密西西比州的成年人中电子香烟使用，2015年

抽象

电子烟是一种以电池为动力的设备，以气雾剂的形式释放尼古丁。我们通过社会人口统计学特征来确定电子烟使用的差异和关联，并描述密西西比州成年人开始使用电子烟的报告原因。我们使用了2015年密西西比行为风险因素监测系统，该系统收集了6035名受访者使用电子烟的信息。目前使用电子烟的流行程度以及是否尝试过电子烟的情况是由社会人口特征和总体情况决定的。计算加权发病率和95%置信区间，并比较各子组的发病率测试和协会采用Logistic回归进行评估。在2015年，密西西比州成年人的4.7％，目前使用的电子香烟，而20.5％的人曾经尝试过的电子香烟。目前电子烟使用的患病率是青壮年，白人，男性，个人无法工作，有收入$ 35,000- $ 49,999，并与同行吸烟者显著较高。观察了已经没有试过的电子香烟相似的结果。电子香烟的使用与年龄，种族，收入，吸烟状况有关。目前电子烟用户和超过那些谁曾经尝试过电子烟的一半（52.1％），大多数（71.2％）报告说，尝试或使用电子香烟是一个重要原因“以减少或戒烟。”

1.简介

电子香烟（电子香烟）是电池供电的装置，其通过提供汽化丙二醇/尼古丁混合物[提供吸入剂量的尼古丁1]。致癌物质和毒素在某些电子香烟[气溶胶被发现2,3.]。E-香烟代表了烟草控制景观发生重大变化[3.]。电子烟公司把它们作为传统香烟的替代品和戒烟选择进行营销[4,5]。然而，有有限的证据表明电子烟使用促进长期戒烟[3.,6- - - - - -9]。美国食品和药物管理局(FDA)最近完成了一项规定，将其监管权限扩大到所有烟草产品，包括电子烟[2]。

最近的证据表明，已经在美国（美国）成年人中增加了电子烟使用流行率10]。在犹他州，例如，使用电子香烟近几年增加了五倍，从1.9％，2011年10.5％，2015年[11]。鉴于这种趋势，公共卫生专家担心，电子香烟的使用可以鼓励开始吸烟，长期吸烟者中两用，前吸烟者吸烟的重新起始和尼古丁成瘾的维修[2,10]。在密西西比州，尽管2011年(26.0%)至2015年(23.0%)期间传统香烟使用的总体流行率相对下降了11.5%，[12该州目前仍是传统吸烟发病率最高的州之一，一些社会人口亚群的患病率高于其他亚群[12]。密西西比州成年人使用电子烟的数据有限。2015年，密西西比州行为风险因素监测系统(BRFSS)首次对电子烟使用情况进行了评估。我们通过社会人口学特征评估电子烟使用的差异，研究电子烟使用与社会人口学特征和吸烟状况之间的联系，并通过密西西比州成人中选定的人口统计学特征描述最初使用电子烟的原因。

2。材料和方法

2.1。数据源

我们分析了2015年密西西比行为风险因素监测系统(BRFSS)的数据，其中包括一个关于电子烟使用的可选模块。BRFSS是一项基于各州、随机数字拨号的电话调查，对美国18岁或以上的非机构化平民人口进行调查。这项调查在所有50个州、哥伦比亚特区和三个美国领土(波多黎各、关岛和美属维尔京群岛)进行。数据显示，从BRFSS获得的数据可可靠和有效地评估健康风险因素[13]。从2011年开始，BRFSS数据包括固定电话和手机调查和新的加权方法来提高数据的准确性[14]。该BRFSS研究在健康的每个状态的部门批准的人体研究审查委员会。关于BRFSS详细信息，请访问https://www.cdc.gov/brfss/。这项研究被密西西比州卫生机构审查委员会认为是豁免的。

