小说Inflammation-Based预后评分系统:纤维蛋白原/白蛋白比值预测预测后的病人治疗肝细胞癌的切除

文摘

背景。炎症是癌症的一个重要标志。纤维蛋白原系统性炎症和白蛋白都是至关重要的因素。本研究调查了纤维蛋白原的预后价值/白蛋白比值在HCC病人治疗切除。方法。肝癌患者( )接受治疗切除术进行回顾性分析。纤维蛋白原的最优截断值/白蛋白比例是由接受者操作特征(ROC)曲线分析。术前纤维蛋白原/白蛋白比率之间的相关性及临床病理的特点进行了分析χ²测试。接受者操作特征曲线下面积(AUC)计算比较纤维蛋白原的预后价值/白蛋白比例与其他预后评分(中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR),血小板淋巴细胞比率(PLR)和albumin-bilirubin(白色的)得分)。总生存期(OS)和时间(竞技场队伍)复发生存率较和Cox比例风险评估的回归模型。结果。术前纤维蛋白原的一个最优截断值/白蛋白比例(0.062)151年决定病人治疗切除HCC通过ROC曲线分析。纤维蛋白原/白蛋白比> 0.062明显与微血管浸润有关,一个先进的BCLC阶段,白色的品位。多变量分析表明,纤维蛋白原/白蛋白比率是一个操作系统的独立危险因子( )和竞技场队伍( )。纤维蛋白原的预后能力/白蛋白比例是与其他预后评分(PLR NLR,和白色的分数),AUC分析。患者纤维蛋白原/白蛋白比值较低1 - > 0.062,3 - 5年OS率(66.0%,41.8%,28.2%和81.9%,69.3%和56.1%,分别地。 )和高1 -,3 -和5年复发率(60.9%,79.2%,90.5%和49.5%,69.1%和77.1%,分别地。 )与患者纤维蛋白原/白蛋白比例≤0.062。结论。术前纤维蛋白原/白蛋白比率是一个有效的肝癌病人预后因子治疗切除。纤维蛋白原升高/白蛋白比值明显与贫穷的生存和肝细胞癌患者的复发的风险更高。

1。介绍

肝细胞癌(HCC)是第二个癌症相关死亡的主要原因,第六届全球最常见的癌症1]。目前,手术仍是肝细胞癌患者的主要治疗手段。虽然手术治疗有明显改善肝癌患者的总生存期,长期生存率仍不满意。大约60%的患者5年内复发或远处转移的经验,即使治疗切除(2]。一些预后因素,包括微血管浸润,肿瘤因素,儿童分类,和albumin-bilirubin(白色的)得分,已报告在肝癌病人预后指标肝切除术(3- - - - - -5]。然而,有效的预后因素依然缺席,尤其是血清生物标志物。

炎症是癌症的一个重要标志6]。大量的临床和实验研究令人信服地支持这一概念,炎症是肿瘤恶化的一个重要组成部分7,8]。最近,inflammation-based指数和评分系统,如neutrophil-to-lymphocyte比率(NLR) platelet-to-lymphocyte比率(PLR)、c反应蛋白(CRP) /白蛋白(铝青铜)比,格拉斯哥预后评分系统(GPS),和修改的GPS,已报告是有用的预后指标在肝细胞癌(9- - - - - -13]。

纤维蛋白原(Fib)是一种糖蛋白合成肝细胞。促炎细胞因子产生反应。类似于c反应蛋白、纤维蛋白原属于积极acute-phase-response组蛋白,它的特点是在全身炎症水平升高(14]。后转化为纤维蛋白,它在血液凝固的发展中起着重要作用。据报道,血浆纤维蛋白原水平是不良预后的预测在各种癌症,包括肝细胞癌(15- - - - - -19]。白蛋白是由肝脏和被认为是消极的急性期蛋白质。白蛋白水平的降低可能与炎症细胞因子的影响,如白细胞介素- 6 (il - 6)和肿瘤坏死因子-α(肿瘤坏死因子-α)。血清白蛋白已被证明有保护特性,如维持生理稳态,抗氧化活性、抗炎作用,预防细胞凋亡(20.]。几个inflammation-based预后指标(如c反应蛋白/铝青铜比率、GPS、GPS和修改),已被报道为HCC预后价值,考虑术前血清白蛋白水平。

