文摘
背景。玩是孩子们的生活的基础,可以利用,丰富他们的日常经验。然而,可用的知识有关的影响在儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是有限的。因此,本研究旨在调查母亲的视角对孩子多动症在科威特关于他们的游戏偏好,在多动症行为的影响,以及策略用于调节孩子的多动症的症状。方法。五到十岁的儿童的母亲八岁患有ADHD是通过立意抽样招募。他们的观点被定性探索通过一周的日记孩子的例程其次是半结构式访谈。使用主题分析对数据进行分析。结果。四个主题:为儿童多动症(1)游戏特征,(2)偏好,(3)设置和它们对ADHD症状的影响,和(4)母亲的价值观、理解和影响。孩子们被发现大部分游戏时间在室内设置,很大程度上玩电子游戏。母亲承认积极的影响对孩子的户外游戏和视频游戏的有害影响。然而,他们被低估的贡献发挥孩子的发展。调控策略的游戏类型,减少孩子的多动症行为不太好理解。天气和其他母亲的责任是主要的障碍。结论。了解多动症儿童的游戏显示的要求更多的机会为不同类型的游戏,更多的考虑那些积极管理多动症行为。
1。介绍
注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种常见的儿童神经发育条件(1]。孩子被认为是有多动症注意力不集中时,冲动,多动行为导致日常活动中断的成功运作。由于这些障碍的主要特性,儿童多动症通常面临更大的风险管理生活的领域,包括自理(例如,早间的性能)(2)、生产力(如低学业成就)3,4),和休闲(例如,发育不恰当的演奏技巧)5,6]。因此,多动症会破坏孩子的日常生活,包括戏剧,这是他/她的孩子的媒介开发和与周围的环境相互作用[7]。
可以被理解为一个需求和积极参与的内在动机,使快乐的活动,是自由选择7,8]。这是童年的主要职业和发展以后生活技能的基本构建块(7]。因为孩子的时间预算的重要部分玩了(9),利用它有效地自然可以丰富孩子的日常经验。目前,有一个明显的缺乏知识特别是儿童多动症关于这个童年占领国际和科威特。
多动症的诊断的速度在阿拉伯世界非常类似于其他文化,尽管研究ADHD在这些国家只占0.9%的心理健康出版物(10,11]。尽管科威特被认为是最高的国家之一,在心理健康方面研究在阿拉伯世界11),法拉的审查等。10)从1966年到2005年发现没有进行相关研究ADHD在科威特。自2005年以来,萨勒姆et al。12]发表的第一个研究ADHD在科威特。他们强烈建议进一步研究这个话题,因为经历的生命活动中断多动症儿童生活在科威特。
患有ADHD的儿童可能参与发育不合适玩和经验玩赤字与同龄人相比(5,6,13]。这表明一个职业不平衡,因为它是孩子的职业能够参与各种有意义的职业(14]。米勒Kuhanek et al。15]表明,职业治疗师应该承认扮演一个主要目标干预的童年,因为它是一个重要的职业,而不仅仅是达到目的的一种手段。
Pfeifer et al。6]研究了玩7到12岁的儿童多动症的偏好。他们发现最喜爱的游戏类型是教育和电子游戏在学校和房子里面,最不喜欢的运动活动和俱乐部活动。同学是这些孩子最经常玩的伙伴,和家长是最不频繁。久坐的活动、视频游戏和电视是常见的多动症儿童中选择,更大的使用比正常儿童(6,16,17]。有人建议,更能吸引儿童多动症的视频游戏,因为他们提供即时回报,加强抑制解除,需要关注(4]。此外,多动症的严重程度与水平是直接相关的视频游戏使用和多动症的孩子被发现在一个更大的风险与游戏相关的问题(例如,上瘾,注意力不集中,失去控制,和宽容)比正常儿童(4,17]。
