评价心率变异分析颞叶癫痫患者在休息和倾斜

文摘

客观的。评价光谱心率(HR)变异使用短期心电图记录在休息和倾斜测试。方法。谱分量的值的总功率(TP),高频(HF)力量,权力低频(LF)和低频:高频比值测定在休息和挡风玻璃倾斜患者颞叶癫痫(框架)和对照组。结果。框架患者与对照组相比,高频(较低)和低频:高频比()以休息和低的TP ()、高频()和低频(在挡风玻璃倾斜)。在从仰卧的站立位置TP ()和低频(框架)减毒患者与对照组相比。结论。这些结果表明,光谱分析人力资源从心电图变化的录音时间短可以增加价值的评估使用自主心脏自主神经系统功能测试框架的患者。

1。介绍

癫痫是众所周知的与各种自主现象(1,2]。发作的和发作cardioregulatory自主神经系统功能的变化(ANS)描述了在先前的研究3- - - - - -19]。虽然他们的预后作用尚未成立于癫痫患者,类似的心率(HR)变化的变化描述发现癫痫患者在其他慢性病和显示与不利的各种心脏病和脑血管疾病患者的预后(20.- - - - - -25]。此外,它已经表明,不稳定的心脏和呼吸控制俺们可能导致癫痫突然意外死亡(癫痫)[26- - - - - -33]。

自主心血管调节可以用不同的方法评估(28,34]。自主心脏功能的测试模式下执行标准化的环境条件。俺们对各种刺激的适应性反应是评估在测试期间(34]。虽然人力资源的分析心电图的变化短期获得自主心脏功能测试期间可能不是一样敏感的光谱分析人力资源变化从24小时霍尔特录音透露细微异常线性以及人力资源的动态波动变化,该方法时提供有价值的信息根据严格的协议进行开发(34,35]。光谱分析人力资源的变化还可以从短期间获取的心电图记录自主执行功能测试。这使得评估的能力自主cardioregulatory函数来维持身体的内稳态标准化动态条件。

在这项研究中,光谱测量人力资源变化分析了事后从心电图数据获得的正常呼吸和倾斜台测试期间自主心脏反应评估患者的颞叶癫痫(框架)和对照组。自主心脏功能测试的结果病人之前发表(8]。光谱分析人力资源变化从24小时心电图记录也在这些患者中,进行,结果显示减少整体自主心脏监管框架与[10]。DeGiorgio等人的最近的一项研究显示,某些参数的值低人力资源变化与癫痫的临床风险标记(36]。虽然癫痫的风险评价不能仅仅基于ANS功能,重要的是要努力开发方便的方法来检测癫痫患者的自主神经不稳定。我们的目的是评估的价值分析光谱HR变化从心电图记录中获得自主心脏措施和进一步的动态反应心脏监管框架在这些测试作为一种工具来评估病人cardioregulatory函数在这些科目。

2。材料和方法

2.1。患者和对照组

这项研究是在门诊进行的神经学大学医院伦理委员会的批准当地的医学院。

36个病童,患者在门诊随访参加研究后给予他们的知情同意。框架十八个病人患有复发性癫痫虽然足够AED治疗,和18名患者控制框架(AED或< 2控制发作癫痫/年)。病人组由四个男性和连续14个女性患者。对照组由36岁健康——sex-matched受试者招募的医院工作人员或员工。研究受试者的资格,如果他们没有疾病或药物会影响俺们病史,如果完整的体格检查结果正常。

结果心率和血压(BP)反应正常,深呼吸,倾斜台测试和等距与现在的病人和对照组进行工作分析和发布之前(8]。总之,人力资源变化比对照组低框架耐火病人在正常呼吸()和倾斜(框架),人力资源也是低控制患者与对照组相比在倾斜()。英国石油公司的反应显示患者和对照组之间没有差异。我们能够成功执行人力资源变化的光谱分析36例心电图数据,代表原始的一个子集38例参与自主心脏功能测试。研究患者和对照组的人口统计数据如表所示1。

