皮肤黑色素瘤保护行为性别差异和障碍的幸存者

文摘

目的。皮肤保护行为和环境暴露起到至关重要的作用在黑色素瘤的发展和后续管理。本研究主要探讨性别差异在黑色素瘤治疗后皮肤保护的行为。方法。病人的诊断和手术治疗皮肤黑色素瘤过去六年来在地理上高风险区域调查电话使用一个标准化的脚本。结果。150年的调查结果,有82男性和68女性。总体而言,87%的参与者表示皮肤经常自我检查的异常的标记和94%的报道经常穿着皮肤防护服,女性比男性更。女性比男性多户外活动有限,79%到54%,。当外,女性比男性多寻求阴影,75%至56%,。然而,男性穿着宽大帽檐的帽子通常比女性多,52%至28%,。有趣的是,60%的参与者表示穿少SPF 30的防晒霜,。结论。更大比例的女性采用行为变化,防止未来的黑色素瘤。那些生活在高风险地区和户外职业需要特别注意皮肤护理。基于人口筛查应采用来处理这个不断增长的公共健康危机。

1。介绍

皮肤癌是最常见的癌症在美国。黑色素瘤是一种恶性的黑色素细胞,色素细胞位于表皮基底层。黑色素瘤占不到2%的皮肤癌症但占大多数癌症相关死亡(1]。黑色素瘤的发病率一直在增加在过去的30年(2]。仅在2015年,大约有74000例新诊断病例,其中5%是来自德克萨斯州(1,3]。德州狭长地形的发病率最高的国家之一的国家,每100000人21.5比国家平均水平为14.1每100000人(4]。德州狭长地带还声称黑色素瘤死亡率几乎是全国平均水平的两倍(5,6]。国家黑色素瘤发病率和死亡率随性别、第五和第七男性和女性最常见的恶性肿瘤,分别为(7]。在2015年,67%的黑色素瘤死亡发生在男性1]。

危险因素增加患黑色素瘤的风险包括“蓝色或绿色的眼睛,浅色皮肤,结构不良痣,异常摩尔,晒伤,过度暴露于紫外线辐射,补骨脂素治疗UVA光线,免疫抑制,和居住接近赤道或在高海拔地区”(8- - - - - -12]。研究也孤立的六个独立高危因素,增加患黑色素瘤的风险。他们是“光化性角化病,金色或红色的头发,黑素瘤的家族史,上背部雀斑、三个或更多的晒伤会在20岁之前,和三年或更长时间的户外占领十几岁时”(13- - - - - -15]。个人与一个或两个风险因素有三倍患黑色素瘤的风险与其他人群相比,和以前的黑色素瘤患者有九倍的风险增加后续黑色素瘤相比其他人群(9,16]。因此,皮肤保护行为和环境暴露起到至关重要的作用在黑色素瘤的发展和后续管理。建议降低黑色素瘤死亡和复发的风险包括日常自检可疑病变,不见太阳,使用防晒霜,防护服(17]。然而,没有多少研究黑色素瘤治疗后皮肤保护的行为,尤其是在性别之间。本研究旨在探讨性别差异在皮肤黑色素瘤治疗后保护的行为。

2。方法

我们看了一个代表性样本的皮肤黑素瘤病例诊断和手术治疗在德州狭长地带,地理高风险区域。所有患者治疗外科肿瘤学家在2008年和2015年之间。包含仅限于生活患者18岁或以上biopsy-proven和手术治疗黑色素瘤。进行了电话调查8到10分钟使用一个标准化的脚本有三大类组成的健康维护、皮肤保护,避免太阳如下。

电话调查问题

节我:健康维护(1)多长时间在过去的一年里你有没有去过皮肤检查的医生吗?(2)多长时间在过去的一年里你有全身皮肤检查由卫生保健提供者?(3)多长时间在过去的一年里你反思皮肤异常的标记(改变颜色,越来越大,新的摩尔)增生?

第二部分:皮肤保护(4)你多久穿一个宽边帽子?(5)你多久穿长袖衬衫吗?(6)你多久穿至少SPF 30的防晒霜吗(7)你经常戴太阳镜吗?(8)你多久穿裤子,你的脚踝?

第三部分:太阳回避行为(9)你多久限制你的户外活动吗?(10)当外面,你多久寻求阴影?(11)你经常担心发展中另一种皮肤癌的病例吗?(12)你经常戴一顶帽子,围巾,帽子,或用一把雨伞吗?

