聚焦超声(付)慢性疼痛管理:批准和潜在的应用

文摘

慢性疼痛是残疾的主要原因之一,全球疾病负担,占普通人群的患病率在6.9%至10%之间。单独药物治疗无效的结果在大约70 - 60%的患者的满意程度的缓解疼痛。聚焦超声是一种很有前途的工具,用于慢性疼痛管理,被批准丘脑切开术在慢性神经性疼痛和骨metastases-related疼痛治疗。付是一种非侵入性技术对神经调节和组织消融,可以应用于多个组织。颅付(tFUS)会导致相反的生物效应,取决于刺激参数:从可逆神经活动促进或抑制(低强度,低频超声波,LILFUS)不可逆转的组织消融(高强度聚焦超声波,HIFU)。HIFU批准为丘脑切开术在中枢神经系统水平和神经性疼痛关节骨关节炎治疗方面在外围的水平。潜在应用包括HIFU在脊髓水平选择例难治性慢性神经性疼痛、膝关节骨关节炎、骶髂关节疾病,椎间盘nucleolysis,幻肢,和周围神经的消融。LILFUS付在nonablative剂量,潜在可逆和tissue-selective效果。付家nonablative剂量应用目前处于研究阶段。主要潜在应用包括靶向药物和基因传递通过血脑屏障,疼痛阈值和研究疼痛评估,可逆周围神经传导阻滞。 The aim of the present review is to describe the approved and potential applications of the focused ultrasound technology in the field of chronic pain management.

1。介绍

疼痛相关的不愉快感觉和情感体验,或相关类似,实际或潜在的组织损伤。急性疼痛与组织损伤,炎症或疾病的持续时间相对较短。疼痛持续时间超过三个月被定义为慢性疼痛,根据国际研究协会的痛苦(IASP) [1]。三个类别的慢性疼痛可能是区分:疼痛的痛苦,由于直接组织疾病或损伤;神经性疼痛引起的躯体感觉系统疾病或损伤;的组合和混合疼痛,这意味着疼痛的和神经性疼痛(2]。在世界范围内,慢性疼痛是一种残疾和疾病负担的主要原因。根据2016年全球疾病负担研究,最常见的慢性疾病症状是复发性紧张型头痛,影响了19亿人,而低背部和颈部疼痛的主要原因是残疾国际(3]。慢性神经性疼痛患病率范围一般人群(6.9%和10%之间4]。世界卫生组织(世卫组织)表明一个三步梯子指导止痛药物治疗。梯子由第一步口服非阿片类药物,如阿司匹林、扑热息痛,或其他非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药),增加剂量,直到达到缓解疼痛。如果无效,第二步包括弱阿片类药物的添加对轻度至中度疼痛。第三级阶梯呼吁强阿片类药物的中度至重度疼痛(如吗啡)。佐剂药物(抗焦虑药、安眠药和肌肉松弛剂)可以添加在任何一步的梯子5]。关于神经性疼痛,治疗方法包括三环类抗抑郁药(去甲替林和去郁敏)、5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(snri类)(度洛西汀、文拉法辛),钙通道a2 -δ配体(加巴喷丁和普瑞巴林)、阿片类药物和局部利多卡因(6]。钠通道阻滞剂,如卡马西平、奥卡西平、有效作为一线治疗三叉神经痛(7]。药物疗法单独提供一个充分的缓解疼痛水平约30 - 40%的患者和以前常见的外科手术(如神经切断术)已经被抛弃了。因此,越来越多的利益对神经刺激治疗慢性疼痛(8]。慢性疼痛治疗的一个新兴工具经颅聚焦超声(tFUS),非侵入性的神经刺激技术批准丘脑切开术在慢性神经性疼痛和选择肿瘤消融。许多其他应用程序的tFUS神经性疼痛仍在调查中。在本文中,我们提出批准的概述和聚焦超声技术在疼痛管理的潜在应用。

2。痛苦的网络

疼痛知觉在中枢神经系统包括四个提升途径,传达疼痛的信息从大脑皮层的背根神经节(图1)。(1)丘脑系统包括热敏的轴突的,疼痛的,宽动态范围背角的神经元。轴突穿越中线,提升前外侧的白质,并终止在内侧和外侧丘脑核(9]。(2)spinoreticular束轴突不越过中线和提升结束的前外侧脊髓白质的网状结构,内侧丘脑和大脑边缘皮层。(3)spinomesencephalic道提升前外侧的象限的脊髓结束在中脑网状结构,在周围灰质和杏仁核,最重要的一个边缘系统的核。(4)spinohypothalamic束轴突下丘脑核项目,作为自主控制中心参与神经内分泌的调节和心血管反应疼痛(9]。

丘脑包含几个中继核参与中央处理疼痛的信息(10]。生理活动,最重要的两个地区的丘脑外侧和内侧核组。通过丘脑束外侧核群接收输入和过程信息的位置疼痛来源,信息通常从意识阐述了剧烈的疼痛。丘脑内侧核群的接收来自丘脑系统其主要输入和spinoreticulothalamic,包括间接连接通过脑干的网状结构。许多内侧丘脑神经元最优应对有害刺激和项目广泛基底神经节和大脑皮层不同区域(9]。

从丘脑、信息到达躯体感觉皮质(S1, S2,补充感觉运动区),岛叶、扣带回、定义一个“病程痛苦neuromatrix”(11]。它的特点是解剖分布对应的损伤,积极(痛苦或改变的感觉),阴性症状(感官缺陷附近地区),改变感觉异常性疼痛等(疼痛由于刺激不引起疼痛通常),和痛觉过敏(增加痛苦的刺激)4,6,12]。

疼痛会导致长期的修改的中枢神经系统13]。

振荡神经紊乱的病理大脑活动广泛探索,为了找到生物标记目标治疗(14,15]。神经生理学研究,在痛苦中,显示异常破裂活动在内侧丘脑和中线(CL)核及丘脑皮层的节律障碍后,倾向于标准化CL丘脑切开术(16- - - - - -18]。这些病变可能会扰乱同步,低频活动thalamocorticothalamic循环(19]。

最近的证据证实,在慢性神经性疼痛患者,一个改变infraslow神经振荡活动存在于内侧丘脑和躯体感觉通路的其他地区,可能造成异常neural-astrocyte耦合(20.]。

3所示。神经刺激慢性疼痛管理的技术

图2显示了慢性疼痛的神经刺激技术管理。

3.1。侵入性神经刺激

脑深部电刺激(DBS),在过去几十年,已广泛应用于日常诊所治疗运动障碍(21- - - - - -26),癫痫(27,28),和强迫症29日],探索性研究表明,星展银行针对丘脑腹后外侧核(VPL)或腹后中的(VPM)核)、室周的灰色或周围灰色,或前扣带皮层在疼痛控制可能的作用[30.,31日]。另一个侵入性技术,展示出了有前景的结果,是运动皮层刺激31日- - - - - -33]。在第一次谢伊的探索性研究et al。34),提供了进一步的证据支持脊髓刺激疼痛管理的功效,目前这是最神经调节技术用于长期的管理,棘手的四肢或躯干的痛苦35,36]。可能根据闸门控制理论,它调节疼痛信号通过低强度电刺激(37]。脊髓刺激主要是用于治疗背部手术失败综合征和复杂区域疼痛综合征,结合药物治疗,收到了弱推荐在欧洲神经病学学会(EAN)当前的指导方针38,39]。

3.2。非侵入性神经刺激

无创性脑刺激是一种治疗的方法选择入侵大脑刺激,探索治疗神经性疼痛。脑刺激技术主要是寻求特定的大脑参与调节活动通过干扰持续的疼痛处理减少疼痛神经活动在这些领域(40]。

目前,这样的治疗选择是有限的病人不应对药理治疗或先前存在的并发症,使药物治疗风险(41]。主要的无创性脑刺激技术,显示治疗神经性疼痛的一个好处是重复经颅磁刺激(rTMS)和经颅直流电刺激(tDCS)。

rTMS研究的荟萃分析和虚假的疼痛强度在短期后续(0 <干预后1周)(27个研究中,655名参与者)演示了一个小与异质性效应(40]。的一个主要问题rTMS慢性疼痛治疗的使用是太而且持续的效果。事实上,高频M1 rTMS研究最初是基于单一会话,产生延迟镇痛效果(2 - 4天)仅需6 - 8天42]。然而,出于治疗的目的,维持治疗(即。,additional rTMS sessions performed at regular intervals) is required [43]。循证治疗指南使用rTMS,证据显示水平(明确的功效)高频(HF) rTMS初级运动皮层(M1)侧神经性疼痛的痛苦的一面和B级证据(可能的功效)的HF-rTMS左M1或背外侧前额叶皮层(DLPFC)改善疼痛在纤维肌痛44]。

