解毒效果的睡眠:睡眠质量如何改变在合格的解毒治疗?

文摘

目标。睡眠障碍是常见的成瘾和戒断症状。本研究调查的人口的酒精依赖患者的睡眠质量合格的解毒治疗期间在一个精神病院。方法。匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)管理为合格77可选地承认酒精依赖患者住院戒毒治疗。睡眠质量是衡量在入院和出院。结果。睡眠不好的流行以PSQI-score > 5 70.1%。在戒毒期间,男性和女性患者同样受到睡眠障碍的影响和改善睡眠雄性和雌性没有明显不同。PSQI评分在入学PSQI评分的变化预测合格的戒毒治疗。住院戒毒后,睡眠障碍坚持59.7%的病人。结论。与我们的预期相反,普通患者的睡眠质量改善解毒治疗两周后在我们的研究中。睡眠障碍仍然坚持近三分之二的病人。在视图中发现,患者可能需要个人评价睡眠质量和insomnia-specific治疗过程中排毒疗法。

1。介绍

睡眠障碍的病因学上瘾似乎是双向的。在生命的早期研究表明,睡眠障碍有经验使个体发展物质使用障碍(1]虽然反过来滥用药物导致睡眠问题(2]。重复政府滥用的物质可以改变的稳态平衡等神经递质乙酰胆碱(3,多巴胺,谷氨酸(4,5],GABA [6),去甲肾上腺素(7),和食欲素/促食素(8)导致宽容和有助于发展的依赖。许多相同的神经递质系统的影响依赖物质参与调节生理节律和睡眠生理(9]。因此,睡眠障碍是常见的物质使用障碍患者中(10]。失眠是高度成瘾患者普遍在活跃使用的物质11]。物质使用会加剧睡眠困难,进而提出物质使用或复发的危险因素12]。睡眠问题可以在此期间出现的撤军,但也被发现存在很久之后退出药物(13]。近70%的患者承认解毒报告入学前睡眠问题(14]。酒精被广泛用作促进睡眠代理在自我治疗失眠的投诉15]。因此毫不奇怪,睡眠问题是非常常见的在早期酒精复苏(16]。有酒精依赖的人经常报告睡眠质量差(17,18]。与酒精中毒产生长时间的延迟入睡,总睡眠时间减少,下降比例的快速眼动睡眠(快速眼动)(2]。长期禁欲的酒精会导致睡眠破碎,更高层次的觉醒睡眠期间,和快速眼动睡眠的数量的增加19,20.]。

本研究的目的是确定的频率糟糕的睡眠和睡眠质量的发展人口的酒精依赖患者住院合格的解毒治疗。我们假设1。睡眠质量恶化后酒精解毒,2。不好的睡眠质量可以作为预测复发和随后的意外退出治疗。

2。方法

2.1。设置和治疗过程

本研究伦理委员会批准的,柏林夏洛蒂(申请号EA1/250/12),并进行两个专业住院单位合格的解毒治疗成瘾疾病在一个精神病院在柏林,德国。积极使用,寻找治疗酒精依赖症患者参与。所有完成的dsm - iv标准物质成瘾和给他们的书面知情同意参与这项研究。排除标准物质的依赖酒精和noncapacity给予知情同意。合格的戒毒治疗的患者可选地承认除了紧急招生。我们应用合格的解毒治疗方法后Sofin et al . 201721]。从酒精在解毒,戒断症状必须接受锥形剂量clomethiazole的2到3天的住院治疗38例。苯二氮卓类,而是clomethiazole消除半衰期短的3小时服用治疗急性酒精戒断症状是苯二氮卓类的特点是几个小时到几天的消除半衰期;因此,政府将扭曲了我们的结果。

