吃和疏导能力与前中期脑梗死患者预测结果：回顾性队列研究

摘要

与脑血管障碍患者往往被迫休息，与床旁检查早期做出预测。然而，超载，例如，很长一段时间来讨论，可能会加重病情。我们假设从功能独立性评测（FIM），其实际上是定期执行的预测预后有重要意义日常生活能力（ADL）的各项活动。本研究的目的是确定与患者从早期运动麻痹和ADL的状态判断预后急性大脑中动脉（MCA）梗死预测的项目。我们研究了367例MCA梗死的Brunnstrom恢复阶段（BRS）和FIM内入院4天前发病，只是在出院前修改的Rankin量表。Logistic回归分析用于基于其出院后的目的地（首页/其他医院或机构），比较两组患者。逻辑回归分析显示以下情况：BRS手：比值比（OR）1.641（95％CI 1.642（1.336-2.017）， ）;FIM Grooming: OR 1.279 (95% CI 1.220-1.807， ）;FIM Eating: OR 1.280 (95% CI 1.102-1.488， ）。在另一方面，ROC分析表明，ROC面积饮食是0.830（95％CI 0.787-0.874），对美容是0.81（95％CI 0.765-0.865），和BRS手是0.805（95％CI 0.760-0.851）。的BRS手和FIM取食和梳理域被确定为使用以下截止点预测因子：和4美容BRS手工阶段V和用于饮食的5 FIM分数。对于BRS手和FIM吃截止点透露，至少，这样的患者可以使用nonaffected手。认知功能障碍或吞咽困难存在影响这些领域。因此，这些结果表明，饮食和美容是适当的评价项目。

1.介绍

中风在许多国家是一种常见的医学问题，被认为是导致成人和老年人残疾的主要原因[1，2］．脑梗死是日常生活中最常见的致残或丧失活动能力的原因之一，尤其是老年人[3.］．它不仅改变了患者的生命，也改变了他们的家庭[4，5］．在大脑中动脉（MCA）梗死，特别地，许多障碍物通过所述血管结构的脆弱性引起的[6］．这种动脉梗塞具有向血管的复杂性和回流区的大小[有所不同，因为症状7，8］．

已知MCA梗死会导致患者死亡或严重的身体功能障碍[9，10.];然而，日本的注册职业治疗师（OTR的），谁主管，谁的急性脑梗塞康复，经历了许多情况下，仅有轻度功能障碍。由于这些例子表明，MCA梗死的损伤程度取决于阻塞的程度和回流区损失的部位差别很大。

今天的治疗进步使得症状轻微的MCA梗死患者可以尽早出院。

脑卒中急性治疗中需要otr来预测早期MCA梗死患者的功能预后[11.］．为在Barnes-jewish医院实现这一目标，OTR将在MCA梗死发作后的短期内进行几个功能评估作为初步评估[12.］．虽然结果类型不同，但他们的工作与日本急性护理医院的OTRS的工作非常相似。

他们认为在患者出院后，他们考虑了护理人员的潜在负担以及对社区支持的需求也是如此。

在康复的早期，预测中风患者康复意愿和康复结果的能力可能是具有挑战性的。因此，对急性MCA梗死患者的评估项目应简明、简单，尽量减少患者负担。

一些研究表明，在入院时，卒中的严重程度，运动功能，躯干运动功能性状态和认知功能是脑卒中患者最重要的成果预测[13.］．在用于评估患者预后的测试中，一些人认为美国国立卫生研究院中风量表是一种有效的方法[14.- - - - - -16.］．但是，检查项目比较复杂。此外，有报道称，关注某些日常生活活动(ADL)项目，即穿衣服的能力、移动轮椅的能力、是否存在尿失禁，可以预测患者的预后[17.，18.］．

有报道说，在穿衣和洗澡也依赖有助于患者的长期预后[19.］．但是，这些ADL的域通常被禁止用于必须休息的早期患者。强制性休息时间的原因是防止脑水肿的进展和脑梗死的复发，并由于患者自己的身体运动而抑制血压的增加。结果，OTR通常难以在患者的ADL中干预。