弱提供建议使用M1 rTMS神经性疼痛和有不确定的建议关于rTMS DLPFC的神经性疼痛(45]。rTMS神经性疼痛的刺激方案是应用刺激侧局限性神经性疼痛或在左半球广泛的神经性疼痛,使用高频(5赫兹或更多)刺激,和面向8字形线圈的中线平行M1至少1周至少1000脉冲/会话(46]。增加脉冲每个会话的总数和重复的会话数天或数周内可能会增强rTMS镇痛(45]。

阳极的tDCS增加底层皮质的兴奋性而阴极的tDCS减少(47),至少需要5分钟时间刺激产生生物效应。这一技术研究了M1和DLPFC治疗神经性疼痛的程度。M1刺激减少了丘脑和脑干核多动症潜在的痛苦48),而DLPFC刺激可能介导疼痛镇痛效果通过调制affective-emotional网络相关(45]。Cochrane图书馆最近的一份研究报告表明,tDCS可能减轻疼痛与虚假但并不能提高残疾(相比40]。疲软的积极推荐使用tDCS周围神经性疼痛从EAN的指导方针提供中央神经刺激治疗在慢性疼痛45]。安全是一般优秀,tDCS的主要副作用是一个瞬态皮肤反应刺激电极(以下45]。

4所示。聚焦超声神经调节

经颅聚焦超声(tFUS)是一种新的非侵入性神经调节工具(49]。相对于经典的无创性脑刺激技术,如磁或电刺激,tFUS可以刺激深层结构表现出更高的空间分辨率。由于这个特性,tFUS能目标,实际上,任何站点的周边或中枢神经系统49];因此,它是一个完美的候选人作为疼痛神经调节工具。此外,tFUS允许广泛的刺激参数,从而导致不同的生物效应:从可逆神经活动促进或抑制(低强度,低频超声波(LILFUS))不可逆转的组织消融(高强度聚焦超声波(HIFU)) (49]。

4.1。HIFU对疼痛管理

尽管neuromodulatory方法取代了许多神经外科干预慢性疼痛的管理,烧蚀手术仍然是治疗方法选择的一个重要组成部分病人(50]。重要的是要注意,到目前为止只有FUS-mediated丘脑切开术的慢性神经性疼痛和FUS-mediated消融选择肿瘤(骨转移、骨样骨瘤、子宫肌瘤、乳腺纤维腺瘤,和胰腺癌)被批准为人类应用程序。所有剩下的是由潜在的应用程序处于研究阶段。在表1,最相关的研究HIFU疼痛管理,列出与目标中枢或周围神经系统。

以下4.4.1。HIFU在中枢神经系统的水平

在不同的潜在疼痛网络的目标(图1迄今为止),在中枢神经系统,经批准的指示在欧洲MR-guided HIFU对慢性神经性疼痛治疗丘脑。

(1)HIFU丘脑切开术。神经性疼痛(NP)疼痛引起的直接后果病变或疾病影响躯体感觉系统(152年]。它大约有7 - 10%的患病率一般人群中,它可以有多个中央和周边病因,其病理生理学尚未完全澄清(37]。NP是复杂的管理,许多患者不应对药物治疗(153年]。患者选择耐火材料NP,被认为是替代介入策略,其中包括神经块,手术所需的地区运送药物,神经调节,经常少,烧蚀过程。然而,关于这些干预存在的争论37,38]。

后CL核的一部分,根据定义莫雷尔立体定向阿特拉斯(154年),已被建议作为疼痛管理的一个关键目标。然而,将适当的病变CL核是困难的,由于原子核的复杂的三维结构16]。

合并后立体定向射频颅内烧蚀过程的经验,该集团的苏黎世大学医院功能神经外科,瑞士,用HIFU技术获得的第一例非内侧丘脑切开术的患者遭受慢性神经性疼痛。初步的研究结果发表在2009年[51)在2012年和扩展的结果(52]。总的来说,12例(年龄在45 - 75岁)治疗,患有不同类型的神经性疼痛(面部、胸、下肢、上肢,和半体)的中央或外围。Thermolesions得到治疗的11 / 12科目。CL丘脑切开术是集中后的CL核丘脑的一部分。病变在6例双边和单边(侧疼痛位置)5例。4名患者先前用射频治疗。两个病人病变太小了。因此,分析全球9个病人缓解疼痛是报道只有1年随访患者(8)。组缓解疼痛是71%,治疗后2天(9例),49%在3个月(9例),和57%在1年(8例)。血管改善相似在3个月(42%)和1年(41%)。 One patient had a focal bleed in the target site, associated with motor thalamus ischemia. All patients presented transient somatosensory, vestibular, or vegetative effects during sonication. In 8 patients, EEG recordings were carried out at baseline, 3 months, and 12 months, revealing a progressive reduction towards normal values of the spectral power amplitudes.

数据的安全性和有效性的HIFU介导CL丘脑切开术进行解释时应特别谨慎,由于小和异构人口治疗。长期临床疗效和长期放射损伤的演化应该评估。两个临床试验正在MRgHIFU-mediated内侧丘脑切开术:一(第一阶段,单臂)包括慢性神经性疼痛患者由于神经根病,脊髓损伤和幻肢痛(NCT03111277)。另一个(随机、交叉、假对照)招聘慢性三叉神经痛患者(NCT03309813)。一个全球性、多中心、非盲、观测数据与丘脑切开术和注册表pallidotomy过程创建了多种神经系统疾病(NCT03100474)。

(2)HIFU在脊髓水平。中枢神经系统的另一个地区,HIFU应用脊髓(单个临床前研究)。介入方法在脊髓水平被认为是耐火材料的选择的情况下慢性神经性疼痛。

破坏性干预旨在打断脊柱疼痛通路选择是技术上的风险而被认为是在一些选定的情况下。它们包括脊髓索切开术(外侧丘脑束的损伤),三叉神经束切断术在C1级别,和extralemniscal脊髓切开术。这类干预措施可以执行与微创立体定向程序(155年]。

在付家发展的早期阶段,谢伊和Hanneman创性动物脊髓刺激,获得可逆影响脊髓反射(156年]。后来,疼痛进行了具体研究。一些证据后创伤性神经外科手术后疼痛缓解,离散HIFU介导脊髓切开进行在猫。当时,初步椎板切除术在技术上要求。部分降低γ、δ和疼痛反应观察C fibers-evoked势(53]。

4.1.2。HIFU在pn级别

当目标周围神经系统(pn), HIFU可以先生或引导,根据目标,设备和程序。

自付的最早阶段发展,实验数据与假设是一致的付可以诱导可逆或不可逆外周神经消融取决于剂量。乐乐(139年)显示,一些效果的付家之间的阈值温度依赖、消融和可逆的影响可能是狭窄的139年]。

其他早期的研究在小动物模型表明,付家可以选择性地目标C纤维纤维相对而影响(140年,141年]。

然后,福利等。142年- - - - - -144年],在动物实验中,观察到,根据参数,付家治疗可能引起一系列影响神经,从临时完成与多个机制,传导阻滞作用于髓鞘轴突脱髓鞘的组织学证据和雪旺细胞的坏死142年)或轴突损伤这些结构,轴突退化的组织学证据(144年]。他们讨论如何付这个属性可能有利于痉挛状态和疼痛的严重程度不同的患者142年- - - - - -144年]。

同时,其他小动物模型研究显示一系列可能的影响,在正常145年和神经性(糖尿病)周围神经146年,147年),这取决于刺激参数。偶然发现的付可逆影响周围神经来自其他应用程序,例如,可逆的声带麻痹性痴呆HIFU治疗后甲状腺结节(157年骨转移治疗后]或瞬态神经病变(REF)。然而,付家的影响组织的机制仍然只是部分理解(158年]。进一步临床研究之前必须清楚地理解它们应用在人类身上。

烧蚀HIFU在pn级别的主要应用是在骨转移疼痛缓解。对于这个指示,MRgHIFU技术收到两个,CE标记和FDA批准。阶段III和IV期临床试验正在进行。批准的其他指示治疗下腰痛是由于面关节骨关节炎。进一步应用研究阶段:

(1)癌症相关疼痛。癌症疼痛有很高的患病率在癌症患者和癌症幸存者159年,160年]。多种原因导致它的起源和持久性(包括化疗和手术相关疼痛)和不同类型的疼痛(疼痛的,内脏、神经性和事件癌症疼痛)可以共存161年]。癌症疼痛管理是复杂的和相关的副作用,通常只有部分成功(161年]。持久的疼痛对生活质量有很大的负面影响,发病率和死亡率的癌症患者,可以干扰治疗管理(例如,需要减少剂量的化疗)(162年]。

HIFU被应用在许多癌症相关疼痛条件(163年]。子宫肌瘤(经验后164年)常见良性肿瘤可引起盆腔痛(165年]hifu应用于骨转移的姑息疗法,癌症疼痛的频繁和多因子的原因(166年]。