2.2。睡眠质量的措施

睡眠质量评估的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、自行管理的工具来评估睡眠时间,干扰,延迟,效率,质量,白天嗜睡,药物的使用22]。问卷由18项分配给7组件,每一个都可以假设一个值范围从0到3。这些组件的总分数求和的结果分数可以改变从0到21日,更高程度对应于一个睡眠质量降低。在2012年77年两次管理酒精依赖患者。第一PSQI填写最早在第四天的住院治疗后,身体从酒精完成撤军和clomethiazole停止。与第一个问卷,病人的睡眠质量的前4周住院被捕。在住院病人睡眠质量评估酒精和戒毒治疗后,在适用情况下,clomethiazole被撤销;PSQI是填写第二次放电之前立即。平均治疗了12到16天,但可能持续更长时间的坚持戒断症状或特别严重的情况。

病人未能给出完整的应对所有项目被排除在分析之外,以及所有病人退出治疗并拒绝填写第二个问卷在离开医院之前。PSQI得分大于5是用来表示糟糕的睡眠质量。

2.3。数据分析

使用SAS统计分析进行了版本9.4(统计分析系统)软件SAS研究所。PSQI得分之间的更改从入院到出院计算使用成对的观察学习。名义和序数变量,日志的分析进行了可能性,广场上测试。对于区间比例数据,各个变量之间的关系和过早放电与独立样本的t检验分析(如果正态分布假定)或Wilcoxon 2-sample测试(如果不能假定正态分布)。正态分布进行了测试使用Kolmogorov-Smirnov测试与双边p < 0.01的显著性水平。测试组差异与一个双边检验p < 0.05的显著性水平。一般线性模型被用来评估预测的年龄、时间依赖性,二分变量患者性睡眠质量在入院和出院。对个人睡眠质量的变化从入院到出院,PSQI在入学和是否从治疗病人退出另外视为独立变量。

3所示。结果

3.1。样本特征

参与这项研究的患者的总数是77人(59)是男性的76.6%。病人的平均年龄是47.7(±12.2)年从20到73年。男性和女性的年龄没有显著差异(男性:48.4±11。4年;女性为45.4±14.8年,p = 0.4162)。一半的样品(52.0%)患有上瘾超过15年。成瘾时间的平均值为16.6(±10.8)年。平均男性遭受大大延长(p = 0.0458)从瘾比女性(男性:18.0±10.9年;女性:12.3±9.2年)。38例(49.4%)患者治疗与clomethiazole锥形剂量3天。 Another sedative medication was not applied.

3.2。睡眠质量的样品

在承认,共有54(70.1%)的77名患者有严重的睡眠质量显示PSQI得分大于5。在放电,睡眠障碍患者的数量(PSQI > 5)降至59.7% (N = 46)。睡眠质量对整个样本从而显著提高2.0±4.8分数单位(p = 0.0006)。意味着PSQI承认测量9.1(±4.6),降至7.1(±3.6)在放电,从而提高了22.0%。改善睡眠没有明显不同的男性和女性患者(p = 0.7306)。我们没有发现显著差异的PSQI得分承认男性(9.3±4.82)和女性(8.6±3.8,p = 0.6552)和PSQI得分在放电(女性:6.7±3.9;男人:7.3±3.52,p = 0.5780)。糟糕的睡眠者的比例(那些PSQI得分> 5)男人和女人之间没有统计学意义,在入学(p = 0.8238)和放电(p = 0.6802)。在戒毒期间,61.0%的病人睡眠质量改善的反映在减少PSQI得分多达12个单位分数。在23.4%睡眠质量恶化的反映在增加PSQI得分11单元(图1)。PSQI没有改变在戒毒治疗,15.6%的患者。

关于分类的病人进入睡眠好还是差,68.8%没有改变他们的分类。19.5%的病人保持好睡眠,而49.4%持续贫穷者。然而,20.8%的患者将从贫穷到良好的睡眠,而10.4%的戒毒治疗期间睡眠好的睡眠变穷。