在这种情况下，OTR必须根据对患者ADL的实际观察进行评估。我们认为，在评估阶段观察患者的身心损伤的可能性非常小，甚至在梗死开始后立即。因此，我们检查了患者未来结果是否可以从录取后立即进行的功能独立措施（FIM）的结果预测。本研究的目的是鉴定来自ADL和早期电机瘫痪的域，这可以预测早期MCA梗死患者的预后。

2.材料和方法

这是一种回顾性队列研究，它使用从职业治疗患者的病历中提取的数据。

2．1．病人

这项研究是在康复理疗科，置赐综合医院，那里中风患者从神经外科简称进行。这项调查研究是在2014年2月14日，调查方法的介绍和对患者通知被贴在医院的康复科的公告牌3个月批准的医院的伦理委员会。我们接受了患者拒绝的通知通过电话，电子邮件和信件参与。该研究是在按照赫尔辛基宣言（1964）的原则进行的。

在日本，中风患者在急性期间接受治疗约1个月;此后，严重残疾的患者改变医院，除了由于临床问题而需要医疗保健的人，为其实施了专门的康复。

本研究纳入2012年4月1日至2014年3月31日在我院脑外科病房就诊，诊断为MCA梗死，并接受康复治疗的患者。有以下任一标准的患者被排除在研究之外:研究期间死亡、一次以上MCA梗死、多重病史、严重并发症、其他持续的神经系统疾病或长期意识模糊。在logistic回归分析中，当与因变量进行二值化时，我们以小组的样本数为“自变量×10”或更多为条件计算所需的样本数。自变量设为18个，其中FIM项目17个，BRS手17个。即使是一小群因变量，也计划收集180个样本。

2.2。评价的类型

根据本研究的目的，我们分析了接受康复康复的患者的第一职业治疗评估数据。初步评估在患者入学的4天内进行。在入院后4天而不是立即进行评估的原因是，即使在医院开始治疗，也可能在脑梗死的急性阶段进展。我们预计它将需要4天的症状停止进展和稳定[20.］．BRS和FIM调查发现，尽管每天都有变化，但随着时间的推移变化不大。那些似乎发生了变化的病人都在医疗记录中进行了仔细的检查和随访。

所有患者的评价是使用已经在卒中后恢复的研究[以前使用以下三种可靠性，有效性和灵敏性采取的措施21.- - - - - -23.]：Brunnstrom恢复阶段（BRS），FIM和改进的Rankin规模（MRS）。

评估患者和记录评审的评估是通过在临床环境中工作的合格OTR进行。在致力于基础研究的OTR方向下进行统计分析。

中的MRS被内4天之前，放电执行，以确定病人护理的预期放电后的程度。发病前的太太也被采访的患者进行。（在某些患者语言障碍，我们采访了黄太的家庭。）

的BRS是用来评估在中风患者运动麻痹[24.，25.，包括上肢、手和下肢的评估。恢复分为六个阶段，从第I阶段(未观察到肌肉收缩)到第VI阶段(略低于未瘫痪侧)。在“手”的第三阶段，整只手的手指不能张开;第四阶段，可能出现小范围的手指半自主伸展和侧捏(拇指不能解除);然而，患者无法进行拇指和小指对抗。在阶段V，相反捏，管握，球握和自愿手指伸展。

FIM是一种普遍标准化的ADL评估方法[26.]，在入学时进行，以衡量患者实际上正在做的ADL。FIM有18项，包括饮食和厕所（Motor FIM）和语言理解和记忆（认知FIM）。每个评估项目根据七个级别的辅助等级分级，从依赖性到完全独立，最大总分为126，最低得分为18.这些依次为以下基础确定：FIM分数越高，greater the independence of the patient’s ADL, whereas the lower the FIM score, the heavier the care required.