9个病人服用卡马西平,11个患者服用奥卡西平(光),和一个病人服用苯妥英,丙戊酸钠,或拉莫三嗪单药治疗,和十三个病人polytherapy组合的两到四个上述抗癫痫药物(aed)。此外,氨己烯酸、氯硝西泮和clobazam都被一个病人polytherapy的一部分。所有13个病人polytherapy框架耐火材料。

所有患者认真采访和临床检查。癫痫类型分类是根据国际抗癫痫联盟的建议37]。没有显示任何症状或疾病症状的病人除了癫痫会影响俺们。一般来说,患者既没有过度的体重,也没有高血压。实验室检查(肝、肾功能、血清电解质和基本血液参数)是正常的在所有研究的病人。

患者滥用酒精或药物或服用任何药物除了aed会影响俺们被排除在外。女性患者怀孕或哺乳期也被排除在外。

2.2。方法

2.2.1。自主心脏功能测试

所有的病人和对照组进行了自主心脏功能测试基于人力资源和BP在休息和各种刺激的反应。所有测试都是在标准条件下进行。执行的测量在寂静的房间温度从20到23°C之间的上午9点12点。研究对象被要求不抽烟或喝咖啡在两个小时内,不要使用酒精前48小时内学习。各种测试之间的间隔是标准化,以便下一个测试才开始人力资源和BP回到基线水平后,先前的测试。人力资源和BP在休息和刺激后的反应记录在下列条件:正常呼吸,深呼吸,并发操作,倾斜,等距工作(手柄)。首次记录心电图正常呼吸。连续RR间隔测量心电图一段10分钟的间隔的标准差是用作测试变量。倾斜试验,HR反应快速被动倾斜(2 s, 90°)和倾斜(7分钟)后记录下来。 A more detailed description of the methodology of the autonomic cardiac test pattern of the patients and control subjects has been previously published [8,35]。

2.2.2。HRV分析

光谱分析的RR系列所有病人直接傅里叶变换(执行和控制25]。时间序列的长度是正常呼吸测试10分钟和7分钟的倾斜测试。RR间隔休息时和站时被转换为一个平滑瞬时RR时间序列在手动编辑异位搏动后4赫兹,和准确的汉明窗口(cos2)应用傅里叶变换。总功率(TP;0.0033 - -0.40赫兹)和高频组件(高频;0.15 - -0.40赫兹)和低频率(低频;0.04 - -0.15 Hz)被确定为每个主题的视觉傅里叶级数,高频频带是手动选择根据实际计算呼吸频率谱。低频,高频也计算比例。甚低频乐队(甚低频;0.0033 - -0.04 Hz)并不包括在甚低频的分析,因为足够的计算需要至少12到16小时的人力资源数据25]。

2.2.3。统计数据

使用的非参数Mann-Whitney测试分析数据均匀分布。人力资源的变化各种措施的差异变化从仰卧的站立位置使用重复测量方差分析进行了研究。由于数据的不均匀分布,表2和3显示数据值(百分位数)。然而,随着数据的分析重复措施遵循正态(高斯)分布,表中的数据4显示为意味着(SD)。的价值的交互描述这种变化报道在表4和图1。的≤0.05的值被认为是表明一个统计上的显著差异。用SPSS 14.0软件进行统计测试(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)。

3所示。结果

3.1。仰卧位

HF下降()和低频,高频比率增加(框架)患者与对照组相比在休息的时候。静止的各种分析的结果如表所示2。患者框架耐火TP的值较低,高频,低频和高低频:高频比控制癫痫患者,但是差异没有统计学意义。

3.2。站的位置

在挡风玻璃倾斜TP ()、高频()和低频(框架)较低的患者与对照组相比,但低频:高频比率没有患者和对照组之间的差异。挡风玻璃倾斜的各种分析的结果如表所示3。患者框架耐火材料提出了TP的值较低,高频,低频和高低频,高频比患者控制框架。然而,差异没有统计学意义。

3.3。改变懒散的站

不同光谱的权力的变化在这个测试如表所示4。TP的差异从仰卧位位置站在病人组和对照组也显示在图1。改变从仰卧的站立位置导致显著降低反应人力资源框架变异患者相比,控制在TP ()和低频()。高频和低频的变化:高频框架比类似的病人和对照组。虽然不同的光谱变化的绝对值框架系统地降低患者的耐火材料相比,患者控制框架在仰卧位和倾斜的位置,这些差异显著(表4,图1)。

