文摘
目标。生活方式修改程序不同,但通常包括营养方面和体育活动为主要领域有不同的行为和/或心理策略旨在影响改变。一个基本角色修改不健康的习惯是由个人动机改变。本研究试图调查,在100名超重/肥胖门诊病人和/或没有TMD2,寻求治疗,效果的强化生活方式计划医疗措施和激励身体活动(PA)和健康营养(减轻)。方法。受试者参与一个密集的多学科在C.U.R.I.A.MO生活方式干预。干预前后患者的综合评价临床、人体测量、生活方式的改变和代谢状态和动机。结果。数据显示,两种医学干预前后的区别和激励措施。干预前病人报告准备好,打开,决心改变,并重视健康的习惯。干预后患者仍有待确定,但增加的行动向的变化表现出更高程度的维护和采购习惯特别是在物理领域的新生活方式。结论。数据支持的动机时应遵循所有的生活方式干预支持改变两域的生活方式计划。
1。介绍
在过去的几年里,干预措施减少肥胖蔓延(基于改变不健康的行为1- - - - - -3]。生活方式修改程序不同,但总是包括营养方面和体育活动为主要领域相结合,有时,用不同的行为和/或心理策略旨在负担变化的挑战。健康的饮食和有规律的体育锻炼是关键因素在肥胖和2型糖尿病健康促进干预和减肥4- - - - - -6]。一些证据表明生活方式干预可以达到大量减重和维护从长远来看,促进健康饮食和生活方式修改适当的体力活动(7,8]。
然而,文学在机制上这样的节目仍然是稀缺和根据许多作者识别潜在影响因素出席项目和他们的结果是至关重要的9,10]。具体来说,文学对心理生活计划的预测是稀缺和识别的因素帮助病人保持健康的行为变化,避免体重增加长期被认为是一个战略问题11]。
心理因素中,一个基本的角色参加修改不健康生活方式的程序和习惯是由个人动机改变12- - - - - -14]。最近的研究改变了动机的观点,从一个静态特征的心理动态,可以随时间波动与许多人际交往智能、自我认知等因素。动机因此被认为是一个人际关系访问因素变化过程中,可以修改(15]。强化干预措施通常不修改行为或产生深刻的变化但是在激励他们可能有一个基本的作用继续变化也在长期来看13]。
生活方式干预,评估和工作动机的影响因素变化似乎根本为了促进行为改变(16]。动机可以作为自我效能信念的影响因素,情绪,和社会方面,反过来,可以影响坚持一种生活方式的计划和执行的一个真正的和持久的行为改变17]。根据跨理论模型(TTM)的行为改变18),其中一些因素是动机组件影响受试者之间的过渡阶段的变化。在这个框架内动机被认为是一个动态的过程,涉及进步通过一系列的五个阶段。阶段时间维度描述阶段和主体的特征的描述是在那个阶段19]。五个阶段如下:(1)思考之前(P):原因有几个主题从未认为改变不健康的生活方式;(2)沉思(C):主题是考虑一个可能改变,因为她意识到她的不良习惯;(3)的决心(D):主题已经决定改变她的生活方式和计划;(4)行动(一):主题是做一些改变她的生活方式;(5)维护(米):主题随时间在这个阶段致力于维护稳定的变化。前两个阶段强调信念和动力低健康行为而最后三个阶段显示一个参与的变化。过程的变化是人们使用的秘密和公开活动进展阶段。一个主题的时间呆在某个阶段是不同的。课程需要至少三个月(3 - 6个月)开始改变,时间较长(1年以上)稳定新收购的。Prochaska和软颚顶的显示,该模型可以预测病人的参与为健康行为治疗项目(20.]。
如果评估动机改变被认为是一个基本方面为了研发一种治疗方法可以匹配细化阶段的变化,很少有论文致力于研究心理途径行为改变域的生活计划和文学是稀缺的21,22]。最近与2型糖尿病患者进行的研究表明,改变的阶段是先决条件改善行为对健康的饮食和有规律的体育锻炼和病人显示困难认识到需要增加体力活动而不是饮食习惯。变化的动机仍然是一个问题的大部分科目(21]。此外,应对生活方式干预的高异质性强调需要的模式变化的调查在身体活动和健康的饮食23]。
在此基础上,本研究的目的是探索在一群肥胖,寻求治疗患者,参与一个密集的三个阶段的一种生活方式的计划,干预对人体的影响,临床和生化指标,为体育活动动机概要文件(PA)和健康营养(减轻)。此外,目的是调查存在的差异之间的动机变化PA和减轻。
基于之前的文学和样本的特点,我们假设在基线患者显示决心改变习惯,PA和减轻,而且他们准备改变,给价值开始实现正确的生活习惯在PA和减轻。考虑到时间阶段的项目的调查,我们也假设没有动机剖面的变化采取行动,PA和减轻。没有特定的假设之间的差异变化PA和减轻。
2。措施和方法
2.1。受试者招募和研究背景
这项研究涉及了100名超重门诊病人,肥胖受试者与2型糖尿病和/或没有(51岁,1%的男性和48个,5%的女性),参加一个生活计划C.U.R.I.A.MO肥胖。研究对象的平均年龄是51岁,49 (SD = 11036)无性别差异(男:意味着= 52,39岁,SD = 12, 14;女:意味着= 50,54岁的SD = 9, 76;,)。34%的样品有2型糖尿病的发病率。所有受试者没有整形或其他医疗条件禁忌测试或体育活动的实践锻炼。