夫人是一个在基于问题的答案上关注患者自身对护理程度的看法[27.］．评分依据6级评价0 - 5(死亡为7级评价):0为无症状，1为有症状但无严重残疾，2为轻度残疾，3为中度残疾，4为中度严重残疾，5为重度残疾，6为死亡。

根据结果的目的地将患者分为两组:患者的家或亲属的家(家)和医院或住院设施(更换的医院)。所有患者在医院接受了标准的康复计划，每天1小时。在标准康复治疗中，康复最初是在床边进行的，直到病情稳定下来。otr提供饮食训练和如何在床上自我护理的指导。一旦病人的病情稳定下来，他们就要接受训练，学习如何安全地坐着。物理治疗师提供直接的运动训练，而otr则训练病人换衣服、各种活动等等。然后，患者接受物理治疗中的站立和行走训练，以及职业治疗中的ADL训练，以减少需要他人的帮助。大约30天后，如果患者有能力在家中康复，就可以出院回家;如果他们需要更多治疗，就可以转到另一家医院或其他设施。这一判断必须经过医院工作人员、病人及其家属的同意。

２.３.统计分析

基于临床理由和先前研究选择的独立变量，以卒中患者的有效独立预测因子证明了每个研究[12.］．我们选择了年龄、性别、诊断、瘫痪侧和手的BRS;上肢的BRS与手( ）因此无法选择。我们确定较低肢体的BRS在早期患者中大量装载。我们提前检查了散点图并确认没有变量在FIM项目中显示出显着的线性关系。对于FIM，我们将以下物品选择为独立变量：转移床，美容，饮食，表达和理解。

因变量为结局目的地(家庭或医院)。18例( ）在发病前接受治疗然而，我们认为它会影响最初的ADL，但不影响研究的目的，因此没有进行修正。

我们使用SPSS Ver23进行统计处理。首先，使用Mann-Whitney量表在家庭和改变医院组之间比较BRS项目和FIM项目测试和Chi平方测试。接下来，将BRS和FIM项目作为独立变量与结果目的地作为从属变量输入，并且通过逐步方法执行二项式逻辑回归分析。使用接收器操作特性（ROC）曲线和Hosmer和Lemeshow测试测试了逻辑回归的美好健康。我们绘制了ROC曲线以确定截止值。意义程度小于5％（ ）。

3.结果

在研究期间，415名患者被诊断出MCA梗死。其中，三天在发病3天内死亡，在研究期间七次死亡。12名患者有多种医学历史，15次具有严重的并发症。八名患者有多种脑血管病历史，两名患者具有进步的神经疾病，并且一个人已经混淆了超过2周。患有多种医学史的患者具有脑出血，脑梗塞和股骨颈骨折;严重的并发症是肺炎，心脏病和胃癌;多种脑血管疾病是小脑梗死，脑出血和内部颈动脉梗死;并且进步神经病学疾病是帕金森病。除了这些患者之后，研究中有367名参与者（年龄39-101岁，平均年龄78岁）（图1）。

桌子1显示患者人口的人口统计和临床特征。在调查期为2年，家庭小组中有102名男性和78名女性，改变医院组中的85名男性和102名女性。职业治疗的持续时间是 病人回家的天数 天对于那些谁被转移到医院或其他设施。

MCA梗死发作之前，有156例患者家庭组和136例在医院改组中谁没有需要照顾（表2）。

在出院前，家庭集团的五十八名患者在排放前的S夫得分为0，这意味着他们不需要护理。家庭团体中的其余患者需要某种护理。在改变的医院组中，五名患者在出院前的S夫得分为0;这些患者预计进一步恢复或无法决定去哪里。大多数（182）患者在这个群体中需要护理;28名患者的得分为5分，需要严重护理。

桌子3.显示与独立变量的双变量物流回归分析中的差距比（或）和95％置信区间（CI）。在分析的15个变量中，三个与结果优先排序的可能性显着相关。提取的变量是BRS的手（或1.642,95％CI 1.336-2.017， ），疏导（比值比1.485，95％CI 1.220-1.807， ），吃（OR 1.280，95％CI 1.102-1.488， ），和年龄(OR 0.971, 95% CI 0.943-0.999， ）。模型卡方检验的结果是显著（ ），每个变量也很重要（ ）。该霍斯默和Lemeshow测试结果 ，正确率为84.7%。各相关系数为 （ ）BRS Hand和FIM Eating之间， （ ）在BRS手和FIM修饰之间，和 （ ）FIM取食和梳理之间。

figure2显示曲尺（AUC）下的区域，在BRS手，进食和梳理的ROC分析中。

AUC为BRS Hand的ROC面积为0.805 (95% Cl 0.760 - 0.851)， Eating的ROC面积为0.830 (95% Cl 0.787 - 0.874)， Grooming的ROC面积为0.811 (95% Cl 0.765 - 0.856)。

