文摘
背景。先前的研究已经探讨了益生菌和过敏性皮炎在婴儿的风险之间的关系;但是,结果仍然是不确定的。我们的目的是评估上述协会。方法。PubMed、网络科学、Embase,中国国家知识基础设施检索的益生菌之间的联系和过敏性皮炎和随机对照试验(相关的),直到11月20日,2021年。效果是集中使用随机或固定效应模型根据异质性。占据12.0被用于分析、敏感性分析、和偏差分析。结果。最后筛选文章,2575名婴儿从8中提取试验,最后符合资格的标准。与安慰剂相比,益生菌大大减少了儿童特应性皮炎的发生率( ,95% - - - - - -0.95)。然而,益生菌对安慰剂益处并没有表现出在预防的发展IgE-associated婴儿广告( ,95% - - - - - -1.22)或敏感宪法( ,95% - - - - - -1.08)。从敏感性和发表偏倚的结果,我们发现,这些结果是强劲的发表偏倚。结论。在怀孕的后期,女性服用益生菌可以降低小儿过敏性皮肤炎的风险,但不是IgE-associated婴儿广告或敏感的宪法。结果可以提供证据的纤维化。未来的研究需要确认结果。
1。介绍
特应性皮炎(AD)是儿童最常见的皮肤疾病之一。它可以分成不同的阶段:婴儿时期,童年时期,和青年成年期。大约60%的广告发展在1岁之前,患者和85%开发广告在五岁之前1]。近四分之一的儿童疾病可以推迟到成年早期(2]。在过去的几十年里,这种疾病的发病率在世界范围内已经显著增加,现在10 - 20在婴儿和儿童(百分比3]。曼奇尼等人在2013年提出的直接的全国广告支出治疗在美国高达38亿美元,售价167美元每人每年580美元(4]。
广告是与遗传过敏素质有关,通常伴有过敏性鼻炎和哮喘,和三个过敏疾病进展,特应性皮炎(通常是第一个症状5]。AD患者也有以下特征:容易xenoprotein过敏,血清免疫球蛋白e的(IgE)增加,和血嗜酸性粒细胞增多6]。目前的主要治疗方法包括外用糖皮质激素,抗组胺药,甚至抗生素,长期使用的药物可能导致的副作用(7]。此外,广告停止治疗后症状迅速复发。因此,预防方法都需要面对复发性广告。此外,广告和纤维化之间的联系已经研究了好几年;然而,研究之间结果是有争议的。
先前的研究表明胃肠道菌群中扮演一个重要的角色在婴儿过敏性皮肤炎8]。显示内容的双歧杆菌和乳酸菌在AD患者的肠道,减少而增加梭状芽胞杆菌的内容(9]。这些证据表明,益生菌对预防和治疗可能有积极影响的广告。
因为一些研究探讨了益生菌对广告的影响,但并没有全面的分析主题。因此,我们进行了本研究整体分析益生菌对广告的影响。
2。方法
2.1。文献检索策略
我们搜索PubMed的随机对照试验,网络科学、Embase,和中国国家知识基础设施到11月20日,2021年,使用以下关键词:(1)益生菌,特应性皮炎(2),(3)的临床效果。搜索策略涉及到医学主题词(网)和文本单词组合的布尔操作符“和”。
我们将在多个数据库进行全面搜索,不管语言或发布状态。为了最大化的特异性和敏感性,搜索,作者也应该参考检索的列表引用通过搜索找到其他相关的研究没有发现策略。文献检索是根据棱镜进行。
2.2。研究选择
我们进行了全面审查,可能相关的文章,以确保他们符合所有入选标准:(1)研究设计是双盲,随机,安慰剂对照试验;(2)干预是益生菌或安慰剂;(3)母亲怀孕期间和/或出生后一年收到益生菌或安慰剂;(4)结果是广告或IgE相关广告或敏感的宪法;(5)全文可供参考。
研究排除根据以下预定的排除标准:(1)研究其他科目;(2)其他干预措施的比较;(3)缺乏对可用数据的研究;(4)结果是治疗效果,而不是预防效果;和(5)评论、抽象和繁殖的出版物。
研究与复制数据从一个数据库中,我们选择最完整的研究结果或信息最大的样本大小。
2.3。数据收集和质量评估
两个评论家提取的详细信息包括标题、摘要和全文潜在的合格通过讨论研究和解决他们的分歧。以下数据参数提取:主要作者,出版年,每组的参与者,药物干预的特点在每组随访期间,和婴儿的年龄在接下来的时间。Jadad量表是用来评估合格的随机对照试验的有效性。症的测试和漏斗图程序被用来评估偏差的风险研究。
2.4。统计分析
效果是集中使用随机或固定效应模型根据异质性。异质性被测试的效果研究统计数据( 被认为是重要的)。如果随机效应模型用于分析 或 ,或者使用固定效应模型进行分析。视觉检查的漏斗图被用来评估发表偏倚。灵敏度分析依次删除一项研究观察,探讨了个人对整个分析结果的影响。这项研究是由使用占据12.0版。所有值是正反,我们集 随着阈值的意义。
3所示。结果
3.1。搜索过程