所有受试者参与的强化阶段3个月多学科的生活方式干预项目佩鲁贾大学的生活方式研究所(C.U.R.I.A.MO。) [3]。密集的三个阶段的干预包括一个个性化的方案(在五到六组患者)26日会议(每周两次)的结构化室内锻炼和营养咨询和八个会话组治疗教育旨在保持生活方式的改变的过程。干预前后,患者接受以下几点:(1)初步体检期间他们收到了综合评价临床、人体测量、和代谢状态;(2)采访时,一位心理学家,旨在评估动力生活方式的改变;(3)评估由营养师营养习惯;(4)体检运动医学专家在体育活动的习惯。
采用准实验研究设计措施收集受试者参与前后三个月密集阶段。数据收集基线在最初的检查;在密集的结束阶段(±1周)患者要求相同的评价。
2.2。措施
人体测量、临床和生化的措施。人体测量(身高、体重、体重指数、腰围、和身体成分)、生物化学(glycaemia、糖化血红蛋白、血脂),临床(收缩压和舒张压),和力量干预前后测量被测量。体重和身体成分是由TANITA身体成分分析仪bc - 420 ma。体重指数计算的体重(公斤)除以平方身高(米),腰围和血压测量由医护人员在临床访问。休息10分钟后血压测量;2的意思是数据用于统计分析。生化分析如前所述[24]。
动机。改变对常规PA和减轻动机是评估通过使用两个平行组仪器属于EMME-3 PA和EMME-3减轻基于Prochaska TTM [12,18]:MAC2 R-PA VMC和减轻。这些措施允许评估激励剖面的变化阶段和动机组件。这些措施被验证在一个大型研究肥胖和超重的主题展示良好的内部一致性的α迪克伦巴赫(EMME-3 PA:α范围0.68 - -0.87;EMME-3减轻α范围0.69 - -0.92)。
MAC2 R-PA和MAC2 R-NUTR。每个问卷由18个项目,评估在李克特量表(从0 =完全错误,6 =完全正确),允许评估动机改变上述五个阶段:(1)思考之前(P):有几个原因受试者在此阶段没有想过改变自己不健康的生活方式;(2)沉思(C):在这一阶段有那些受试者认为可能的改变,因为他们意识到自己的不健康的生活方式;(3)的决心(D):阶段受试者已经决定改变他们的生活方式,他们计划干预;(4)行动(一):在这一阶段有这些受试者做一些事情去改变他们的生活方式;(5)维护(米):受试者在此阶段致力于维护稳定随时间的变化。根据这个调查问卷,得分最高的表明变化的流行阶段。
VMC (PA和减轻)。规模使用6 100点血管评估组件的响应格式影响动机的改变:(1)差异(DI):它反映了不满和担忧的现状,需要改变,改变感知的重要性;(2)重要性(IM):到达幸福的价值给正确的行为;(3)自我效能感(SE):它反映了信心,实现和维护的预定义目标变化;(4)诱惑(TE):它定义了由不健康的行为吸引那些旧的生活方式特征;(5)准备改变(RTC):问题识别和意愿的程度程度改变行为;(6)稳定的变化(圣):这是收购的新生活方式。
2.3。统计分析
描述性分析的平均值和标准偏差和百分比计算了追究总样本的变量。学生的以及配对样本用于人体测量比较,临床和生化指标和激励档案房颤和阿尔•之前和之后的强化阶段的干预。学生的以及配对样本也使用为了面对变化的动机在AF和艾尔。实际得分变化,而不是分数控制基线值,使用(25]。以及影响大小也有相关报道。根据(26)效果很小,那些0.5介质,和0.8大。数据被当作平均数±标准差。数据使用SPSS 21.0版进行了分析。
3所示。结果
3.1。人体测量、临床和生化的措施
人体测量、临床和生化数据后的基线和强化阶段的干预被发表在表1。明显降低被发现的所有措施与小尺寸效应;唯一的例外是低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。
3.2。动机概要
3.2.1之上。身体活动(PA):阶段的变化和动机组件
在基线主题显示更高的分数确定阶段(M = 84.50;SD = 17.16),表明病人的样本已经决定改变迈向身体健康的习惯。更高的动机成分的重要性(M = 86.06;SD = 11.29),表明病人给不健康的身体习惯的变化值。
3个月后的样本保持更高的分数确定阶段(M = 84.08;SD = 16.88),没有干预前后差异值(;)。在思考之前数据显示明显降低(;;)和冥想(;;)阶段,小尺寸效应,并增加操作(;;)和维护(;;),在这两种情况下有巨大影响的大小。干预后,仍然是最影响动机的组成部分重要性较高的平均值(M = 88.93;SD = 9.85),增加明显,中间有一个小尺寸效应值之前和之后的干预(;;)。增加自我效能(也被观察到;;)和稳定的变化(;;),也在这种情况下,两个小尺寸效应。差异(;;和诱惑;;)组件显著降低,第一次和一个巨大的效果但是其他小尺寸效应。准备改变随着时间的推移保持不变。结果被发表在表2。