在年龄AUC中，ROC面积为0.632 (95% Cl 0.576-0.689)，预测能力较低。临界值表明患有早期MCA梗死并出院后返回家中的患者的BRS Hand和FIM评分为IV期，饮食5分，梳理4分(图)2和3.）。

桌子4显示在BRS Hand V期或更高阶段，ADL项目被确定为显示独立性的患者。对于FIM饮食项目，家庭组47人(约30%)和改变医院组8人(16%)是独立的，而家庭组27人(19.6%)和改变医院组2人(4%)是独立的。

模型Chi方形测试： ．正确的分类:83.4%。

4.讨论

本研究的目的是根据电机瘫痪和单个FIM项目的水平，确定在入院时识别识别的因素，该因素是在具有MCA违规的住院患者中预测到住院患者目的地。虽然有MCA梗死的患者，条件如患有更严重的症状，但其他症状的特征在于相对轻微的症状，包括血管疮梗死[28.］．然而，在我们的研究中，35个的88名腔隙性脑梗死患者不得不改变医院。我们的研究结果表明，饮食和美容项目和BRS手FIM分数录取内4天的分期是功能性结果的预测因子。

雪松等。据报道，发病后3天的患者的手指延伸预测上肢在中风后1个月[29.］．在我们的研究中，对BRS手在发病后的第4天的临界值是第五阶段，这是由Snickars等报道的结果几乎不相上下。BRS手工阶段V表示当恢复的手指分离和伸展运动出现的时间。因此，谁已经达到第五级早期常有患者的上肢功能表现出良好的恢复。

在家庭组中，112名患者入院的BRS手阶段v，26名患者的vi得分;其中，27名患者的FIM GROOMING评分为7和47名患者的饮食得分。在良好的患者中，只有30％的患者也独立于进食，甚至更少（20％）是独立的。在改变的医院组中，有12个BRS手术IV患者和50阶段V患者。从他们的初始ADL评分中，八名患者饮食和只有两名梳理患者的评分为7分。此外，只有26名患者转移，以0或1的夫人转移。

这些结果表明，即使患者的瘫痪手具有良好的手指功能，也不一定直接导致ADL。我们认为患者的瘫痪手无法应对ADL的各种运动。例如，刷牙需要改变手的运动，以感觉牙刷在嘴里移动。此外，穿t恤需要用手探索隐形的身体部位。这些可以看作是手的运动功能和感觉功能相互配合的高级动作。

ADL表现和上肢功能被认为是密切相关的，但只有少数的关联被明确显示[30.，31.］．尽管如此，我们包括了BRS手基于这种传统的智慧我们在部分分析。家庭组中约77％有BRS手工阶段V或VI，即使在梗死的发病4天。手运作这个级别涉及两个手部动作与nonparalyzed手充分合作。据推测，这样的功能，因而在患者ADL的改善。

Nakao等人。据报道，发病后3周的条形指数得分是6个月后的ADL障碍的预测因子[32.］．值得注意的是，条形指数评估患者是否可以履行活动，无论它们是否每天执行它[33.，34.］．即使患者能够执行甚至一个项目，也可以在7个水平评估FIM，评估是高度可靠的。Taub等人。据报道，尿失禁是与瘫痪，尿失禁，语音障碍和发病后24小时内患者中ADL相关的功能预后的最佳预测因子。[35.］．尽管尿失禁确实是预测结果的重要因素，但许多患者在中风后早期也具有尿潴留，并且难以评估尿失禁的存在或不存在。虽然吞咽困难在中风患者中也很重要，但它不包括作为FIM物品。如果患者有吞咽困难，则推测，由于需要饮食的援助以及通过仔细进食而延长的时间，因此可能降低FIM分数。如果有过血汗疏忽，这是MCA梗死的症状之一，需要一些援助来确保患者在发病后早期注意忽视的一面。例如，护理人员必须警惕将食物放在患者的非参与者身上并确保患者不会泄漏热食物等。

