文摘
补充抗氧化剂及其其关系很大程度上是老年人口中讨论。我们评估是否抗氧化剂补充改进与氧化代谢相关的生化概要老年心血管病人。患者()收到每日补充αtp 400毫克,β-胡萝卜素40毫克,1000毫克维生素C为2个月(治疗)。α-生育酚血浆浓度(αtp),β胡萝卜素(βC), ubiquinol-10 (QH-10)、谷胱甘肽,硫代巴比土酸活性物质(TBARS)测定治疗前后。对治疗的反应依赖于预处理αtp和βC的水平。增加αtp和β观察C水平仅在患者基底< 18水平μ米为αtp ()和< 0.30μ米为βC ()。Ubiquinol-10、谷胱甘肽和TBARS是影响治疗:QH-10 (+ 57%,,和n)、谷胱甘肽(+ 21%,,和n)和TBARS (−29%,,和n)。治疗减少氧化代谢:5.3%和14.6%基础值(,)。基底TBARS /αtp比吸烟者比不吸烟者高:0.11±0.02和0.06±0.01 (,)。补充抗氧化剂反应依赖于基础血浆水平αtp和βc .吸烟状态是与动脉粥样硬化性心血管疾病密切相关,TBARS /高αtp比率(脂质过氧化作用)。
1。介绍
动脉粥样硬化性心血管疾病死亡率和发病率的主要原因是在普通人群中(1]。
大量研究集中在实用的抗氧化补充治疗心血管疾病(2]。然而,补充抗氧化剂是否有预防和/或治疗价值在心血管病理仍然是一个有争议的问题是不确定的证据3- - - - - -9]。观察性研究的维生素C和E,最流行的天然抗氧化剂维生素,建议补充这些维生素的使用可以降低冠状动脉事件的风险(10]。高剂量的抗氧化剂可能构成风险由于不良反应(11]。广告和营销鼓励消费的维生素补充剂不管适当的指示和准备可用在柜台上自我治疗。估计我们成年人膳食补充剂使用率73%不久前报道是9]。在某些人群,补充消耗提高总体幸福后的建议朋友和杂志(12]。
氧化应激的结果之间的不平衡氧化代谢和抗氧化活性,参与动脉粥样硬化性心血管疾病的发病机制(ACVD)。活性氧(ROS)副产品的有氧代谢受到严密控制的抗氧化剂。最近ROS的功能在心血管病理检查(13]。
抗氧化剂政府已经证明对防止伤害在基础研究(14- - - - - -17)和不平衡的antioxidant-oxidant比率一直在报道疾病实验模型(18- - - - - -20.]。
本研究的目的是评估补充抗氧化剂是否有效地修改与氧化代谢相关的生化概要文件在老年患者进行定期心血管检查。维生素C(抗坏血酸)、维生素E (α生育酚),β胡萝卜素被认为是重要的抗氧化剂在人类和测试在这个研究[21]。
2。材料和方法
2.1。设计
一百十二个门诊病人进行期刊心血管检查(51岁男性,61名女性,69±5年,和生活在布宜诺斯艾利斯市)选择按照下列标准。入选标准是(≥65岁),消费者的多样的饮食记录在前一个营养的采访。排除标准重型饮酒;病人食用维生素补充剂;素食者、素食者或追随者的任何限制饮食;病人从疾病中恢复,手术,或传染性过程;患者脑血管事件,例如,脑缺血和中风;和病人服用药物除了表示(参见下面的第二段)。
受试者被分配到接收每日补充αtp 400毫克,β-胡萝卜素40毫克,1000毫克维生素C与晚餐2个月(的研究)22]。这届政府计划被认为是适当的营养学家和安全的根据我们的团队。健康的饮食是由本文的作者之一(苏珊娜维拉,医学营养学家)和病人签署书面承诺遵守饮食的课程研究。最后补充治疗数据验证符合个人营养问卷完成每天的病人。
四组的患者被发现在那些注册在本研究中:“烟民”吸烟超过5支/天至少1年或停止后至少3个月前开始学习;“动脉粥样硬化性心血管疾病”(ACVD)的一个或多个以下:心绞痛,心肌梗塞,下肢间歇性跛行,先前的搭桥手术史,或血管成形术。“久坐”定期锻炼不到3 h /星期。“高血压”在140/90毫米汞柱,舒张压和收缩压在三个测量坐在三个连续访问。患者继续服用各自药物(ACVD:β受体阻断剂,阿司匹林、他汀类药物;高血压:血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂有或没有利尿剂噻嗪类)在研究过程中。