最近,据报道,Fib /铝青铜比率与病人预后在食管鳞状细胞癌(21]。然而,Fib /铝青铜比率是否与治疗切除后肝细胞癌患者的预后尚未阐明。

这里,我们进行了回顾性研究,调查Fib /铝青铜比率是否接受治愈性切除肝细胞癌患者的预后价值。

2。材料和方法

2.1。病人和标本

主要群体进行的一项回顾性研究,包括共有181名患者接受了治疗切除的肝癌(定义为完整切除肿瘤没有残余癌)的肝胆的孙逸仙纪念医院的外科手术在2006和2010之间。其中,13个病人显示临床证据的感染或其他炎症性疾病和血液疾病被排除在外,和17名患者由于缺乏临床数据排除在外。没有相关的药物和干预措施,可能直接影响周边血液组件使用。总共151名患者终于登记和评估。

每个病人的诊断是病理证实。病人没有远处转移的迹象也没有他们收到抗癌治疗手术前。病人的特点,临床病理的因素,术后存活率和复发率都被记录下来。测定肿瘤阶段根据巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期分类22]。肿瘤分化是基于埃德蒙森分级评分系统(23]。这项研究是研究孙中山纪念医院的伦理委员会批准,并从所有参与者获得知情同意。

2.2。纤维蛋白原/白蛋白比值,NLR PLR,白色的分数

在所有患者纳入研究中,收集血液样本和常规实验室分析血浆纤维蛋白原和白蛋白水平进行常规检查排除凝血障碍或急性感染或手术前诊断的干预措施。总胆红素、白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数α胎蛋白水平(法新社)测量。心房纤颤/铝青铜比率计算血浆纤维蛋白原水平除以白蛋白水平。嗜中性粒细胞数除以计算NLR淋巴细胞计数(10]。的PLR计算除以血小板的淋巴细胞计数(10]。白色的分数计算的公式,白色的得分=(日志₁₀胆红素×0.66)+(白蛋白×−0.085),胆红素在哪里μmol / L和白蛋白g / L。特定的短裤被应用于生成三个预后组:白色的分数≤−2.60(白色的1级),>−≤2.60−1.39(白色的等级2),和白色的分数>−1.39(白色的等级3)(24]。

2.3。治疗和随访

所有患者观察到的值观察时间33.8个月(范围1 - 86个月)。患者监测通过检查血清甲胎蛋白(AFP)水平和执行腹部超声期间每2个月手术后第一年,此后每3至4个月。磁共振成像或计算机断层扫描,以及胸部影像学检查,进行每三到六个月的头两年,每6到12个月。怀疑复发或转移,胸部电脑断层,磁共振成像,和骨闪烁扫描法进行确认。总生存期(OS)和时间复发(竞技场队伍)被认为是作为主要的端点。操作系统被定义为之间的间隔手术和死亡或手术,最后幸存的患者随访时间。被定义为竞技场队伍之间的间隔手术和复发或手术病人最后随访时间没有复发。

2.4。统计分析

使用SPSS统计分析为Windows(版本19.0)。接受者操作特征(ROC)曲线分析了选择最优截断值Fib /铝青铜比率。的χ²测试是用于比较分类变量。累积生存和复发率计算使用kaplan meier分析和生存率较。Cox比例风险回归模型是用来评估预后的因素。因素与在单变量分析中多元分析。最后的多变量分析是使用远期逐步执行程序变量的选择。被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