骨转移机制付诱发镇痛在并不完全理解。骨膜去神经和肿瘤减积(单独或联合)已经提出54]。减少循环MRgHIFU治疗后免疫抑制细胞因子(167年,168年也被报道。然而,它的意义还不清楚。手术疼痛,皮肤烧伤,治疗后骨折和神经病变已报告在HIFU治疗骨转移的副作用(55]。安全性和有效性配置文件,可能执行多个重复治疗(与放射治疗相比)在门诊方式使这种方法非常有前途。MR-guided HIFU现在推荐的二线治疗减轻疼痛与nonspinal和nonskull骨转移放射治疗失败后,它可以作为一线治疗禁忌或放射治疗时病人拒绝它163年]。

HIFU与令人鼓舞的结果也被应用,nonresectable胰腺癌的姑息治疗(169年,170年),这是一个造成疼痛在大约80%的情况下(171年]。

到目前为止,HIFU获得CE认证和FDA批准用于治疗子宫肌瘤和骨转移。此外,它还具有CE标志的骨样骨瘤和胰腺癌的治疗。

(2)Nontumoral骨/关节疾病。MRgHIFU批准在欧洲联合骨关节炎治疗方面。HIFU已成功应用于人类也到膝关节。骶髂关节临床研究正在进行。正在研究HIFU-mediated椎间盘nucleolysis(参看下文)。

(3)方面联合关节炎。方面联合关节炎是腰痛的常见原因和残疾。关节平面(或zygapophyseal关节)的内侧分支支配背侧脊髓神经的主要分支。疼痛的刺激可以产生于机械因素和滑膜炎症和经常与反射相关的痛苦paraspinal肌肉的肌肉痉挛172年]。

HIFU声波降解法被认为是诱发热消融关节的神经终端方面,尽管早。这个应用程序的HIFU能减少并发症风险,为门诊病人疼痛管理可以应用。周et al。119年第一阶段的结果公布,随访时间,非盲、前瞻性的临床试验。他们治疗18例(平均年龄48.2岁)影响方面联合关节炎慢性背痛。13个病人随访中。显著改善疼痛评分和功能残疾措施被观察到。结果在6个月时被认为与射频去神经。没有不良的副作用报道(119年]。这个试验的安全性和有效性提供了初步的数据MRgFUS应用治疗下腰痛的关节骨关节炎由于方面。对于这个指示,ExAblate系统(InSightec)获得了CE标志。临床前研究也正在解决一些技术问题173年]。

一种不同的方法针对关节上的神经末梢方面最近探索在临床前的水平。Kaye et al。120年]表明,类似于射频神经切断术,内侧的直接MRgHIFU消融可以实现神经分支。组织学显示一个明确的神经热坏死而不损伤邻近结构(120年]。一个单臂、非盲RCT正在进行(NCT03321344,使用Neurolyser XR便携设备,FUSMobile Inc .)。

(4)骶髂关节功能障碍。骶髂关节疼痛患病率估计有大约25%患者腰痛(174年]。当保守治疗失败,介入治疗缓解疼痛。包括内注射,注射periarticular,骶分支块,提供神经射频消融术,微创融合手术(175年,176年]。骶髂关节背侧分支是内向的L5和S1-S4根基。然而,存在个体差异177年]。这个解剖结构的差异可能会导致不完整的射频消融术。以其独特的noninvasiveness和高成像的定义,MRgHIFU-mediated消融一直被视为一个潜在的额外的策略探索。到目前为止,一个初步的实验已经完成在猪模型中,作为一个概念证明(121年]。

(5)脊柱椎间盘突出。使用HIFU治疗椎间盘突出症作为潜在的替代策略已经探索过经皮电热治疗。初步数据的可行性HIFU体外[介导方法已经发表了122年),体外和体内入侵模型(123年]。

(6)膝骨关节炎。后获得的成功的缓解疼痛的证据MRgHIFU-mediated联合治疗骨转移和方面关节炎,和泉et al。124年)执行MRgHIFU-mediated膝盖治疗8从膝骨关节炎受试者受慢性疼痛。声波降解法针对下面的骨表面,边缘骨赘的内侧胫骨平台。行动是去神经的假设机制效果;6 8患者立即,血管明显减少,仍出现在6个月随访4个科目。没有副作用报告(124年]。

此外,低强度付已应用于膝关节骨关节炎在一项前瞻性随机安慰剂对照临床试验148年]。106名患者接受“FLIPUS”(集中低强度脉冲超声波)+双氯芬酸钠缓释片剂(53患者实际FLIPUS, 53个骗局,所有与双氯芬酸)。FLIPUS刺激应用于双方的膝盖,20分钟,每天一次,10天。主要结果在运动5分钟,膝盖疼痛评估血管。真正的刺激组改善脉管分数相比要大得多的假刺激组。改善持续了大约4周后治疗。没有FLIPUS-related不良事件报告。在动物模型中,FLIPUS显示促进骨再生(178年的差别)和细胞外基质生产通过对这些软骨细胞凋亡,关节积液量,和前列腺素E2和一氧化氮的释放179年]。

由于膝关节骨关节炎的高发和社会经济影响,这两种方法似乎有前途,值得进一步的研究。

4.1.3。其他潜在的HIFU应用pn的水平

(1)幻肢痛。幻肢是一个异构的障碍,据估计43% - -51%的患病率在截肢和经常与幻肢感觉(180年,181年]。变量个体易感性的原因还不为人知。树桩神经瘤,其中包含杂乱无章的C纤维和纤维终端,经常幻肢。中枢神经系统也涉及:病理现象在脊髓水平(萌芽的纤维薄板III和IV板二世,兴奋性增加,和扩张的背角接受域),在脊椎上的水平(丘脑,感觉运动皮层)。外科侵入性程序仅限于选择耐火材料情况下,包括神经瘤摘除眼镜,背根入口区损伤,前外侧的脊髓索切开术(丘脑系统)、丘脑切开术,交感神经切除术。然而,这些过程产生的疼痛通常是短暂的(182年]。切断神经末梢的残肢截肢患者更敏感的发现了HIFU声波降解法相比,控制组织和完整的神经183年]。临床研究已经表明类似的数据,从开创性研究[140年,141年]。这个更高灵敏度的切断神经末梢付刺激可以允许有选择性的去神经。临床试验正在进行中(单个组,非盲、NCT03255395)来评估可行性、安全性和疗效的MRgHIFU-mediated消融树桩神经瘤(也审判NCT03111277新兵患有幻肢疼痛,这将由MRgHIFU-mediated CL丘脑切开术治疗)。然而,数据的安全性和长期疗效。

(2)周围神经的消融。付家正在研究作为一个潜在的选择产生末梢神经消融。

周围神经消融技术在某些情况下使用慢性神经性疼痛和癌症疼痛的37]。它也用于患有腰痛,来预测烧蚀过程的结果(见上图)。烧蚀方法包括化学去神经,cryoneurolysis,射频消融术。肋间神经消融在猪模型,显示HIFU介导的损伤破坏热坏死后立即手术。同时,射频消融和酒精消融显示放射性损伤的迹象,表明不同的付家的作用机制125年]。

的可行性MRgHIFU-mediated消融在其他大型动物研究表明坐骨神经(126年)和腰椎神经内侧分支(120年]。一些困难存在于可视化表面周围神经与试点研究,先生先生3 d神经学显示高潜在指导HIFU治疗周围神经的消融127年]。HIFU外围神经阻滞的超声引导方法已经证明可行的体内大型动物研究。然而,在目前的阶段,只有MR-guided程序允许非侵入式温度监控策略。一个无创性超声引导消融温度测量技术所处的发展阶段(128年]。

4.2。LILFUS疼痛管理

有越来越多的兴趣在生物可逆的影响还要更多有针对性的组织(49]。因此,许多研究人员正试图更好地理解神经系统使用不同的参数和组织学的影响还要更多刺激。值得注意的是,付家应用nonablative剂量都是目前处于研究阶段,其中一些只是投机(表2)。

(1)通过血脑屏障靶向药物和基因传递。付家可以通过不同的机制控制疼痛,如血脑屏障通透性增加,增加中央代理镇痛药物的浓度在中枢神经系统,或调制痛觉感知相关的基因的表达。我们所知,没有具体的研究正在探索这些方法。因此,这些付申请缓解疼痛是纯粹的投机。

(2)评估疼痛的阈值和痛苦的研究。Gavrilov et al。129年,130年)描述,还要更多刺激人类的手可以引起不同的感觉(触觉、温度、和痛苦)根据刺激和环境参数。这些观察后,赖特et al。131年,132年记录和描述深脑诱发电位刺激痛觉受器的近端指间关节食指。诱发电位波形重现,与疼痛刺激的主观评价来衡量视觉模拟尺度。很明显,聚焦超声可以被用来获取客观测量的感知疼痛131年,132年]。最近,它已被证实可以生成可靠的感觉,人类皮肤的感觉,由机械133年]。

