文摘
目标。现有的证据之间的关联幽门螺杆菌(幽门螺旋杆菌)感染和骨矿物质密度(BMD)是相互矛盾的。因此,分析了代表性的成人调查协会幽门螺旋杆菌血清阳性和BMD在这项研究。方法。回顾横断面研究与2555名40 - 85岁的受试者在美国全国健康和营养调查(NHANES) 1999 - 2001。多变量逻辑回归模型进行评估之间的关系幽门螺旋杆菌血清阳性和BMD。子群分析分层按性别、年龄、种族、和身体质量指数(BMI)进行。结果。没有发现协会之间幽门螺旋杆菌血清阳性和BMD ( ,95%置信区间:-0.003 - 0.015, )。在子群分析分层的时代,一个积极的协会之间的观察幽门螺旋杆菌血清阳性和总BMD 40-55岁( ,95%置信区间:0.004 - 0.033, );在子群分析分层性,积极的协会之间的观察幽门螺旋杆菌血清反应阳性的男性和总BMD ( ,95%置信区间:0.007 - 0.032, );子群分析分层以年龄和性别,总高BMD是40-55岁男性幽门螺旋杆菌血清反应阳性的比幽门螺旋杆菌血清反应阴性的( ,95%置信区间:0.013 - 0.056, )。结论。总之,之间没有联系幽门螺旋杆菌血清反应阳性的和总BMD是证明在大多数中年和老年人。幽门螺旋杆菌感染可能不是BMD损失的关键因素之一。
1。介绍
幽门螺杆菌(幽门螺旋杆菌)是最常见的慢性细菌征服人类的胃。幽门螺旋杆菌感染是普遍1),患病率约35.6%在美国2]。幽门螺旋杆菌感染已经众所周知的与各种胃疾病相关,包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌,mucosa-associated淋巴组织淋巴瘤(3]。此外,一些额外的胃疾病也被证明是相关联的幽门螺旋杆菌感染,如代谢、神经和心血管疾病(4]。
骨质疏松症是一种无声的健康问题,其特征是恶化的骨骼结构由于低骨密度(BMD)和骨内稳态的破坏5]。作为世界范围内最常见的代谢性骨疾病,骨质疏松症主要影响中老年人群(6]。骨质疏松症患者易患骨质疏松和骨质疏松性骨折的发生这些骨折影响发病率,死亡率,和生活质量,使骨质疏松症越来越健康和全球健康经济问题(7,8]。因此,了解风险因素是至关重要的预防、早期诊断和管理的骨质疏松症。
据报道,幽门螺旋杆菌感染能引起炎症和免疫反应的个体,从而调节骨代谢(9]。然而,证据之间的关系幽门螺旋杆菌感染和BMD是有限的和有争议的10,11]。因此,调查之间的关系幽门螺旋杆菌血清阳性和弹道导弹防御,以人群为基础的样本来自全国健康和营养调查(NHANES)在本研究进行了分析。
2。材料和方法
2.1。研究人群
NHANES是代表我们国家人口的调查,提供众多的营养和健康信息一般美国人使用一个复杂的、多级和概率抽样设计(12]。本研究的数据从1999 - 2001年获得美国“全国健康和营养检查调查”数据集的连续循环。主题在这一周期的数量是9965。排除受试者没有信息实验室和人口变量,2555个受试者最后包括分析。样本选择流程图呈现在图1。
2.2。变量
在这项研究中,因变量幽门螺旋杆菌血清阳性,有针对性的独立变量是弹道导弹防御。幽门螺旋杆菌血清阳性Wampole实验室测量幽门螺旋杆菌免疫球蛋白酶联免疫吸附试验(ELISA)。对于每一个标本,免疫状态比的值> 1.1和< 0.9被认为是血清反应阳性的血清反应阴性的,分别,而0.9 - -1.1是一个模棱两可的价值(13]。受试者用模棱两可的值被排除在外,防止误导统计结果在这个研究。总量的测量BMD测定用扫描。为协变量,性别、种族、教育水平、体育活动,身体质量指数(BMI)、吸烟行为,和其他疾病状态被用作分类变量;年龄、贫困收入比例、天喝,血清尿酸、总钙、血尿素氮、血清肌酐、总胆固醇、骨碱性磷酸酶,膳食钙摄入量作为连续变量。更多详细信息幽门螺旋杆菌血清阳性,总BMD,反是是公开的http://www.cdc.gov/nchs/nhanes/。
2.3。统计分析
