文摘
具体的研究了茶多酚类和子类对非传染性疾病的潜在影响,但研究膳食多酚摄入量(DPI)之间的联系和饮食总抗氧化能力(铵)和大都会(代谢综合征)稀缺。因此,本研究的目的是确定关系铵DPI和大都会的患病率及其组件在波兰的成年人口。主题(5690)是波兰全国多中心健康调查的参与者(WOBASZ II研究)在2013 - 2014年完成。大都会的定义根据国际糖尿病联合会(IDF)和美国心脏协会/国家心脏,肺和血液研究所(啊哈/ NHLBI)标准。日常食品消费被24小时膳食召回评估。铵和DPI评估使用数据的食物消费和抗氧化食品的潜力,以收紧(铁减少抗氧化潜能)方法,和总多酚含量的食物,衡量Folin-Ciocalteu化验。逻辑回归模型被用来评估铵和DPI和大都会及其组件之间的关系。原油、年龄调整和multivariable-adjusted模型进行。本研究表明,在波兰女性,高DPI和高铵明显降低相关优势比大都会的患病率组件,如高血压和糖尿病。相比之下,男性,高DPI和高铵没有可能缓解大都会组件。
1。介绍
代谢综合症(大都会)是一个集群的风险因素,如中央型肥胖、空腹血糖升高,甘油三酯升高,降低高密度脂蛋白胆固醇,高血压,一起达到高潮的风险增加糖尿病2型(DM2)和心血管疾病(CVD)。大都会的第一个正式的定义,提出了1998年由世界卫生组织(世卫组织)(1]。在过去的几年中,各种诊断标准提出了不同的组织。最近,这些来自国际糖尿病联合会(IDF)和美国心脏协会/国家心脏,肺和血液研究所(啊哈/ NHLBI) (2]。
大都会的患病率随人口和取决于几个因素,如年龄、性别、社会经济地位、教育水平、和生活方式(3- - - - - -5]。大都会诊断是在美国人口的三分之一和四分之一的欧洲人口(6,7]。代谢综合征是心血管疾病和DM2的结果,是社会经济成本高的主要公共卫生问题。目前,全球糖尿病的成本是每年8250亿美元(8),而心血管疾病每年花费5550亿美元(9和€2100亿/年10]。
几项研究已经报道,氧化应激引起的不平衡prooxidants和抗氧化剂在生物系统中,扮演着一个重要的角色在大都会的患病率11,12]。活性氧的生产过剩可能影响胰岛素信号通路,导致内皮损伤。这将导致胰岛素抵抗和促进粥样硬化过程的加速度13]。此外,氧化应激和内皮功能障碍与炎症有关,可以导致高血压(14]。
生活方式的修改,包括健康的营养,是主要的方法预防大都会(15]。发现饮食总抗氧化能力(铵),这可能会增加膳食多酚摄入量(DPI)后,血清总抗氧化状态有显著影响(16]。一些研究表明,更高的消费的具体类多酚(17,18]和DPI [18)和高铵(19- - - - - -21)对代谢紊乱有有利的影响在不同的人口。膳食多酚在波兰人口的主要来源是茶,咖啡,和苹果22,23]。
本研究的目的是确定铵之间的关联,DPI和大都会的患病率及其特定的组件在波兰的成年人口。据我们所知,这是第一次尝试估计之间的关系铵和大都会在波兰一个横断面研究。
2。材料和方法
2.1。研究人群
受试者参与波兰的全国多中心健康调查研究(WOBASZ II)在2013 - 2014,这是一个横断面研究旨在调查慢性非传染性疾病的决定因素的随机样本波兰居民20岁或以上。项目是由心脏病研究所的医学大学在波兰华沙合作5。随机选择两个阶段。在每个16 voivodeships 6社区被吸引,包括2小(8000人口),2中(8000 - 40000居民)和2大(超过40000居民),加省首府(除非它被选为一个公社)。之后,70名男性和70名女性来自每个社区。总共15120例(包括1557名受访者不可用)男女双方都来自国务院注册表数据库,中国内部事务(PESEL寄存器)。共有6170名受访者参与了这项研究,样本总数的45.5%。然而,饮食回忆了5690人(2554名男性和3136名女性)。WOBASZ II研究的目的和方法详细描述了在其他地方(24,25]。研究参与者提供书面知情同意,协议是国家生物伦理学委员会批准的心脏病(编号为1344)。
2.2。人口结构和生活方式的信息