最近的其他临床前动物模型的证据表明,付家可以用来诊断疾病患者:在大鼠模型神经瘤,付家优先刺激神经性组织具有高空间分辨率(135年];坐骨神经痛的动物模型,还要更多刺激优先神经性组织(136年];在另一项临床研究,付家优先刺激发炎皮下组织(137年]。此外,由于inflammation-based疼痛疾病与痛苦的日变化呈现昼夜节律,付家可以用于研究chronotherapeutic疼痛管理:在老鼠模型中炎症性疼痛,疼痛的阈值评估脉冲付显示昼夜变化,夜间高阈值(138年]。

它也被发现在人类研究付优先刺激切断神经内残肢(183年)和付家能引起感觉的选择结构病理肌腱套(134年]。这些发现表明,付家可能会帮助医生痛苦深源的识别和评估周边与中央的痛苦来源。

(3)LILFUS痛苦的其他潜在应用。环球et al。150年]在尸体和实验室模型证明三叉神经可以有针对性的无创MRgFUS系统根入口区水平不会引起明显的加热周围重要的大脑结构。通过特定的权力和声波降解法结合时间,它们提供一个较低的温度比用于lesional傅手术。这个剂量的声波降解法可以假设引起脱髓鞘和中断的疼痛只在体内纤维,不会引起坏死的整个神经。然而,仍有一些担忧内部声学的加热管(150年]。到目前为止,还没有进行体内研究。根据最近的指导方针,三叉神经痛的证据关于介入管理质量低,强度的建议是不确定。微血管减压只可能提供的最长持续时间疼痛控制(38]。

初步在慢性偏头痛大鼠模型表明,脉冲高强度聚焦超声针对枕神经可能是一个非侵入性治疗慢性偏头痛甚至在nonablative强度(151年]。收敛的疼痛的信息来自脑膜传入和颈髓传入已经证明枕大神经。这种融合可以解释产生的效益大枕神经阻滞在某些形式的头痛184年]。对于周围神经在中小学头痛,最近建议说,除了大枕神经阻滞在丛集性头痛,有有限的证据从控制研究[185年]。关于枕神经刺激,欧洲头痛联盟的位置声明报道,枕神经刺激必须小心使用,只有仔细考虑最严重影响患者医学上折射丛集性头痛。枕神经刺激了预防效果,除了显示一系列案件的偏头痛患者急性效应,与头痛抑制开关在30分钟内刺激,和头痛复发峰值关掉刺激(20分钟内186年,187年]。

5。结论

聚焦超声技术开辟新场景在疼痛领域的管理。Nonablative付有巨大的研究潜力。无损可逆深深的疼痛通路的调节作用可以执行高空间分辨率。几个例子的潜在应用包括获取目标措施的疼痛,中枢神经系统疼痛的三维映射区域,本地化深痛苦的来源,确定混合血统的外围贡献在慢性痛苦的条件,无创预测烧蚀过程的结果,并通过可逆导电块获得急性疼痛。在当前的发展阶段,应优先考虑更好的理解行动的机制和生物效应在基础层面上,还有探险的安全性研究人类应用程序。

烧蚀付策略成功地扩大了治疗慢性癌症疼痛治疗和选择低背部疼痛。其他烧蚀还要更多应用程序看起来很有前途的,应鼓励其发展。noninvasiveness付技术是一个独特的特点。然而,我们相信,任何新方法,不管多么复杂或昂贵的,将是无效的,如果应用不合理引导潜在病理生理学的知识,通过适当的选择的病人治疗。追求高水平研究和高标准的临床管理领域的痛苦是必要的。长期的结果,在大型系列的随机对照临床试验的病人和标准化措施,结果是必要的。