3.3。单变量分析的解毒治疗期间睡眠质量的变化

进一步评估睡眠质量的变化在合格的解毒治疗,入院和出院的PSQI以及个人的变化分析了关于病人性别、治疗结果(定期终止与计划外治疗退学),和持续时间的依赖(≤15岁或> 15年)。单变量分析的结果总结在表1。没有明显差异的睡眠质量评估的PSQI之间的男性和女性患者,既不承认,也不放电和个体水平的变化。尺度效应可以忽略不计。

在这项研究中,五个病人(6.5%)过早退出治疗。平均而言,病人退出PSQI较高值在入学以及放电相比,病人完成解毒治疗成功。虽然不明显不同,完成治疗改善患者睡眠1.1分数单位超过过早退出治疗的病人。效果在承认差异和放电是很小的。时间依赖性并不影响睡眠质量在入院和出院也不依赖影响的持续时间变化在解毒。再次,尺度效应很小(< 0.50)。

3.4。回归分析在戒毒期间年龄对睡眠质量的影响

除了性的影响,治疗效果和持续时间的依赖睡眠质量合格的解毒治疗期间,我们进一步分析了可能的解毒治疗期间年龄对睡眠质量的影响。回归分析表明,意味着PSQI放电约2点低于PSQI承认无论从患者的年龄(p = 0.7101;图2)。

3.5。回归分析的变化在PSQI与PSQI入学

图3显示了回归分析的PSQI解毒治疗后变化与PSQI入学。低或无睡眠障碍患者在入院没有或仅略有改善睡眠。而糟糕的睡眠患者入院时,PSQI得分越高,表明睡眠质量改善明显(p < 0.0001),患者在承认没有更好的睡眠改善他们的睡眠一样解毒治疗期间患者明显不好的睡眠质量。睡眠质量越承认,更明显的是显示的改进。总体睡眠质量在入学解释51.0%的PSQI评分从入院到出院的变化。

3.6。一般线性模型预测的PSQI承认,放电,PSQI改变治疗期间

最后,一个通用的模型与年龄、性别、和时间依赖计算确定相关的睡眠质量评估的承认和放电PSQI评分(表2)。分析显示,这些因素预测PSQI承认显著(所有部分η2 < 0.06)。整体模型无统计学意义(p = 0.2234),预计不到6%的入学PSQI评分的变化。PSQI得分在放电的变量的年龄,性别,和持续时间的依赖又不具有统计学意义(p = 0.4216)。改变的PSQI从入院到出院两个额外的因素包括在分析:在入学和PSQI是否从治疗病人退出。模型解释了51.9%的PSQI评分的变化,与PSQI入学(p < 0.0001,η2 = 0.514)是一个重要的预测指标。

4所示。讨论

本研究的目的是检查身体后睡眠质量合格住院戒毒治疗中撤出酒精酒精依赖患者。我们研究的主要发现如下。(1)男性和女性患者同样受到睡眠障碍的影响和改善睡眠不受病人的性。(2)睡眠质量是独立于年龄和时间依赖性。(3)在戒毒期间,61%的患者的睡眠质量略有改善。(4)然而,68.8%没有改变各自分类好可怜的睡眠。(5)出院的时候,PSQI得分过早退出治疗的患者没有明显不同于PSQI评分的患者完成解毒治疗成功。因此,PSQI得分并不意外退出治疗的预测因素。(6)PSQI得分在录取的一个重要预测睡眠质量的变化在戒毒治疗。

70%的患者报告睡眠障碍在入学PSQI得分大于5所示。这一发现与我们的期望为相应的数字是在文献报告。Roncero在al。14)发现失眠在71%的病人承认酒精解毒而Escobar-Cordoba et al。23]甚至报道率89%(男性)和100%(女人)患者的PSQI得分> 5,分别。没有睡眠质量男性和女性患者之间的差异。数据的影响病人的性在戒毒期间睡眠质量是不一致的。过去的研究Kolla et al。16是按照我们的研究而另一些(24)发现,失眠在酒精复苏早期预测的女性性别。反过来,在普通人群中失眠症状的女性比男性更频繁(25,26]。我们的结果是有限的,只有23%的患者是女性。应该进行进一步的调查核实病人的性对睡眠质量的影响在酒精解毒。