社会人口和生活方式特征,比如年龄、性别、教育水平、职业活动,体育活动,吸烟习惯,饮酒收集自我报告的标准化的问卷调查。教育水平被分为中间(初级,职业,和部分中等教育),中间(中等和部分学术教育)和高(玻璃窗或大学教育)。在休闲体育活动每天至少30分钟被评估为低(一周一次或更少),中等(每周2 - 3次),和高水平(≥4次)。身体活动评估是先前substudy[详细描述26]。吸烟情况归类为吸烟至少一天一根烟。酒精摄入量每天被计算成克纯乙醇。
2.3。临床测量
的测量体重、身高、腰围、和血压是由受过训练的护士,使用标准化的过程。体重测量没有鞋子,也没有衣服,到最近的0.1公斤。高度测量站的位置没有鞋,到最近的0.5厘米。腰围测量脐的水平,使用卷尺,到最近的0.5厘米。计算身体质量指数(BMI)在公斤体重除以身高(米平方。体重指数为18.5 - -24.9公斤/米2被定义为正常体重,体重指数为25.0 - -29.9公斤/米2BMI是归类为超重,超过30.0公斤/米2被确定为肥胖。三次血压测量的右臂,坐姿,一分钟间隔,使用自动设备和ua - 631,通过AAMI(促进会医疗仪器)。第二和第三的平均值测量被用于分析。
决定的空腹血糖和血脂在单一位置,Diagnostyka心脏病研究所中心实验室在华沙,持有疾控中心证书(疾病控制中心,脂质标准化程序,亚特兰大,美国和欧洲证书RIQAS(随机国际质量评估方案)。测量空腹血糖和血脂进行使用enzymatic-colorimetric方法6000年分析仪Cobas,罗氏公司生产的。
2.4。大都会的标准
大都会标准采用根据国际糖尿病联合会(IDF)和美国心脏协会/国家心脏,肺和血液研究所(啊哈/ NHLBI)定义(2]。大都会时被诊断出至少三个五个风险因素已确定:(1)高腰围(欧洲人口:≥94厘米为男性和女性≥80厘米);(2)甘油三酯升高(≥150 mg / dl - 1.7更易/ l);(3)降低高密度脂蛋白胆固醇(< 40 mg / dl - 1.0男女更易/ l < 50 - 1.3女性更易/ l);(4)升高血压(收缩压≥130和/或舒张压≥85毫米汞柱)在面试或高血压;和(5)空腹血糖升高(≥100 mg / dl - 5.6更易/ l)在面试或糖尿病。
2.5。膳食评估
膳食评估是由合格的面试官,使用单一24小时膳食回忆说。食物份量估计使用一个专辑的照片最消耗国家食品和营养研究所建立的食品,华沙,波兰。367年发现的各种各样的食物来源多酚摄入量在整个人口的研究。这些产品在5食品类别分组,即饮料(含酒精和不含酒精的),谷物,水果,蔬菜和其他食品(如巧克力、坚果和种子)。单个组件的复杂菜提取使用菜食谱从波兰获得食物成分表(27]。
2.6。估计铵和DPI
铵和DPI是取决于个人的日常消费食品乘以食品和多酚的抗氧化能力在这些食品内容。抗氧化食品的潜力,以收紧方法(铁减少潜在抗氧化剂),主要是来自波兰的数据库(28,29日),和一些缺失值与另一个数据库(补充30.]。食品中总多酚含量的数据,衡量Folin-Ciocalteu试验,得到从波兰数据库(28,29日),以及在线Phenol-Explorer数据库(31日]。
2.7。统计分析
统计分析使用统计分析系统(SAS)的软件,版本9.2。2 (SAS研究所Inc .,卡里,NC)。提出了连续变量均值和标准差(SD)和分类变量计数和百分比。克鲁斯卡尔-沃利斯检验被用于比较分类变量的连续变量和卡方检验跨类别的DPI和铵。逻辑回归模型被用来评估DPI和铵和大都会及其组件之间的关系。原油、年龄调整和multivariable-adjusted模型进行。结果表现为优势比(ORs)和95%置信区间(CIs)之间的关联大都会及其特定的组件和tertiles T1-T3 DPI和铵。两面的显著性水准测试被认为是 。
3所示。结果
5690名参与者的人口和生活方式特征(2554名男性和3136名女性),出现分层的大都会,在表1。研究人口的平均年龄为50.08±16.44 y,和平均身体质量指数为27.17±5.19公斤/米2。发现大都会标准已达到36%的参与者(39%的男性和33%的女性)。受试者的年龄、BMI较高、低教育水平、较低的休闲体育活动,缺乏就业和高饮酒的人更容易有大都会。