复杂的抽样策略的设计和适当的体重都纳入分析。加权多元线性回归模型进行评估之间的关系幽门螺旋杆菌血清阳性和总BMD。其他变量修饰符被认为是潜在的影响。连续变量的加权线性回归模型是用来计算不同群体之间的差异。分类变量的加权使用卡方检验。所有的分析进行了R (http://www.R-project.orgR基金会)和EmpowerStats软件(http://www。http://empowwerstats.com/,用户的解决方案,公司,波士顿,MA)。
3所示。结果
3.1。包括学科的特点
共有2555名受试者被包含在最后的分析,其中1263例(49.43%)受试者幽门螺旋杆菌血清反应阴性的和1292例(50.57%)幽门螺旋杆菌血清反应阳性的。在这两个群体、种族、教育程度、收入贫困比率,体育活动,天喝酒,吸烟行为,糖尿病状态,血清肌酐、骨碱性磷酸酶,膳食钙摄入量,和总BMD明显不同( )。展示在表的更多细节1。
3.2。幽门螺旋杆菌血清阳性和总BMD之间的联系
3.2.1之上。多元回归模型
三个加权单变量和多变量线性回归模型构建:模型我,未经调整的;模型二,年龄,性别,种族,调整;协变量和模型三世,在桌子上1调整。在未经调整的模型中,之间存在负相关幽门螺旋杆菌血清阳性和总BMD ( ,95%置信区间:-0.025 - -0.006, )。然而,变量调整后,之间的关系幽门螺旋杆菌血清阳性和总BMD在模型II和III不显著。细节展示在表2。
3.2.2。亚组分析
在子群分析分层的时代,一个积极的协会之间的观察幽门螺旋杆菌血清阳性和总BMD 40-55岁( ,95%置信区间:0.004 - 0.033, );然而,总BMD并不相关幽门螺旋杆菌在其他组血清阳性。在子群分析分层性,积极的协会之间的观察幽门螺旋杆菌血清反应阳性的男性和总BMD ( ,95%置信区间:0.007 - 0.032, );然而,总BMD并不相关幽门螺旋杆菌血清阳性的女性。子群分析分层的种族和BMI类别,没有发现协会之间幽门螺旋杆菌血清阳性和总BMD。细节展示在表2。
亚组分析的年龄和性别,一个积极的协会之间的观察幽门螺旋杆菌血清阳性和总BMD 40-55岁男性( ,95%置信区间:0.013 - 0.056, );然而,被发现之间没有联系幽门螺旋杆菌血清阳性和总BMD 40-55岁女性。此外,在群体的年龄55年来,没有发现协会之间幽门螺旋杆菌血清阳性和总BMD无论是男性还是女性。细节展示在表3。
4所示。讨论
本研究的目的是探索之间的关联幽门螺旋杆菌血清阳性和总从NHANES BMD使用数据。总之,没有发现协会之间幽门螺旋杆菌血清阳性和总BMD在大多数中年人和老年人。然而,在子群分析分层按年龄,一个积极的协会之间的观察幽门螺旋杆菌血清阳性和总BMD 40-55岁;在子群分析分层性,积极的协会之间的观察幽门螺旋杆菌血清反应阳性的男性和总BMD;子群分析分层以年龄和性别,总高BMD是40-55岁男性幽门螺旋杆菌血清反应阳性的比幽门螺旋杆菌血清反应阴性的。
骨质疏松症的骨代谢疾病,特点是常数BMD的损失。重要的是要理解BMD损失的风险因素,可以帮助预防骨质疏松症的早期诊断和管理。幽门螺旋杆菌50000多年一直与人类协同进化。感染幽门螺旋杆菌是一种常见的风险因素对代谢疾病的易感性;然而,之间的关系幽门螺旋杆菌感染和BMD是有限的和有争议的。在大多数研究[14- - - - - -21),之间没有联系幽门螺旋杆菌感染和BMD或观察骨质疏松,这与我们的观察是一致的。最近,没有其他原因的荟萃分析包括1321名成人骨质疏松症或病理性骨疾病的基线显示幽门螺旋杆菌感染与骨质疏松症(无关 ,(95%置信区间CI: 0.88 - 2.55)11]。然而,另一个池研究[10),包括9655个受试者得出相反的结论幽门螺旋杆菌感染与骨质疏松症的几率增加( ,95%置信区间:1.13 - 1.71)。值得注意的是,作者所承认的,结果的参考价值需要进一步验证包括由于异质性的研究。因此,这些研究之间的异构性,包括不同的研究设计,研究简单,控制混杂变量,可以解释有争议的发现。