4所示。讨论

本研究评估是否进行光谱分析人力资源变化从短心电图记录获得自主心脏功能测试期间模式增加价值的评估框架俺们患者。结果表明,这种方法可能是一个有用的工具来检测自主心脏功能的改变。框架患者静息状态已经改变人力资源变化,在动态(挡风玻璃倾斜)这些变化更加明显。俺们的动态故障的病童,病人在改变懒散的倾斜位置很容易就发现了用光谱分析人力资源变化。静止,故障在迷走神经调制的重点在人力资源而倾斜的交感神经和迷走神经调制俺们病童,患者表现出自卑的对照组。有趣的是,改变懒散的站位置显示主要的sympathovagal平衡在这些患者。虽然未发现显著差异之间的两个病人组,有一个一致的趋势降低耐火框架组的测试参数值,表明一个更cardioregulatory中断函数框架相比,控制病人。

先前的研究显示患者的改变cardioregulatory功能框架在心血管功能测试(5,6,8,16,38),在光谱分析人力资源变化从24小时心电图记录4,7,10,11,13,19]。心脏自主神经功能的失调被描述在协会与其他各种疾病(20.- - - - - -24,这些发现的预后意义建立了心脏和脑血管疾病(20.,21,24]。本研究认为与以往的研究框架影响自主心脏监管。然而,本研究也表明,除了全面压制对俺们的影响函数,特别是框架耐火似乎与俺们心血管系统反应性降低有关。

的可能贡献aed ANS功能障碍患者的癫痫尚未明确。先前的工作表明,在癫痫患者卡马西平改变自主功能(39,40]。在一项研究中,缓慢撤军aed控制发作癫痫患者导致增加人力资源副交感神经和交感神经功能变化(41]。因为在当前的研究中大多数患者服用卡马西平或光和框架耐火polytherapy患者,不可能分析不同aed对人力资源变化的影响。然而,有可能是AED cardioregulation导致检测到变化,研究旨在分析不同AED方案自主心脏功能的影响是必要的。

频域测量的线性分析人力资源的变化,RR间隔的功率谱反映了人力资源在不同的振荡频率波动的振幅(25]。高频代表心脏迷走神经调制,低频带代表心脏神经支配交感和副交感神经活动而甚低频乐队和韩:高频比率被认为代表了sympathovagal平衡(25]。人力资源变化的频域分析以及其他各种指数通常从24小时动态ECG-recordings分析。虽然这种方法的优点是信息关于甚低频乐队聚集在较长时期(25),动态记录可能被固定违规干预和文物的结果患者携带设备在他们的日常活动42]。另一方面,分析人力资源从ecg变化期间获取的挑衅自主测试,如图所示在这项研究中,可以提供有价值的信息的反应性自主cardioregulation,这种方法只需要很短的时间内标准化的条件下。

众所周知,各种皮质和皮质下自主区域控制心血管功能(18,29日,43- - - - - -46]。慢性癫痫样的排放或癫痫灶在这些领域可能产生潜在的威胁生命的心律失常发作和猝发的心血管调节,事实上,在大脑皮层神经元的功能活动,杏仁孔,骨髓网状结构(18,29日,43- - - - - -46]。有人建议在preictal人力资源增加的背景下,主要是更多的不稳定和激活患者癫痫发作区周围的皮质网络将同时增加同情的语气和泛化的发作的风险,因为去函数可能需要抗惊厥作用的迷走神经刺激,至少在动物(47]。然而,另一方面,它也表明,其次广义癫痫发作导致更高的猝发的人力资源和持续postictal心动过速与增强缩短QT-interval可能表明心脏病变实际上是一个广义癫痫发作和癫痫(之间的联系48]。在这项研究中,框架发作病人显示改变sympathovagal平衡状态。在动态测试情况,特别是框架耐火病人显示减少反应的心脏自主神经功能与分解后的sympathovagal平衡。在未来这将是有趣的研究发作,发作的心脏措施,评估是否发作人力资源的变化与同一个病人发作的HR变化。