尽管患有ADHD的儿童不从事体育活动,这是他们最不喜欢玩类型(6,16),它有许多积极影响管理多动症的症状。体育活动有助于减少冲动的水平,提高抑制控制和神经认知功能(18]。Bowler et al。19),泰勒和郭20.),和井21)后发现孩子的函数是比平时更好的绿色参与活动设置。孩子在室内设置或建立地区户外活动(例如,市区和邻里空间)有更严重的症状比那些在绿色设置(19- - - - - -23]。
总结的影响发挥,不幸的是,儿童多动症通常很少从事体育活动(17在绿色区域中,少玩6,23]。相反,更多的时间是花在游戏上,据报道,加剧他们的症状。
虽然发挥指导和控制的球员本身,它已经表明,父母的信仰,尤其是母亲,影响其频率和形式(24,25]。Gerlach et al。26]表明,玩的选择通常是由母亲在家里。然而,有一个缺乏知识关于发挥参与患有ADHD的儿童和他们的母亲的角色和视角。泰勒的调查等。23)似乎是唯一可用的研究父母的观念发挥影响ADHD的症状。视角的研究调查了父母的孩子,年龄在7到12年,多动症和注意力缺陷障碍,对于活动的后遗症症状的严重程度。研究结果强调,家长认为,活动发生在绿色户外设置帮助减少症状,而从事活动后症状加重nongreen设置。
理解母亲的观点和信仰对玩可以被认为是必要的管理孩子的条件。因此,本研究的目的是(1)确定患有ADHD的儿童喜爱的游戏类型从母亲的角度来看(2)调查母亲的观点关于玩对孩子们的行为的影响(3)探索母亲的策略用于调节孩子的多动症症状和玩
2。材料和方法
理解的影响在儿童多动症,用定性的方法,因为它的本质是嵌入在调查生活经历从参与者的角度(27]。
2.1。参与者和抽样
这项研究包括八个孩子的母亲出生和长大在科威特和被诊断患有多动症。母亲们有目的的选择本研究作为一个线人资源为他们的孩子,为他们管理日常照顾孩子25,28]。入选标准是至少18岁的母亲和一个孩子多动症的五到十年。独生子女已经专业由儿科医生诊断为多动症,使用标准评估过程基于dsm - 5标准,被接受(1]。
母亲们招募了通过从发育儿科立意抽样单位,在科威特。母亲满足研究的合格标准是来自文件和联系连续通过单元通过一个电话,直到所需的样本量。参与者把他们的最初协议被联系到研究者安排数据收集。
2.2。道德的考虑
伦理批准来自卡迪夫大学伦理委员会,英国,和常务委员会协调卫生部卫生和医学研究,科威特。参与者给一个信息表,列出他们的权利。知情同意是获得所有个体参与者包括在这项研究中。机密性是由保持所有数据安全维护,假名取代实际参与者的名字。
2.3。参与者的描述
当他指的是参与者,假名被用来保持匿名。表1显示了参与者的细节。所有的母亲生活在双亲家庭。大多数家庭都从中间到上层中产阶级。教育水平范围从高中文凭,研究生学位,大多数持有大学学位。与并发症的参与者有两个孩子,两个第二个孩子患有ADHD。孩子们的男女比例是3:1。
2.4。数据收集
研究发生在暑假限制放学后程序的影响。日记和采访被用来收集数据。参与者最初要求保持一个星期孩子们的日常活动,捕捉的事件和经历的自然和自发的上下文。一周被认为是一种可控的时间内,没有过于繁重的参与者(29日,30.]。日记是由研究者设计的结构,包括一个封面和一组清晰的说明完成,所需要的解释每个部分的日记来记录如下:游戏的类型的孩子,多长时间,在那里,和他在一起。设计固定间隔使用的基于时间的日记鼓励参与者保持每两小时记录。采用这种方法限制回顾偏差或失踪事件之间的时间间隔(30.,31日]。之前使用这个日记,建立了它的可靠性和易用性要求两个正常儿童的母亲,一个男孩和一个女孩(6年0月7年,6个月),以填补日记两周。大多数研究结果报道在第一次政府又在第二周的日记。驾驶后,微小的变化都是一天的日记通过添加一个例子和日记的页面明确规定了标题。