3.1。病人的特点

患者的平均年龄为51岁(范围22 - 78),128(84.8%)是男性和23名(15.2%)是女性,和132年(87.4%)乙型肝炎表面抗原阳性(HBs-Ag)和19(12.6%)对HBs-Ag不利。详细总结了151例患者的临床特征表1。


临床病理指标	情况下	心房纤颤/铝青铜比		价值
临床病理指标	情况下	> 0.062 ()	≤0.062 ()	价值

性别
男性	128年	89年	39	0.147
女	23	12	11
年龄(年)
> 50	76年	49	27	0.605
≤50	75年	52	23
哈佛商学院的抗原
(+)	132年	88年	44	1.00
(−)	19	13	6
肝硬化
是的	121年	82年	39	0.668
没有	30.	19	11
法新社(μg / L)
> 20	104年	69年	35	1.00
≤20	47	32	15
肿瘤大小(cm)
> 5	89年	65年	24	0.078
≤5	62年	36	26
肿瘤封装
完整的	69年	46	23	1.00
没有一个	82年	55	27
微血管入侵
是的	59	46	13	0.022
没有	92年	55	37
肿瘤分化
i ii	105年	67年	38	0.263
iii iv	46	34	12
BCLC阶段
0 +一个	32	16	16	0.033
B + C	119年	85年	34
白色的年级
1	89年	51	38	0.003
2 + 3	62年	50	12

。

3.2。确定最优截断值Fib /铝青铜的比率

术前Fib的截断值/铝青铜比使用ROC曲线(图确定1)。Youden指数计算(敏感性+特异性)−1每个分界点。最高Youden Fib /铝青铜比率指数为0.279 0.062(敏感性= 75%,特异性= 52.9%)。因此,0.062被选为截止的纤维蛋白原/白蛋白比值(ROC曲线下的面积:0.663,95%置信区间CI: 0.570 - -0.756, )。

3.3。术前Fib /铝青铜比率之间的关系和肝细胞癌的临床病理学特征

根据Fib /铝青铜比截断值从ROC曲线确定,151例患者分为两组(Fib /铝青铜比> 0.062, 和Fib /铝青铜比≤0.062, )。术前Fib /铝青铜比率之间的关系,肝细胞癌患者的临床病理的变量是调查,数据显示,术前Fib /铝青铜比率与微血管浸润( ),BCLC阶段( ),白色的年级( )。白色的品位是一种新型的得分与强大的肝细胞癌的预后价值基于肝功能(24]。的原因,只有两名患者在我们的研究中掉进了白色的三年级,病人陷入白色的2级和白色的三年级被组合在一起。之间没有显著的关系被发现Fib /铝青铜比率和其他临床病理的特点(表1)。

3.4。独立预后因素的操作系统和竞技场队伍肝癌患者接受治疗切除

为了进一步确定预测术后OS和竞技场队伍,Fib /铝青铜比率,NLR, PLR,白色的年级,和其他临床病理的参数通过Cox比例风险回归分析进行评估。选择的截止值为2.81 NLR [9为PLR[]和115年25]。在单变量分析中,肝硬化( ),肿瘤封装( )、微血管浸润( )、肿瘤分化( ),BCLC阶段( ),术前Fib /铝青铜比( ),白色的年级( )和NLR ( 负责操作系统)。在所有8个因素进行多元回归分析,在操作系统做一个统计上的显著差异的单变量分析。结果表明,肝硬化,微血管浸润,肿瘤分化和Fib /铝青铜比操作系统(表的独立预后因素2)。