2.2。电子香烟使用

E-香烟使用通过首先描述用于答辩（“下一个问题是关于电子香烟，也称为电子香烟，vaping设备，或水烟笔的电子香烟确定。E-香烟看起来像普通香烟，但电池供电和产生蒸气而不是烟雾。E-香烟可以买为一次性的，一次性产品，或可以购买与盒可重复使用的试剂盒，这些盒有许多不同的味道和烟碱的浓度。使用e-香烟也被称为“vaping”）。那么受访者被问及“你有没有试过的电子烟，甚至只是一个时间在你的整个生活？”这些谁回答“是”被归类为“没有试过的电子烟。”然后，这些受访者被问及“你现在抽电子香烟每一天，有些日子，还是没有呢？”谁使用电子香烟，每天报告受访者或一些日子被列为当前电子香烟的用户。那么受访者被问道“什么最能说明你的理由使用或尝试电子香烟？”可能的反应是1：削减或戒烟，2：我访问该禁止吸烟3个地方，：为了享受或快乐，4：只是尝试了几次，和5：其他[5,15]。

2.3。社会人口特征

社会人口变量包括年龄(18 - 24、25岁至44岁、45 - 64和≥65岁),性别、种族(黑人、白人和其他种族),教育水平(<高中、高中或同等学历和>高中),就业状况(就业、失业、学生、退休和无法工作),和年度家庭收入(< 20000美元,20000美元,34999美元,35000美元,49999美元,50000美元,和没有答案)。

2.4。吸烟情况

在他们的一生中吸烟≥100支，每天或在调查时的某些天吸烟的受访者被划分为当前吸烟者。那些自称一生吸烟≥100支，但在调查时不吸烟的人被划分为已吸烟者。报告一生吸烟少于100支的受访者被划分为不吸烟者。

2.5。统计分析

计算加权概率和95%置信区间(CI)。使用卡方检验比较了不同社会人口特征的电子烟使用情况，使用经年龄、性别、种族、教育程度、就业、收入和传统吸烟习惯调整后的logistic回归检验了电子烟使用情况和社会人口特征之间的关系。采用SAS 9.4版本(SAS Institute, Inc.， Cary, North Carolina)进行复杂样品设计的所有统计分析;显著性水平的确定基于a值小于0.05。

3.结果与讨论

3.1。结果

平均年龄为46.8岁;三分之一(33.5%)的人年龄在25岁至44岁之间;超过三分之一(35.3%)是黑人;超过一半(52.1%)的人是女性，同样比例(51.4%)的人接受过高中以上教育;超过一半(57.1%)的人有工作，约四分之一(24.7%)的家庭年收入低于20,000美元(见表)1)。


特性	%(= 6035）	95％CI

年龄、y
18–24	14.0	12.2 - -15.7
25岁至44岁	33.5	31.6 - -35.3
45–64	32.9	31.2 - -34.5
≥65	19.7	18.6 - -20.7
种族
黑色的	37.1	35.3 - -38.9
White	59.6	57.7 - -61.4
其他种族	3.3	2.5 - -4.2
性
Male	47.9	46.1 - -49.8
Female	52.1	50.2 - -53.9
教育水平
	18.5	16.9-20.2
High school or equivalent	30.0	28.3-31.7
>高中	51.4	49.6 - -53.3
就业状况
Employed	57.1	55.1-59.1
失业	15.0	13.5 - -16.6
Student	6.8	5.5-8.1
Retired	21.1	19.9 - -22.4
不能工作	13.5	12.4-14.7
家庭年收入(元)
<20,000	24.7	23.1 - -26.4
20000 - 34999	22.0	20.4 - -23.6
35000 - 49999	10.7	9.5-11.9
≥50000	26.7	25.1 - -28.3
没有答案	15.9	14.5-17.3

