文摘

睡眠对代谢疾病的健康至关重要,但一个社会转向睡眠不好是许多现代文化的显著特征。同时,饮食和生活方式等因素也发生了变化,可能调节睡眠质量和代谢疾病健康之间的关系。目标是探索(1)相互关系和(2)的中介效应炎症,氧化应激,对睡眠质量和代谢疾病的健康和抗氧化剂。横截面数据来自美国全国健康和营养调查的2005 - 06 (≥20 y;使用,072)。代谢疾病健康定义为每联合临时报表;总体睡眠质量是决定从六个睡眠习惯和归类为好,公平,贫穷,和非常贫穷。公平的睡眠质量最优的炎症,氧化应激和抗氧化水平。炎症高于当前临床参考值范围所有睡眠质量类别,而氧化应激只是临床参考值范围内公平的睡眠质量。选择睡眠quality-cardiometabolic健康关系是由炎症、氧化应激和抗氧化剂和由性。我们的研究结果提供初步证据的潜在作用炎症,氧化应激和抗氧化剂之间的通路睡眠不好quality-cardiometabolic下降。需要进一步的前瞻性研究证实了我们的结论。

1。介绍

睡眠是一个至关重要的人工流程所需的最佳免疫,代谢疾病,健康和认知1]。然而,一个更少的睡眠和睡眠质量差、社会趋势是一种常见的功能在许多发达国家2,3]。睡眠时间和质量是否更重要的健康仍不清楚,但一些研究表明他们修改彼此的关联与健康(4]。睡眠时间调整后,明显的睡眠质量和代谢疾病健康之间的关联被发现在几个人口研究[4- - - - - -6]。

然而,很少有研究探讨了协会的睡眠质量与炎症、氧化应激和抗氧化剂水平(7,8]。观察性研究支持modest-to-strong相关性和炎症(如睡眠质量措施。、c反应蛋白(CRP)) (9,10),但可能是性别的关系。例如,刘等人。10)发现,睡眠质量差与CRP在女性相关显著,但男人不可以。此外,睡眠质量的氧化应激的作用以及抗氧化治疗的有益作用已经证明在阻塞性睡眠呼吸暂停患者11]。此外,这些因素之间的关系(即。,inflammation, oxidative stress, and antioxidants) and cardiometabolic health is also known and collectively suggests that abnormal levels of inflammation, oxidative stress, and insufficient antioxidants are associated with many age-related diseases, including diabetes, cardiovascular disease, and cancer [12]。以前,我们的相互关系和中介效应进行了探讨炎症(例如CRP),氧化应激(例如,γ谷酰基转移酶(GGT)),和抗氧化剂(例如,bilirubin, carotenoids, uric acid, and vitamins A, C, D, and E) on睡眠时间和代谢疾病健康(13]。然而,所扮演的角色睡眠质量在这种情况下还没有探索。因此,本研究的目的是(我)探索睡眠质量之间的相互关系和炎症(CRP) (14),氧化应激(GGT) [15)和抗氧化剂(胆红素、类胡萝卜素、尿酸和维生素A、C、D和E) (16,17)和(2)量化的间接调节这些因素对睡眠quality-cardiometabolic健康关系的影响在独立生存的成年人。

2。方法

2.1。参与者

这个分析的数据来自美国国家健康和营养调查(NHANES) [20.]。NHANES是一系列的全国代表性的横断面研究,用来评估美国的健康和营养状况管控所有年龄和种族的平民。大约10000人每半年地采样和数据收集从个人访谈,标准化的身体检查,和实验室样品。NHANES 2005 - 2006周期的初始样本10348人,是用于这项研究。随后排除了年龄(< 20 y:怀孕,369),(),缺少大都会组件(,,,,),缺少睡眠质量变量(2072),最后分析样本。

2.2。代谢综合征和代谢疾病的健康

联合临时声明是用于定义代谢综合征(大都会)[≥3高腰围:男性(≥102厘米)和女性(≥88厘米);甘油三酯升高或药物:≥1.69毫米;低高密度脂蛋白胆固醇或药物:男人(< 1.04毫米)和女性(< 1.29毫米);高血压或药物:收缩压(≥130毫米汞柱)和/或舒张压(≥85毫米汞柱);和空腹血糖升高或药物的使用(≥5.6毫米)][21]。这些标准总结确定大都会组件的数量(0,1,2,3,4,5]。代谢疾病健康标记评估个人大都会组件包含在临时联合声明。