3.2.2。健康营养(减轻):阶段的变化和动机组件
在基线示例显示了更高的分数确定阶段(M = 81.25;SD = 15.50)这意味着病人已经决定改变迈向营养健康的习惯。更高的动机成分的重要性(M = 85.80;SD = 12.75),表明病人给不健康的营养习惯的变化值。
后三个月强化生活方式干预的决心仍然是高级阶段(M = 77.75;SD值= 16.63)没有区别之前(M = 81.25;SD = 15.50)和后(M = 77.75;SD = 16.63)干预。数据显示显著减少之前/之后思考之前(;;)小尺寸效应和沉思(;;与温和的效果),而数据显示增加操作(;;),也在这种情况下介质效应大小,和维护(;;)阶段有一个很大的影响大小。
最影响动机组件保持的重要性(:M = 85.80;SD = 12.75;后:M = 86.72;SD = 13.15),差异不显著干预前后的值(;)。只有自我效能干预前后增加小尺寸效应(;;),而差异(;;和诱惑;;)组件显著降低,与媒介的影响大小。准备改变(;)和稳定的变化(;随着时间的推移)保持不变。报道在表的数据3。
3.3。巴勒斯坦权力机构之间的变化差异和减轻
两个域之间的对比实际分数变化的身体活动和营养并没有发现差异五个阶段的变化。唯一的区别,小尺寸效应,高稳定的变化是在PA域(意味着= 11.71;SD = 31.20)比在减轻域(M = 2.90;SD = 29.87),表明患者获得更好的体育活动动机变化域比营养习惯(;;)。报道在表的数据4。
4所示。讨论
本研究的目的是调查的影响肥胖的强化阶段的一种生活方式计划激励配置文件改变对健康的生活方式寻求治疗肥胖病人的样本和调查可能的不同途径的变化两个域(体力活动和营养习惯)和干预对人体的影响,临床和生化参数。
干预改善人体测量、临床和生化的措施。这些结果符合最近的一项荟萃分析的的生活程序,显示效果更佳的饮食+运动项目对人体测量结果和心血管危险因素在超重和肥胖参与者(27]。此外,这些结果证实之前的数据C.U.R.I.A.MO的强化阶段的积极作用。模型腰围、脂肪量和血压(28]。
本研究的数据显示之前和之后的差异也在激励概要文件。根据第一个假说,在基线患者显示更高的分数确定阶段身体活动和营养领域。病人的样本显示准备就绪和开放改变了对行为朝着一个健康的生活方式的重要性。动机成分更高的分数,PA和减轻,重要性和准备改变。在好像等的调查结果21),基于样本的2型糖尿病的患者,大多数样本在冥想阶段,身体活动和营养领域,作者就是明证,没有充分意识到开始改变。事实,我们研究的患者的治疗寻求健康的生活方式研究所可以解释的差异确定好像等的研究。
主题三个月后仍在确定阶段身体活动和营养域和决心阶段并没有改变。这些结果可以被考虑到,据TTM,需要至少三个月(3 - 6个月)开始变化和长时间(一年以上)稳定新收购的。三个月时间可能不足以建立阶段的行动,一个新的行为模式。有趣的是,干预后两个阶段的思考之前和沉思显著降低,而行动的两个阶段和维护显著增加,表明强化阶段的角色开始向更健康的生活方式改变的过程。
干预后动机影响的组件之间的过渡阶段的变化,身体活动和营养,是重要性,显著增加,准备改变,不随时间改变。动机组件之间的自我效能感显著增加,表明病人的样本获得信心和信任他们的能力来实现改变的行动。自我效能感是一种心理上的组件,它是改变习惯的关键(14]。维护的概率更高水平的身体活动和健康的饮食行为改善,当人们更自信可能改变他们的行为(29日,30.]。
病人的样本显示,自我效能感在前后增加身体活动领域和在营养领域,表明干预影响内部思想负担有效地改变生活方式的挑战。另一个心理组件认为改变习惯是差异的关键。干预后,它减少了重大影响的大小。这表明所有的负面情绪疼痛,不适,和关注的收购新行为改变积极的情感和愿望达到目标之前决定收购健康习惯(13,15]。
关于存在分歧的干预的动机变化运动和营养之间,数据显示差异只有在稳定的变化导致更高的身体活动领域。病人的样本显示,干预增强更多的身体活动领域在这一领域获得更高的生活方式干预。很有可能经历的愉快感受病人在早操钢筋变化的稳定。密集的生活阶段,年底肥胖患者参加项目表现出更高程度的收购在物理领域的新生活方式。
数据的研究支持这一观点,动机应该评估并遵循之前和期间的生活方式干预为了支持变化,加强激励的两个域生活计划(31日,32]。评估动机的最后三个月密集阶段应考虑重要的改变后的长期维护这个初始阶段。
相互竞争的利益
作者宣称没有利益冲突有关的出版。