面试被安排在完成日记。发育儿科的私人房间单元用于半结构化的面对面访谈,它持续了大约一个小时,为以后转录录音。除了准备问题,作为面试指南(见表2),研究者已经提出计划外的后续问题的灵活性在具体问题需要进一步澄清。
2.5。数据分析
访谈逐字记录和日记的数据使用主题分析进行分析。他们总结短语搜索重复的数据模式的意义和减少重点消除不必要的功能(32]。这样做是为了启动常数比较异同列表在哪里准备。这些关系支持的编码过程中,数据被减少到有意义的类别,形成主题(33]。这些开发主题的参与者被送到成员检查以确保进化结果准确地反映了他们的观点。由于数据收集在阿拉伯语中,只有参与者的报价是包含在论文翻译成英文误译的风险降至最低(34]。翻译是由双语调查员和综述了由另一个双语英语和阿拉伯语的人。
2.6。诚信
诚信是维护通过三角测量和检查成员增加信心调查结果(35]。多重方法使用,三角的日记除了面试,协助建立一个连贯的理由选择主题(29日,35]。此外,充分描述参与者的详细记录建立的访谈记录35,36]。从采访也被直接引用,从而引导读者在整个过程中达到特定的结果(36]。
主要研究者之前的工作经验有孩子从相同的社会文化背景下的研究。这内幕状态促进敏感性对参与者。然而,有一个关于这个群体偏见可能影响分析过程。三角和合著者从另一个背景是用来调节任何事先的假设。
3所示。结果和讨论
基于深入分析收集到的数据从母亲的角度有关的影响在他们的孩子患有ADHD,四个主题:为儿童多动症(1)游戏特征,(2)偏好,(3)设置和它们对ADHD症状的影响,和(4)母亲的价值观,理解。和影响(表3)。
3.1。主题一:玩的特点
在这个主题下,有两个小标题:刺激和变化和伙伴玩耍。
3.1.1。刺激和变化
母亲说,孩子是活跃的,喜欢玩和探索周围的世界。然而,他们的孩子很容易变得无聊,不断改变了他们玩的游戏。
Sameera:“她大多数时候,她不坐下来,总是想探索她的周围走动。她很快就会变得无聊,即使玩。她不玩同样的事情超过十到十五分钟,除非这是iPad。”
它描述了儿童需要刺激和变化。孩子们缺乏持久性,呈现出过度运动的活动。他们被视为移动和探索,这可以解释为条件本身的特性。此外,他们的困难保持专注和渴望即时回报(1改变游戏的)可以解释他们的行为。
3.1.2。游戏合作伙伴
孩子们通常演奏,喜欢玩的伙伴而不是独自一人,除非他们花费他们的时间使用电子设备。
莱拉:“他经常玩他的兄弟;他不玩只有iPad或看电视。”
孩子们的玩耍伙伴通常是他们的兄弟姐妹或表兄弟。本研究发生在暑假期间,这或许可以解释为什么同学并没有报道。兄弟姐妹都容易玩的大部分时间。此外,表兄弟被频繁的玩耍伙伴揭示Kuwaiti-extended家庭之间的亲密关系。然而,有一个明显缺乏母亲的参与童年玩的经验。
阿玛尔:“我有时有时间和她玩,但这只发生很少像她呻吟的时候,所以我告诉她我要玩她,但不会太久,因为我有其他的工作。”
3.2。主题二:偏好和他们对ADHD症状的影响
所有的孩子都喜欢玩电子游戏和看电视。的报道是游戏规则,以及教育游戏,他们通常拒绝了。他们的偏好的选择游戏类型可以被理解的澄清Khalife et al。37关于游戏的需求,即。,concentration, perception, and self-directedness, which may be challenging for children with ADHD.