CI，置信区间;加权百分比。

2015年，总体而言，4.7%(95%可信区间3.8-5.6)的密西西比州成年人目前使用电子烟，而五分之一(20.5%，95%可信区间18.7-22.2)的人至少尝试过一次电子烟。在18-24岁的人群中，曾吸过电子烟的报告患病率明显更高(33.9%，95% CI 26.5-41.3，），白人（23.0％，95％CI 20.8-25.3，），男性（24.4％，95％CI 21.5-27.3，），学生[就业状况]（30.3％，95％CI 20.3-40.2， )，家庭年收入低于20,000美元(24.5%，95%置信区间20.7-28.3，），和当前吸烟者（56.0％，95％CI 51.5-60.4，）比它们各自的对应中（表2)。目前使用电子烟的年轻人(18-24岁，8.6%，95% CI 4.5-12.7，），白色（5.6％，95％CI 4.4-6.8， )，男性(5.7%，95% CI 4.2-7.3， (6.2%， 95%置信区间为3.7-8.8，）同为$ 35,000- $ 49,000名（7.2％，95％CI 3.9-10.5家庭年收入，），和当前吸烟者（14.7％，95％CI 11.6-17.8，）比它们各自的对应中（表3.)。


特性	试过电子烟
特性	%(= 6035）	95％CI	值

整体	20.5	18.7-22.2
年龄、y
18–24	33.9	26.5 - -41.3	< 0.0001
25岁至44岁	26.3	22.8-29.7
45–64	19.1	16.7 - -21.5
≥65	5.1	3.9-6.3
种族
黑色的	15.7	12.9 - -18.5	0.0014
White	23.0	20.8-25.3
其他种族	22.8	10.6-34.9
性
Male	24.4	21.5-27.3	< 0.0001
Female	17.0	14.9-19.0	< 0.0001
教育水平
	21.3	16.6-26.1	0.1714
High school or equivalent	22.8	19.6-26.1
>高中	18.9	16.7 - -21.1
就业状况
Employed	22.9	20.3-25.6	< 0.0001
失业	26.8	21.2-32.5
Student	30.3	20.3 - -40.2
Retired	7.2	5.5 - -9.0
不能工作	19.9	16.0 - -23.8
家庭年收入()
<20,000	24.5	20.7 - -28.3	0.0418
20000 - 34999	21.3	17.5 - -25.1
35000 - 49999	20.6	15.6 - -25.7
≥50000	17.1	14.0 - -20.1
没有答案	18.6	14.2 - -23.1
吸烟情况
当前的	56.0	51.5 - -60.4	< 0.0001
前	17.9	14.3 - -21.4
Never	7.1	5.6-8.7

CI，置信区间;加权比例;“你抽过电子烟吗，哪怕只有一次”的受访者回答“是”;取决于测试。


特性	目前电子烟用户
特性	%(= 6035）	95％CI	值

整体	4.7	3.8 - -5.6
年龄、y
18–24	8.6	4.5-12.7	< 0.0001
25岁至44岁	5.5	3.7-7.2
45–64	4.9	3.6-6.1
≥65	0.9	0.4-1.4
种族
黑色的	2.9	1.6 - -4.3	0.0190
White	5.6	4.4 - -6.8
其他种族	8.1	0.8-15.3
性
Male	5.7	4.2-7.3	0.0367
Female	3.8	2.8-4.8	0.0367
教育水平
	4.4	2.4 - -6.5	0.1171
High school or equivalent	6.2	4.2-8.2
>高中	4	2.9 - -5.1
就业状况
Employed	5.5	4.0 - -6.9	0.0019
失业	6.0	3.1-8.9
Student	3.7	0.1 - -7.3
Retired	1.2	0.6 - -1.9
不能工作	6.2	3.7-8.8
家庭年收入()
<20,000	6.2	4.1 - -8.3	0.0376
20000 - 34999	4.4	2.6 - -6.3
35000 - 49999	7.2	3.9-10.5
≥50000	3.6	2.0-5.2
没有答案	2.9	1.3 - -4.5
吸烟情况
当前的	14.7	11.6-17.8	< 0.0001
前	3.3	1.6 - -4.9
Never	1.1	0.4-1.8

