个新名词 国际神经病学研究 2090 - 1860 2090 - 1852 Hindawi出版公司 829365年 10.1155 / 2011/829365 829365年 研究文章 评价心率变异分析颞叶癫痫患者在休息和倾斜 Ansakorpi 汉娜 1 Korpelainen Juha T。 1 Suominen Kalervo 2 Tolonen Uolevi 2 Bloigu Risto 3 Myllyla Vilho V。 1 Isojarvi Jouko i T。 4 德·卡瓦略 Mamede 1 神经学部门 大学的奥卢 邮政信箱5000 90014年奥卢 芬兰 oulu.fi 2 部门的临床神经生理学 大学的奥卢 邮政信箱5000,90014奥卢 芬兰 oulu.fi 3 医学信息集团 大学的奥卢 邮政信箱5000,90014奥卢 芬兰 oulu.fi 4 联合公司,8010年Arco公司开车,罗利数控27617 美国 ucb.com 2011年 14 07年 2011年 2011年 18 11 2010年 15 03 2011年 24 05年 2011年 2011年 版权©2011年汉娜Ansakorpi et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

客观的。评价光谱心率(HR)变异使用短期心电图记录在休息和倾斜测试。 方法。谱分量的值的总功率(TP),高频(HF)力量,权力低频(LF)和低频:高频比值测定在休息和挡风玻璃倾斜患者颞叶癫痫(框架)和对照组。 结果。框架患者与对照组相比,高频(较低 P < 0.05 )和低频:高频比( P < 0.05 )以休息和低的TP ( P < 0.001 )、高频( P < 0.05 )和低频( P < 0.05 在挡风玻璃倾斜)。在从仰卧的站立位置TP ( P < 0.05 )和低频( P < 0.05 框架)减毒患者与对照组相比。 结论。这些结果表明,光谱分析人力资源从心电图变化的录音时间短可以增加价值的评估使用自主心脏自主神经系统功能测试框架的患者。

 1。介绍

癫痫是众所周知的与各种自主现象( 1, 2]。发作的和发作cardioregulatory自主神经系统功能的变化(ANS)描述了在先前的研究 3- - - - - - 19]。虽然他们的预后作用尚未成立于癫痫患者,类似的心率(HR)变化的变化描述发现癫痫患者在其他慢性病和显示与不利的各种心脏病和脑血管疾病患者的预后( 20.- - - - - - 25]。此外,它已经表明,不稳定的心脏和呼吸控制俺们可能导致癫痫突然意外死亡(癫痫)[ 26- - - - - - 33]。

自主心血管调节可以用不同的方法评估( 28, 34]。自主心脏功能的测试模式下执行标准化的环境条件。俺们对各种刺激的适应性反应是评估在测试期间( 34]。虽然人力资源的分析心电图的变化短期获得自主心脏功能测试期间可能不是一样敏感的光谱分析人力资源变化从24小时霍尔特录音透露细微异常线性以及人力资源的动态波动变化,该方法时提供有价值的信息根据严格的协议进行开发( 34, 35]。光谱分析人力资源的变化还可以从短期间获取的心电图记录自主执行功能测试。这使得评估的能力自主cardioregulatory函数来维持身体的内稳态标准化动态条件。

在这项研究中,光谱测量人力资源变化分析了事后从心电图数据获得的正常呼吸和倾斜台测试期间自主心脏反应评估患者的颞叶癫痫(框架)和对照组。自主心脏功能测试的结果病人之前发表( 8]。光谱分析人力资源变化从24小时心电图记录也在这些患者中,进行,结果显示减少整体自主心脏监管框架与[ 10]。DeGiorgio等人的最近的一项研究显示,某些参数的值低人力资源变化与癫痫的临床风险标记( 36]。虽然癫痫的风险评价不能仅仅基于ANS功能,重要的是要努力开发方便的方法来检测癫痫患者的自主神经不稳定。我们的目的是评估的价值分析光谱HR变化从心电图记录中获得自主心脏措施和进一步的动态反应心脏监管框架在这些测试作为一种工具来评估病人cardioregulatory函数在这些科目。

 2。材料和方法 2.1。患者和对照组

这项研究是在门诊进行的神经学大学医院伦理委员会的批准当地的医学院。

36个病童,患者在门诊随访参加研究后给予他们的知情同意。框架十八个病人患有复发性癫痫虽然足够AED治疗,和18名患者控制框架(AED或< 2控制发作癫痫/年)。病人组由四个男性和连续14个女性患者。对照组由36岁健康——sex-matched受试者招募的医院工作人员或员工。研究受试者的资格,如果他们没有疾病或药物会影响俺们病史,如果完整的体格检查结果正常。

