治疗师在使用感觉形式期间将问题解决过程的阶段连接。这一结果对治疗师和特别是新手临床医生有益，他们可能需要更具结构化方法来改善他们的推理[26］.有建议表明是辅助工具，而不是一个可以涵盖问题解决过程的各个方面的工具，以及关于如何增强感官形式的建议，以成为更全面的工具。在专业推理方面，感官形式的优点似乎表明它最适合作为一种可以使用的工具沿着推理的路径开始，以确保链接由感官处理和参与之间的开始。

其次，许多治疗师认为，为了有效地使用“感觉表单”，“感觉表单”的使用者需要有一定程度的感觉处理知识和培训。关于非职业治疗师使用感官形式的李克特量表的反应被分成两组，一半的治疗师报告说他们不同意父母能够使用感官形式。家长在为子女决定工作的轻重缓急方面起着关键作用，而以家庭为中心的做法是儿童职业治疗的主要指导理念[46.］.在真实的方式并入母公司的角度，能力建设和目标能够带来积极的结果，因为家庭是一个孩子的队伍的重要组成部分[38.］.从莫拉和Chapparo [研究成果47.]指出，父母可以接受培训并得到支持来实施感觉处理干预。The Sensory Form的优势在于它可以提供一个可视化的工具和平台来鼓励家庭和团队之间的合作。然而，一位治疗师报告说，更简单的方法可能更适合家庭。感觉形式可能是治疗师与家庭共同设计干预措施的合适工具，以支持感觉处理差异，并可能在计划和推理过程中提供帮助。然而，考虑到目前的感官形式设计，如果没有治疗师的支持，它可能不适合家长使用。父母的感知不包括在本研究中，也没有研究检查父母对感官形式的适宜性的感知，或修改的父母版本的形式。父母对自己使用“感觉形式”能力的认知可能与治疗师的观点不同。

同样，治疗师也分为他们对教师使用感官形式的看法，其中十名治疗师不同意，它适合教师使用。治疗师2提出了不一定理解职业观点的专业人士使用的担忧。教师是学校背景的重要组成部分[48.]通常预计将与学校环境中的职业治疗师合作[49.］.治疗师确定了感官形式可以鼓励团队成员，这可能对一所学校设置一个积极的结果，与教师培训和支持之间的协作。一项研究米尔斯和Chapparo [50.]发现，如果教师纳入感官策略，则可以在课堂环境中接受并使用感官策略，并在其使用中提供培训和指导。研究促进教师使用培训和支持的教师使用感官策略的研究结果是积极的[18］.由非职业性治疗师如父母和老师能够成功地运用感官形式的，在使用感官形式的有针对性的培训是必要的。捕捉老师的看法是超出范围的此项研究;然而，老师的看法也许是那些治疗师的不同。

第三个关键的发现是，变化可能为了提升感官形式的可用性要求。感觉处理的差异是需要围绕着影响个性化的规划，这些差异可能对孩子的职业表现一个复杂的问题[51.］.以准确的方式捕获单个儿童的感官处理模式可能是具有挑战性的，特别是当孩子显示多于一个感官处理风格时[12.]，当观察到涉及参与的复杂问题时[6.]，可能在自然中可能也可能不是感觉[19］.可能存在与一种形式的复杂信息呈现相关的好处，包括将治疗师提供视觉指南，以支持其专业推理。未来的研究将涉及修订版的感官形式，这将在实用程序方面进行评估。感官形式的修订版本将包括围绕特定感官处理问题的更清晰，以及这些符合DUNN的感官加工框架，以及围绕合适的干预策略的更多指导。

4.1。限制

与这项小型研究有许多限制。虽然回复的20名回应具有支持感官加工差异的临床经验的大量临床经验，但可能在这项研究中可能有看法是相关的。作出回应的大多数职业治疗师都集中了他们对支持儿童的做法。作者认为，感官形式可以应用于支持寿命的感官处理差异;然而，用于支持成年人群的感官处理差异的感觉形式的效用仍然很大程度上是未知的。本研究的重点是获得职业治疗师作为主要专业人员在支持感官加工差异中的看法[8.］.然而，其他卫生专业人员、教师、家长和孩子本身的看法可能有所不同。未来对感官形式的研究可能包括开发和提供对非职业治疗师使用感官形式的培训和指导，并进一步评估其在支持感觉加工差异方面对这些使用者的效用。进一步探索相关的材料，如资源和工作示例，可能也需要确保的效用的感官形式作为一个工具，文件健全的专业推理。

4.2。对实践的影响

感官形式可能是解决处理感官差异时，​​以及支持与非职业性治疗师合作，协助职业治疗师在自己的专业推理合适的工具。特别是，它提供了职业治疗师，以记录他们的观察和日常活动中的儿童的感觉处理的不同评价和直接连接这些观测方面为重点的感官干预的方法。这可能是有益的考虑就适当的干预措施，以协助感觉处理分歧儿童文学缺乏明确性。感官形式可以是有用的工具，提供用户有职业和参与的范围内的知识和全面的感官处理评估的理解。另外应该考虑到培训和支持它的使用与那些谁不职业治疗师，以及经验不足的职业治疗师。

5.结论

本研究旨在捕捉职业治疗师关于一个单页工具的看法，旨在协助在感官加工实践中进行评估和干预计划。职业治疗师报告了感官形式的优势，包括其参与重点，效用和加强专业推理和合作的能力。治疗师还报告了与背景知识有限，有限的专业推理，差的清晰度的劣势。治疗师还建议改变以加强感官形式，包括布局变化，以提高效用。需要进一步研究来调查感官形式和相关资源的修订版本的效用。

数据可用性

用于支持本研究调查结果的定性调查数据可根据要求从相应的作者获得。

利益冲突

第一作者以前由该组织雇用，该组织在发展时制定了感官形式。本组织没有作者雇用，该组织在研究发生时开发了感官形式。没有本研究中的任何积极发现相关的作者没有财务收益。

致谢

笔者想承认并感谢汤姆Tutton博士为他的感官形式的发展援助。作者还要承认并感谢职业治疗师是谁给他们的时间来参与这项研究。

补充材料

补充文件一（S1）：感觉形式网络研讨会讲义。本讲义给参与者通过在网络研讨会期间使用感官形式引导它们。（补充材料）

参考

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