CI，置信区间;加权比例;当前用户是谁的受访者曾经报道的尝试电子香烟，并回答了“每一天或几天”到“你现在抽电子香烟每一天，有些日子，还是没有呢？”取决于测试。

在密西西比州至少吸过一次电子烟的成年人中，超过一半(52.1%，95% CI 47.2-57.0)和大多数(71.2%，95% CI 62.1-80.3)的现有电子烟使用者表示，他们使用或尝试电子烟的主要原因是“为了减少或戒烟”(图)1)。只有7.1%的非吸烟者表示曾经抽过电子烟3.);在这组人中，五分之一(21.6%)表示尝试或使用电子烟的原因是“为了享受或快乐”(表)4)。在那些年龄18-24岁，17.1％的人尝试或使用电子香烟“的享受和休闲”（表4)。


特性	要尽量戒烟		为了享受或乐趣
特性	%(= 6035）	95％CI	%(= 6035）	95％CI

整体	52.1	47.2 - -57.0	4.9	2.6-7.1
年龄(年)
18–24	34.4	21.1-47.8	17.1	7.8-26.5
25岁至44岁	49.2	41.4 - -57.0	2.2	0.3 - -4.1
45–64	65.7	59.0-72.4	0.8	0.1-1.5
≥65	65.6	54.4 - -76.7	1.1	0.0-2.5
种族
黑色的	49.4	39.5 - -59.3	6.8	1.8-11.9
White	52.4	46.7 - -58.2	3.9	1.5 - -6.3
其他种族	65.8	36.0-95.5	10.4	0.0-26.9
性
Male	45.9	38.9-52.8	4.9	1.7 - -8.2
Female	60.0	53.5-66.5	4.8	1.9-7.7
吸烟情况
当前的	66.8	61.0-72.6	0.5	0.0-0.9
前	49.9	38.6 - -61.2	1.9	0.0 - -4.9
Never	8.2	3.0-13.3	21.6	11.7-31.6

CI，置信区间;加权百分比。

根据根据年龄、性别、种族、教育、就业状况、收入和吸烟状况调整的回归模型，密西西比州18-24岁的成年人(调整比值比[AOR] 10.1, 95% CI 3.4-29.6，， 25-44岁(AOR 3.4, 95% CI 1.4-8.5，， 45-64岁(AOR 3.1, 95% CI 1.4-6.8，）具有目前电子烟使用的显著较高的赔率相比，成年人65岁及以上（表5)。当前电子香烟使用的可能性是白色的成年人中显著更高（AOR 2.0，95％CI 1.2-3.4，）相比黑色成人和显著更高之间的电流（AOR 15.2，95％CI 7.4-31.3， )和曾经吸烟的人(AOR 3.5, 95% CI 1.5-8.0，与从不吸烟的人相比。


特性	目前电子烟用户			试过电子烟
特性	优势	95％CI	值	优势	95％CI	值

年龄(年)
18–24	10.1	3.4-29.6	< 0.0001	15.9	8.7 - -28.9	< 0.0001
25岁至44岁	3.4	1.4 - -8.5	0.0076	5.5	3.6-8.6	< 0.0001
45–64	3.1	1.4 - -6.8	0.0045	3.3	2.3-4.8	< 0.0001
≥65	1.0	参照		1.0	参照
种族
White	2.0	1.2-3.4	0.0127	2.0	1.5-2.8	< 0.0001
黑色的	1.0	参照		1.0	参照
其他种族	2.5	0.6 - -9.5	0.1907	1.2	0.5 - -3.1	0.6497
性
Female	1.0	参照		1.0	参照
Male	1.2	0.8-1.9	0.3831	1.2	0.9 - -1.6	0.1126
教育水平
	0.7	0.4-1.4	0.3413	0.8	0.5 - -1.2	0.2609
High school or equivalent	1.2	0.7 - -1.9	0.5919	1.0	0.8-1.4	0.8139
>高中	1.0	参照		1.0	参照
就业状况
Employed	1.0	参照		1.0	参照
失业	0.7	0.4-1.4	0.3761	0.9	0.6 - -1.4	0.6852
Student	0.6	0.2〜1.8	0.3462	1.3	0.7 - -2.6	0.4707
Retired	0.7	0.3-1.5	0.3356	0.8	0.5 - -1.2	0.2767
不能工作	1.3	0.7-2.3	0.4479	0.8	0.5 - -1.2	0.2196
家庭年收入(元)
<20,000	1.5	0.7-3.1	0.3033	1.6	1.0-2.4	0.0348
20000 - 34999	1.0	0.5 - -2.1	0.9369	1.2	0.8-1.8	0.383
35000 - 49999	1.8	0.8 - -3.8	0.1298	1.1	0.7 - -1.7	0.7367
≥50000	1.0	参照		1.0	参照
没有答案	0.8	0.4-1.9	0.639	1.3	0.8 - -2.1	0.3258
吸烟情况
当前的	15.2	7.4-31.3	< 0.0001	21.8	14.9 - -31.6	< 0.0001
前	3.5	1.5-8.0	0.0032	4.1	2.8-5.9	< 0.0001
Never	1.0	参照		1.0	参照

