文摘

感觉运动的影响策略对失语症恢复已经很少了。本文报告个性化的疗效观察,执行,和心理意象(诗)治疗,一种新方法旨在整合感觉运动障碍和基于语言策略对动词,常见失语症的迹象。两个参与者与动词障碍随访前/ posttherapy功能磁共振成像研究。诗是在大规模的刺激计划,管理与个性化的刺激,导致显著的改善在这两个参与者,训练和未经训练的项目。考虑到后者的发现是很少在文献中报道,有证据表明,诗喜欢一个词检索的实现策略,可以集成和推广。功能磁共振成像模式的变化后诗反映的数量的减少招募地区支持命名和属于语言的大脑区域的招聘和镜像神经元系统。数据为动词提供证据诗的功效障碍、同时指向的附加值结合语言和感觉运动障碍康复策略动词,导致一个词的整合检索策略,可以更好地推广到未经训练的单词。未来的研究需要更大样本的参与者进一步探索这个大道。

1。介绍

失语症是获得语言障碍脑损伤后,如中风,其后果可能是灾难性的(1]。障碍是最常见的和普遍的症状为失语症患者,无论失语症类型。障碍被描述为检索词在结构困难的任务,比如图片命名,句子完成,或自发的演讲。障碍会影响不同类型的词,包括名词和动词。研究一直集中在名词的检索,而治疗目标动词障碍仍然罕见(2]。这有点奇怪,因为动词在句子的核心作用和语言产生3]。

在失语症的康复,试图弥补障碍可能与神经可塑性的概念。神经可塑性是指一系列的大脑机制参与学习和再学习和反映在大脑活动模式的变化突出功能性磁共振成像(fMRI)。两种主要形式的神经可塑性的上下文中研究了失语症恢复:功能重新激活,以前发生在受损和不活跃地区潜伏期后恢复其功能,功能重组,反映了特定大脑区域的永久损害赔偿未涉及其他领域的招聘在给定的函数4]。不同类型的神经可塑性可能参与障碍的康复;自适应神经可塑性导致功能恢复,而不适应的神经可塑性产生持久性的错误(4,5]。障碍恢复文学中有一个长期存在的争论关于功能重组:是更好的恢复由perilesional左半球(LH)语言处理区域或右半球(RH)同系物的地方吗?然而,RH转变的程度反映了自适应或适应不良的神经可塑性仍存在争议(Anglade et al ., 2014)。此外,不同的治疗程序的影响可能有招聘的规范或不在经典里的语言处理电路还有待探索。

关于动词障碍、治疗方法与参考模型设计的字(词)处理技术这一观点词的语音和语义处理作为词检索的关键元素(见[2),审查)。因此,语音的方法使用声音提示和押韵来引出单词,而语义方法使用语义线索和加强给定单词的语义特征促进词命名。这两种方法的疗效已被证明,特别是与治疗项目(2]。相反,穷人泛化的治疗效果一直报道[未经训练的动词6- - - - - -12]。此外,这些研究探索神经基质维持复苏动词障碍。关于缺乏推广的治疗效果未经训练的动词,应该注意的是,没有一个出版物引用考虑动词的动态组件处理。一个动作动词的意义包括动态语义功能,不需要一个对象。这assumption-grounded体现认知theory-implies这个词的含义取决于模态的经历。因此,语义处理给定word-noun或动词将会取决于对象和动作的感觉和运动模式对应于这些单词学习,这种学习如何影响脑功能网络支持文字处理([13,14];Pulvermuller et al ., 1996)。换句话说,给定单词的学习形态和特征将决定概念和大脑相关基质支持词检索;与动词,特别是动作动词,这些应包括感觉运动功能和大脑处理领域(15]。

一个有趣的例子,词编码如何影响词检索给定策略的有效性来自于工作Marangolo等人表明行动观察自己的动词可以代表一个有用的工具检索(16,17]。行动观察治疗(AOT)原则一个中风病人患有电动机赤字影响上肢。几个研究一贯表明AOT是增强运动机能的有效方式18- - - - - -21]。Ertelt et al。18)第一次显示,卒中后病人在慢性阶段经历了显著提高运动机能治疗四周后视频程序与控制疗法;此外,神经激活与AOT显示相关活动领域的显著上升维持行动观察/行动执行匹配系统(18]。该系统包括镜像神经元系统,这将在下面讨论。