2.3。睡眠质量

被睡眠障碍问卷参与者年龄≥16岁y(仅限于成年人≥20 y为我们分析),报告他们的典型的睡眠习惯过去的一个月20.]。该问卷包含项目从原来的两个验证睡眠问卷(22]。总体睡眠质量是决定从六个问题:“你多久有入睡困难吗?”;“多久你在晚上醒来,回到睡眠有问题吗?”;“多久你在早上醒来的太早,无法回到睡眠?”;“多久你在白天感到不安,不管你有多少小时的睡眠?”;“多长时间你觉得过度或过于困在一天?”;“多久你没有得到足够的睡眠?“参与者的回答每个问题[0 =没有;1 =很少(每月1次);2 =有时(每月2 - 4次); 3 = often (5–15 times a month); and 4 = almost always (16–30 times a month)] were summed to obtain an index of overall sleep quality. The sleep quality score was subsequently categorized as good (0 to <3); fair (3 to <7); poor (7 to <12); and very poor (≥12 to 24) [3]。

2.4。介质和人口描述符

调停者认为在这项研究中CRP、GGT、胆红素、类胡萝卜素、尿酸、和维生素A, C, D, E和从实验室获得文件(23]。由认证抽血者收集血液样本,我们使用了上午的数据含有血液样本后一夜快(23]。人口统计学变量用来描述人口包括年龄(归类为20 < 40 y, 40到< 65 y,和≥65 y)、性别(男人,女人),种族(非西班牙裔白人,非西班牙裔黑人,墨西哥裔美国人,和其他人),收入(< 20000美元,20000 - 44999美元,≥45000美元),教育(<高中,高中,和大学),饮酒(0 < 3,≥3饮料),每天吸烟史(现在(如果现在吸烟),过去(如果吸烟≥100支香烟的生命而不是当前吸烟者),或从不(如果吸烟< 100支香烟的生活),和娱乐体育活动(PA)依从性(没有报道,< 500代谢当量(遇到)·分钟/周和≥500遇到·分钟/周)24,25]。估计遇到·分钟/周休闲PA坚持,我们使用NHANES建议遇到值,然后美国人根据PA分类指南》(26]。

2.5。统计数据

均值和95%可信区间(CI)连续变量和频率(%)和95%可信区间为分类变量确定为每个描述符,按类别的睡眠质量。方差分析(事后图基的测试)适当的测试使用,测试对任何不同的人口和睡眠质量组织的行为特征。睡眠质量之间的相互关系和CRP、GGT、胆红素、类胡萝卜素、尿酸、和维生素A、C、D和E决心和视觉化的表现相对于美国医学协会的临床参考范围(19]。随后,C反应蛋白的间接的中介效应、GGT、胆红素、类胡萝卜素、尿酸、和维生素A、C、D和E sleep-cardiometabolic健康关系估计使用(i)(即为二元逻辑回归结果。大都会)和(2)一般线性模型大都会组件的数量和个体代谢疾病参数(18]。

通过一系列的回归分析,间接中介有助于解释潜在的曝光和结果变量之间的关系通过第三(调解的)变量18)(图1)。这些关系描述的四个途径:曝光和中介之间的回归(路径);中介和结果之间的回归而调整曝光(路径);曝光和结果之间的回归(路径);和暴露和结果之间的回归而调整中介(路径)[18]。参与者与失踪的中介变量被排除在每个回归分析以确保产品和- - - - - -是等价的18]。ab随后被用于分类的产品间接影响大(≥0.25),中等(≥0.09),适度(≥0.01),和弱(< 0.01)[18]。检测一个温和的间接影响80%的力量,参与者需要在每个睡眠质量类别。意义间接影响测试Sobel和联合意义测试。

为了确保数据的代表性,体检样本的重量从人口统计数据文件用于重量分析(20.]。所有分析都进行SAS v9.3(卡里、数控、美国),设置在一个统计意义α0.05。

3所示。结果

表1介绍了美国成年人口的特点,分层的睡眠质量类别。一般来说,睡眠质量变化按性别、年龄、种族、教育、休闲PA,和吸烟。具体来说,中年成人(40 < 65 y)倾向于睡眠质量很差,而老年人睡眠质量好质量的睡眠与其他类别。非常贫穷的女性睡眠质量也更为普遍,非西班牙裔白人,和吸烟者。比较好,睡眠质量差,公平和糟糕的睡眠者获得更多的娱乐PA,有一半的人,美国人约会见了巴勒斯坦权力机构指南》。