在目前的工作,60%的患者仍有睡眠障碍在放电;然而,在61%的病人睡眠质量提高。虽然发现了睡眠问题持续很久之后撤军(13),患者可能受益于再学习来维持日常结构在住院期间,经常迷路了在多年的瘾。近四分之一的病人恶化的睡眠又观察到这可以解释为撤军的负面影响睡眠。此外,它可以得出的结论是,睡眠可能是中断在医院房间邻居和陌生的环境,都可能会导致睡眠质量下降。它并不意外,几乎68.8%的病人并没有改变他们的分类的意思是减少PSQI得分只有2得分在个体水平。此外,解毒发生在早期阶段的复苏的漫长的过程。睡眠问题保持在禁欲的头几个星期,它可以假定一个进一步改善可以观察到随着时间的推移,平均持续时间的解毒治疗两周没有足够长的时间来改善睡眠。复发的睡眠障碍构成重大风险因素(27),住院戒毒治疗可能富含项目教学知识如何改善睡眠不使用药物来加强病人修改睡眠习惯和正确的误解关于睡眠和失眠。有趣的是,在我们的研究中,减少PSQI得分解毒后定期完成治疗的病人之间没有显著差异,从治疗病人过早辍学。描述性统计表明,改善睡眠是大约0.9的分数单位治疗辍学生中(-2.8)高于患者定期完成了解毒程序(-1.9)。然而,这种差异没有统计学意义。这可能是由于患者退出的小样本大小和PSQI数据是可用的。本研究的退学率是非常低(6.5%)相比,以前的研究报告的辍学率30%28,29日]。这种差异可能是由于这一事实研究参与是自愿的,主要是高度自我激励患者参与了这项研究。可以认为高患者意外退出的风险,例如,由于缺少治疗动机或减少挫折容忍,不愿意参与我们的研究。此外,病人错过了填写的PSQI放电由于治疗退出被排除在数据评估。只有数据从病人完成问卷都考虑在内。然而,病人治疗贫穷辍学PSQI值相比,病人完成戒毒治疗。可想而知,改善睡眠质量在撤销不满足病人的预期,削弱了他们的治疗动机。

在我们的研究中,依赖时间和年龄没有预测睡眠质量在解毒。这些结果表明,酒精会影响睡眠障碍的独立使用时间和年龄。可以认为,与年龄相关的生活经验和渊博的知识等因素的病人成瘾疾病不让病人的影响或容忍受损的睡眠质量。然而,物质使用障碍和结果可以影响睡眠障碍的发展阶段2),但不能显示在我们的研究中,77名患者中只有一个是小于21年。PSQI得分在承认被发现在解毒预测PSQI评分变化。我们的发现可能是一个迹象表明,PSQI在入学可能作为成瘾严重程度的指标,进而为指标的程度总体即将解毒对睡眠的影响。似是而非,PSQI得分较低的患者在入院患者不改善程度一样严重睡眠生理学。

这项研究有一些局限性。睡眠质量只是观察到开始和结束的解毒治疗但没有超越。额外的长期观察周后住院治疗应当完成的照片在成瘾治疗睡眠障碍。此外,所有评估睡眠质量评估的研究是基于病人自我报告。本研究不允许证实病人的陈述的问卷调查。鉴于上述情况,进一步的研究富含障碍研究支持病人的主观陈述的PSQI和研究包括收集病人的退出状态(例如,酒精戒断症状的严重程度根据CIWA戒断症状评分(30.])进行。