结果心率和血压(BP)反应正常,深呼吸,倾斜台测试和等距与现在的病人和对照组进行工作分析和发布之前( 8]。总之,人力资源变化比对照组低框架耐火病人在正常呼吸( P = 0.006 )和倾斜( P = 0.043 框架),人力资源也是低控制患者与对照组相比在倾斜( P = 0.036 )。英国石油公司的反应显示患者和对照组之间没有差异。我们能够成功执行人力资源变化的光谱分析36例心电图数据,代表原始的一个子集38例参与自主心脏功能测试。研究患者和对照组的人口统计数据如表所示 1。

人口研究的病人和对照组。

不。的患者/对照组 年龄、年,意味着(SD) 癫痫持续时间年,意味着(SD)
患者框架耐火材料 18 33 (7) 22 (11)
患者控制框架 18 35 (6) 15 (10)
病人,总 36 34 (7) 19 (11)
对照组 36 34 (7)

9个病人服用卡马西平,11个患者服用奥卡西平(光),和一个病人服用苯妥英,丙戊酸钠,或拉莫三嗪单药治疗,和十三个病人polytherapy组合的两到四个上述抗癫痫药物(aed)。此外,氨己烯酸、氯硝西泮和clobazam都被一个病人polytherapy的一部分。所有13个病人polytherapy框架耐火材料。

所有患者认真采访和临床检查。癫痫类型分类是根据国际抗癫痫联盟的建议 37]。没有显示任何症状或疾病症状的病人除了癫痫会影响俺们。一般来说,患者既没有过度的体重,也没有高血压。实验室检查(肝、肾功能、血清电解质和基本血液参数)是正常的在所有研究的病人。

患者滥用酒精或药物或服用任何药物除了aed会影响俺们被排除在外。女性患者怀孕或哺乳期也被排除在外。

 2.2。方法 2.2.1。自主心脏功能测试

所有的病人和对照组进行了自主心脏功能测试基于人力资源和BP在休息和各种刺激的反应。所有测试都是在标准条件下进行。执行的测量在寂静的房间温度从20到23°C之间的上午9点12点。研究对象被要求不抽烟或喝咖啡在两个小时内,不要使用酒精前48小时内学习。各种测试之间的间隔是标准化,以便下一个测试才开始人力资源和BP回到基线水平后,先前的测试。人力资源和BP在休息和刺激后的反应记录在下列条件:正常呼吸,深呼吸,并发操作,倾斜,等距工作(手柄)。首次记录心电图正常呼吸。连续RR间隔测量心电图一段10分钟的间隔的标准差是用作测试变量。倾斜试验,HR反应快速被动倾斜(2 s, 90°)和倾斜(7分钟)后记录下来。 A more detailed description of the methodology of the autonomic cardiac test pattern of the patients and control subjects has been previously published [ 8, 35]。

 2.2.2。HRV分析

光谱分析的RR系列所有病人直接傅里叶变换(执行和控制 25]。时间序列的长度是正常呼吸测试10分钟和7分钟的倾斜测试。RR间隔休息时和站时被转换为一个平滑瞬时RR时间序列在手动编辑异位搏动后4赫兹,和准确的汉明窗口(cos2)应用傅里叶变换。总功率(TP;0.0033 - -0.40赫兹)和高频组件(高频;0.15 - -0.40赫兹)和低频率(低频;0.04 - -0.15 Hz)被确定为每个主题的视觉傅里叶级数,高频频带是手动选择根据实际计算呼吸频率谱。低频,高频也计算比例。甚低频乐队(甚低频;0.0033 - -0.04 Hz)并不包括在甚低频的分析,因为足够的计算需要至少12到16小时的人力资源数据 25]。

 2.2.3。统计数据

使用的非参数Mann-Whitney测试分析数据均匀分布。人力资源的变化各种措施的差异变化从仰卧的站立位置使用重复测量方差分析进行了研究。由于数据的不均匀分布,表 2和 3显示数据值(百分位数)。然而,随着数据的分析重复措施遵循正态(高斯)分布,表中的数据 4显示为意味着(SD)。的 P 价值的交互描述这种变化报道在表 4和图 1。的 P ≤0.05的值被认为是表明一个统计上的显著差异。用SPSS 14.0软件进行统计测试(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)。