在这项研究中,使用一个代表性的我们,所以结果是高度相关的整个人口。此外,我们进一步进行亚组分析的更合适的表示数据集作为推荐的闪光灯声明(22),发现了一个特别小组;也就是说,一个积极的协会之间被发现幽门螺旋杆菌血清反应阳性的和总BMD 40-55岁男性。据最近报道,性别与年龄的预测因素幽门螺旋杆菌感染和BMD (9]。此外,一个有趣的发现是报道;在东欧国家,63.6%研究观察之间的关联幽门螺旋杆菌感染和弹道导弹防御的状态,而只有22.2%的研究在西方国家已经观察到这样的协会(9]。的患病率的差异幽门螺旋杆菌感染(大约30%在发达国家和发展中国家高达80%)似乎有助于理解这些发现(20.]。
的机制幽门螺旋杆菌感染会增加骨质疏松的风险和骨折还有待详细阐明。根据可获得的证据到目前为止,一些潜在的机制可能构成之间的关系幽门螺旋杆菌感染和骨质疏松症。首先,促炎细胞因子可以作用于间充质干细胞和破骨细胞前体加强osteoclast-mediated骨吸收(23]。据报道,高水平的循环炎症标记物与骨质疏松或增加骨折的风险增加有关24,25]。因此,很有可能幽门螺旋杆菌会增加骨质疏松的风险通过促进炎症反应产生proosteoclastogenic肿瘤坏死因子等细胞因子α,il - 1、il - 6和引发(23]。第二,幽门螺旋杆菌感染与雌激素水平降低有关,总雌二醇,自由雌二醇,可利用雌二醇在两性26]。发现雌激素减少生产与持续osteoclastogenic自发分泌的细胞因子增加T细胞,单核细胞和骨髓基质细胞,导致净骨质疏松与骨吸收和骨形成减少(增加27]。第三,幽门螺杆菌感染可能与慢性胃粘膜萎缩。胃粘膜的萎缩可以抑制胃酸分泌,从而影响钙的吸收,从而影响骨量(15]。然而,最近的一项横断面研究的268名健康男性表明,减少骨矿物质密度无关幽门螺旋杆菌相关的雌二醇水平或胃粘膜萎缩(21]。同样,长期使用质子泵抑制剂治疗胃十二指肠粘膜的损伤可能导致低水平的胃酸,这被认为是影响钙溶解度和导致吸收不良,从而加剧了骨密度损失次要hypocalcemic甲状旁腺功能亢进,激活破骨细胞和骨吸收28,29日]。总的来说,当前可用的数据是模棱两可的,进一步的机械的研究仍然是必要的。
我们所知,这是第一个研究探索之间的联系幽门螺旋杆菌血清反应阳性的,从NHANES BMD使用数据。NHANES特性严格的国家人口的抽样设计,高质量的测量研究,详细的质量控制程序,和一个更有代表性。然而,必须承认的局限性。首先,所有数据在NHANES横断面;这项研究无法画出因果关系幽门螺旋杆菌血清反应阳性的和总BMD。第二,偏见造成的其他潜在的混杂因素没有被调整在这个研究并不排除在外。此外,本研究没有包括受试者的炎症状态,这可能解释之间的关系幽门螺旋杆菌血清反应阳性的和骨骼健康。
5。结论
总之,之间没有联系幽门螺旋杆菌血清反应阳性的和总BMD在我们的研究中得到验证。幽门螺旋杆菌感染可能不是BMD损失的关键因素之一。
缩写
| 幽门螺旋杆菌: | 幽门螺杆菌 |
| 弹道导弹防御: | 骨矿物质密度 |
| NHANES: | 国家健康与营养考试调查。 |
数据可用性
数据分析在当前研究中可用NHANES库(https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/Default.aspx)。
信息披露
Jinke黄和刘Zhihong co-first作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
Jinke黄和刘Zhihong发起这项研究设计。黄Jinke起草了手稿。金信马Zhihong Liu秦文君Liu和Mi Lv帮助这项工作的实施。王风韵和Xudong唐促成了方法论,审查和编辑的手稿。所有作者阅读和批准最终的手稿。
确认
这项工作是由政府支持中医消化难治性疾病继承和创新团队项目(没有。ZYYCXTD-C-C202010)和基础科学研究专项基金业务的中央公共福利科学研究所(没有。zz13 - yq - 003)。