最初的搜索了559篇文章从四个数据库,包括PubMed、Embase,网络科学、和CNKI。第一次筛选后,441条记录被保留。筛选的标题和摘要,一个额外的375条记录被排除在外,因为他们评论文章、信件,病例报告,评论,或社论,剩余的66篇文章。共58文章进一步排除了由于各种原因,包括不同的研究设计和数据不足。最后,8研究满足入选标准和包含在这个荟萃分析10- - - - - -17),共有2575名婴儿。棱镜指南遵循的处理过程,包括排除的原因研究,如图1。
3.2。包括研究的特点
表1列出了八个研究的主要特点。这些研究包括2575例(实验组1358例,对照组1217例)。样本大小从115年到891年不等。
3.3。荟萃分析的结果
3.3.1。益生菌和广告之间的联系
所有的八个研究显示益生菌和广告之间的关系;总体结果显示广告的发病率在实验组低于对照组( ,95%置信区间(0.78,0.95), , 固定效应模型(图)2)。
3.3.2。益生菌之间的联系和相关的广告
三个研究显示益生菌之间的关系和相关的广告;总体结果显示发病率的差异相关的广告在实验组与对照组无统计学意义( ,95%可信区间(0.79,1.22), , 固定效应模型(图)3)。
3.3.3。益生菌与敏感的宪法
五个研究显示益生菌之间的关系和敏感的宪法;总体结果显示发病率的差异敏感宪法在实验组与对照组无统计学意义( ,95%可信区间(0.81,1.08), , 固定效应模型(图)4)。
3.3.4。质量评估的结果
Jadad评估工具是用来评估研究质量。所有6文献从三个方面分析了“随机分组序列生成方法,”“分配隐藏,”和“盲方法,”和8的文章都是高质量的(表1)。
3.4。敏感性分析的结果和发表偏倚
敏感性分析是用来探索异质性的潜在来源(图S1-S3)。不包括一个研究没有显著改变合并后的RR。目视检查漏斗的情节不确定实质性的不对称(图S4-S6)。没有发表偏倚的证据被发现通过贝格和食叶蛾的测试。
4所示。讨论
在这项研究中,我们发现广告在对照组的发病率高于益生菌组。然而,发病率的差异相关的广告和敏感的宪法在实验组与对照组无统计学意义。我们研究的结果可能有重要的临床实践,表明益生菌可能预防的广告中发挥作用,但它并不是宪法相关的广告和敏感。
广告是一种慢性炎症性皮肤病与遗传过敏体质的皮肤疾病;性能是瘙痒、多形性皮肤损伤和渗出物的倾向,常常并发哮喘和过敏性鼻炎。研究发现,孩子的过敏体质的肠道大肠杆菌数量远远超过孩子过敏体质,婴幼儿过敏体质,肠道微生物菌群变化过敏疾病的临床表现之前猜测,肠道移植细菌和适当数量的可能与降低患过敏性疾病的风险;改善肠道微生态环境在婴儿(婴儿可能有助于预防过敏性疾病18]。此外,其他结果表明,经过1年的年龄,儿童湿疹有更多比正常儿童(肠道菌群的多样性19,20.]。双歧杆菌和乳酸菌的内容减少在AD患者的肠道。派克等人也发现AD患者肠道通透性增加(21),这可能与肠道菌群的变化。和肠道通透性的高度可能与食物过敏的发生。这些理论证据表明,外源性补充肠道益生菌的预防和治疗可能有利于广告通过改变肠道菌群的组成。
益生菌对广告的预防机制仍然未知。益生菌可以刺激肠道IgA的生产和减少致病菌的粘附,形成一个紧密的与肠上皮细胞细胞间连接,减少肠道通透性(22]。在诱导defensin toll样受体发挥作用,抑制病原菌的入侵,减少炎症(23]。暴露于特定皮肤病原体可以提高胸腺基质淋巴细胞生成素的表达,可以诱导原始T细胞的分化成Th2细胞和Th17细胞,调节皮肤的过敏性炎症。益生菌可以作用于DC细胞和诱导调节性T细胞的生产在肠系膜淋巴结转移到炎症网站和产生il - 10和TGF -β,从而抑制Th2和Th17细胞过敏反应和炎性因子的生产和纠正Th2免疫应答[24]。在我们的研究中,没有发现显著差异在IgE-related AD的发病率和敏感的比例之间的宪法益生菌组和安慰剂组,表明益生菌的预防对广告的影响可能不是由IgE介导的。
几个潜在的限制目前的荟萃分析也应该承认。首先,在一些文献基线数据不一致。第二,单一的语言,不同的类型、剂量、剂型、研究区域的益生菌可能导致偏见的结果。第三,只有8个研究包括荟萃分析的结果应该进一步证实了在不同人群进行更多的研究。
5。结论
总之,我们的分析表明,益生菌可能有预防保护作用的广告;我们的研究结果提供了实用的预防的广告和有价值的见解。建立因果关系还需要进一步的研究和阐明底层机制。
数据可用性
使用的数据集和分析在当前研究可从相应的作者在合理的请求。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
补充材料
图S1:敏感性分析对益生菌的研究和广告。图S2:敏感性分析对益生菌的研究和相关的广告。图S3:敏感性分析研究益生菌和敏感的宪法。图S4:漏斗图对益生菌的研究和广告。图S5:漏斗图对益生菌的研究和相关的广告。图S6:漏斗图研究益生菌和敏感的宪法。(补充材料)