静止心率变异患者的颞叶癫痫(框架)和对照组。的 P 价值呈现所有患者和对照组之间的差异。

测量/变量(女士2) 患者框架耐火材料 患者控制框架 所有的病人 对照组 P价值(Mann-Whitney)
TP 7417 (6276、11043) 8093 (7016、1044) 7991 (6292、10521) 9518 (6742、13923) 0.33
高频 2471 (1752、3622) 2954 (2092、4397) 2729 (1979、4265) 3954 (2855、5705) 0.03
低频 2284 (1864、3505) 2855 (2117、3449) 2691 (1876、3416) 2604 (1583、4091) 0.54
低频,高频系数 0.90 (0.76,1.25) 0.91 (0.70,1.12) 0.90 (0.75,1.12) 0.84 (0.65,1.16) 0.003

值中位数(25。,75年。百分位);TP:总功率;心力衰竭:高频;低频:低频率。

心率变异在挡风玻璃倾斜患者的颞叶癫痫(框架)和对照组。的 P 价值呈现所有患者和对照组之间的差异。

测量/变量(女士2) 患者框架耐火材料 患者控制框架 所有的病人 对照组 P价值(Mann-Whitney)
TP 8897 (7076、1444) 10822 (8543、12619) 10314 (8182、13359) 14022 (11262、17916) < 0.001
高频 2175 (1250、3918) 2428 (2017、3113) 2347 (1810、3336) 3221 (2482、4780) 0.004
低频 4248 (2525、6035) 4326 (3682、5687) 4248 (3198、5633) 5800 (4308、7142) 0.001
低频,高频系数 1.73 (1.26,2.31) 1.73 (1.41,2.47) 1.73 (1.36,2.33) 1.64 (1.35,2.34) 0.85

值中位数(25。,75年。百分位);TP:总功率;心力衰竭:高频;低频:低频率。

心率变异的变化从仰卧的颞叶癫痫患者的站立位置(框架)和对照组。的 P 价值呈现所有患者和对照组之间的差异。

测量/变量(女士2) 患者框架耐火材料 患者控制框架 所有的病人 对照组 P价值(交互)
TP 173 (438) 243 (222) 208 (344) 504 (596) 0.01
高频 −46 (175) −70 (122) −58 (149) −68 (282) 0.85
低频 157 (231) 169 (142) 163 (189) 351 (279) 0.001
低频,高频系数 0.90 (0.95) 0.89 (0.83) 0.89 (0.88) 1.1 (0.70 0.23

值意味着±SD;TP:总功率;心力衰竭:高频;低频:低频率。

总功率的变化从仰卧位站在难治性颞叶癫痫患者(三角形),控制患者的颞叶癫痫(圈)和对照组(广场)。估计边际值的含义。的 P - - - - - -价值描述意义差异的变化从仰卧位站在患者组和对照组之间的位置。

 3所示。结果 3.1。仰卧位

HF下降( P = 0.03 )和低频,高频比率增加( P = 0.003 框架)患者与对照组相比在休息的时候。静止的各种分析的结果如表所示 2。患者框架耐火TP的值较低,高频,低频和高低频:高频比控制癫痫患者,但是差异没有统计学意义。

 3.2。站的位置

在挡风玻璃倾斜TP ( P < 0.001 )、高频( P = 0.004 )和低频( P = 0.001 框架)较低的患者与对照组相比,但低频:高频比率没有患者和对照组之间的差异。挡风玻璃倾斜的各种分析的结果如表所示 3。患者框架耐火材料提出了TP的值较低,高频,低频和高低频,高频比患者控制框架。然而,差异没有统计学意义。

 3.3。改变懒散的站

不同光谱的权力的变化在这个测试如表所示 4。TP的差异从仰卧位位置站在病人组和对照组也显示在图 1。改变从仰卧的站立位置导致显著降低反应人力资源框架变异患者相比,控制在TP ( P = 0.04 )和低频( P = 0.006 )。高频和低频的变化:高频框架比类似的病人和对照组。虽然不同的光谱变化的绝对值框架系统地降低患者的耐火材料相比,患者控制框架在仰卧位和倾斜的位置,这些差异显著(表 4,图 1)。

 4所示。讨论

本研究评估是否进行光谱分析人力资源变化从短心电图记录获得自主心脏功能测试期间模式增加价值的评估框架俺们患者。结果表明,这种方法可能是一个有用的工具来检测自主心脏功能的改变。框架患者静息状态已经改变人力资源变化,在动态(挡风玻璃倾斜)这些变化更加明显。俺们的动态故障的病童,病人在改变懒散的倾斜位置很容易就发现了用光谱分析人力资源变化。静止,故障在迷走神经调制的重点在人力资源而倾斜的交感神经和迷走神经调制俺们病童,患者表现出自卑的对照组。有趣的是,改变懒散的站位置显示主要的sympathovagal平衡在这些患者。虽然未发现显著差异之间的两个病人组,有一个一致的趋势降低耐火框架组的测试参数值,表明一个更cardioregulatory中断函数框架相比,控制病人。