有在FIM半侧忽略不扣除项目。但是，通过检查病人的行为，我们可以考虑在出现这种行为偏侧忽略的影响。5对FIM吃项得分是哪些患者可以吃无援助，意味着至少一方面可以使用和认知功能一直维持的水平。同样是对于美容项目真。尽管美容不直接需要支持生命，如果是单方面由另一人进行的，也可以是对患者的不愉快的活动。因此，患者在不知不觉中做的美容，这是最小的自我保健的标志尝试。换句话说，有能力寻求在发病的4天舒适的体感可能表明该患者感知良好的预后自己。美容也是社会意识的重要组成部分。患者谁表现出对他们的关心清洁后不久发病被认为有空间进行恢复。

本研究中使用的ADL水平与下肢功能无关。此外，不像其他FIM项目，不需要重大的身体运动。与饮食和美容领域相同的是，每一项都涉及简单的重复性动作，只需一只手就能完成[36.］．然而，可以说，工具的使用使活动复杂化了。因此，虽然这些任务很简单，但我们认为它们适合于评估患者在急性期的表现。本研究的主要局限性在于，它使用的是来自单个科室的患者数据，其住院后的治疗政策可能与其他机构不同。考虑到早期脑梗塞治疗方法的差异，应该在其他机构进行研究。此外，虽然最初评估的截止时间限制在MCA梗死发生后4天内，但每个患者在这一早期评估时间的变化并不统一。我们认为，通过设置MCA梗死发病时间，将评估日期与评估时间进行转换，可以获得更准确的数据。

鉴于进食和美容是可以以最小的患者努力执行的ADL项目，能够预测这些物品的未来结果是有用的。这些信息不仅适用于OTR，而且对于参与患者护理的人，可以为患者的生活活动创造计划。