语言康复领域,Marangolo et al。17)管理AOT中风病人患有失语症为了提高动词检索。他们比较行动观察与行动观察和执行,发现仅仅执行动作的观察就足以激活相应的感觉运动代表的语义系统,作为输入词汇层面上促进动词检索。然而,他们的研究结果并没有复制另一个最近的研究(22)和效果仅限于培训项目。此外,复苏的潜在神经基质与AOT尚未研究。

几项研究已经检查了其他感觉运动策略促进动词检索的效果。例如,Raymer et al。(2006)研究了手势执行失语症治疗的影响,用哑剧名词和动词搭配语言培训检索一组失语症的患者。结果显示改进命名训练有素的名词和动词,但没有治疗效果未经训练的词语的泛化。同样,玫瑰和Sussmilch [23)获得重要成果后治疗结合动词的命名和姿态生产;再一次,结果局限于培训项目。总之,观察动作和手势执行,与动词相关的命名,取得了积极的结果与训练有素的动词而未经训练的人。这些研究包括fMRI隔离分析领域的持续复苏,因此观察到的行为变化不能与任何特定的神经基质。因此,虽然功能神经影像数据动词加工大多是有关健康的人群,很少有人了解治疗导致神经可塑性的复苏从动词障碍。

在健康成年人,动作动词命名已被证明是由左额叶皮质,包括左前额叶皮层(夏皮罗et al ., 2001),左顶叶小叶,左颞上回(夏皮罗et al ., 2006),左侧额上回(夏皮罗et al ., 2005),和初级运动皮层的后部分中央前回(普罗et al ., 1996年,13),和Pulvermuller et al ., 2005)。所讨论的杜兰和设备15),这些区域也与所谓的镜像神经元系统(MNS)被认为是支持AOT在电机neurorehabilitation中风。镜像神经元的特定类visuomotor神经元,最初发现在猴子前运动皮层区F5,放电都当一只猴子一个特定的行动,当它发现另一只猴子或一个人做一个类似的行动24]。MNS是一个机制,结合感知和行动,将他人的行为的感觉表示转换为电动机表示同样的行为在观察者的大脑25]。从这个角度看,一些作者认为从手势语言进化系统,首先是哑剧,逐步像传统手势,最终发展成一个符号代码(24,26,27]。这个感觉运动系统被认为是基本的词汇和语法结构的发展(26,28]。在这个视图中,镜像神经元被认为是体现认知中介,协调多通道信息时产生的个体与环境的交互。根据这些理论,MNS可能发挥核心作用在人类语言的发展24,26,27)和语义加工,特别是动作语义处理。

除了MNS,几个可以视觉和行动之间的链接。大脑皮层的视觉系统是隔离成两个结构上和功能上不同的途径:腹occipitotemporal通路,对象一样的感觉和背occipitoparietal通路一样对象定位和视觉引导行动29日- - - - - -31日]。Goodale Goodale和米尔纳(30.,32)提出了一个模型的感知检测环境中可能的行动涉及背流,从初级视觉皮层后顶叶和到达前运动区和分布式网络领域尾额叶皮质。不仅仅是视觉检测系统,背流允许选择动作连续匹配之间的视觉和运动区(33]。最近的一项研究表明,沿背侧通路,前壁内的面积和腹侧前运动皮层提取从知觉刺激感觉运动信息,从而能够探测行动可能检测到的信息通过网膜代表图(33]。

最近的研究显示,在语言处理感觉运动过程中起到至关重要的作用。因此,这两种行为研究[34]和neurofunctional研究[35- - - - - -44]表明行动的理解单词新兵运动区。同理,Tremblay和小44)显示功能专门化的特定运动领域的参与行为观察和执行。此外,Tomasino和Rumiati(2013)表明,感觉运动区域的参与取决于策略用于执行任务。具体来说,如果任务需要一个人想象动作,感觉运动区域将参与其中。视觉心理意象允许获得一种内部表示,作为一个弱形式的感知(45]。心理意象是一种有效的治疗恢复运动能力损伤的工具。在语言康复,心理意象是一种相对较新的工具,尽管一些研究失语症恢复报告视觉心理意象处理区域的激活,如枕下回[46]。