AOR，调整比值比;CI，置信区间;当前用户是谁的受访者曾经报道的尝试电子香烟，并回答了“每一天或几天”到“你现在抽电子香烟每一天，有些日子，还是没有呢？”“你抽过电子烟吗，哪怕只有一次”的受访者回答“是”;根据年龄、性别、种族、教育程度、就业状况、收入和吸烟情况进行调整。

同样，赔率曾经尝试过的电子烟18-24岁（AOR 15.9，95％CI 8.7-28.9密西西比州成年人均显著较高，），25-44岁（AOR 5.5，95％CI 3.6-8.6，， 45-64 (AOR 3.3, 95% CI 2.3-4.8， )年龄与65岁及以上的成年人相比。在白人成年人中，尝试过电子烟的几率明显更高(AOR 2.0, 95% CI 1.5-2.8， )，在家庭年收入低于20,000美元(AOR 1.6, 95%置信区间1.0-2.4， )与家庭年收入为5万美元或以上的人相比，目前的(AOR 21.8, 95% CI 14.9-31.6，）和前常规吸烟者（AOR 4.1，95％CI 2.8-5.9，）比不吸烟者（表5)。

3.2。讨论

据我们所知，这是第一次全州研究，以评估在密西西比州成年人电子香烟的使用。在2015年，成人密西西比州的4.7％，是目前电子烟用户和20.5％的人曾经尝试过的电子香烟。这患病率比全国患病更高：美国成年人中，3.7％是目前电子烟用户和12.6％，在2014年曾经吸烟的电子香烟[5]。使用电子香烟的密西西比州成年人谁没有试过的电子香烟和目前电子烟的用户这两个之间的差异显著按年龄，种族，性别，就业状况，家庭年收入，和吸烟状况。当社会人口学特征进行了控制，目前电子烟使用了显著与年龄，种族和密西西比州成年人吸烟状况有关。同样，曾经尝试过的电子香烟是显著与年龄，种族，收入和吸烟状况密西西比州成年人中相关联的。这一发现与先前的研究是一致的[2,5,15,16]。最近的超过17,000名美国成年人的在线调查显示，他们已经通过媒体得到了广泛的接触到电子烟市场营销，而这种营销目标的特定人群[4,17,18]。针对特定群体的电子烟定向营销可以解释密西西比州成年人，尤其是年轻人使用电子烟的社会人口统计学差异。电视广告使人们对电子烟有了更高的认识[18]和社交媒体[19电子烟比传统香烟的危害小，这一观念可能导致年轻人更普遍地使用电子烟[20.]。此外，成本低和易于访问性是电子香烟使用潜在的贡献者[16]。2015年，传统吸烟的流行率为23.0% [12在密西西比州的成年人中;这一比例与曾抽过电子烟的受访者比例(20.5%)相似。基于这些观察，公共卫生专业人员、倡导组织和政策制定者应该关注该州正在进行的常规预防和戒烟努力。未来的评估应该检查电子烟的目标营销对次级群体的影响，特别是年轻人和目前密西西比州的传统吸烟者。