图2说明睡眠质量之间的相互关系和炎症(a),氧化应激(b),和抗氧化剂(c) (i)与临床参考范围在灰色的阴影。这些报告公平,但不好,睡眠质量最优炎症和氧化应激的概要文件。然而,炎症是高于临床参考值范围所有睡眠质量类别。GGT,所有级别的睡眠质量除与睡眠质量非常差的平均值在临床参考值范围。临床参考范围内所有的抗氧化剂和通常是最佳的公平或睡眠质量差。C反应蛋白和维生素C含量统计不同公平与睡眠质量很差。

总的来说,维生素A和C是quality-MetS睡眠和睡眠质量指数的适度的介质大都会组件的关系(表2)。间接影响的进一步探索透露这些抗氧化剂也温和(≥0.09)介质的睡眠quality-waist周长(表和睡眠quality-systolic血压的关系3)。此外,睡眠quality-waist围和睡眠quality-diastolic血压是适度由c反应蛋白的关系。

虽然有些小男人和女人之间的差异观察quality-MetS睡眠和睡眠质量指数的大都会组件(男人:表的关系4;女人:表5),差异较大的个别组件(男人:表6;女人:表7)。对于女性,CRP、尿酸和维生素C是大介质和适度的睡眠quality-waist围关系由类胡萝卜素和GGT。尿酸也是一个大中介的睡眠quality-systolic女性血压的关系,而c反应蛋白和类胡萝卜素是温和的介质。最后,维生素C是一个温和的调停者的睡眠quality-diastolic女性血压的关系。

4所示。讨论

我们发现,睡眠质量很差在女性中更为普遍,非西班牙裔白人,吸烟者,中年成年人(40 - < 65 y),而老年人更有可能报告质量好的睡眠。最佳的炎症和氧化应激的概要文件被发现在公平的睡眠质量,而有些抗氧化剂也最优在公平和睡眠质量差。虽然大多数睡眠quality-MetS或睡眠质量指数大都会组件的关系并不重要,选择适度睡眠quality-cardiometabolic健康关系是由心肺复苏和维生素A和C,此外,女性,间接影响是moderate-to-large CRP、GGT、类胡萝卜素、尿酸、维生素C。

4.1。炎症、氧化应激和抗氧化剂

我们找到最佳的炎症、氧化应激和抗氧化水平在中等或较差睡眠质量类别令人惊讶,我们预期的最优水平中至少有良好的睡眠质量。迄今为止,相对很少有研究调查炎症之间的相互关系,氧化应激和抗氧化剂,睡眠质量(7,8,27- - - - - -29日]。在这样一个研究(),遵守新西兰的饮食(4周2猕猴桃/晚上),水果富含维生素C和E和血清素,改善睡眠发作,持续时间(27]。另一个类似的研究()发现,酸樱桃汁富含维生素A和C,改善睡眠质量,建议增加褪黑激素水平作为这种效应的可能机制(28]。然而,这些研究测量血清抗氧化水平(27,28]。睡眠障碍性人群,炎症和氧化应激水平升高的共同特征(29日];和总体抗氧化能力随年龄的增长会降低(30.]。

另一个可能的解释是睡眠质量的定义,基于分配相等权重的六个问题[3]。在之前的分析,我们发现,大都会的可能性之间的各种问题,与无显著关系充足的睡眠(OR: 1.06)和大约两个增加为入睡困难,感觉过于困倦,夜里醒来,在调整了年龄、性别、种族、教育、收入、吸烟、休闲体育活动,和睡眠时间(未公开的数据)。因此,未来的工作可能受益的发展调整(加权指数)的睡眠质量。

4.2。间接的中介效应

评估的间接影响炎症、氧化应激和抗氧化剂对睡眠质量之间的关系和代谢疾病健康是我们研究的第二个目的。虽然我们的整体结果很弱或适度睡眠quality-MetS和睡眠质量指数大都会组件的关系,适度的间接影响心肺复苏和维生素C在睡眠quality-waist围和维生素A对睡眠quality-systolic血压关系值得讨论。