考虑到承诺但有限的结果与障碍治疗方法基于行为观察、姿态,单独或心理意象,我们设计了一个新的治疗方法结合前面三个感觉运动策略用于治疗动词障碍、即行动观察,手势执行,和心理意象,并结合三个集中练习格式。因此,个性化的观察,执行,和心理意象疗法(诗歌疗法)是基于双向神经可塑性的原则设计的,即刺激特异性和突出,和时间/频率比相应的大规模刺激(回顾这个问题,请参阅[5])。几项研究已经表明集中练习的好处,定义为给定的试验实践在很短的时间内(47- - - - - -49]。

总之,诗歌疗法是基于开发的证据,而将双向神经可塑性的原则和目标,重复,强化实践的行动命名,导致战略开发和集成的目的(5]。此外,识别相关的神经基质诗治疗的结果,我们使用功能磁共振成像评估功能与诗的大脑活动之前和之后的干预治疗,从而评估treatment-induced神经可塑性。

本研究的目的是检查诗歌疗法对经济复苏的影响从动词在慢性失语症命名障碍和识别与行为相关的神经变化改进。两个参与者患有慢性迟滞型失语症检查之前和之后的诗歌疗法,和行为与事件相关功能磁共振成像的措施。参与者每周收到三个交易日的诗治疗超过五周,符合集中疗法(47,48,50]。激活地图获得口语动词命名上下文中的诗之前和之后获得治疗。是预期的(1)诗治疗会导致显著复苏的动词命名;(2)一系列的运动和运动区域将维持观察复苏。

2。材料和方法

2.1。参与者

失语严重程度和类型是由一位经验丰富的语言病理学家(SLP: ED)。入选标准是(1)单个LH中风,(2)诊断严重失语根据Montreal-Toulouse电池(Nespoulous et al ., 1986),(3)根据标准化命名任务命名障碍的存在(51),(4)在法国作为他们的母语,和(5)右撇子前中风(爱丁堡库存;奥德菲尔德,1971)。排除标准(1)的存在除了中风、神经或精神疾病诊断与功能磁共振成像测试(2)不兼容,或者(3)诊断轻度认知障碍或痴呆前中风52]。参与者给书面知情同意根据《赫尔辛基宣言》。本研究经伦理委员会批准的Regroupement de Neuroimagerie魁北克。表1包含两个参与者,社会人口信息和数字1显示他们的结构磁共振成像(MRI)的结果。

2.1.1。参与者1

P1是一个65岁的右撇子的女人,谁是7年postonset从左颞中风,导致hemiparesia迟滞型失语症和权利。她受益于个人语言治疗一段时间后中风;从那时起,她已经参加了协会组织的活动与失语的人。在研究的开始,她没有接受任何语言治疗。失语症进行测试,表明适度联接失语症与温和的言语失用症。

2.1.2。参与者2

P2是一个72岁的右撇子的女人,谁是34年postonset从左颞中风,导致迟滞型失语症和右上肢半身不遂。她收到了个人语言治疗间歇性地在过去的20年里,特别是在中风后的第一年。她经常参加协会组织的活动与失语的人。在研究的开始,她没有接受任何语言治疗。失语症进行测试在这一点上显示严重联接失语症有轻度失用症的演讲。

2.2。实验的程序

实验协议类似于先前的研究在我们实验室进行(马克特和设备,2010、2012和2013年)。基线语言评估进行治疗之前,紧随其后的是一个初始fMRI会话(T1),确定了自发的神经基质正确命名。之后,患者接受治疗从一个训练有素的SLP (ED)。第二个fMRI会话(T2)治疗5周后进行。这次会议让我们识别大脑区域,促进治疗导致神经可塑性。在fMRI会话、病人进行公开命名任务。(见表2核磁共振的结果。)

2.2.1。语言评估

治疗之前,参与者被检查与单项成绩从86年Montreal-Toulouse测试版(Nespoulous et al ., 1986),以评估全球理解,重复,和流畅;亲吻和跳舞的测试(KDT)动词的理解(53];面额de动词lexicaux (DVL38)动词命名(51];测试de教派de魁北克(TDQ)名词命名(54];和三个单项成绩的失用症电池Adults-Second版(55)——衡量言语的存在和严重性,肢体,口服失用症。这些测试让失语症概要文件的完整描述。