人体代谢综合征的特点和生物标志物tertiles DPI和铵的表2和3,分别。高DPI和高铵明显降低空腹血糖和降低血压,但只在女性。男性没有明显关联。
大都会及其特定组件的优势比tertiles DPI和铵为男性和女性分别进行评估,使用多元逻辑回归分析(表4和5、职责)。三个模型进行了测试:模型1-crude数据,模型2-data调整年龄,和模型3数据调整年龄、BMI、教育水平、闲暇时间体育活动,吸烟和饮酒。第一tertile (T1)在每个模型被采用作为参考。两性之间的关联DPI和大都会以及铵和大都会之间并没有显著的协变量调整后,多个(模式3)。对于男人来说,高于DPI和铵糖尿病的几率越低T3和T1之间(或= 0.673,95% CI -0.917 = 0.495, = 0.684, 95% CI -0.925 = 0.506, resp。),但只有当原油数据考虑(模式1)。在一个模型(模型2)和多个调整模型(模型3),协会未达到统计上的显著水平。模棱两可的结果发现DPI和脂蛋白胆固醇。对于男人来说,更高的DPI能显著降低低密度脂蛋白胆固醇(T3和T1;模型3;或= 1.410,95% CI = 1.080 - -1.842);这样的妇女协会不存在。
在女性中,个人与更高的DPI血压较低(表4)。当协变量分析分层由多个(模式3),高血压的几率下降了22.3%在T2(或= 0.777,95% CI = 0.620 - -0.975)和30.6%低T3(或= 0.694,95% CI = 0.556 - -0.867)相比,T1。高铵与高血压的几率低22.8%模型3 T3和T1之间(或= 0.772,95% CI = 0.619 - -0.963)(表5)。此外,更高的DPI和铵女性显著降低血糖升高的可能性(FG≥100 mg / dl(5.6更易/ dl)在面试或糖尿病),但是只有在模型1。对混杂因素调整后(模式3),重大关联被发现只有糖尿病(FG≥126 mg / dl(7更易/ l)在面试或糖尿病)T2和T1之间。在女性,更高的DPI与糖尿病的几率低28.2%(或= 0.718,95% CI = 0.520 - -0.992),而高铵与糖尿病的几率低27.9%(或= 0.721,95% CI -0.997 = 0.522)。
4所示。讨论
在目前的研究中,我们评估了DPI和铵和大都会队之间的关系及其特定的组件在波兰代表两性人口。逆协会之间的妇女明显高DPI,高铵和大都会组件,如高血压和糖尿病(在中间tertile)。相比之下,男性,高DPI和高铵没有可能缓解大都会组件。此外,男性消耗更多的多酚脂蛋白胆固醇较低。这些性别差异可以解释为不同营养习惯的男女和不同的截止点设置为脂蛋白胆固醇的标准。
迄今为止,只有数量有限的流行病学研究评估DPI和大都会及其组件之间的关系。我们的结果对于高DPI和低风险之间的这种联系的妇女糖尿病和高血压是依照这些发现HAPIEE(健康、酒精和心理社会因素在东欧队列)研究[32,33]。同样,非糖尿病患者的观察断代分析参与者的PREDIMED (PREvencion反对饮食MEDiterranea)试验表明,更高的DPI与老年人糖尿病的风险降低心血管疾病的风险高(34]。此外,HAPIEE的另一项研究表明,高DPI与大都会负相关组件,如腰围、血压、脂蛋白胆固醇,甘油三酯在女性和两性的空腹血浆葡萄糖(18]。
大多数当前的流行病学研究表明,更高的消费的多酚降低大都会风险相关组件,如糖尿病(17,18,32,34- - - - - -37)、高血压(17,18,33,38- - - - - -41),中央型肥胖(17,18),血脂异常(17,18,42,43),和心血管事件的发生率44),虽然知识在这个问题上仍然是稀缺的,结果不一致。一些研究表明积极影响的膳食多酚总摄入量低患病率的大都会及其组件(18,32- - - - - -34,42),而其他人则显示这些协会只对选中的子类多酚(17,35,37- - - - - -40]。我们的研究添加到当前的知识关于积极成果的膳食多酚总摄入量降低血压和发生在波兰女性糖尿病的横断面研究。应该指出的是,茶多酚具有较低的生物利用度和最大血浆浓度达到摄入后两小时内,在8 - 12小时内降至基线水平。因此,茶多酚在大都会的保护作用可能是通过长期的定期,日常消费(45]。