两种主要类型的游戏被母亲表示,直接影响孩子的多动症症状:视频游戏和体育活动的消极影响和积极影响。这些都是符合文学的影响ADHD的症状(17,38]。
3.2.1之上。电子设备
日记显示,孩子大部分时间都花在电子设备,但使用不同的每天。最低使用被发现一个小时,最多是每天9个小时(每天两个半小时的中位数);他们使用不同的每周12至58小时(平均每周17小时)。这些时间可能比维斯et al。4)报道,在一般人群中,人们每天花三个小时电子游戏,而在精神人口包括注意力缺陷多动症患者,人们每天花6个小时,这是普通人群的两倍。
玩电子设备是为数不多的活动,清楚地描述的所有母亲的日记。
问:“他只有Minecraft块、PlayStation和iPad,加上他看电视,所以这四个东西,他玩遥控汽车,只有当他厌倦了PlayStation和iPad或如果我把它们从他。”
参与这项研究似乎是一个启示的母亲因为定性研究的本质,提供丰富经验的描述(例如,日常工作),母亲可能已经知道之前保持日记。
很有趣的母亲明确电子游戏对孩子的负面影响的行为。Zahra表示如下:
“如果他玩游戏机,iPad,或手机游戏应用程序,他就会非常生气和争吵与他的兄弟。他停止关注环境,不回应。”
可能会建议使用视频游戏的优势在当前研究的结果戏剧性的变化在最近几年技术。个人平板电脑(例如,iPad)已经成为大多数孩子的玩具。视频游戏的负面影响与Mazurek相称,恩格尔哈特的结果(17),他们发现,视频游戏的时间使用与问题相关的视频游戏使用(例如,成瘾和注意力不集中)。
母亲的视频游戏在这项研究中不同的使用。莱拉视频游戏,使用相同的工具,不同的目的,即。对于奖励和干扰:
“如果你想惩罚他,告诉他,“你不会得到iPad,”,他会听,或者如果他做得好,我让他下载一个新的应用。”
“有时候当我累了,不能被打扰,我给他”。
因此,电子游戏被母亲作为任何不恰当行为负强化,作为理想的正强化行为和占领这个孩子。这或许可以解释为什么儿童多动症有更大客房视频游戏系统访问比正常儿童(17]。
3.2.2。体育活动
所有的母亲带他们的孩子去运动俱乐部或者出于各种原因希望这样做。除了两位母亲在当前的研究中未能联系他们渴望带着他们的孩子参加体育活动调节孩子的多动症的症状。
Amna:“他们建议我去释放他的精力,所以我决定带他游泳课。额外的能量已经;他一回来,马上睡觉。这是因为他使用他的时间和精力在正确的事情。”
母亲的反应突出主要体育活动的积极影响对儿童的多动症和注意力不集中。这是符合Gapin Etnier的研究(38),调查了患有ADHD儿童的父母关于他们对于ADHD症状的体育活动的影响。
3.3。主题三:播放设置和对游戏和ADHD症状的影响
关于孩子们的各种游戏活动,他们花了几乎所有的时间在室内设置(表4)。他们很少花时间在室外区域,当他们做了,只有非常有限的时间;没有实行开放的室外活动区域。这提议是由于几个因素,主要是天气。科威特,位置在这项研究中,在阿拉伯海湾的西北角落,在中东地区(39]。气候是典型的干旱沙漠地区,非常漫长的炎热天气,的特点是灰蒙蒙的天气和高温。平均每日最高温度是45°C和偶尔达到高于50°C (39,40]。采用一个国际的角度来看,一些研究发现,穷人或极端天气条件(即。,hot and humid for some countries or wet and rainy for others) influence children’s play and its location as their play may vary seasonally [41,42]。
3.3.1。室内设置
由于天气的性质在科威特,孩子大部分时间都在室内设置。因此,日记能够阐明这个问题。他们度过他们的暑假玩在家里或在他们的亲属与亲戚的房子。人们可能会花一些时间在本周在公共室内设置在购物中心,在那里孩子们可以访问游乐场。所有的房子和购物中心空调区域(39]。
3.3.2。室外设置
母亲强调了多少孩子享受户外玩。然而,还有那些不允许孩子们参与外,主要是由于天气。