数据可用性

没有数据被用来支持本研究。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. 由国际研究协会的疼痛,T.F.o.T。,H.M.N.B。慢性疼痛的分类:慢性疼痛症状的描述和定义的痛苦美国,IASP出版社,西雅图,佤邦,第二版,1994年版。
2. r .男爵”机制的疾病:神经性疼痛临床的角度来看,“自然神经学临床实践,卷2,不。2、95 - 106年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. t . Vos,”全球、区域和国家的发病率、患病率和残疾人生活了328年的疾病和伤害的195个国家,1990 - 2016年:全球疾病负担的系统分析研究2016年”《柳叶刀》,卷390,不。10100年,第1259 - 1211页,2017年。视图:谷歌学术搜索
4. l . a . Zilliox“神经性疼痛”,连续性:在神经学终身学习,23卷,不。2、512 - 532年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. 诉Ventafridda L Saita C Ripamonti, F De Conno,”世卫组织准则使用癌症疼痛的止痛剂”国际期刊的组织反应,7卷,不。1,第96 - 93页,1985。视图:谷歌学术搜索
6. r .男爵,a .粘结剂和g .不是“神经性疼痛:诊断、病理生理机制和治疗,”《柳叶刀神经病学,9卷,不。8,807 - 819年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. s . Maarbjerg g . Di Stefano l . Bendtsen和g . Cruccu“三叉neuralgia-diagnosis和治疗。”头痛,37卷,不。7,648 - 657年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. l . g . Cruccu t . z Aziz Garcia-Larrea et al .,“外汇基金指南神经刺激治疗神经性疼痛。”欧洲神经病学杂志,14卷,不。9日,第970 - 952页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. e·r·坎德尔神经科学原理美国麦格劳-希尔,纽约,纽约,2000年。
10. j·p·梅农,颅内烧蚀过程治疗慢性疼痛的,”神经外科诊所北美,25卷,不。4、663 - 670年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. r . Melzack neuromatrix从大门,“疼痛,卷82,不。补充1,S121-S126, 1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. j·朔尔茨:B Finnerup N矸石et al .,“慢性疼痛的IASP分类ICD-11:慢性神经性疼痛,”疼痛,卷160,不。1,53至59页,2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. j . d .卫矛和r . Melzack疼痛:概述”,《柳叶刀》,卷353,不。9164年,第1609 - 1607页,1999年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. g . Assenza f·卡彭,l . di Biase et al .,“振荡活动神经障碍的老年人:生物标记为神经调节目标,“老化神经科学前沿,9卷,p。189年,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. g . Assenza f·卡彭,l . di Biase et al .,“勘误表:振荡活动神经障碍的老年人:生物标记为神经调节目标,“老化神经科学前沿,9卷,p。252年,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. d . Jeanmonod m . Magnin和a·莫雷尔,丘脑和神经性疼痛,“Neuroreport,4卷,不。5,475 - 478年,1993页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. J . Sarnthein J船尾,C Aufenberg, V罗森,和D Jeanmonod”增加患者脑电图力量和优势频率放缓神经源性疼痛,”大脑:神经学杂志》上,卷129,不。Pt 1, 55 - 64、2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. j . Sarnthein和d . Jeanmonod“高患者的丘脑皮层的θ相干神经性疼痛,”科学杂志,39卷,不。4、1910 - 1917年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. k·d·Waltonn和r . r . Llinas中枢疼痛作为一个丘脑皮层的节律障碍:丘脑输出断开?,“在平移疼痛研究:从老鼠到人CRC新闻/泰勒和弗朗西斯,佛罗里达州博卡拉顿的美国,2010年。视图:谷歌学术搜索
20. z Alshelh、Di Pietro f . a . m . Youssef et al .,“慢性神经性疼痛:它的节奏,”《神经科学杂志》上,36卷,不。3、1008 - 1018年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. l . di Biase r·p·穆尼奥斯,“脑深部电刺激治疗运动过度的运动障碍,”专家审查的神经病治疗,16卷,不。9日,第1078 - 1067页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. l . di Biase和a .法”,低频脑深部电刺激对帕金森病:伟大的期望或虚假的希望?”运动障碍没有,卷。31日。7,962 - 967年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. d . s . Kern m . Picillo j·a·汤普森et al .,“交叉刺激在帕金森病,震颤、肌张力障碍,”立体定向和功能性神经外科,卷96,不。6,379 - 391年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. d . c . Sandoe诉奎师那岜沙et al .,“预测震颤患者脑深部电刺激的结果,“脑刺激,11卷,不。3、592 - 599年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. p·布莱恩,“脑深部电刺激运动障碍:从实验以证据为基础的治疗,手术”运动障碍,34卷,不。12日,2019年。视图:谷歌学术搜索
26. g . Tinkhauser a . Pogosyan i Debove et al .,“定向局部场电位:一个工具来优化脑深部电刺激,”运动障碍,33卷,不。1,第164 - 159页,2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. a . Cukiert和k . Lehtimaki“脑深部电刺激定位在难治性癫痫,”Epilepsia58卷,第84 - 80页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. n .科林格和s·米塔尔”,脑深部电刺激在耐药性癫痫发作控制,”神经外科焦点,45卷,不。2,p。E4, 2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. s . Arya m . m . Filkowski p .南达和s . a . Sheth“脑深部电刺激强迫症,”《门宁格诊所,卷83,不。1,第96 - 84页,2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. s·m·法雷尔,a .绿、t·阿齐兹“脑深部电刺激的当前状态为慢性疼痛和其他形式的神经调节的背景下,“大脑科学,8卷,不。8,2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. c . m .亲爱的,v . m . Tronnier和c r .亲爱的,“脑深部电刺激对神经性疼痛和运动皮层刺激:文学和的小建议未来的研究,“计算和结构生物技术杂志,14卷,第237 - 234页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. d·方丹,c . Hamani和a . Lozano”运动皮层刺激的临床疗效和安全性为慢性神经性疼痛:文学的评论,“神经外科杂志》,卷110,不。2、251 - 256年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. f•贝拉斯科,c . Arguelles j . d . Carrillo-Ruiz et al .,”功效的运动皮层刺激神经性疼痛的治疗:一项随机双盲试验中,“神经外科杂志》,卷108,不。4、698 - 706年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. c·n·谢伊,j·t·莫蒂默,j·b·Reswick“电刺激抑制疼痛的背列,“麻醉与镇痛,46卷,不。4、489 - 491年,1967页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. k·库马尔,r·泰勒,L雅克et al .,“脊髓刺激和传统医学对神经性疼痛管理:一项多中心随机对照试验在背部手术失败综合征患者,”疼痛,卷132,不。1 - 2、179 - 188年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. g·l·施密特”使用的脊髓刺激/神经调节慢性疼痛的管理,“美国矫形外科医生学会杂志》上,27卷,不。9日,pp. e401-e407, 2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. l . Colloca t . Ludman d Bouhassira et al .,“神经性疼痛。”自然评论疾病引物,3卷,不。1,p。17002年,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. r·h·德沃金a·b·奥康纳j·肯特et al .,“介入神经性疼痛的管理:NeuPSIG建议”,疼痛,卷154,不。11日,第2261 - 2249页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. g . Cruccu l . Garcia-Larrea p·汉森et al .,“EAN的指导方针在慢性疼痛的中枢神经刺激治疗,”欧洲神经病学杂志,23卷,不。10日,1489 - 1499年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. m·l·奥康奈尔NE·斯宾塞,l . h . DeSouza和b . m .魔杖,“非侵入性脑刺激技术对于慢性疼痛,”Cochrane系统评价的数据库,4卷,2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. x n .凯昱和他,”神经调节中枢神经系统慢性神经性疼痛管理,“先进功能材料,30卷,不。7日,2020年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. j。Lefaucheur a . Antal s . s . Ayache et al .,“循证指南的治疗使用经颅直流电刺激(tDCS)”临床神经生理学,卷128,不。1,56 - 92,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
43. a . Mhalla s Baudic特区德安德拉德et al .,“长期维护的经颅磁刺激在纤维肌痛的镇痛效应,”疼痛,卷152,不。7,1478 - 1485年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
44. j。Lefaucheur a的话,c . Baeken et al .,“循证指南的治疗使用重复经颅磁刺激(rTMS):一个更新(2014 - 2018),“临床神经生理学,卷131,不。2、474 - 528年,2020页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. G.-L。l . Cruccu p·汉森,M Keindl et al .,“EAN的指导方针在慢性疼痛的中枢神经刺激治疗,”欧洲神经病学杂志,23卷,不。10日,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. j。Lefaucheur n . Andre-Obadia a Antal et al .,“循证指南的治疗使用重复经颅磁刺激(rTMS)”临床神经生理学,卷125,不。11日,第2206 - 2150页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
47. p . w . Nitsche马”,在人类运动皮质兴奋性变化诱导经颅直流电刺激疲软,”生理学杂志》(伦敦)9卷,第633 - 527页,2000年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
48. l . Garcia-Larrea”从现象学运动皮层刺激神经性疼痛:机制,“科学杂志37卷,第79 - 71页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
49. l . di Biase大肠Falato,诉di一员,“经颅聚焦超声(tFUS)和经颅超声无重点(摘要)神经调节:从理论原则来刺激实践,“神经学前沿,10卷,p。549年,2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
50. b·a·梅尔森“神经外科方法治疗疼痛,”Acta麻醉学,45卷,不。9日,第1113 - 1108页,2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
51. e·马丁,d . Jeanmonod a·莫雷尔e . Zadicario b·维尔纳,“高强度聚焦超声的无创性功能神经外科,”神经病学年鉴,卷66,不。6,858 - 861年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
52. d . Jeanmonod b . Werner a莫雷尔et al .,“经颅磁共振成像制导聚焦超声:无创性中央外侧丘脑切开术慢性神经性疼痛,”神经外科焦点,32卷,不。1,p。E1, 2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