变量	单变量分析		多变量分析
变量	人力资源(95%置信区间)	价值	人力资源(95%置信区间)	价值

性别
男性	0.779 (0.442 - -1.374)	0.389
女
年龄(年)
> 50	0.864 (0.583 - -1.279)	0.465
≤50
哈佛商学院的抗原
(+)	0.913 (0.519 - -1.607)	0.753
(−)
肝硬化
是的	1.876 (1.082 - -3.250)	0.025	1.994 (1.145 - -3.475)	0.015
没有
法新社(μg / L)
> 20	1.458 (0.942 - -2.258)	0.091
≤20
肿瘤大小(cm)
> 5	1.444 (0.961 - -2.169)	0.077
≤5
肿瘤封装
完整的	1.509 (1.018 - -2.237)	0.041
没有一个
微血管入侵
是的	2.236 (1.503 - -3.326)	< 0.001	1.552 (1.009 - -2.389)	0.046
没有
肿瘤分化
i ii	2.539 (1.676 - -3.846)	< 0.001	2.189 (1.394 - -3.437)	0.001
iii iv
BCLC阶段
0 +一个	2.181 (1.256 - -3.789)	0.006
B + C
心房纤颤/铝青铜比
> 0.062	2.146 (1.353 - -3.404)	0.001	2.015 (1.266 - -3.207)	0.003
≤0.062
白色的年级
1	1.751 (1.178 - -2.604)	0.006
2 + 3
NLR
≥2.81	1.546 (1.027 - -2.327)	0.037
< 2.81
PLR
≥115	1.221 (0.817 - -1.823)	0.330
< 115

人力资源:风险比;95%置信区间:95%置信区间;BCLC:巴塞罗那临床肝癌。Cox回归分析, 。

同样,单变量分析表明,法新社( ),肿瘤大小( ),肿瘤封装( )、微血管浸润( )、肿瘤分化( ),BCLC阶段( ),术前Fib /铝青铜比( ),NLR ( ),PLR ( )与竞技场队伍有关。在多变量分析中,微血管入侵,肿瘤分化和Fib /铝青铜比独立的风险因素(表竞技场队伍3)。


变量	单变量分析		多变量分析
变量	人力资源(95%置信区间)	价值	人力资源(95%置信区间)	价值

性别
男性	1.319 (0.806 - -2.160)	0.271
女
年龄(年)
> 50	0.705 (0.49 - -1.014)	0.06
≤50
哈佛商学院的抗原
(+)	0.728 (0.440 - -1.203)	0.215
(−)
肝硬化
是的	1.160 (0.740 - -1.819)	0.517
没有
法新社(μg / L)
> 20	1.510 (1.012 - -2.254)	0.044
≤20
肿瘤大小(cm)
> 5	1.822 (1.245 - -2.666)	0.002
≤5
肿瘤封装
完整的	1.556 (1.076 - -2.248)	0.019
没有一个
微血管入侵
是的	2.104 (1.442 - -3.072)	< 0.001	1.584 (1.037 - -2.421)	0.033
没有
肿瘤分化
i ii	2.326 (1.529 - -3.539)	< 0.001	1.718 (1.081 - -2.730)	0.022
iii iv
BCLC阶段
0 +一个	2.034 (1.269 - -3.261)	0.003
B + C
心房纤颤/铝青铜比
> 0.062	1.704 (1.142 - -2.543)	0.009	1.555 (1.031 - -2.346)	0.035
≤0.062
白色的年级
1	1.131 (0.783 - -1.632)	0.512
2 + 3
NLR
≥2.81	1.723 (1.177 - -2.523)	0.005
< 2.81
PLR
≥115	1.466 (1.013 - -2.121)	0.043
< 115

人力资源:风险比;95%置信区间:95%置信区间;BCLC:巴塞罗那临床肝癌。Cox回归分析, 。

3.5。比较曲线下面积的Fib /铝青铜比,NLR PLR,白色的年级,和其他临床指标

Fib /铝青铜的歧视能力比,两个inflammation-based预后评分(NLR PLR),小说肝癌的预后评分系统基于肝功能(白色的等级),和其他临床指标相比AUC(图2)。Fib的AUC /铝青铜比率(一分为二)为0.635 (95% CI, 0.539 - -0.731),这是高于其他索引(肝硬化,法新社、肿瘤大小、肿瘤封装、微血管浸润,肿瘤分化,BCLC阶段,NLR, PLR,白色的年级,和肿瘤数量)预测肝癌患者的总体生存治疗切除后(表4)。