参与者签署书面知情同意在研究的开始,进行符合赫尔辛基宣言(1964年)。
2.2。实验室分析
α-生育酚血浆浓度(αtp),β胡萝卜素(βC), ubiquinol-10 (QH-10) (HPLC-UV-ED)、谷胱甘肽(酶反应)23),硫代巴比土酸活性物质(TBARS)(荧光脂质氧化的产品在适当的媒体等离子孵化后,激发515海里/ 555海里排放)(24之前(基底)和之后)测定抗氧化剂补充(治疗)。氧化的百分比计算的% TBARS孵化样品/ % TBARS nonincubated样本。高效液相色谱法权力平等主义的反相分离进行了使用Supelcosil 3μm LC-8DB列(4.6毫米×3.3厘米)(美国Bellefonte Supelco) LiClO42×104μM甲醇:H2O (99: 1, v / v)为流动相(1毫升/分钟流量)。EC检测:BAS LC4C安培计的探测器与玻璃碳电极工作(分析系统公司,西拉斐特,美国)设置为+ 0.6 v紫外检测:一个水域460可调吸光度检测器(美国米尔福德微孔Corp .)工作nm。
数据提交给MANOVA其次是多维标度和聚类分析双变量相关分析(皮尔逊积矩相关系数),以评估治疗的主要影响,数据分布,和变量之间的关联程度25]。一般来说,统计显著性水平的设置(SPSS 15.0软件SPSS Inc .)、芝加哥,美国)。
3所示。结果与讨论
病人的样本由吸烟(29%),高血压药物(18%)、久坐不动的主题(63%)和ACVD患者(23%)。
下列因素与个人间的变化基础水平的抗氧化剂或TBARS:年龄(,和n)、糖尿病(,和n), ACVD (,,n)或sedentarism (,,n)。
吸烟状态是与动脉粥样硬化性心血管疾病密切相关(ACVD): 42%的吸烟者有ACVD相比之下,16%的ACVD病例中观察到非吸烟者(相关系数= 0.87,)。这种关联并不令人感到意外。
基底TBARS /αtp比率(prooxidant /抗氧化失衡)吸烟者比不吸烟者高:分别为0.06±0.01,0.11±0.02和,)(表1)。Alpha-TP,βC、谷胱甘肽和ubiquinol-10水平分离的吸烟状况(但一个总体趋势在吸烟者观察抗氧化剂水平较低)。
等离子体水平的αtp或βC没有受到治疗的患者根据整个样本的平均值。然而聚类分析将样本分成两类基于预处理的患者αtp或βC水平和血浆水平相应的变化。增加αtp或βC水平观察患者只有在基础水平低于18μ米为αtp ()或0.30μ米为βC ()(表2)。18岁的价值μ米为α生育酚已被视为之间的切割点低,其他正常αtp血浆浓度范围(26,27]。
Ubiquinol-10、谷胱甘肽和TBARS水平补充无论后变化不显著αtp和βC基底级别:QH-10(增加57%,,和n)、谷胱甘肽(增加21%,,和n), TBARS(下降29%,,和n。)(表2)。
补充抗氧化剂氧化的比例减少到5.26±0.42% 14.60±2.19%发现在研究的开始,)。数据分析显示,总体的百分比减少脂质氧化后补充抗氧化剂主要是由于患者中观察到基底的变化αtp水平< 18μ米()。只有一个趋势(,n)被发现的脂质氧化和的变化之间的联系βC基线水平。这个观察可能驱动的结论补充抗氧化剂在剂量在目前的研究中,经常发现类似于处方维生素补充剂,不管开始可能会有一些好处βC离子水平。
整体研究对象没有报告任何有益的效果经过抗氧化剂的补充,除了主观观察如“感觉更重要”或“总体幸福程度”的感觉;然而,安慰剂效应不应被排除。