慢性癫痫复发的广义癫痫是癫痫的风险高(49,50]。癫痫是很多不同的因素,沉淀的最大后果致命并发症的癫痫活动在一个倾向的人27,28,30.,31日,49- - - - - -51]。的知识和理解癫痫的病理生理背景的增加,有必要继续开发方法来研究癫痫患者的ANS功能以及临床风险识别标记。这些方法最终可能会提供工具来识别癫痫患者ANS功能障碍和癫痫和允许的风险预防措施。

我们的研究的局限性是少量的病人进行了评估。更高的患者数量可能会建立更多的学习小组之间的显著差异。由于男女比例不平衡,我们不能得出这样的结论:这些结果适用于男女双方。

总之,光谱HR变化在自主功能测试是一个有用的工具来研究自主癫痫患者心脏的监管。当自主心脏功能测试执行标准化的实验室条件下根据常规的协议,该方法是可靠的。的反应性cardioregulatory功能可以更仔细地评估包括光谱分析人力资源变化研究方案。框架的病人显示动态测试期间sympathovagal故障情况。这是框架耐火患者更明显。虽然减少了人力资源变化并不被视为癫痫风险升高的直接指示,俺们的劣质能力反应在动态的情况下可能是一个广义癫痫发作期间自主失衡的表现。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突披露。