变量	AUC	95%可信区间	价值

心房纤颤/铝青铜比(一分为二)	0.635	0.539 - -0.731	0.007
肝硬化(一分为二)	0.572	0.473 - -0.671	0.148
法新社(一分为二)	0.546	0.448 - -0.645	0.353
肿瘤大小(一分为二)	0.56	0.463 - -0.658	0.228
肿瘤封装(一分为二)	0.549	0.452 - -0.646	0.326
微血管浸润(一分为二)	0.617	0.525 - -0.710	0.019
肿瘤分化(一分为二)	0.582	0.488 - -0.676	0.1
BCLC阶段(一分为二)	0.592	0.493 - -0.691	0.066
NLR(一分为二)	0.543	0.446 - -0.639	0.391
PLR(一分为二)	0.494	0.396 - -0.592	0.906
白色的年级(一分为二)	0.632	0.540 - -0.724	0.008
肿瘤数量(一分为二)	0.536	0.440 - -0.632	0.468

。

3.6。Fib协会/铝青铜比率与操作系统和复发率

评估Fib的预后能力/铝青铜比率预测OS和复发,151名肝癌患者分为两组:Fib /铝青铜比> 0.062 ( )和心房纤颤/铝青铜比≤0.062 ( )。累积生存和复发率使用kaplan meier分析计算。在操作系统方面,患者心房纤颤/铝青铜比率较低1 - > 0.062,3 - 5年OS率(66.0%,41.8%,28.2%和81.9%,69.3%和56.1%,分别地。 )和更短的OS(中位数,26个月和69.9个月)与患者心房纤颤/铝青铜比≤0.062。(图3(一个))。复发,患者心房纤颤/铝青铜比> 0.062高1 -,3 -和5年复发率(60.9%,79.2%,90.5%和49.5%,69.1%和77.1%,分别地。 )和更短的竞技场队伍(平均5.9个月和14.4个月)与患者心房纤颤/铝青铜比≤0.062(图3 (b))。因此,结果表明,提高术前Fib /铝青铜比率有关治疗切除后肝细胞癌患者的预后较差。

(一)

(b)

图3

kaplan meier曲线总体存活率和复发肝癌患者所示。操作系统(a)患者的心房纤颤/铝青铜比> 0.062的显著短于那些无伤大雅的谎言/铝青铜比≤0.062 ( ,生存率较)。(b)的患者复发率Fib /铝青铜比> 0.062显著高于那些无伤大雅的谎言/铝青铜比≤0.062 ( ,生存率较)。

3.7。心房纤颤的预后意义/铝青铜比在HCC患者微血管入侵

我们进一步调查的预后意义Fib /铝青铜比微血管浸润在肝细胞癌患者的子群,发现这是与操作系统显著相关( )和竞技场队伍( )(数据4(一)和4 (b))。研究结果表明,心房纤颤/铝青铜比操作系统和竞技场队伍在病人的预后因素没有微血管入侵。

(一)

(b)

4所示。讨论

在19世纪,观察肿瘤内白细胞的Rudolf Virchow提供第一个迹象炎症和癌症之间的联系。目前,人们普遍认为相声之间存在炎症反应和癌症发展。炎症影响肿瘤发生的每一步,从起始通过促进肿瘤和转移性进展(7]。此外,肿瘤生长因子和趋化因子的分泌调节炎性环境并导致系统性炎症反应(6,26]。大量数据显示,癌症的结果不仅由肿瘤因素也影响host-related因素,特别是系统性炎症反应,通常反映在各种生化或血液标记。因此,几个inflammation-based分数,如NLR PLR, GPS, mGPS评分系统,已报告有肝细胞癌预后方面的价值9,12,13,25]。