2.2.2。基线和会话功能磁共振成像和治疗项目

刺激用于基线,fMRI命名任务,和治疗行动5秒视频(预科。杜兰et al .,)。在治疗之前,参与者接受了三个基线命名评估使用134行动视频。基线分离,至少四天;参与者必须显示口腔命名性能稳定。为了提供更多个性化的治疗,一组刺激是为参与者的基础上创建个人性能基线如下:正确命名(自发的, )和错误地命名( )。错误地命名的项目,只有20人训练有素,其余40项允许我们衡量治疗效果的泛化未经训练的项目。所有的项目(自发的、训练有素的和未经训练)匹配的词频,音素,音节的复杂性。统计分析的有关这些变量列表显示无意义的差异。

第一个fMRI会话之前,每个参与者参加了练习模拟扫描仪。他们可以因此习惯于扫描仪噪音和环境。

pretherapy fMRI会话,一组项目开发包括正确命名(自发的, )和错误地命名( )项目和炒视频优化以适应相同的参数(运动、颜色)作为控制条件(的视频 )。posttherapy fMRI会话,同一组,但这一次,错误地命名项目( )被分成训练项目( )和未经训练的项目( )来衡量泛化。

在fMRI扫描过程中,受试者被要求名称的随机视频和说“爸爸”在回应炒视频。治疗后,给出了相同的一组项目。口头反应与无畏audio-recorded软件。

2.2.3。fMRI会话

参与者躺在仰卧位头MRI扫描床上稳定的泡沫。刺激伪随机显示在一个优化订单预计通过E-Prime软件(心理学软件工具)从计算机屏幕上的孔和固定在头上的镜子是可见的线圈。每个视频和图片是5000 ms,与一个interstimulus区间(ISI)女士从1104年到10830年不等。如图2,参与者被要求每个操作和对象名称,尽可能清晰、准确,并说“爸爸”每次他们看到了一个扭曲的画面,同时避免头部动作。MRI-compatible麦克风放置接近参与者的嘴,和无畏软件(http://www.audacityteam.org)是用来记录口头回答。

2.2.4。功能性神经成像参数

使用3 t MRI图像获得西门子三个扫描仪,这是更新(棱镜)在我们的数据收集,和一个标准的32路头线圈。图像序列是T2三脉冲序列(TR = 2200毫秒;TE = 30 ms;矩阵= 64×64像素点;FOV = 210毫米;翻转= 90°角;切片厚度= 3毫米;和收购= 36个幻灯片在轴向平面的距离系数为25%为了扫描整个大脑,包括小脑)。获得了高分辨率结构图像在两个功能运行之前使用3 d t1加权成像序列使用MP-RAGE (TFE)序列(TR = 2300毫秒;TE = 2.98毫秒;192片; matrix = 256 × 256 mm; voxel size = 1 × 1 × 1 mm; and FOV = 256 mm).

2.2.5。语言治疗与诗

(ED)提供了一个训练有素的SLP诗歌疗法,它提供了持续了一个小时,每周3次,超过五周。每一次会议期间,参与者被训练的名字20行为提出了5秒钟的视频。如果参与者不能名称动作5到10秒内,她被要求做与这相关的手势动作,得到帮助。如果她不能命名行动,行动的参与者被要求想象一下个人背景。例如,与行动水后,可以产生下列顺序行动观察:SLP说“给我双手的人在做什么,”,参与者可以模仿人浇水。如果行动还没有命名,二说:“想象一下,这个动作在你的花园。“这些提示之后,这个词是给参与者,他们被要求重复一次。

2.3。行为和功能磁共振成像数据分析

反应fMRI命名任务记录和编码(ED)由一位经验丰富的线下SLP,为了建立设计矩阵。使用SPM12预处理和统计分析软件(维康基金会神经造影中心的神经病学研究所,伦敦大学学院),运行在MATLAB_R2016b(美国马MathWorks Inc .)。功能磁共振成像图像预处理与通常的空间重组和时机。运动进行评估,以确保命名任务不涉及头运动超过3毫米。因为精确、有效的规范化是理解的关键的神经基质treatment-induced复苏,我们使用了“临床工具箱”扩展56]。这个工具箱允许最优分割和登记的大脑由于病变以扭曲的解剖学。病变面具(PB) hand-traced t1影像被用来减少损伤的影响的标准化估计,用健康组织的同源区域完整的半球[57]。这个收益率变换矩阵归一化到标准立体定位空间(MNI空间)与3×3×3毫米³体素的大小。选择一个空间平滑8毫米高斯滤波器的平滑的一步。预处理的数据进行了分析使用SPM12实现的一般线性模型。统计参数映射得到每个主题和每个测量段(第一和第二fMRI会话),通过应用线性对比感兴趣的参数估计条件(成功的命名与训练/未经训练的项目)。神经影像数据分析只有在正确的反应。个人地图计算为每个条件与集群大小优于10像素点和整个大脑 未修正的。