5。结论

我们的研究表明，BRS手工阶段V和饮食的FIM域（比分5）和美容（比分4）在预测急性MCA梗死的结果有效。

数据可用性

用于支持本研究发现的数据集可根据要求从通讯作者处获得。

的利益冲突

作者宣布没有关于本文的出版物的利益冲突。

致谢

作者要感谢Enago（https://www.enago.jp）对于英语审查。

参考文献

1. GBD 2017年DALYs和HALE合作者，“1990-2017年全球、区域和国家195个国家和地区359种疾病和伤害的DALYs (DALYs)和健康预期寿命(HALE): 2017年全球疾病负担研究的系统分析，”柳叶瓶，卷。392，没有。10159，第1859至1922年，2018。查看在：谷歌学术
2. J.名仓，K.铃木，M. Hayashi等，“中风亚型和在日本秋田病灶部位，”中风与脑血管疾病杂志，卷。14，不。1，第1-7，2005年。查看在：出版商网站|谷歌学术
3. T.石崎，S.渡边，T. Suzuki等人，“社区居住的老年人在日常生活的基本活动残疾中的行为能力，”日本罗南Igakkai ZASSHI，卷。37，不。7，第548-553，2000。查看在：出版商网站|谷歌学术
4. G.Pucciarelli，D. Ausili，P. Rebora等，“中风后正式和非正式护理：幸存者后康复医院出院的纵向分析，”中国高级护理杂志，卷。75，不。11，pp。2495-2505,2019。查看在：出版商网站|谷歌学术
5. G.Pucciarelli，D. Ausili，P. Rebora等，“中风幸存者非正式护理人员的未满足需求：促进定量和定性研究的系统审查议定书”BMJ开放，第8卷，第2期1、2018年第e019571条。查看在：出版商网站|谷歌学术
6. B. M.斯奈林，S.苏尔，S. S. Shah等人，“不利血管解剖与增加的血运重建时间和前循环血栓糟糕的结果相关联，”世界神经外科， vol. 120, pp. e976-e983, 2018。查看在：出版商网站|谷歌学术
7. I. Miyai, T. Suzuki, J. Kang, K. Kubota，和B. T. Volpe，“包括运动前皮层的大脑中动脉卒中降低了活动能力结果，”中风，第30卷，第2期7，第1380-1383页，1999。查看在：出版商网站|谷歌学术
8. Y. S. Ng, J. Stein, M. Ning，和R. M.布莱克谢弗，“不同血管区域缺血性中风的临床特征和功能结局的比较，”中风第38卷第2期8，页2309-2314,2007。查看在：出版商网站|谷歌学术
9. C. R. Levi，S. J. Read，T. Hirano和G. A. Donnan，“广泛的半球脑梗塞”，中风与脑血管疾病杂志，第7卷，第5期6、1998年。查看在：出版商网站|谷歌学术
10. S. H. Jang，“大脑中动脉梗死患者的运动恢复机制:一个小型回顾，”欧洲神经病学第68卷第2期4, pp. 234-239, 2012。查看在：出版商网站|谷歌学术
11. H. Hallevi，K.C.Albright，S.B.Martin-Schild等人，“缺血性中风后恢复：第7天的残疾水平良好的标准，”脑血管病，卷。28，不。4，pp。341-348,2009。查看在：出版商网站|谷歌学术
12. m.d. Bland, M. Whitson, H. Harris等，“描述性数据分析研究如何使用标准化评估来指导卒中后急性出院康复服务的建议，”物理治疗第95卷第1期5，pp。710-719,2015。查看在：出版商网站|谷歌学术
13. H.氯，C. F. SHEU，J. P.薛和C. H.王“主干管为脑卒中患者日常生活功能的综合性活动的早期预测，”中风第33卷第3期11，页。2626年至2630年，2002年。查看在：出版商网站|谷歌学术
14. A. Hiraga，T. Yamaoka，Y.Sakai，Y. Osakabe，A. Suzuki和N. Hirose，“急性中风患者的结果与中风后的多次中风相关评分”之间的关系，“物理疗法科学杂志，第30卷，第2期10, pp. 1310-1314, 2018。查看在：出版商网站|谷歌学术
15. E. R. Thorpe，K.B.Garrett，A.M.Miks，J.C.Reneker和R. S. Phillips，“术语衡量评分预测急性和亚急性中风患者的排出目的地：系统审查和一系列荟萃分析”中国神经系统治疗杂志，第42卷，第2期1，第2-11页，2018。查看在：出版商网站|谷歌学术
16. B.Gialanella，R. Santoro和C.Ferlucci，“预测中风后的结果：日常生活的基本活动的作用，”欧洲物理与康复医学杂志， vol. 49, pp. 629-637, 2013。查看在：谷歌学术
17. 一，韦和J. F. RAMB，“功能独立性的措施如预期的康复效果的患者总内置假体置换和中风梗塞后的预测，”zeitschriftfürorthopädieund ihre grenzgebiete，卷。130，否。4，pp。333-338,2008。查看在：出版商网站|谷歌学术