最后两个问题有不同的答案选择(13)自从被诊断患有黑素瘤,你经常参加户外活动前相比,诊断?大大减少,略少,同样的,稍微更多,更多(14)由于被诊断患有黑素瘤,你经常担心你的黑色素瘤诊断前相比呢?我担心少了很多,我担心略少,我担心同样的金额,我更担心,我担心很多调查是在预付邮寄的信封给那些没有回应至少三个电话。数据评估和值计算为每个调查的问题。

3所示。结果

反应收集从150年的500年联系参与者中,30%的回报率。参与者包括82名男性和68名女性,年龄从18岁到88岁(表1)。总体而言,87%的参与者表示皮肤异常标记经常自我反省,女性比男性更经常反思(表2)。所有的参与者中,94%报告皮肤穿防护服(到达脚踝的太阳镜,裤子,长袖衬衫)更常见的是,女性比男性更。雌性有限参与户外活动后的诊断黑色素瘤更大程度比男性,79%至54%,。当外,女性比男性多寻求阴影,75%至56%,。所有的参与者中,81%更担心他们的黑色素瘤相比之前诊断女性担心超过男性,90%至73%,。相反,男性比女性经常穿宽大帽檐的帽子,52%至28%,。有趣的是,60%的参与者表示穿防晒系数30防晒霜更少,67%的男性和52%的女性经常穿防晒低于他们的黑色素瘤诊断之前,。我们也看了看年龄,将病人分为两个年龄组,55岁以上,在55岁,但是结果不是静态意义重大。

4所示。讨论

2013年,美国癌症研究协会的报告说,在1990年至2009年之间,黑素瘤在男性死亡率增加了10.5%,而在同一时期,黑色素瘤女性死亡率下降了9.6% (1,3]。在过去的十年中,研究报告称,性别差异在黑色素瘤的生物学,雄性有风险增加的厚(> 2毫米)肿瘤进展的风险更高,更高的风险转移(18,19]。我们的研究似乎没有什么文学,是否有性别差异在行为治疗黑色素瘤。

结果表明,更大比例的女性相比男性收养行为变化,防止未来的皮肤黑素瘤。女性更有可能反思他们的皮肤异常的标记,和以前的研究显示相关性自我检查和早期黑色素瘤的诊断。女性也更有可能穿防护服,限制他们的户外活动,并寻求阴影,这最终会降低他们暴露于紫外线辐射,降低开发的晒伤的风险,两者都是黑素瘤的危险因素。女性也更担心他们的黑色素瘤,这可能是潜在的原因更加强调预防措施。似乎偏离了模式的一个发现是,男人似乎穿宽大帽檐的帽子通常比女性多。这可能是由于行为改变,但是我们假设它是更有可能的是,雄性在西德克萨斯职业涉及农业和家畜,所以他们更有可能在户外的时间更长。农业占最大的德州狭长地形的经济部门,这男人的劳动力从事户外行业包括农业,畜牧业,试图提高和建筑有6—8顿饭来分散在室内紫外线照射而工人职业(20.,21]。

黑色素瘤复发比曾经认为,发生在超过6%的患者10年后,6.8%的患者15年之后,11.3%的患者经过25年。患者面对晚期复发通常是年轻,平均年龄为41为黑素瘤的早期复发的平均51 (22,23]。研究表明,使用防晒霜减少灼伤的发病率。灼伤,这可以增加黑素瘤的可能性,是可以预防的,但近40%的美国人每年报告被灼伤(24,25]。因此,令人沮丧的发现,超过一半的参与者在两性报道穿防晒大于SPF30少比以前黑素瘤的诊断。我们还研究了年龄,看看某个年龄段或多或少可能使用防晒霜,但两个年龄组的数据,55岁以上,在55岁,无统计学意义。绝大多数的受访者花更少的时间在户外活动后黑色素瘤的诊断。当被问及他们的防晒霜的习惯,大多数人花更少的时间在户外相信因为他们是短时间的外面,他们不再需要防晒霜。第二个最受欢迎的反应是,因为防晒霜并没有阻止黑色素瘤首先,它可能不会阻止复发。

我们的结果指出,需要强大的耐心教育对黑色素瘤复发的可能性和适当的防晒霜的使用消除误解周围应用功效。由于它的可预防的性质和它的发病率增加,黑色素瘤被归为公共卫生危机由美国外科医生因为死于黑素瘤的人已经失去了20年的平均潜在生命(1,26,27]。尽管没有国家指导方针在美国关于皮肤癌症筛查,发达国家在世界各地,如比利时、德国、澳大利亚、法国、日本采用了基于人口筛查皮肤癌。德国已经导致黑色素瘤死亡率下降了近40% (28,29日]。病人依从性的预防措施,如防晒霜需要更积极地追求。67%的黑色素瘤死亡发生在男性和男性较少关注健康维护、皮肤保护,和太阳避免黑色素瘤治疗后,需要做更多的教育和后续,皮肤癌和大规模人口筛查应采用(1- - - - - -3]。

信息披露

这项工作已经在以下会议:(我)海报在外科肿瘤学会的年度会议3月3日,2016年,在马萨诸塞州的波士顿。(2)口头报告在北德克萨斯的年会章美国大学的外科医生在2月19日,2016年,在达拉斯,德克萨斯。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

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