此外,Lehericy指数(LI)计算每个参与者估计的相对贡献LH RH动词命名每个条件,预处理和posttherapy。我们应用Lehericy算法,定义如下:l- - - - - -R)/ (l+R),代表激活体素LH和的数量代表了RH激活体素的数量。LIs在集群计算像素点( ),超过了阈值( 未调整的)。LIs的范围可以从−1.0 + 1.0。按照惯例,−0.2,+ 0.2之间的值代表两国语言分布,−0.2和-1.0之间的值代表RH主导地位,和+ 0.2 + 1.0之间的值代表LH主导地位。值在±0.5±1.0被认为反映了强劲的半球优势(58]。

3所示。结果

3.1。参与者1

治疗期间,年底P1能够所有的20个训练项目名称。然而,她的表演在扫描仪精确比过去的治疗,当她叫16 posttherapy fMRI会话训练项目,发生一天结束后治疗。此外,P1命名的30 40未经训练的项目,她不能在治疗之前的名字。此外,P1显示改善动词命名TDQ DVL38和名词命名。

至于她的功能磁共振成像结果,自发的正确命名之前治疗显著激活左侧初级运动皮层,左角回和右梭状回,主要根据李韩激活。(见表3功能磁共振成像结果和表4对LIs)。

关于培训项目治疗后,激活地图显示显著激活左侧小脑,左和右颞脑回中间,右梭状回。此外,李表示增加的LH激活(0.17)。

最后,与未经训练的项目,posttherapy激活地图显示显著的激活区域类似于激活的训练项目,即左侧颞中回和右梭状回,外加右额下回。李在这种情况下显示转向主要RH招聘。

3.2。参与者2

治疗后,P2是能叫出所有的20个训练项目和正确命名19 posttherapy fMRI会话训练项目。P2还任命13的40未经训练的项目之前她一直无法名字疗法。再一次,她的表演在扫描仪是未经训练的项目更好。最后,像P1, P2显示改善动词DVL38命名能力和名词命名TDQ能力。

激活地图正确命名显示在治疗之前的招聘大量的领域,包括双边角回的激活,顶叶小叶,运动前区皮层、左中间伪劣枕叶脑回,和小脑。李(0.6)对应的LH激活。(见表3功能磁共振成像结果和表4对LIs)。

与培训项目,posttherapy激活地图小得多,更少的地区招募,即正确的前运动皮层和小脑,李显示主要RH激活(−0.58)。不幸的是,它是不可能获得一个激活地图未经训练的项目,由于缺少一个阈上的集群数。

4所示。讨论

这项研究调查了行为和神经相关的个性化的观察,执行,和心理意象(诗)治疗,一种新方法结合治疗动词障碍、感觉运动和基于语言策略集中刺激格式提交。两个参与者与迟滞型慢性失语症检查一个动词命名任务与事件相关功能磁共振成像扫描期间,之前和之后的治疗。两个参与者受益于诗,改进观察训练和未经训练的项目。并发行为的改善,神经基质的变化持续动词命名观察在这两个参与者,以独特的激活模式观察posttherapy,包括相关领域诗歌疗法的本质。

假设,结果揭示了诗歌的积极作用治疗动词命名为参与者。结果与之前的研究一致表明,感觉运动的策略是有效的治疗工具,次要失语症命名障碍康复动词(16,17,22,23]。然而,这些研究发现积极治疗影响未经训练的项目。两种可能的解释这些结果被认为是:一方面,他们可能是由于动词的起源障碍;另一方面,他们可能是由于所使用的类型的策略。在他们的研究中使用动词语义+手势治疗障碍、玫瑰和Sussmilch [23]报道两个参与者lexical-phonological-based障碍明显改善,但没有改善参与者的基于语义障碍。同样,Marangolo et al。17)获得积极成果与AOT在动词检索参与者lexical-phonological-based动词障碍、但是没有改善对于那些提出了基于语义的动词障碍。这些研究的作者认为,语义障碍的严重程度的障碍是缺乏负责改进后治疗。在我们的研究中,语义处理评估显示,每个参与者以前保存的语义系统的治疗。因为感觉运动策略相关行动的语义成分,动词的改善检索是通过保留语义的能力。