承认

作者确认他们已阅读《华尔街日报》问题上的立场参与道德出版和确认这份报告是符合这些原则。

引用

1. 比比Wannamaker”,自主神经系统和癫痫。”Epilepsia,26卷,不。1,S31-S39, 1985页。视图:谷歌学术搜索
2. o . Devinsky癫痫发作对自主和心血管功能的影响布莱克威尔,2004。
3. j . a . Messenheimer s r·昆特,m . b . Tennison和p . Keaney”监测心脏周期变化在癫痫发作变化。即方法。”杂志的癫痫,3卷,不。1,47-54,1990页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. 珀赖因k . o . Devinsky, w·h·西奥多·“发作癫痫患者的自主神经系统功能,“Epilepsia,35卷,不。1,第204 - 199页,1994。视图:谷歌学术搜索
5. r . Massetani g .地层r·加利et al .,“改变患者的心脏功能的颞叶癫痫:不同角色EEG-ECG监测和光谱分析的RR可变性,”Epilepsia,38卷,不。3、363 - 369年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. j . i t . Isojarvi h . Ansakorpi k . Suominen Tolonen, m .回购,诉诉Myllyla”发作癫痫患者心血管自主神经反应,”Epilepsia,39卷,不。4、420 - 426年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. t .汤臣m . Ericson c Ihrman, l . e . Lindblad“癫痫患者的心率变异性,”癫痫的研究,30卷,不。1,第83 - 77页,1998。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. h . Ansakorpi j . t . Korpelainen k . Suominen Tolonen,诉诉Myllyla和j . i t . Isojarvi“颞叶癫痫患者的发作心血管自主神经反应,”Epilepsia第41卷。。1,42-47,2000页。视图:谷歌学术搜索
9. c, s . Lurger, f . Leutmezer“自主在癫痫发作症状,”癫痫疾病,3卷,不。3、103 - 116年,2001页。视图:谷歌学术搜索
10. h . Ansakorpi j . t . Korpelainen h . v . Huikuri Tolonen,诉诉Myllyla和j . it Isojarvi“心率动力学在耐火材料和控制的颞叶癫痫,”神经学神经外科、精神病学杂志》上,卷72,不。1、26 - 30日,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. e .龙凯宁h . Ansakorpi h . v . Huikuri诉诉Myllyla j . it Isojarvi和j·t·Korpelainen”抑制生理心率动力学在颞叶癫痫,”《神经学、神经外科、精神病学,卷76,不。10日,1382 - 1386年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. r·弗里曼“心血管自主癫痫的表现。”临床自主研究,16卷,不。1、12 - 17,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. h·佩尔森,大肠Kumlien、m . Ericson和t .汤臣”localization-related癫痫生理心率变异性的变化”,Epilepsia,48卷,不。5,917 - 922年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. j . Janszky a . Fogarasi诉托斯et al .,“Peri-ictal植物人在颞叶癫痫症状,”癫痫和行为,11卷,不。1,第129 - 125页,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. t . Harnod c·c·h·杨,y l .新k . r . Shieh p . j . Wang和t . b . j .郭”在额叶癫痫患者心率变异性,”癫痫发作,18卷,不。1、21 - 25日,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. 穆克吉,m·特里帕西p·s·钱德拉et al .,“心血管自主神经功能在控制和棘手的部分癫痫病,”癫痫的研究,卷85,不。2 - 3、261 - 269年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. r .激增,c . Henneberger p . Adjei c·a·斯科特·j·w·桑德·m·c·沃克,“inter-ictal心率变异性变化预测癫痫突然意外死亡?”癫痫的研究,卷87,不。2 - 3、277 - 280年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. r .激增、c·a·斯科特和m·c·沃克“Peri-ictal房室传导阻滞的患者左侧岛叶病变:病例报告和文献之回顾,“癫痫和行为,16卷,不。2、347 - 349年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. e . Suorsa j . t . Korpelainen h . Ansakorpi et al .,“心率动力学在颞叶epilepsy-a长期随访研究中,“癫痫的研究,卷93,不。1,第83 - 80页,2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. h . v . Barron和s . Viskin“自主标记和预测心肌梗死后心脏死亡,”《柳叶刀》,卷351,不。9101年,第462 - 461页,1998年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. p•j•施瓦茨和m . t . La诺拉“ATRAMI:在追求自主的预后价值标记”欧洲心脏杂志》上,19卷,不。11日,第1595 - 1593页,1998年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. 诉Pursiainen, t·h·Haapaniemi j . t . Korpelainen h . v . Huikuri k . a . Sotaniemi,诉诉Myllyla“昼夜心率变异性在帕金森病”,神经学期刊,卷249,不。11日,第1540 - 1535页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. p h . Riihimaa k . Suominen m . Knip p . Tapanainen和Tolonen,“心血管自主神经反应是减少青少年1型糖尿病患者,”糖尿病药物,19卷,不。11日,第938 - 932页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. a . m . Makikallio t·h·Makikallio j . t . Korpelainen k . a . Sotaniemi h . v . Huikuri,诉诉Myllyla“心率动态预测卒中后死亡率,”神经学,卷62,不。10日,1822 - 1826年,2004页。视图:谷歌学术搜索
25. m·马利克“心率变异性:标准的测量、生理的解释,和临床使用,“循环,卷93,不。5,1043 - 1065年,1996页。视图:谷歌学术搜索
26. n .埃平r . Schaumann h . Jokeit布特尼,和g . Kraemer”降低心率变异性(HRV)在癫痫猝死的受害者(癫痫),“Epilepsia,45卷,p。65年,2004年。视图:谷歌学术搜索