只有少数几个的临床试验的结果分析使用抗氧化剂补充下面提到的(30.- - - - - -34]。几个群组研究建议减少心血管风险的人服用维生素E补充剂。然而,维生素E的随机临床试验中并没有显示任何好处的维生素E补充剂预防冠心病和死亡(30.]。相同的心血管死亡率被发现对于安慰剂和维生素组,虽然小但显著增加心血管疾病被发现与有关β补充胡萝卜素的荟萃分析包括7试验使用维生素E在> 81000患者和8β胡萝卜素试验与> 138000例(31日]。19个临床试验的荟萃分析包括共有135967名参与者透露,补充高剂量(16.5 - 2000 IU / d)的维生素E可能导致死亡率略有增加。进一步分析相同的19个临床试验包含10个额外试验(2495名参与者,维生素E剂量136到5000国际单位/ d)后来被执行,产生了矛盾的结果。前者结果证实,结果也表明,增加死亡率优势比不相关的补充与高剂量的维生素E在某些试验(33]。
欧洲多中心项目的一部分,一项研究(400个健康的志愿者,25-45年)报道,补充α-生育酚和/或类胡萝卜素增加各自的血清水平,没有明显的副作用(carotenodermia除外)或生化或血液学的指数已经观测到的变化34]。
氧化应激与衰老的病理生理学和与年龄有关的疾病和抗氧化剂补充已成为实践预防动脉粥样硬化和心血管疾病(35]。临床研究没有证明维生素E的好处的初级和二级预防心血管疾病。补充维生素E与死亡率增加,心脏衰竭,和出血性中风1]。美国心脏协会不支持使用维生素E补充剂预防心血管疾病,建议食用富含抗氧化维生素和矿物质的食物(1]。
补充通常是决定假设内源性抗氧化剂的水平低于公认的价值观有时低估了副作用出现。补充增加了额外的负担,肝脏和肾脏尤其是老年病人。一个简单的实验室分析提供信息对内源性抗氧化剂水平,可能另外帮助达到更准确的诊断,排除(或不)hypothetical7营养赤字。
两个主要的研究结果中观察到老年心血管病人在这个研究。等离子体水平的增长αtp或βC是依赖于各自的基础水平。吸烟状态是与动脉粥样硬化性心血管疾病密切相关,TBARS /高αtp比率(脂质过氧化作用)。
更高的ACVD发现吸烟者患病率同意的想法ACVD氧化致病性衬底。
没有观察到的差异αtp,βC、谷胱甘肽或ubiquinol-10吸烟者和非吸烟者之间的等离子体水平在本研究与之前的报道相一致36]。然而,吸烟与TBARS /高αtp比率表明脂质过氧化与抗氧化活性的增加。据我们所知,这观察没有之前报道。吸烟是被广泛接受的是一个主要的心血管疾病的风险因素。
低血浆水平的抗氧化剂与内皮功能障碍相关,动脉粥样硬化的第一步(37,38)和心血管疾病的风险增加。在目前的研究中我们考虑ACVD和等离子体水平的抗氧化剂之间的关系。我们的结果不支持ACVD和低血清浓度之间的关系α生育酚,β胡萝卜素、谷胱甘肽或ubiquinol-10。小数量的ACVD患者在这项研究()可能解释这种差异的部分原因。有些病人可能增加了消费的蔬菜和其他来源的抗氧化剂后遭受了重大事件的冠状动脉和周围血管疾病。其他作者到了类似的结果,没有发现不同的等离子体αtp但观察到更高的水平α/γ生育酚比冠心病患者(39]。
在这项研究中高血压、ACVD已知的风险因素,并不是与等离子体抗氧化剂或TBARS浓度的差异有关。
4所示。结论
抗氧化剂补充修改的有效性导致等离子体生物化学氧化代谢的变化依赖于基底内源性抗氧化剂的水平。目前的结果表明,基底血浆抗氧化剂水平可能是明智的意识开始前补充抗氧化剂老年心血管病人,人口特别预防措施的建议。可以说是多余的组织中抗氧化剂的水平可能导致有害的后果(40- - - - - -42]。然而,没有不良反应报告的过程中。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
确认
本研究在一定程度上支持Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnicas (CONICET)基金从ININCA(非洲联合银行)。