Polyphenol-rich食物,如水果和蔬菜,可以发挥抗氧化活性,它们的总和的影响多酚和抗氧化剂维生素(16]。在我们的研究中,对混杂因素调整后,铵显著降低高血压和糖尿病的几率女性(在中间tertile)。然而,人口研究,研究铵和大都会及其组件之间的关系是有限的。类似于我们的发现,史诗的结果(欧洲癌症与营养前瞻性调查)研究表明,铵可能发挥重要作用在降低女性患糖尿病的风险(46]。然而,纵向tlg(德黑兰脂质和葡萄糖的研究)表明,高铵呈正相关较低的大都会,腹部肥胖和高血压(19]。赫特福德郡队列研究的结果表明,葡萄糖耐量铵可能有重要的保护作用,尤其在老年肥胖女性(47]。一项病例对照研究显示,高膳食总抗氧化能力是逆相关前驱糖尿病发病率(48]。
在我们的研究中,波兰大都会被确认的患病率在36%的成年人,与男性患病率高于女性。发现大都会在波兰人口的患病率从25%上升到36%在2003 - 2005和2013 - 2014 (7]。我们的发现与NHANES的结果(全国健康和营养调查)研究中,显示我们成年人大都会的增加(从29%到34% 1988 - 1994和1999 - 2006年之间增加了更大的大都会女性)(49]。在我们的研究中,大都会是取决于多种因素,如性别、年龄、体重指数、教育水平、闲暇时间体育活动,就业,饮酒,依照其他研究[3- - - - - -7]。
我们的研究有一些局限性。WOBASZ II研究中的参与率很低(45.5%),但典型的横断面研究。讨论了这个问题在之前的出版物(24]。接下来,食物摄入量与单一24小时膳食回忆法估计没有反映出习惯性的或长期食品消费。然而,24小时的回忆是一种常见的方法,它是有用的估计意味着食物摄入大量的参与者。此外,这项研究可能低估了膳食摄入一些多酚和抗氧化剂一些食品的潜力,已被忽略在饮食面试或不在多酚和抗氧化剂数据库。之前发现,多酚摄入量估计根据各种数据库可能显著不同(50]。最后,茶多酚在食品和膳食抗氧化能力可以与其他成分的食物,这可能导致与代谢疾病的患病率。尽管有这样的限制,本研究包括一个大型随机选择样本的波兰成年人口和临床测量和人口和生活方式是基于标准化程序的信息。
5。结论
本研究表明,在波兰女性,高DPI和高铵明显降低相关优势比大都会的患病率组件,如高血压和糖尿病。相比之下,男性,高DPI和高铵没有可能缓解大都会组件。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
作者的贡献
Małgorzata Elżbieta Zujko构思的想法手稿。Małgorzata Elżbieta Zujko和安娜Waśkiewicz导致了研究设计,分析了数据,解释结果,并写了论文。安娜玛丽亚Witkowska导致数据分析和解释和修订后的手稿。托马斯Zdrojewski, Krystyna Kozakiewicz, Wojciech干气严重修订后的手稿。安娜·Waśkiewicz Danuta Szcześniewska、Tomasz Zdrojewski Krystyna Kozakiewicz,和Wojciech干气WOBASZ II的研究提供数据。Danuta Szcześniewska贡献数据分析。所有作者编辑和批准了最终版本的手稿。Małgorzata Elżbieta Zujko和安娜Waśkiewicz贡献同样这项工作。
确认
这项研究得到了国家心脏病研究所(批准号2.17 / I / 16)和医科大学的比亚韦斯托克(批准号N / ST / ZB / 16/003/3317和批准号N / ST / ZB / 17/003/3317)。作者表示特别感谢整个研究团队和合作者领域中心的16 voivodeships WOBASZ II所有参与者的研究。