此外,改进后也观察到在未经训练的名单上诗歌疗法。虽然这个结果是有限的P2 fMRI的背景下,改进指出行为,发现了相同的结果始终与一群10个参与者收到了诗歌疗法(预科杜兰et al .,)。然而,泛化未经训练的项目不存在在一些早期的研究使用感觉运动策略。感觉运动策略适用于Marangolo et al。17),Raymer et al。(2007),和玫瑰和Sussmilch23)只使用一种感觉运动cue-gesture或观察与动词naming-whereas诗治疗,几个感觉运动线索provided-observation行动,手势,和精神的图像可能推动了词检索。根据认知模型的命名,这种组合的语义输入可能增加激活在语义层面,促进词汇和发音水平和动词的流命名(59,60]。此外,按照体现理论,诗中的各种感觉运动暗示疗法利用动词的具体编码特性(14,26,36,42,44),从而提高治疗的特异性,另一个因素,已被证明有助于治疗功效2]。

个性化的方法可能有助于诗歌的功效和推广效果。因此,动词与诗有针对性的选择根据每个参与者的命名表现之前治疗。个性化治疗的物品被认为是提高动机,因此关注焦点,和已被证明有助于治疗功效61年]。

最后,正如以前作品所示(47- - - - - -49),与这首诗集中刺激协议也可以解释观察到的差异在我们的研究和其他研究考虑。结构化和集中练习有限数量的物品可能是导致命名策略的实现,可以推广到未经处理的物品。

改善我们两参与者观察发生与神经招聘的变化。假设,复苏后诗歌疗法涉及到另一个电路的招聘,包括电机和运动区域的激活。虽然看起来相同的参与者行为改善,这首诗治疗后出现两种不同的模式。

在P1, pretherapy fMRI会话显示双边分布根据李。更具体地说,考虑到激活地图自发命名项目训练或未经训练的,招聘包括左侧初级运动区、左侧角回、右侧梭状回。左侧初级运动区和左角回脑脊髓典型地区,背流路径的一部分语言(62年),揭示了perilesional招聘与失语症恢复有关。这两个领域也被认为与动词命名(13,63年]。角形脑回,这是一个关联之间躯体感觉信息和视觉信息,参与处理序列的行为,这可能与操作的处理视频(牧杖et al ., 1999)。招聘合适的梭状回也可以与处理视觉刺激有关。梭状回参与文章协会,也就是说,将文字与视觉刺激(64年]。总结为P1, pretherapy fMRI会话显示为动词的命名规范地区的招聘,包括perilesional地区,符合功能重新激活。

诗歌疗法后,激活地图训练项目显示,分布仍是两国(李= 0.17),包括中间梭状回,双边颞脑回和小脑。两国中间暂时脑回参与语义加工、代,和观察的运动(65年]。经典,小脑调节运动运动,参与运动的演讲计划。但是最近的功能磁共振成像研究揭示了小脑的贡献其他类型的语言处理(66年,67年),即动词的一代(68年]。总之,post-POEM疗法,激活模式诗治疗感觉运动的本质是一致的,因此可能是治疗导致。

更有趣的是,在P1,激活模式训练和posttherapy未经训练的项目包括公共区域,左侧颞中回的激活,梭状回,右额下回。神经招聘培训,受训与未受训的相似物品诗治疗后表明,同样的处理是用于名称动词。此外,这些类似的激活发生与泛化中观察到的行为的结果。行为和神经结果证据的潜在应用程序检索动词相同的策略。

在P2, pretherapy fMRI会话显示主要根据李韩激活。考虑到大左半球病变,难怪激活自发命名项目包括后视觉处理等领域纹状皮层和中间伪劣枕叶脑回。但动词命名规范领域也被招募进来,即双边角回和前运动皮层。这些区域是已知的一部分行动命名网络LH (13,14,44]。两国地图上激活激活pretherapy透露自适应神经可塑性与功能重组,其中包括动词的同源区域命名。