纤维蛋白原蛋白质不仅是一个acute-phase-response反映系统性炎症反应也参与止血的维护至关重要的因素。系统性炎症反应和止血系统与癌症发展紧密连接(7,27]。根据其能力直接绑定到成员的血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF -β),血小板源生长因子(PDGF)和纤维母细胞生长因子(FGF)家庭,纤维蛋白原报道中发挥至关重要的作用在细胞增殖,epithelial-to-mesenchymal过渡(EMT),血管生成和肿瘤细胞的造血的转移28- - - - - -30.]。此外,一些临床研究表明,预处理高血浆纤维蛋白原水平与贫穷的预测在各种肿瘤(16,31日- - - - - -33]。Perisanidis等人提出,辅助治疗降低血浆纤维蛋白原浓度可能持有承诺延长实体肿瘤患者的生存期(34]。更重要的是,建议疗法针对fibrinogen-dependent交互可能做出积极贡献的治疗某些恶性肿瘤(35,36]。

白蛋白是最丰富的血浆蛋白质占总蛋白质含量的50% (37]。低浓度的白蛋白可能反映了糟糕的营养状态和性能状态。营养不良可能会削弱免疫系统,产生负面影响癌症患者的预后38]。此外,白蛋白也是一个重要因素,参与系统性炎症反应。预处理的预后价值白蛋白据报道在不同的人类恶性肿瘤,包括肾细胞癌(39[],头部和颈部癌症40),非小细胞肺癌(41],卵巢癌[42),和胃贲门腺癌(43]。此外,血清白蛋白是儿童分类系统的组件之一,反映肝脏功能。也被报道,低白蛋白血症是一个独立的预后因子与肝细胞癌患者预后差相关(44]。

据报道,纤维蛋白原/白蛋白比率是一个新颖的血液癌症预后的工具最近在食管鳞状细胞癌(21]。更重要的是,木下光男等人发现c反应蛋白(CRP)的预后价值/ HCC患者的白蛋白比值[11]。类似于c反应蛋白、纤维蛋白原属于积极acute-phase-response蛋白质,以其高度在系统性炎症(45]。据报道,之间有很强的正相关的纤维蛋白原和c反应蛋白水平胸恶性肿瘤(14,46]。受到这些启发,我们试图探讨纤维蛋白原/白蛋白比率是否有治疗切除后肝细胞癌患者的预后价值。

我们报告在这里第一次的我们所知,Fib /铝青铜比率是一个独立的治疗肝切除术后肝细胞癌的预后因素。乙肝或丙肝感染和酒精消费是肝癌的主要危险因素。肝癌患者通常表现为肝功能受损由于伴随肝内慢性炎症和肝硬化。由于纤维蛋白原、白蛋白和c反应蛋白是由肝细胞合成的,肝脏功能受损会影响进行评估的准确性仅基于纤维蛋白原或白蛋白和GPS和mGPS评分系统,分别得分血清c反应蛋白和白蛋白水平,在预测肝癌患者的预后。相比之下,Fib /铝青铜比率反映了纤维蛋白原和白蛋白水平的比例,从而减少贫困肝功能的影响。这可能反映了癌症恶化和主机之间的关系在肝细胞癌患者的炎症环境中更有效。我们也比较无伤大雅的谎言/铝青铜比小说预后评分系统的肝癌根据肝功能(白色的等级)。心房纤颤/铝青铜比率与白色的年级( 、表1)。Fib的AUC为OS /铝青铜比率为0.635,这是与白色的年级(0.632)(图2、表4)。同时,Fib /铝青铜比率测量都是基于标准的实验室测量纤维蛋白原和白蛋白,通常表现在临床实践中。因此,Fib /铝青铜比是一种很有前途的和方便的预测肝癌预后的生物标志物。