4.2.1。准备腰围

虽然睡眠质量差和体重之间的关系是众所周知的31日),小的工作已经完成检查与睡眠质量。积极的腰围和C反应蛋白之间的关联或维生素C却被发现32,33]。证据也表明,睡眠结构可能会改变个人和肥胖;快速眼动睡眠阶段,可能会出现比正常体重的人早些时候(34]。睡眠障碍性人群,肥胖的流行率高;独立和睡眠质量和肥胖与增加炎症和降低抗氧化剂(7,14,31日]。例如,大型芬兰的一项研究报道,c反应蛋白升高(≥9.52 nM)是男性报告频繁的睡眠障碍,甚至在调整了BMI (35]。补充维生素C,另一方面,改善内皮功能在阻塞性睡眠呼吸暂停患者36),与体重增加有关(15]。在啮齿动物中,维生素C的有利影响体重增加和脂类的吸收已经证明(37,38),和一些有限的研究表明,补充维生素C有助于减少肥胖通过基因表达的改变39]。而直接炎症和抗氧化机制传说影响睡眠质量差和肥胖之间的关系仍然未知,我们的研究提供了初步证据的调停角色C反应蛋白和维生素C的睡眠质量和腹部肥胖之间的关系。

4.2.2。收缩压

虽然有证据表明维生素C可以改善内皮功能(36),我们没有发现显著调节睡眠quality-systolic血压的关系;相反,我们发现维生素适度调节睡眠quality-systolic血压的关系。在老鼠身上,缺乏维生素A减少非快速眼动(REM)睡眠阶段3和4(即。、深或慢波睡眠);在人类和证据表明,维生素A在睡眠体内平衡具有重要的作用[40]。

4.3。Sex-Stratified间接的中介效应

我们发现CRP、GGT、类胡萝卜素、尿酸,维生素C moderate-to-large介质选择sleep-cardiometabolic健康关系的女性。其他人也发现了类似的性别差异之间的炎症,氧化应激,抗氧化剂,和代谢疾病功能障碍(17,41]。增加系统炎症是老化的特别关注女性因为可怜的睡眠时间,睡眠质量差,缺乏社会交往,和腹部肥胖都与炎症有关42,43]。此外,奥肯et al。44)展示了一种炎症和睡眠质量差之间的联系,建议慢性低度炎症的结果在成年早期(即睡眠质量不佳。,20岁)可能使女性在中年时期炎症相关的疾病。之间的关系的确,炎症,氧化应激,抗氧化剂,和与年龄相关的疾病需要进一步研究在女性。女性性激素水平的变化,例如,与更长的睡眠时间和睡眠质量差(45),而代谢疾病疾病的风险(46和肥胖47)还与循环变化睾酮、雌二醇和性激素结合球蛋白水平。综上所述,我们的研究表明,策略来改善饮食或代谢疾病健康的睡眠习惯可能有价值的女人。

4.4。优势和局限性

有几个研究的局限性,值得提及。首先,考虑到初步和横断面的本质我们的发现,未来需要纵向研究来评估一个因果关系的证据。其次,在应用研究的排除标准,最后分析样本仅限于不到50%的初始成人样本。第三,由于睡眠质量变量都是自述,他们易受召回和响应的偏见。但是,我们没有意识到的一个全面的以人群为基础的数据集,其中包含客观措施所需的睡眠质量以及其他物理措施(即本研究问题。个加速器,多导睡眠图或脑电图,血清生物标志物,代谢疾病健康信息)。我们也无法研究发病的影响,如瘦素和脂联素,它与睡眠质量差(48和肥胖49]。此外,这项工作是有限的生物标志物对炎症和氧化应激。未来的工作将因此受益于包含白细胞介素- 6、肿瘤坏死因子-α、丙二醛(50- - - - - -52在参与者与诊断炎症性疾病。最后,因为我们使用单一的测量曝光,结果,和介质,我们无法考虑潜在的变化(即修改的习惯。,睡眠和饮食)和他们的影响我们的结果。

5。结论

改善睡眠质量可以减少代谢疾病下降虽然机制涉及炎症,氧化应激和抗氧化剂。需要进一步的前瞻性工作扩展我们对多个通路的理解可能控制这些因素。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。