先前的研究显示患者的改变cardioregulatory功能框架在心血管功能测试( 5, 6, 8, 16, 38),在光谱分析人力资源变化从24小时心电图记录 4, 7, 10, 11, 13, 19]。心脏自主神经功能的失调被描述在协会与其他各种疾病( 20.- - - - - - 24,这些发现的预后意义建立了心脏和脑血管疾病( 20., 21, 24]。本研究认为与以往的研究框架影响自主心脏监管。然而,本研究也表明,除了全面压制对俺们的影响函数,特别是框架耐火似乎与俺们心血管系统反应性降低有关。

的可能贡献aed ANS功能障碍患者的癫痫尚未明确。先前的工作表明,在癫痫患者卡马西平改变自主功能( 39, 40]。在一项研究中,缓慢撤军aed控制发作癫痫患者导致增加人力资源副交感神经和交感神经功能变化( 41]。因为在当前的研究中大多数患者服用卡马西平或光和框架耐火polytherapy患者,不可能分析不同aed对人力资源变化的影响。然而,有可能是AED cardioregulation导致检测到变化,研究旨在分析不同AED方案自主心脏功能的影响是必要的。

频域测量的线性分析人力资源的变化,RR间隔的功率谱反映了人力资源在不同的振荡频率波动的振幅( 25]。高频代表心脏迷走神经调制,低频带代表心脏神经支配交感和副交感神经活动而甚低频乐队和韩:高频比率被认为代表了sympathovagal平衡( 25]。人力资源变化的频域分析以及其他各种指数通常从24小时动态ECG-recordings分析。虽然这种方法的优点是信息关于甚低频乐队聚集在较长时期( 25),动态记录可能被固定违规干预和文物的结果患者携带设备在他们的日常活动 42]。另一方面,分析人力资源从ecg变化期间获取的挑衅自主测试,如图所示在这项研究中,可以提供有价值的信息的反应性自主cardioregulation,这种方法只需要很短的时间内标准化的条件下。

众所周知,各种皮质和皮质下自主区域控制心血管功能( 18, 29日, 43- - - - - - 46]。慢性癫痫样的排放或癫痫灶在这些领域可能产生潜在的威胁生命的心律失常发作和猝发的心血管调节,事实上,在大脑皮层神经元的功能活动,杏仁孔,骨髓网状结构( 18, 29日, 43- - - - - - 46]。有人建议在preictal人力资源增加的背景下,主要是更多的不稳定和激活患者癫痫发作区周围的皮质网络将同时增加同情的语气和泛化的发作的风险,因为去函数可能需要抗惊厥作用的迷走神经刺激,至少在动物( 47]。然而,另一方面,它也表明,其次广义癫痫发作导致更高的猝发的人力资源和持续postictal心动过速与增强缩短QT-interval可能表明心脏病变实际上是一个广义癫痫发作和癫痫(之间的联系 48]。在这项研究中,框架发作病人显示改变sympathovagal平衡状态。在动态测试情况,特别是框架耐火病人显示减少反应的心脏自主神经功能与分解后的sympathovagal平衡。在未来这将是有趣的研究发作,发作的心脏措施,评估是否发作人力资源的变化与同一个病人发作的HR变化。

慢性癫痫复发的广义癫痫是癫痫的风险高( 49, 50]。癫痫是很多不同的因素,沉淀的最大后果致命并发症的癫痫活动在一个倾向的人 27, 28, 30., 31日, 49- - - - - - 51]。的知识和理解癫痫的病理生理背景的增加,有必要继续开发方法来研究癫痫患者的ANS功能以及临床风险识别标记。这些方法最终可能会提供工具来识别癫痫患者ANS功能障碍和癫痫和允许的风险预防措施。

我们的研究的局限性是少量的病人进行了评估。更高的患者数量可能会建立更多的学习小组之间的显著差异。由于男女比例不平衡,我们不能得出这样的结论:这些结果适用于男女双方。

总之,光谱HR变化在自主功能测试是一个有用的工具来研究自主癫痫患者心脏的监管。当自主心脏功能测试执行标准化的实验室条件下根据常规的协议,该方法是可靠的。的反应性cardioregulatory功能可以更仔细地评估包括光谱分析人力资源变化研究方案。框架的病人显示动态测试期间sympathovagal故障情况。这是框架耐火患者更明显。虽然减少了人力资源变化并不被视为癫痫风险升高的直接指示,俺们的劣质能力反应在动态的情况下可能是一个广义癫痫发作期间自主失衡的表现。

 利益冲突

作者宣称没有利益冲突披露。

 承认

作者确认他们已阅读《华尔街日报》问题上的立场参与道德出版和确认这份报告是符合这些原则。

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