P2的诗治疗后,有一个戏剧性的减少数量的地区招募了动词命名。posttherapy激活支持专门的运动前区和左小脑。正如上面所讨论的,这两个领域参与行动观察和动词命名(44,66年,67年]。这个数量显著减少大脑区域支持正确的命名表明诗歌疗法可能会导致一个更经济的使用大脑资源。此外,考虑到李(−0.58),转移到RH。这种转变与自适应神经可塑性和并不奇怪考虑P2的大的损伤。这个结果符合建议的RH的互补作用在大的背景下提出的病变Anglade et al。(2013)认为,当有一个大的损伤几乎完全破坏的主要语言处理领域,重要RH激活。

我们的初步结果表明,神经行为改进一起出现在动词变化命名诗治疗后应用。尽管neurorehabilitation研究在物理领域提供了令人信服的证据,行为观察和运动图像可能提高运动训练和/或运动恢复的效果通过刺激感觉运动系统的活动69年- - - - - -72年),没有研究探讨这种组合的语言康复。然而,行动观察之间的联系,运动图像,和感觉运动系统通过MNS系统也可能适用于语言。所讨论的杜兰和设备15),MNS是提供了一个自然语言在人类发展的平台。一些研究领域的体现认知提供了证据表明,感觉运动系统可以被视为一种体现认知代理,因为它坐标多通道信息造成个体与环境的交互,是一种生理的基质经验数据链接语言和运动处理(24,26,27]。

几个功能磁共振成像研究表明语言之间的联系和运动在MNS加工领域。具体来说,语言理解大脑和生产任务进行激活,也就是说,招聘的具体运动区,根据身体部位参与行动与语言相关的目标(35,43]。这些发现表明,MNS扮演着一个重要的角色在感觉运动表象的重新整合的概念处理行为诱发的语言刺激。因此,这些激活的共存编织运动和语言处理领域之间的联系。这些连接是一个有趣的框架致力于增强技能恢复语言康复。他们利用通过诗歌疗法的应用,从而初步结果有两个参与者。

这个问题两个案例研究工作,因此,它代表一个概念证明诗歌的影响的进一步研究。因此,更大的实验样品需要测试这些结论的外部效度。这就是说,两个单一大小写的研究报道关注两种不同情况下,根据病变大小、位置和体积,从而提供证据的效力超过一种类型的失语症患者的诗。因此,尽管集团研究力量在于统计力量,单一大小写的研究信息的变量会影响经济复苏。特别是集团研究平均激活,而单一大小写的研究表明不同的neurofunctional模式变化,特别是perilesional激活,来更好的与功能恢复(73年]。本研究表明,类似的行为改善整个上下文中的两个参与者观察不同的病变卷和neurofunctional模式。

本研究的另一个潜在的警告担忧社会人口差异的两个参与者,特别是卒中后,病灶体积,和教育水平。具体来说,卒中后P2是408个月,而P1卒中后84个月。卒中后时间已经证明可以发挥重要作用在治疗相关的变化,但这问题尤其是急性或亚急性阶段的复苏,而不是慢性状态,这通常被认为是超越卒中后6 - 12个月(74年,75年]。因此,我们不认为差异neurofunctional模式中观察到P1和P2卒中后可以通过时间占但反映病变的大小和体积的影响,而这两个因素似乎并不调节诗治疗功效,所记录的等效改善跨两个参与者。

总的来说,这项研究的结果提供证据对诗的疗效及其神经关联,在两例慢性动词障碍、造成病变不同大小、位置和体积,不同教育背景的参与者。未来的研究将分析诗的影响较大的样本(杜兰et al .,在预科),收集的解剖和功能相关的语言和汽车网络维持它的功效。它可能会增加我们的复苏从动词的理解机制障碍、这样更高效和协同康复干预措施基于motricity和语言可以设计之间的联系。

信息披露

这项研究的结果将作为一个科学在社会的十年会海报语言的神经生物学(魁北克,加拿大,8月16日至18日,2018)。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突,关于这篇文章的出版。

确认

作者要感谢对这项研究的参与者的贡献。这项研究是由加拿大心脏与中风基金会的研究资助安娜伊内设备和全宗de说是Quebec-Sante博士授予伊迪丝·杜兰。