53. d·e·理查兹,c . f . Tyner和c·n·谢伊“聚焦超声脊髓切开:实验评估,”神经外科杂志》,24卷,不。4、701 - 707年,1966页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
54. r . Catane a·贝克y Inbar et al .,“MR-guided聚焦超声手术(MRgFUS)疼痛的减轻患者的骨metastases-preliminary临床经验,“《肿瘤学,18卷,不。1,第167 - 163页,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
55. m·d·赫维茨P Ghanouni, s V Kanaev et al .,“磁resonance-guided聚焦超声骨转移患者的痛苦:三期临床试验的结果,“美国国家癌症研究所杂志》上,卷106,不。5,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
56. d . Gianfelice c·古普塔w·亚·布雷特·d·Havill m·克莱蒙斯,“姑息治疗骨转移疼痛与成像制导先生聚焦超声波,”放射学,卷249,不。1,第363 - 355页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
57. b . Liberman d . Gianfelice y Inbar et al .,“骨转移患者的疼痛减轻使用MR-guided聚焦超声手术:一项多中心研究中,“《肿瘤外科,16卷,不。1,第146 - 140页,2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
58. h·w . Chen Zhu l . Zhang et al .,“原发性骨恶性肿瘤:高强度聚焦超声消融治疗有效,”放射学,卷255,不。3、967 - 978年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
59. c·李·吴z梁,w .粉丝,j .黄和f·张,“骨肉瘤:肢体打捞ultrasonographically引导高强度聚焦超声治疗,”癌症生物学和治疗,8卷,不。12日,第1108 - 1102页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
60. w . c . Li, w .粉丝,j .黄f . Zhang和p .吴”的使用高强度聚焦超声治疗恶性骨肿瘤,”癌症,卷116,不。16,3934 - 3942年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
61. g . Orgera l . Monfardini p·德拉豇豆属et al .,“高强度聚焦超声(HIFU)固体恶性肿瘤患者:评估可行性,局部肿瘤反应和临床结果,“Radiologia正在,卷116,不。5,734 - 748年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
62. 答:那不勒斯,m . Anzidei公元前Marincola et al .,“主骨转移疼痛缓解和局部肿瘤控制磁resonance-guided聚焦超声波处理”调查放射学,48卷,不。6,351 - 358年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
63. l·w·m·豪氏威马m . k . Lam巴特尔et al .,“容积的可行性mri引导下的高强度聚焦超声(MR-HIFU)痛苦的骨转移,”治疗性超声杂志,卷2,不。1,p。2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
64. b . Joo) M.-S。公园,s . h .李et al .,“骨转移患者的疼痛缓解用磁resonance-guided聚焦超声波正形骨骼系统:初步报告,“延世医学杂志卷,56号2、503 - 509年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
65. l . w . Yu, f . Lin y姚明,沈z、x周,”高强度聚焦超声:当地非侵入性治疗不可切除的骨肉瘤复发,”肿瘤外科,24卷,不。1、9 - 15,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
66. k . m . Chan丹尼斯,y黄et al .,“磁resonance-guided高强度聚焦超声对减轻痛苦的骨骼转移:一个试点研究,“技术在癌症研究和治疗,16卷,不。5,570 - 576年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
67. d·哈丁“姑息治疗后生活质量的评价结果与磁resonance-guided高强度聚焦超声骨转移:一个国际多中心研究中,“临床肿瘤学(皇家放射科医学),30卷,不。4、2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
68. 答:那不勒斯,m . Mastantuono b李东旭Marincola et al .,“骨样骨瘤:MR-guided聚焦超声完全非侵入性治疗,”放射学,卷267,不。2、514 - 521年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
69. d .盖革,那不勒斯,a Conchiglia et al .,“MR-guided聚焦超声(MRgFUS)消融治疗nonspinal骨样骨瘤,”《骨与关节手术,卷96,不。9日,第751 - 743页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
70. c . Masciocchi l . Zugaro f . Arrigoni et al .,“射频消融术与磁共振引导聚焦超声手术微创治疗骨样骨瘤:一个倾向得分匹配研究中,“欧洲放射学,26卷,不。8,2472 - 2481年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
71. m . s . Rovella g·l·p·马丁斯c·f·a·卡瓦尔康蒂et al .,“磁resonance-guided骨样骨瘤的高强度聚焦超声消融:一个案例系列报告,“超声波在医学和生物学,42卷,不。4、919 - 923年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
72. f . Arrigoni a . Barile l . Zugaro et al .,“处理关节内的良性骨病变磁resonance-guided聚焦超声(MRgFUS):成像跟踪和临床结果,“医学肿瘤学,34卷,不。4,p。2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
73. 答:那不勒斯,a . Bazzocchi r . Scipione et al .,“非侵入性治疗骨样骨瘤:未来的发展研究与成像制导高强度聚焦超声波先生,”放射学,卷285,不。1,第196 - 186页,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
74. k . v . Sharma p . s . Yarmolenko h·侯赛因et al .,“非侵入性比较高强度聚焦超声骨样骨瘤的射频消融术,”的《儿科学》杂志上卷,190年,第228 - 222页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
75. p . s . Yarmolenko a . Eranki a Partanen et al .,“儿童骨样骨瘤消融的技术方面使用MR-guided高强度聚焦超声、”国际期刊的高热,34卷,不。1,49-58,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
76. e·a·斯图尔特·w·m·w·Gedroyc c . m . c . Tempany et al .,“聚焦超声治疗子宫肌瘤肿瘤:一种无创性thermoablative技术的安全性和可行性,”美国妇产科杂志》上,卷189,不。1,48-54,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
77. g·k . Hesley j . p . Felmlee j·b·Gebhart et al .,“非侵入性治疗子宫肌瘤:早期的梅奥诊所使用磁共振成像制导聚焦超声波的经验,“梅奥诊所的公报,卷81,不。7,936 - 942年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
78. r . Machtinger y Inbar, g . Ben-Baruch j . Korach和j . Rabinovici”MRgFUS缓解疼痛的姑息治疗复发性宫颈癌:病例报告,“妇科肿瘤,卷108,不。1,第243 - 241页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
79. 孟x, g .他j . Zhang et al .,“子宫肌瘤的比较研究使用无线电频率或高强度聚焦超声消融率,”心血管和介入放射学,33卷,不。4、794 - 799年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
80. 黄永发h . s . Kim。Baik、l·d·范教授和m·a·雅各布斯”MR-guided高强度聚焦超声治疗症状性子宫leiomyomata,”放射学学术,18卷,不。8,970 - 976年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
81. m . j . Voogt h . Trillaud y s . Kim et al .,“子宫肌瘤的体积反馈消融使用磁resonance-guided高强度聚焦超声治疗,”欧洲放射学,22卷,不。2、411 - 417年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
82. W.-P。赵,J.-Y。l . Zhang et al .,“超声引导下的可行性高强度聚焦超声消融子宫肌瘤与hyperintense t2加权成像,先生”欧洲放射学杂志,卷82,不。1,pp. e43-e49, 2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
83. j . h . y .梁s . c . h . Yu e·c·w·张et al .,“利用超声引导高强度聚焦超声的安全性和有效性有症状的子宫肌瘤,”超声波在医学杂志》上,33卷,不。10日,1811 - 1818年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
84. n . l .汉和c l . Ong“磁resonance-guided聚焦超声手术(MRgFUS)子宫肌瘤在新加坡,”上医学学院、新加坡,43卷,不。11日,第558 - 550页,2014年。视图:谷歌学术搜索
85. z, y, r . Zhang et al .,“病例对照研究的高强度聚焦超声相结合,利用超声引导瘤内乙醇注射治疗子宫肌瘤,”超声波在医学杂志》上,33卷,不。4、657 - 665年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
86. l . f . Wang,王l . et al .,“超声引导下高强度聚焦超声对症状性子宫肌瘤腹腔镜肌瘤切除术,”微创妇科医学》杂志上,21卷,不。2、279 - 284年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
87. 傅y, z l .杨z,黄W.-Z。陈,z . Wang”准确的子宫肌瘤的可行性、安全性和有效性使用磁共振成像制导高强度聚焦超声消融与声波降解法,“超声波在医学杂志》上,34卷,不。12日,第2303 - 2293页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
88. w . j . Chen, l . Zhang et al .,“安全超声引导超声消融子宫肌瘤和子宫内膜异位:回顾9988例,“超声波声化学27卷,第676 - 671页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
89. w·张,m .他,黄g . j .他“比较超声引导高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的患者的一个前倾的子宫和子宫后倾的,”国际期刊的高热,32卷,不。6,623 - 629年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
90. c, h·雅各布森,z Ngobese, r . Setzen“超声引导下高强度聚焦超声消融的临床疗效和安全性的黑人女性子宫肌瘤症状:一项初步研究,“问卷产科和妇科的国际期刊,卷124,不。,85,12 - 17,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
91. E·p·巴纳德a . M AbdElmagied l E沃恩et al .,“周期性比较子宫肌瘤栓塞和聚焦超声结果:一个随机对照试验和综合分析,“美国妇产科杂志》上,卷216,不。5,500 - e11, 2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
92. h·h·b·Vaessen f . m . Knuttel j·m·m·范Breugel et al .,“Moderate-to-deep镇静技术,使用异丙酚和氯胺酮,允许同步呼吸磁共振高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤(MR-HIFU):一个试点研究,“治疗性超声杂志,5卷,不。1,p。8日,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
93. 沈w . y . Liu, y, w·冯和j .咦,“高强度聚焦超声和腹腔镜肌瘤切除术治疗子宫肌瘤:比较研究,“问卷产科和妇科的国际期刊,卷124,不。增刊3》,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
94. 王x和j .太阳,“高强度聚焦超声在晚期胰腺癌患者,”中国医学杂志,卷115,不。9日,第1335 - 1332页,2002年。视图:谷歌学术搜索