18. R. Singh, J. Hunter, a . Philip, and I. Todd，“预测那些在中风专科康复后能够行走的人，”临床康复，第20卷，第2期。2，页149-152,2006。查看在：出版商网站|谷歌学术
19. L. De Wit, K. Putman, H. Devos等，“从康复中心出院时使用Barthel指数单项指标对中风后功能预后的长期预测”，残疾和康复，卷。36，不。5，pp。353-358,2013。查看在：出版商网站|谷歌学术
20. K. Nakamura，“Levunar梗死的渐进式电机赤字”，神经病学号，第52卷。1，第29-33页，1999。查看在：出版商网站|谷歌学术
21. S. E. Kasner，“中风量表的临床解释和使用”，刺血针神经病学，卷。5，不。7，第603-612，2006年。查看在：出版商网站|谷歌学术
22. C.S.P.Medeiros，T.F.F.Pacheco，F. A. D.C.Cavalcanti，R.O.Cacho和A. M. D. S. S. Bezerra，来自巴西的入学和医院排放中风的电机，感官和功能障碍水平，“脑损伤第33卷第3期11, pp. 1430-1435, 2019。查看在：出版商网站|谷歌学术
23. D. Memis，E.Kozanoglu，B. Kelle和M.K. Goncu，“对中风患者功能状况和残疾的人口统计学和临床​​特征评估”神经科学，卷。21，不。4，第352-357，2016。查看在：出版商网站|谷歌学术
24. C. Y. Huang, G. H. Lin, Y. J. Huang等，“提高Brunnstrom康复期在中风患者中的效用:验证和量化，”医学第95卷第1期第31条e4508, 2016。查看在：出版商网站|谷歌学术
25. S. Pandian和K. N. Arya，“相关电机结果措施：它们量化上肢恢复的神经生理方面吗？”中国车身和运动疗法杂志，卷。18，不。3，第412-423，2014。查看在：出版商网站|谷歌学术
26. S. Kwon，A.G.Hartzema，P.W.Duncan和S. Min-Lai，“中风中的残疾措施：条形指数之间的关系，功能独立措施和改进的ranalin规模”，“中风，卷。35，不。4，pp。918-923，2004。查看在：出版商网站|谷歌学术
27. A. W. Dromerick，D.F.Edwards和M. n. diringer，“中风后残疾变化的敏感性：对临床试验中有用的四种尺度的比较”中国康复研究与发展杂志，卷。40，不。1，pp。1-8,2003。查看在：出版商网站|谷歌学术
28. 吕颖，方晓芳，K. Asmaro等，“轻、中度缺血性卒中的5年预后:一项多临床注册研究，”普罗斯一体，第8卷，第2期11，2013年第275019条。查看在：出版商网站|谷歌学术
29. J. Snickars, H. C. Persson，和K. S. Sunnerhagen，“中风后一个月上肢运动功能的早期临床预测因子，”康复医学杂志，第49卷，第49期。3, pp. 216-222, 2017。查看在：出版商网站|谷歌学术
30. S. Miyamoto, T. Kondo, Y. Suzukamo, A. Michimata, S. Izumi，“卒中患者手动功能测试的信度和效度”，美国体育与康复杂志第88期3, pp. 247-255, 2009。查看在：出版商网站|谷歌学术
31. M. F. Walker和N. B. Lincoln，《中风后着装表现的影响因素》，神经病学，神经外科，精神科的第54卷第5期8，第699-701页，1991。查看在：出版商网站|谷歌学术
32. S. Nakao，S. Takata，H. Uemura等，“在康复急性期和随后的卒中患者中的Barthel指数评分之间的关​​系”医学调查杂志，卷。57，没有。1,2，pp。81-88,2010。查看在：出版商网站|谷歌学术
33. H. Bouwstra，E. B.斯密特，E. M. Wattel等人，“在老年康复Barthel指数的测定属性，”美国医学董事协会杂志，第20卷，第2期。4，第420-425.e1，2019。查看在：出版商网站|谷歌学术
34. L. Duffy, S. Gajree, P. Langhorne, D. J. Stott，和T. J. Quinn，“评估中风幸存者的Barthel指数的可靠性(评分者之间的一致性):系统回顾和荟荟性分析，”中风，卷。44，不。2，第462-468，2013。查看在：出版商网站|谷歌学术
35. N. A. Taub，C. D. Wolfe，E. Richardson和P.G.Burney，“在1年内预测首次卒中患者的残疾。英格兰东南部人口队列的12个月随访“中风，卷。25，不。2，pp。352-357，1994。查看在：出版商网站|谷歌学术
36. T. H.町Y. J.郑某，H. J. Lee和H. I.月亮“的影响上肢的手动功能会影响中风后功能恢复，”国际康复研究杂志，第42卷，第2期1，pp。26-30,2019。查看在：出版商网站|谷歌学术

版权

版权所有©2020 Yumi Suzuki等人。这是一篇发布在知识共享署名许可协议如果正确引用了原始工作，则允许在任何媒体中的不受限制使用，分发和再现。