27. b·w·m·Nei r . t . Ho Abou-Khalil et al .,“心电图和脑电图在癫痫、原因不明的猝死”Epilepsia,45卷,不。4、338 - 345年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. s·m·奥本海默,d . f . Cechetto和v c . Hachinski”Cerebrogenic心律失常。脑梗死心电图影响和他们的角色在突然死亡,”神经病学档案卷,47号5,513 - 519年,1990页。视图:谷歌学术搜索
29. s·m·奥本海默,a . Gelb j . p .基尔文和v c . Hachinski“人类岛叶皮质刺激心血管的影响,”神经学,42卷,不。9日,第1732 - 1727页,1992年。视图:谷歌学术搜索
30. e . l .因此,m . c .山姆和t . l . Lagerlund”Postictal中央呼吸暂停是癫痫的一个原因:证据来自near-SUDEP事件,“Epilepsia第41卷。。11日,第1497 - 1494页,2000年。视图:谷歌学术搜索
31. c . Stollberger和j . Finsterer“心肺发现不明原因/意外猝死在羊角风(癫痫),“癫痫的研究卷,59号1,51-60,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. f . j . Rugg-Gunn r . j .,西米斯特·m·Squirrell d·r·Holdright和p . j . s .邓肯“心律失常在局灶性癫痫:未来的长期研究中,“《柳叶刀》,卷364,不。9452年,第2219 - 2212页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. 诉托斯l . Hejjel a Fogarasi et al .,“Periictal心率变异性分析显示长期postictal自主障碍癫痫、”欧洲神经病学杂志,17卷,不。6,780 - 787年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. s . j .大浪“心血管反应各种自主测试在男性和女性中,“临床自主研究,3卷,不。1、15 - 20,1993页。视图:谷歌学术搜索
35. k Suominen”,设计和实现一个基于pc的数据采集系统测量心电和呼吸信号,”国际期刊的临床监测和计算,14卷,不。4、225 - 230年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. c . m . DeGiorgio p·米勒,s . Meymandi et al .,“RMSSD、衡量vagus-mediated心率变异性与癫痫的危险因素:SUDEP-7库存,”癫痫和行为,19卷,不。1,第81 - 78页,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. j .罗杰·f·e·德·m·Martinez-Lage et al .,“建议修改分类的癫痫,癫痫综合征,”Epilepsia,30卷,不。4、389 - 399年,1989页。视图:谷歌学术搜索
38. a . Druschky m . j . Hilz p .老板霍普et al .,“心脏自主神经功能障碍在颞叶癫痫发作了(^123年我]metaiodobenzylguanidine-SPECT。”大脑,卷124,不。12日,第2382 - 2372页,2001年。视图:谷歌学术搜索
39. m . j .轩尼诗m·g . Tighe c·d·毕聂已撤消,l . Nashef”突然撤出卡马西平睡眠,增加心脏交感神经活动”神经学卷,57号9日,第1654 - 1650页,2001年。视图:谷歌学术搜索
40. h·佩尔森、m . Ericson和t .汤臣“卡马西平影响自主心脏控制新诊断癫痫患者,”癫痫的研究卷,57号1,第75 - 69页,2003。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. m . i Lossius j . e . Erikssen p . Mowinckel p . Gulbrandsen和l . Gjerstad“自主心脏的变化控制在癫痫患者停用抗癫痫药物:随机对照撤军的一项研究中,“欧洲神经病学杂志,14卷,不。9日,第1028 - 1022页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. 诉诉Myllyla j . t . Korpelainen t·h·Haapaniemi et al .,“心血管自主神经失调,”手册的自主神经系统在健康和疾病l·c·勃利,j . Licino s Govoni Eds。,pp. 181–237, Marcel Dekker, New York, NY, USA, 2002.视图:谷歌学术搜索
43. p . l . Schraeder和c . m .搽肥皂”,阵发性自主功能障碍,致癫痫的活动和突然死亡,”癫痫的研究,3卷,不。1,55 - 62、1989页。视图:谷歌学术搜索
44. m . Lanz Oehl, a·布兰德,a . Schulze-Bonhage“癫痫诱发心脏心搏停止癫痫患者接受长期video-EEG监控、”癫痫发作,20卷,不。2、167 - 172年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. m . Nei a . t . Zangaladze a .夏朗和r . t . Ho”发作痫性放电,心搏停止。”癫痫的研究,卷93,不。2 - 3、204 - 207年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. a·塞拉菲尼,p . Gelisse诉Reana, a . Crespel“心脏心搏停止在一个集群的右颞发作,”癫痫发作,20卷,不。2、181 - 183年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
47. k . b .流行病学,m . Haram Tangedal, t·沙和e . Brodtkorb”pre-ictal心率升高与二级泛化部分癫痫吗?”癫痫发作,19卷,不。5,291 - 295年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
48. r .激增、c·a·斯科特和m·c·沃克“增强QT缩短和持续心动过速广义癫痫发作后,“神经学,卷74,不。5,421 - 426年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
49. r, r·d·Thijs h·l·谭和j·w·桑德”突然意外死亡癫痫:风险因素和潜在pathomechanisms,”自然神经学评论》,5卷,不。9日,第504 - 492页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
50. l . Nobili p . Proserpio g . Rubboli n . Montano g . Didato和c a . Tassinari“癫痫突然意外死亡(癫痫)和睡眠,”睡眠医学评论》,15卷,不。4、237 - 246年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
51. g . b . Richerson and g·f·布坎南,“血清素轴:共享机制在癫痫发作,抑郁,和癫痫,”Epilepsia,52卷,补充1,28-38,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2011年汉娜Ansakorpi et al。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。