95. f . Wu Z.-B。王,朱h . et al .,“US-guided的可行性高强度聚焦超声治疗在晚期胰腺癌患者:最初的经验,“放射学,卷236,不。3、1034 - 1040年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
96. l . l .熊j . H黄黄x B et al .,“早期临床使用高强度聚焦超声的经验不能动手术的胰腺癌的辩解,“JOP:胰腺杂志》上,10卷,不。2、123 - 129年,2009页。视图:谷歌学术搜索
97. h .赵g .杨·d·王et al .,“并发吉西他滨和高强度聚焦超声治疗局部晚期胰腺癌患者,”抗癌药物,21卷,不。4、447 - 452年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
98. f·奥尔西,l·张,p . Arnone et al .,“高强度聚焦超声消融:有效和安全的治疗实体肿瘤在困难的地方,”美国放射学杂志》,卷195,不。3,W245-W252, 2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
99. s e·荣格s . h .赵j . h .张成泽和J.-Y。汉族,“高强度聚焦超声消融在肝和胰腺癌:并发症,”腹部成像,36卷,不。2、185 - 195年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
100. 崔j.y.李,调查局j·k·Ryu et al .,“并发化疗和脉冲高强度聚焦超声治疗不可切除的胰腺癌的治疗:最初的经历,“韩国放射学杂志》,12卷,不。2、176 - 186年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
101. g . Orgera m . Krokidis l . Monfardini et al .,“高强度聚焦超声消融的胰腺神经内分泌肿瘤:报告两种情况下,“心血管和介入放射学,34卷,不。2、419 - 423年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
102. h . y .唱美国e·荣格s h .赵et al .,“长期高强度聚焦超声的结果在晚期胰腺癌,”胰腺,40卷,不。7,1080 - 1086年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
103. z z . k . Wang Chen孟et al .,“镇痛效应的高强度聚焦超声治疗不可切除的胰腺癌,”国际期刊的高热,27卷,不。2、101 - 107年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
104. P.-Z。李,工程学系。朱,w . et al .,“高强度聚焦超声治疗不可切除的胰腺癌患者,”肝胆的&胰腺疾病国际,11卷,不。6,655 - 660年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
105. h·f·高,“高强度聚焦超声治疗局部晚期胰腺癌患者,”外科杂志,60卷,不。128年,第1910 - 1906页,2013年。视图:谷歌学术搜索
106. m . Anzidei a .那不勒斯f . Sandolo et al .,“磁resonance-guided聚焦超声消融在腹部器官:可行性研究胰腺癌和肝癌在选定的情况下,“心血管和介入放射学,37卷,不。6,1611 - 1617年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
107. 公元前m . Anzidei Marincola, m . Bezzi et al .,“磁resonance-guided高强度聚焦超声治疗局部晚期胰腺癌,”调查放射学卷,49号12日,第765 - 759页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
108. a . Sofuni f . Moriyasu t·佐et al .,“安全试验的高强度聚焦超声治疗胰腺癌,”世界胃肠病学杂志》上,20卷,不。28日,第9577 - 9570页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
109. m·玛莉诺娃m·劳赫谬克m . et al .,“高强度聚焦超声(HIFU)胰脏癌:评价的可行性,减少肿瘤体积和疼痛强度,”欧洲放射学,26卷,不。11日,第4056 - 4047页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
110. 李x K, L郑,Z孟,“回顾性分析的高强度聚焦超声结合s - 1治疗转移性胰腺癌吉西他滨的失败后,“美国癌症研究杂志》上》第六卷,没有。1,第90 - 84页,2016。视图:谷歌学术搜索
111. Y.-J。李,G.-L。黄,X.-L。太阳,X.-C。赵,Z.-G。李”,高强度聚焦超声的联合治疗与放疗在局部晚期胰腺癌癌,”世界肿瘤外科杂志》上,14卷,不。1,p。2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
112. h . M .斯特伦克J hensel, M劳赫et al .,“临床使用的高强度聚焦超声(HIFU)对肿瘤和疼痛减少晚期胰腺癌,”RoFo:民主党Gebiete der Rontgenstrahlen和der Nuklearmedizin Fortschritte再见,卷188,不。7,662 - 670年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
113. W W . Lv、严T、G Wang赵,T,周和D,“高强度聚焦超声治疗不可切除的胰腺癌癌与吉西他滨,”治疗和临床风险管理》12卷,第691 - 687页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
114. j .赵f .赵,y, y邓,x,和h .沈”的功效高强度聚焦超声治疗局部晚期胰腺癌,”癌症研究和临床肿瘤学杂志》上,卷143,不。10日,2105 - 2111年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
115. 邓x x朱、l . Chen,肖,m .你们和m .雪”比较高强度聚焦超声和外科治疗腹壁子宫内膜异位症的管理,“问卷产科和妇科的国际期刊,卷124,不。,85,53-58,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
116. 罗,c . Zhang j .黄黄g . j .他,“超声引导下高强度聚焦超声治疗腹壁子宫内膜异位症:一项回顾性研究中,“问卷产科和妇科的国际期刊,卷124,不。,85,59 - 63年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
117. g . Dubernard a . Gelet c Lafon et al .,“Transrectal高强度聚焦超声是局部治疗后深度浸润子宫内膜异位,”超声在产科和妇科,51卷,不。1,第146 - 145页,2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
118. v . y . t .张”,当前状态的高强度聚焦超声对子宫腺肌病的管理,“超声,36卷,不。2、95 - 102年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
119. e . m .周,m·w·普拉特和w·Gedroyc”mri引导下的聚焦超声(MRgFUS)关节骨关节炎治疗方面低pain-case系列的一个创新的新技术,”欧洲放射学,22卷,不。12日,第2835 - 2822页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
120. e·a·凯s Monette g . Srimathveeravalli m . Maybody s . b .所罗门和a . Gulati”mri引导下的聚焦超声消融腰椎神经内侧分支:猪模型中的可行性和安全性研究,“国际期刊的高热,32卷,不。7,786 - 794年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
121. e·a·凯·m·Maybody s Monette s . b .所罗门和a . Gulati“消融的骶髂关节使用MR-guided高强度聚焦超声:初步实验在猪模型中,“治疗性超声杂志,5卷,不。1,p。2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
122. j·佩尔森,b . Stromqvist g . Zanoli麦卡锡,和l . Lidgren“超声波nucleolysis:一个在体外研究中,超声波在医学和生物学,28卷,不。9日,第1197 - 1189页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
123. c . Forslund j·佩尔森,b . Stromqvist l . Lidgren i d·麦卡锡,“高强度聚焦超声对椎间盘:一个潜在的治疗椎间盘突出,“临床超声杂志,34卷,不。7,330 - 338年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
124. m和泉,m . Ikeuchi m .川崎et al .,“MR-guided聚焦超声对骨关节炎的膝盖疼痛,新颖和创新管理”BMC肌肉骨骼疾病,14卷,不。1,p。267年,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
125. a . Gulati j . Loh n . b .滴et al .,“小说使用的高强度聚焦超声对肋间神经精神疲惫在猪模型中,“区域麻醉和疼痛医学,39卷,不。1、26 - 30日,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
126. e·a·凯n . b .滴美国Monette et al .,“可行性研究MR-guided高强度聚焦超声消融的坐骨神经猪模型:初步结果,“心血管和介入放射学,38卷,不。4、985 - 992年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
127. m·豪氏威马r . m . Staruch m . Ladouceur-Wodzak et al .,“非侵入性的目标是使用3 d的周围神经消融,神经学和mri引导下的高强度聚焦超声(MR-HIFU):初步研究在猪模型中,“《公共科学图书馆•综合》,10卷,不。12篇文章ID e0144742 2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
128. 沃辛顿,彭P、K杆,V成Bril和J Tavakkoli,“导航下高强度聚焦超声系统大型动物神经消融研究”IEEE平移工程在健康和医学杂志》上卷,4篇文章ID 2000206, 2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
129. l . r . Gavrilov g . v . Gersuni o . b . Ilyinsky m·g . Sirotyuk e . m . Tsirulnikov和e·e·Shchekanov“聚焦超声的作用在人类和动物的皮肤和深层神经结构,”大脑研究的进展,43卷,第292 - 279页,1976年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
130. l . r . Gavrilov g . v . Gersuni o . b . Ilyinski e . m . Tsirulnikov和e·e·Shchekanov”接待的研究聚焦超声的使用。即影响皮肤和深层受体结构的人,”大脑研究,卷135,不。2、265 - 277年,1977页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
131. a·赖特和戴维斯II”,造成脑诱发电位的记录关节内的聚焦超声刺激:一个新的实验模型为研究人体关节疼痛,”神经学字母,卷97,不。1 - 2、145 - 150年,1989页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
132. a·赖特。。。戴维斯,j·g·里德尔,“关节内的超声波刺激和皮内的电刺激:诱发电位和视觉模拟评分数据,”疼痛,52卷,不。2、149 - 155年,1993页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
133. t·c·迪基r . Tych m . Kliot j . d .卫矛k Pederson和p·d·Mourad”强烈聚焦超声波可以可靠地引起感觉在人类实验对象的方式与他们的密度相关的机械,”超声波在医学和生物学,38卷,不。1,第90 - 85页,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
134. a·c·盖尔霍恩,c . Gillenwater和p·d·Mourad”强烈聚焦超声刺激肌腱套:评估疼痛的来源在肩袖撕裂和病变的,”超声波在医学和生物学第41卷。。9日,第2419 - 2412页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
135. a . m . McClintic t·c·迪基m . Gofeld et al .,“强烈聚焦超声波优先刺激皮下组织和焦神经性:初步结果,“疼痛医学,14卷,不。1,第92 - 84页,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
136. r·e·Tych m . Gofeld j·g·贾维克et al .,“神经性组织响应优先强烈聚焦超声刺激,”超声波在医学和生物学,39卷,不。1,第116 - 111页,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
137. a . m . McClintic j·b·加西亚·m·Gofeld et al .,“强烈聚焦超声刺激可以安全地刺激皮下组织和评估异常性疼痛发炎,”治疗性超声杂志,卷2,不。1,p。8日,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
138. j·d·加西亚·m·Gofeld p . Ray Illian et al .,“强烈聚焦超声作为一个潜在的量化研究工具昼夜炎性疼痛,”超声学,53卷,不。1,第89 - 84页,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