最后,关于医疗条件或药物的信息,可能导致失眠没有获得。然而,不同于其他机构,不让病人在服用苯二氮卓类酒精解毒。不太可能,但可以想象,管理clomethiazole扭曲我们的结果,至少38例,酒精戒断症状,必须接受clomethiazole。然而,half-live-time clomethiazole短(3个小时),这当然不可能会影响到PSQI放电。如果有一个相当大的clomethiazole对睡眠质量的影响,人会没有见过放电的改善睡眠质量。

总之,在患者失眠非常普遍包括在这项研究中,在入学也出院。总的来说,睡眠质量略提高合格的解毒治疗后大多数患者两周但不管怎样仍在59.7%的病人。根据这些发现,病人可能需要个人评价睡眠质量和insomnia-specific治疗过程中排毒疗法。进一步的研究解决这个有前途的问题是强制性的。

数据可用性

底层数据与我们的手稿可以根据要求提供相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. k . j . m . m . Wong布劳尔,h·e·菲茨杰拉德和r·a·朱克“睡眠问题在早期的童年和青春期早发的酒精和其他药物使用,“酒精中毒:临床与实验研究,28卷,不。4、578 - 587年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. d·a·康罗伊和j·t·Arnedt“睡眠和物质使用障碍:一个更新”,目前精神病学报告,16卷,不。10日,2014年。视图:谷歌学术搜索
3. p . Rada d·f·约翰逊·m·j·刘易斯和b . g . Hoebel”在alcohol-treated老鼠,纳洛酮减少细胞外伏隔核中多巴胺和增加乙酰胆碱:阿片类戒断的证据,”药理生物化学和行为,卷79,不。4、599 - 605年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. e·卡希尔m . Salery p Vanhoutte, j . Caboche”收敛到纹状体的多巴胺和谷氨酸信号ERK活化反应药物的滥用,”在药理学领域,4卷,2014年。视图:谷歌学术搜索
5. s e·海曼、r . c . Malenka和e . j .是个“成瘾的神经机制:犒赏学习和记忆的作用,“年度回顾神经科学,29卷,第598 - 565页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. l . l . Devaud人类。Fritschy、w . Sieghart和A . l .明日“双向GABA (A)受体亚基肽水平的变化在大鼠皮质慢性乙醇消费,”神经化学杂志,卷69,不。1,第130 - 126页,1997。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. h·c·贝克尔,“酒精依赖和戒断对压力响应的影响和酒精消费,”酒精研究:目前的评论,34卷,不。4、448 - 458年,2012页。视图:谷歌学术搜索
8. m·h·詹姆斯,美国诉马勒,d·e·摩尔人,g . Aston-Jones”十年的促食素/食欲素和成瘾:我们现在在哪里?”当前的行为神经科学的主题33卷,第281 - 247页,2017年。视图:谷歌学术搜索
9. r·e·布朗,r . Basheer j·t·麦肯纳r·e·斯特和r·w·McCarley“控制睡眠和清醒,”生理上的评论,卷92,不。3、1087 - 1187年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. “治疗睡眠问题的人恢复从物质使用障碍,“物质滥用和精神健康服务管理局,总之,vol. e 8,不。2、2014。视图:谷歌学术搜索
11. l . Grau-Lopez c . Daigre l . Grau-Lopez et al .,“行政失眠患病率和相关临床特征在活性物质成瘾患者使用,“找诺拉德Psiquiatria,44卷,不。2、64 - 71年,2016页。视图:谷歌学术搜索
12. l . j . b . p . Hasler)史密斯,j . c .堂兄弟和r·布特森“昼夜节律、睡眠和药物滥用。”睡眠医学评论》,16卷,不。1,第81 - 67页,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. d . Teplin拉兹,j . Daiter m . Varenbut和m . Tyrrell”筛查病人之间的物质使用模式对各种睡眠抱怨,“美国毒品和酗酒杂志》上,32卷,不。1,第120 - 111页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. c . Roncero l . Grau-Lopez s Diaz-Moran l . Miquel n . Martinez-Luna和m·卡萨斯”评价药物依赖住院患者的睡眠障碍”它是我们共同,卷138,不。8,332 - 335年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. g .答:这一句:Emadi, s·霍奇斯,和p·t·摩根,“睡眠异常与酒精、大麻、可卡因和鸦片使用:一个全面的审查,”科学与临床实践,11卷,不。1,p。9日,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. b . p . Kolla t . Schneekloth j . Biernacka et al .,“睡眠障碍的早期酒精恢复:一项观察性队列研究,“美国杂志上瘾,23卷,不。