玛利亚姆说:“我们没有太多选择户外游戏。在夏天,我们在一个商场的室内游戏,而在冬天,它是不同的。在冬天,我们甚至不去室内游戏;例如,在公园里,他(她的儿子有多动症)总是骑着自行车或散步然后回来。”
这反过来又增加了时间在家里。因此,更多的时间是花在久坐的活动,主要是视频游戏和看电视。这是符合Pfeifer et al。6)研究在巴西,多动症的孩子喜欢玩室内和电子设备。
开放的室外区域在这项研究是指自然环境中,而不是绿色区域(表3)。这是一个关于玩户外变化从先前的命名法。大多数以前的研究在西方国家发生和分类领域绿色或nongreen [23]。
所有的母亲承认花上几个小时在开放的室外区域的积极影响,认为这些有益的ADHD症状和孩子的情绪。
雅:“当我把他们(她的孩子们)去公园在清晨,他们玩,跑步,累了;我感觉它是自然大有好处,我觉得所有的负面能量出来;当我回家的时候,我甚至觉得他的快乐和平静,他听我更多。我们去沙滩上的小木屋时,他在海边一整天,当他离开大海,他不是很累,但是很开心;你觉得这是一种天真的玩耍。他变得不那么活跃,因为他使用了所有能量的好方法。”
Sameera:“在外面玩,很热,但是我感觉更好;他们最喜欢去公园郊游;他们非常享受公园;更容易让他们去睡觉后公园;他们马上睡觉。”
母亲在当前的研究中反映出的一些玩的孩子的福利条件或在自然空间(即绿色户外设置。,成为像正常儿童在他们的睡眠和饮食习惯)。Bowler et al。19)指出,自我报告的情绪(如平静的水平,减少紧张,或侵略)是最常见的在他们的研究结果。在泰勒et al。23)的研究中,父母发现ADHD症状更可控后从事的活动发生在绿色区域,而不是其他设置。研究结果也类似于郭和泰勒(22),发现室内玩加剧症状。
在构建的积极影响室外设置也认可的母亲。
莱拉:“我觉得在家里;因为它是一个封闭的地方,没有太多的空间,他使用能源说,与他的兄弟造成许多问题。不过,如果他在外面他的自行车(指在房子前面铺石区域),他回来太累了,做别的。”
相比之下,郭和泰勒(22)表明,在建立户外设置没有减轻症状。此外,建立户外活动设置被发现与更严重的症状,如多动症和症状的严重程度没有显著不同于在室内设置(19,20.]。与当前的研究可以解释为玩耍的孩子参与的类型在室外设置,而不是单独的户外空间。
3.4。主题四:母亲的价值观、理解和影响
两个小标题显示从这个主题的理解有限的价值对玩游戏和母亲的影响。
3.4.1。有限的理解发挥的价值
母亲在这个研究并没有觉得他们的孩子有任何问题关于游戏和认为他们是类似于正常儿童。同时,发挥间接承认赤字。
问:“他像其他孩子;我觉得我的儿子认为比他的年龄;我觉得他打得很好。”
后来在采访中,她表示如下:
“最后一次,三个男孩在踢足球,所以我告诉他玩;他不知道怎么玩,他们不会把球给他,所以他生气了,不跟他们玩。”
上述观点可以解释为缺乏了解游戏的概念,它的意义,它的好处。这说明当阿玛尔状态如下:
“你不能判断一个孩子在他的行动,特别是在玩游戏;你不要说这个游戏是儿童或者旧的。”
然而,当母亲相比,孩子的其他技能(例如,学业成绩和自我),他们不认为是和同龄人一样好。他们也没有价值所花费的时间,除了他们指定的类型。
玛利亚姆:“在暑假期间,我们改变他所玩的游戏,;例如,我们想让他更加专注游戏让他认为,像谜题;我们希望他能改变从通常的汽车和火车。这将是更有用的他,将帮助学校。我不希望他玩的游戏。我有一些活动书,这样他可以在他们工作之前,他开始上学。”
虽然这项研究是在暑假期间进行,所有的母亲认为孩子的学业表现在他们的报告是他们的主要担忧。因此,毫不奇怪,他们表示,有一个缺乏游戏时间在学校的日子。
3.4.2。母亲的影响
儿童发展的强烈影响的护理环境。的母亲的看法他们认为重要的影响发挥他们为他们的孩子提供机会。
雅:“他喜欢汽车,因为他是一年半的历史,但最近,我已经他远离他们,因为我觉得他一直关注汽车。”
Zahra:“我喜欢他参与活动游戏;我告诉他他的自行车和摩托车。我希望他转移和释放能量;他的能量是被压抑的,所以我想让他筋疲力尽了。”
虽然研究表明,母亲承认的积极和重要影响花时间在户外领域,开放和建立,正如之前提到的,孩子们花了大部分时间在室内。