139. p . p .乐乐,“聚焦超声辐射对周围神经的影响,观察局部加热,”实验神经学,8卷,不。1,47 - 83、1963页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
140. r . r .年轻和大肠致力于“聚焦超声对哺乳动物神经功能的影响。”科学,卷134,不。3489年,第1522 - 1521页,1961年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
141. r . r .年轻和大肠致力于“可逆阻断神经传导的超声波,”神经病学档案,4卷,不。1,第89 - 83页,1961。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
142. j·l·弗利j . w .小f·l·斯塔尔Frantz c和s . Vaezy”导航下HIFU精神疲惫的周围神经治疗痉挛状态和疼痛,“超声波在医学和生物学,30卷,不。9日,第1207 - 1199页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
143. j·l·弗利j . w .太少,s . Vaezy”高强度聚焦超声对神经传导的影响。”肌肉和神经,37卷,不。2、241 - 250年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
144. j·l·弗利j . w .太少,s . Vaezy”导航下高强度聚焦超声对周围神经传导阻滞,”《生物医学工程,35卷,不。1,第119 - 109页,2007。视图:谷歌学术搜索
145. 诉科鲁奇,g . Strichartz f . Jolesz n . Vykhodtseva和k . Hynynen“聚焦超声对体外神经动作电位的影响,“超声波在医学和生物学,35卷,不。10日,1737 - 1747年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
146. Y.-F。李,c c。林,js。程,G.-S。陈,“神经传导阻滞镇痛应用程序使用高强度聚焦超声在糖尿病大鼠,”英国麻醉学杂志,卷114,不。5,840 - 846年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
147. Y.-F。李,c c。林,js。程,G.-S。陈,”高强度聚焦超声波减弱神经反应的坐骨神经正常或神经性老鼠隔绝,“超声波在医学和生物学第41卷。。1,第142 - 132页,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
148. j·l·贾y . Wang Chen和w·陈,“集中的功效低强度脉冲超声治疗膝骨关节炎的管理:一项随机、双盲、安慰剂对照试验,”科学报告》第六卷,没有。1,p。35453年,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
149. n .鹤冈m .渡边,高山,t·塞其t . Matsunaga和混合y”短暂使用聚焦超声波穴位刺激的影响,“《替代和补充医学杂志》上,19卷,不。5,416 - 419年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
150. s . j .环球r .梅德尔n . f . Kassell et al .,“经颅磁resonance-guided聚焦超声手术治疗三叉神经痛:尸体和实验室可行性研究,“神经外科杂志》,卷118,不。2、319 - 328年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
151. i t·沃林l .哎呀,p .纽鲍尔et al .,“122脉冲调制使用集中高强度超声波提高了机械的枕神经阈值在慢性偏头痛大鼠模型中,“神经外科,卷63,不。增刊1,第151 - 150页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
152. r。Treede, t·s·延森,j·n·坎贝尔et al .,“神经性疼痛:重新定义和分级系统的临床和研究目的,“神经学,卷70,不。18日,第1635 - 1630页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
153. n . b . Finnerup:矸石,s Haroutounian et al .,“成人神经性疼痛的药物治疗:系统回顾和荟萃分析,“《柳叶刀神经病学,14卷,不。2、162 - 173年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
154. a·莫雷尔立体定向地图的人类丘脑、基底神经节Informa医疗,纽约,纽约,美国,2007年。
155. y Kanpolat”,慢性疼痛的外科治疗:破坏性的治疗脊髓中,“神经外科诊所北美,15卷,不。3、307 - 317年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
156. c·n·谢伊和大肠致力于“可逆超声波对脊髓反射的影响,”神经病学档案》第六卷,没有。5,374 - 386年,1962页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
157. b·h·h·朗y . c .哇,和k·w·赵“声带麻痹性痴呆单一会话后高强度聚焦消融术(HIFU)治疗良性甲状腺结节:发病率和危险因素,”国际杂志的高热:欧洲超热状况肿瘤学协会的官方杂志,北美高热组,33卷,不。8,888 - 894年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
158. 大肠Sassaroli和n . Vykhodtseva”声从基础科学未来的神经调节,治疗性超声杂志,4卷,不。1,p。2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
159. b·范·m·h·j·范·Everdingen j . m . de Rijke a·g·凯塞尔·h·c·思et al .,“癌症患者疼痛的发生率:系统回顾过去的40年里,“《肿瘤学,18卷,不。9日,第1449 - 1437页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
160. m·布朗和p . Farquhar-Smith”在癌症幸存者痛苦;填写空白。”英国麻醉学杂志,卷119,不。4、723 - 736年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
161. t·j·史密斯和c . b . Saiki“癌症疼痛管理”梅奥诊所的公报,卷90,不。10日,1428 - 1439年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
162. p . w . Mantyh“癌症疼痛及其对诊断的影响,生存和生活质量,”神经系统科学自然评论,7卷,不。10日,797 - 809年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
163. 美国Dababou”,高强度聚焦超声在癌症患者疼痛管理,“射线照相,38卷,不。2、文章ID 170129, 2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
164. y, k . Hu y . Zhang et al .,“高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤:一个荟萃分析,“妇产科的档案,卷296,不。6,1181 - 1188年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
165. e·a·斯图尔特“子宫肌瘤”,《柳叶刀》,卷357,不。9252年,第298 - 293页,2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
166. 福尔克和a·h·迪金森,“痛苦和伤害感受:癌症机制骨痛,”临床肿瘤学杂志,32卷,不。16,1647 - 1654年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
167. a . Bushehri g . Czarnota l . Zhang et al .,“尿细胞因子/趋化因子后磁resonance-guided高强度聚焦超声对姑息治疗骨转移疼痛,”姑息医学年鉴》第六卷,没有。1,36-54,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
168. 问:周,X.-Q。朱,j . Zhang Z.-L。徐,p . Lu, f . Wu”循环免疫抑制细胞因子水平变化的高强度聚焦超声治疗后癌症患者,”超声波在医学和生物学,34卷,不。1,第87 - 81页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
169. s . Dababou c . Marrocchio j·罗森博格et al .,”一个荟萃分析的缓和与高强度聚焦超声治疗胰腺癌,”治疗性超声杂志,5卷,不。1,p。9日,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
170. y周”,高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌,”胃肠病学研究和实践文章ID 205325卷,2014年,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
171. ai Koulouris, p . Banim, a·r·哈特“胰腺癌患者疼痛:流行、机制、管理和未来的发展,“消化道疾病与科学,卷62,不。4、861 - 870年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
172. a·c·盖尔霍恩j . n . Katz和p .苏瑞,“关节,脊柱的骨关节炎:方面”自然评论风湿病学,9卷,不。4、216 - 224年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
173. 诉里克,r·克鲁格l·m·w·威尔逊和m·赛义德”评价磁共振成像协议的评估腰椎后关节平面MR-guided聚焦超声治疗,”治疗性超声杂志,4卷,不。1,p。2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
174. t . t . Simopoulos et al .,“流行的系统评价和诊断的准确性骶髂关节干预,”痛苦的医生,15卷,不。3,E305-E344, 2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
175. d·a·索托Quijano和大肠Otero Loperena”,骶髂关节干预。”物理医学与康复诊所北美卷,29号1,第183 - 171页,2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
176. r·f·Rashbaum d·d·Ohnmeiss e·m·林德利s . h . Kitchel诉诉Patel,“骶髂关节疼痛和治疗,”临床脊柱外科:脊柱出版物卷,29号2,42-48,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
177. r·c·考克斯和j·d·福丁”的解剖侧骶神经背侧支的分支:对射频消融术,”痛苦的医生,17卷,不。5,459 - 464年,2014页。视图:谷歌学术搜索
178. y . j .荣格周宏儒r . Kim。火腿et al .,“聚焦低强度脉冲超声波提高骨再生鼠颅顶的骨缺损通过增强细胞增殖,”超声波在医学和生物学第41卷。。4、999 - 1007年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
179. l .贾j .陈张y, y . Wang和w·陈,“聚焦低强度脉冲超声波影响细胞外基质降解通过减少软骨细胞凋亡和炎症介质在手术诱导骨关节炎的兔模型中,“超声波在医学和生物学,42卷,不。1,第219 - 208页,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
180. d·m·德斯蒙德和m .预告”,患病率和幻肢痛的特点和残肢疼痛长期的上肢截肢后,“国际康复研究杂志》上,33卷,不。3、279 - 282年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
181. c . m . Kooijman p Dijkstra算法,j·h·b·Geertzen a . Elzinga和c·p·范德Schans“幻影的疼痛和幻肢感觉上肢截肢者:流行病学研究中,“疼痛,卷87,不。1,33-41,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
182. y罗和t·a·安德森,“幻肢痛”,国际麻醉学诊所,54卷,不。2、121 - 139年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
183. p·d·Mourad”强烈聚焦超声波优先刺激切断神经内残肢:试点研究,“疼痛医学,19卷,不。3,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
184. 戈德比t·巴奇和p . j .,“枕大神经的刺激诱发硬脑膜的传入中枢兴奋性的增加输入,“大脑:神经学杂志》上,卷125,不。Pt 7, 1496 - 1509年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
185. a . Blumenfeld答:德系犹太人,美国Napchan et al .,”专家一致建议周围神经的性能块头痛——叙事评论,”头痛:《华尔街日报》的头和脸的痛苦,53卷,不。3、437 - 446年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
186. p . Martelletti r·h·延森a Antal et al .,”神经调节慢性头痛:位置声明欧洲头痛联盟”《华尔街日报》的头痛和痛苦,14卷,不。1,p。86年,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
187. m . S . Matharu T高N病房,R S Frackowiak, R维纳和p . J戈德比“中央神经调节慢性偏头痛患者枕骨下的刺激器:宠物的一项研究中,“大脑:神经学杂志》上,卷127,不。Pt 1,第230 - 220页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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