1日,第21到26 2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. j·h·福斯特和t·j·彼得斯,“睡在酒精misusers受损和酗酒者的依赖和影响结果,“酒精中毒:临床与实验研究,23卷,不。6,1044 - 1051年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. k·j·布劳尔,m . s .奥尔德里奇·e·a·r·罗宾逊,r·a·朱克和j . f . Greden“失眠,自我药疗,复发酗酒。”《美国精神病学杂志》,卷158,不。3、399 - 404年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. i m . Colrain、美国特灵顿和f·c·贝克“酗酒对睡眠结构的影响和脑电图功率谱在男性和女性,”睡眠,32卷,不。10日,1341 - 1352年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. s p·a·德拉蒙德,j . c .吉林,t·l·史密斯和a . DeModena”主要禁欲的纯酒精中毒患者的睡眠:自然与复发的关系,“酒精中毒:临床与实验研究,22卷,不。8,1796 - 1802年,1998页。视图:谷歌学术搜索
21. y Sofin, h . Danker-Hopfe t Gooren, p . Neu”预测住院戒毒酒精和药物依赖患者的结果:社会人口的影响环境、动机、冲动性,和医学并存病,”成瘾医学杂志》卷,2017篇文章ID 6415831, 11页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. d . j . Buysse c·f·雷诺兹三世,t·h·和尚,s·r·伯曼和d . j .库弗尔“匹兹堡睡眠质量指数:一个新的仪器对精神的实践和研究,“精神病学研究,28卷,不。2、193 - 213年,1989页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. f . Escobar-Cordoba j . d . Avila-Cadavid, m . Cote-Menendez“抱怨失眠的酗酒者,住院”航空杂志上Brasileira de Psiquiatria没有,卷。31日。3、261 - 264年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. k·j·布劳尔,a . Krentzman和e·a·r·罗宾逊,“持续的失眠,禁欲,适度饮酒酒精依赖症的人,”美国杂志上瘾,20卷,不。5,435 - 440年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. b . Sivertsen s Krokstad sØverland和a . Mykletun失眠的流行病学:对身体和心理健康。HUNT-2研究。”身心研究杂志》,卷67,不。2、109 - 116年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. j . Zeitlhofer a . Schmeiser-Rieder g . Tribl et al .,“睡眠和生活质量在奥地利人口,”Acta Neurologica Scandinavica,卷102,不。4、249 - 257年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. p . Perney h . Rigole b·梅森m . Dematteis和p . Lehert”测量酒精使用障碍患者的睡眠障碍:一个简短的问卷适合日常实践中,“成瘾医学杂志》,9卷,不。1、25 - 30,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. f . j . Martinez-Raga e·j·马歇尔Keaney d球,和j·斯特朗,“计划外和计划排放从住院病人酒精解毒:470首发招生的回顾性分析,“酒精和酒精中毒,37卷,不。3、277 - 281年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. m . Soyka s Hasemann c . Scharfenberg b . Lohnert和m . Bottlender”Prospektive untersuchung苏珥effizienz der ambulanten entwohnungstherapie贝alkoholabhangigen patienten,”Der Nervenarzt,卷74,不。3、226 - 234年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. j·t·沙利文k .图片j .施耐德曼c . a . Naranjo和e . m .卖家,“酒精戒断症状的评估:修订临床研究所撤军规模评估酒精(CIWA-Ar)”英国杂志《上瘾的,卷84,不。11日,第1357 - 1353页,1989年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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