研究人口的机会有限,户外玩被认为是多种因素的结果,主要是天气,但母亲也需要让他们的孩子在不断的监督下。他们强调,他们的责任是一个障碍开放带他们的孩子去玩耍的地方。
Amna:“目前,我不能带他去开放区域,因为首先,其次是热,我不得不照顾他的弟弟,因为我不能和任何人离开他。”
视频游戏是唯一的游戏类别,负面影响ADHD从母亲的角度看,他们使用了各种各样的技术来解决这个问题。阿玛尔报道如下:
“我希望她不会花很长时间在一个特定的事情,特别是iPad。现在她的度假,每次下班回来,我看到她在iPad上。甚至当我去购物时,她将它使用在车里。我为她报名参加了游泳班,这样她就可以从iPad分心。”
“老实说,我不给她iPad充电器。曾有一度,它不能工作,屏幕坏了帮我摆脱它,我没有解决它。”
制定规则是第一个母亲所使用的技术。他们关于视频游戏的使用规则,指定他们选择哪些游戏下载,玩几个小时。然而,孩子们通常花更多的时间在没有他们的母亲。第二个技术是将孩子的注意力重定向到其他的事情。另一种方法是负强化,直接(例如,拿走视频游戏机或控制器和删除特定的游戏)或间接通过限制孩子的上场时间(例如,没有完全充电的视频游戏玩家或拿走充电器)。
尽管母亲使用不同的方法来限制孩子们使用的视频游戏,这些策略仍然出现无效由于长时间花在这些设备上。看来母亲被其他责任,没有时间指导孩子的玩耍,和使用电子设备,帮助他们的孩子,让他们忙,摆脱困境。这是除了缺乏知识,如何处理条件和适当的应用策略的方法。Sciberras et al。43]研究了多动症儿童的父母所需要的信息。他们发现信息问题多动症,行为管理、社会技能和教育策略被认为是重要的,几乎每一个家庭(93 - 99%)。对科威特人口,Al-Daihani和Al-Ateeqi44)调查了240名有特殊需要的儿童的父母,发现信息的缺乏帮助家长应对孩子的问题是父母的第二高的障碍,缺乏资源后阿拉伯语。
3.5。限制
虽然研究结果信息,他们是基于小样本容量的母亲患有ADHD的儿童之间的5 - 10年的年龄和从特定的文化。因此,这些因素可能会限制结果的generalisability;然而,充分描述的参与者认为,这可以使比较。这项研究的另一个限制数据采集的担忧。尽管利用很短的间隔在日记的好处,每两个小时,一些偏见的回顾是可以预料的。同时,由于研究的目的是调查儿童玩在暑假期间,它影响数据收集关于类型的游戏因为炎热的天气显示有显著影响儿童玩耍。孩子们有时在这个研究发现玩电子游戏作为平行游戏,在他们的兄弟姐妹或表兄弟。这种类型的游戏是电子游戏分类类别而不是社会范畴内,这增加了这一类的可能性比其他人更普遍。
4所示。结论和建议
研究利用母亲的角度看玩的孩子患有ADHD。这包括了解孩子的竞争特点和例程以及发挥的影响。由于多动症的特点,孩子们发现需要刺激和变化。游戏外的有限导致留下更多的时间从事久坐的活动与电子设备。与预期相反,大多数的母亲没有承认任何积极影响孩子的病情后参与体育游戏。然而,一些母亲证实,他们的孩子非常倾向于玩户外,承认在室外设置的积极后果。我们的数据显示,天气是主要的限制时间在户外地区在夏天的假期。此外,孩子们需要不断监督在户外领域,母亲觉得无法维持。
这项研究的结果表明,母亲有限意识的意义,它的价值。研究结果还建立了,母亲的策略来处理游戏类型,影响孩子的条件是不合适的。因此,本研究增加了知识的职业,根据需要同时支持孩子们和他们的母亲。母亲需要更多专业的帮助和指导,有效地使用策略。这些发现也信息专业人员与儿童多动症对帮助理解游戏的孩子的职业及其特点。进一步的研究需要调查期间玩两个学期,在冬季假期。不同的游戏类型的影响和后果的持续时间需要进一步的研究。值得注意的,创意将身体在一个炎热的气候需要开发提供最优发展儿童多动症的机会。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
信息披露
手稿的表示在英国职业疗法杂志上的抽象。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突,关于这篇文章的出版。
确认
非常感谢由于发育儿科单元在科威特,协助招募参与者。感谢和欣赏是由于参与者自己的时间和愿意分享他们的意见是极大地重视。