在我们的研究中,我们首先确定最优截断值Fib /铝青铜的比率是0.062使用ROC曲线分析。然后,术前Fib /铝青铜比率之间的关系,肝细胞癌患者的临床病理的变量是调查,数据显示,Fib /铝青铜比率升高与微血管浸润呈正相关,BCLC阶段,和白色的品位。此外,多变量Cox回归分析显示微血管浸润,肿瘤分化和Fib /铝青铜比率是操作系统和竞技场队伍的独立预后因素。此外,ROC分析表明,心房纤颤/铝青铜比率(一分为二)AUC值高于NLR, PLR,白色的年级,和其他临床指标预测系统。它建议Fib /铝青铜比与其他成立预后评分(PLR NLR,和白色的年级)的预测能力。Fib /铝青铜的预后价值比率进一步分析,我们发现患者心房纤颤/铝青铜> 0.062低1 - 3 -,和5年操作系统OS率和较短的时间,以及更高的1 -,3 -,5年复发率和较短的竞技场队伍与患者心房纤颤/铝青铜≤0.062。此外,Fib /铝青铜比有重要的预后价值OS和竞技场队伍没有微血管浸润的患者。

预测复发后治疗切除肝癌的管理是至关重要的。到目前为止,仍没有高度可靠和方便的预测生物标记肝癌的复发。尽管法新社被广泛使用,其预测效果差30%到40%的肝癌患者手术后正常血清AFP水平(47]。令人鼓舞的是,我们的研究提供了Fib /铝青铜比预测复发作为替代选择。此外,微血管入侵被认为是一个独立的预测HCC早期复发病人手术治疗(48]。在临床实践中,很难预测个体将体验肿瘤复发后手术治疗没有微血管入侵。找到一个预测区分高危病人从这个分组人口是重要的。在当前的研究中,分层后病人群体根据微血管浸润的存在和缺乏,我们发现的预后意义Fib /铝青铜比率仍在HCC患者没有微血管入侵。因此,更高的心房纤颤患者/铝青铜比率在肝细胞癌患者的子群微血管入侵可能需要密切随访,因为他们更有可能罹患肿瘤复发。如果复发预测早期和及时阻止,这些病人将取得良好的结果。

目前的研究有几个局限性。首先,它是一个回顾,单中心研究小样本大小,和一个设计良好的前瞻性研究更多的患者是必要的。其次,由于病人的数量相对较少,我们没有将患者分为培训组和测试组统计验证。第三,许多其他因素影响Fib /铝青铜比率,如急性未被发现感染和血液疾病,影响预后预测的准确性基于这一比率。第四,不同的术后治疗,患者接受没有列入评价的预后因素。此外,许多病人接受了多种治疗措施在其后续时期由于肿瘤复发,影响操作系统。第五,87.4%的病人在我们的研究中乙型肝炎病毒阳性,Fib的预后意义/铝青铜比需要验证在肝癌病人从美国和欧洲丙型肝炎发展肝细胞癌是最常见的风险因素在这些地理区域。

总之,我们首次证明术前Fib /铝青铜比率是一个有用的治疗切除后评估肝细胞癌患者的预后因素,特别是对病人没有微血管入侵。实用、方便、低成本使Fib /铝青铜比一个有前途的血清生物标志物预测HCC预后和可能支持HCC患者的治疗决策过程。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Qiaodong Xu Yongcong燕、松岗顾和凯毛泽东的贡献同样这项工作。

确认

这项工作是由中国国家自然科学基金(没有。81572407);中国广东省自然科学基金(没有。2015 a030313096);格兰特[2013]163年恶性肿瘤重点实验室的分子机制和转化医学广州局科学和信息技术;和格兰特KLB09001恶性肿瘤重点实验室的基因调控和目标治疗广东高等教育机构。

补充材料

补充图1:ROC分析NLR(连续),PLR(连续),和白色的年级(一分为二)151年肝癌病人治疗切除。(补充材料)

引用

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免疫学研究期刊》的研究

炎症在肿瘤微环境