目前使用电子香烟的最高电流吸烟者（14.7％）和18-24岁（8.6％）之间。相同的两组分别最有可能曾试过电子香烟：当前吸烟者和的年龄在18-24岁受访三分之一（33.9％）的一半以上（56.0％）报告至少尝试过的电子香烟一次。此外，曾经吸烟者的17.9％，不吸烟者的7.1％，和学生的30.3％报告没有试过的电子香烟。这些发现强调了在密西西比州电子烟政策的必要性，特别是政策重点放在防止青少年和非吸烟者从启动电子烟使用保存在预防吸烟此前涨幅。从美国心脏协会电子烟政策引导推动，并且在限制E-的营销和广告法电子香烟的无烟法律中包括，在国家规定禁止出售电子香烟给未成年人香烟对未成年人，以及监测电子香烟使用和税收[3.]。最近的一项全国性研究报告电子烟的销售增长，2011至2015年[21]。目前，密西西比州还没有对电子烟征税[22]。虽然有124无烟城市和城镇在密西西比州，只有这79名有条例，其中包括对电子香烟的限制[22]。不受监管的电子烟使用具有侵蚀传统的戒烟和无烟法律收益[潜力3.]。有证据表明，提高零售价格和税收电子香烟可能导致降低销售[23]。

值得注意的是，三分之二(66.8%)的传统吸烟者曾经尝试过电子烟，以及大多数(82.5%)的传统吸烟者现在使用电子烟，他们使用电子烟的主要原因是“减少或戒烟”。然而，使用电子烟帮助戒烟的证据尚不清楚[8]。未来的研究应评估电子香烟的功效戒烟辅助或替代吸烟，以防止密西西比河吸烟者复发。

与电子烟有关的最重要健康问题是，使用电子烟是否会降低与烟草有关的整体健康风险[3.,24]。鉴于电子香烟对健康的影响[证据有限9，有必要对密西西比州的电子烟使用情况进行持续监测，以评估意识、流行程度、差异、可能对健康的影响和健康促进，以及减少使用电子烟的预防策略。

这些发现有三个主要的潜在限制。首先，BRFSS包括对电子香烟使用自报信息，这是受回忆偏倚和社会期望偏差[25]。然而，过去的研究已经验证了自我报告的吸烟数据[26]。其次，由于电子香烟模块只包含在密西西比BRFSS在2015年，我们无法评估电子烟使用一段时间的趋势[10]。第三，由于数据是横断面的，我们不能根据结果做出因果推论。最后，密西西比州BRFSS数据只包括成年人(18岁及以上);因此，研究结果可能不能推广到年轻人群。目前这项研究的主要优势包括使用了密西西比州成人人口的代表性样本。

4.结论

2015年，密西西比州约5%的成年人目前是电子烟使用者，五分之一的成年人称曾抽过电子烟。成年人使用电子烟的社会人口特征和吸烟状况不同。在密西西比州的成年人中，电子烟的使用与年龄、种族、收入和吸烟状况有关。大多数目前使用电子烟的人，以及超过一半曾经吸过电子烟的人都表示，尝试或使用电子烟的一个主要原因是“减少或戒烟”。这些发现强调了制定电子烟政策和社区干预措施的必要性，以解决密西西比州高危人群中开始使用电子烟的问题。

利益冲突

作者声明，他们没有利益冲突。

致谢

笔者衷心感谢卡桑德拉鸽子，维克多博士萨顿，罗恩MCANALLY，健康的密西西比国务院玛丽柯里尔博士和司心脏病的弗利特伍德Loustalot博士和中风预防中心疾病控制和预防。这项工作是由烟草控制，疾病预防控制中心（批准号。5U50DP003088-04）的密西西比办公室和少数民族生奖下没有国立卫生研究院的健康差距研究所的支持。P20MD006899。

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