关于青少年吸烟者在Dharan，尼泊尔东部之间戒烟尝试横断面调查

抽象

背景。青少年经常尝试戒烟，但无法长期保持戒断，因为他们依赖尼古丁和经历戒断症状。目标。本研究旨在探索在尼泊尔东部的达兰市青少年吸烟者戒烟的尝试。方法。横断面研究是利用预测试自填问卷进行了改编自全球青少年烟草调查评估中（14-15岁）1312名青少年学生中现在吸烟者戒烟，并尝试和青春期后期（16-19岁）。用于与戒烟尝试各种因素的关联卡方检验。结果。目前吸烟的患病率是13.7％。在当前吸烟者中，66.5％曾试图在过去的辞职，因为他们认为吸烟是有害健康（35.5％）。戒烟的中位时间为150天。当前吸烟者的近8％不愿意在未来的退出，因为他们认为这已经是一种习惯（60％）。吸烟者谁愿意退出在将来吸烟的人更容易做出戒烟尝试（OR = 1.36，95％CI = 0.40-4.45）。结论。即使在多次尝试戒烟后，复发也经常发生。以烟草为重点的干预措施，支持戒断在青少年时期预防习惯化是重要的。

1.简介

儿童和青少年的吸烟行为的连续可用于制备，努力，试验，经常吸烟和尼古丁依赖[阶段描述1]。青少年吸烟者经常想要戒烟，也经常尝试戒烟，但无法长期戒烟，主要原因是他们对尼古丁有依赖，像成年人一样有戒断症状[2]。明知某种物质有害，仍继续使用，并不是因为人软弱或缺乏意志力，而是有依赖性的生物学基础[3.]。尼古丁和强烈的渴望尼古丁依赖的特点是宽容和愿望，如果试图戒烟有戒断症状抽烟一起。因此，有戒烟后复吸的概率高[1]。尼古丁是典型的滥用青年遭遇的第一种物质，和谁使用烟草的青少年15倍更有可能发展为酒精和其他药物使用谁比那些从烟草弃权[4]。

烟草依赖被称为是一种慢性疾病，只有少数那些谁发起戒烟成为成功的。克莱门特等人。提出了使吸烟者循环代表时间，动机，和恒常变化方面的变化的阶段。这四个阶段是precontemplation，沉思，操作和维护[5]。根据骑士，准备阶段的动作阶段之前存在[6]。在预先考虑阶段，吸烟者不打算在短期内戒烟。在沉思阶段，吸烟者已经发展到想要戒烟。准备阶段包括打算戒烟的吸烟者。行动阶段包括已经戒烟或正在戒烟的吸烟者，维持阶段则代表仍在戒断的吸烟者[4]。随着复发，行动或维护的阶段打破，吸烟者从precontemplation开始循环。虽然青少年吸烟者通过这些阶段以同样的方式作为成人旅行，他们戒烟的能力在很大程度上取决于尼古丁依赖和戒断症状确定，他们经历[4]。本研究旨在探讨当前青少年吸烟者戒烟不成功的比例及与戒烟尝试相关的各种因素。

2.方法

2.1。研究设置和数据收集

该横断面研究是在尼泊尔Sunsari区Dharan市进行的[7]。从达兰87所学校（80所私立学校和7所政府学校）的列表中，分层随机取样是根据学校类型与比例分配进行。根据人口比例匀称，每个学校的100名学生的假设十五私立，两所公立学校随机选择。其次，从选择学校，选择类的所有班级的学生随机选择被列入研究。这项研究的最终样本为1312名考虑全面参与和提交填写问卷的青少年学生。

数据收集这项研究进行了使用预测试，自填问卷改编自全球青少年烟草调查（GYTS）。问卷是为了使其更适合本地设置必要的修改后的设计。简报之前的问卷进行管理，使之成为学生更容易理解。

2.2。结果测量

这项研究成果的措施，目前吸烟和戒烟的尝试。目前吸烟者被确定为对谁的调查前30天内的一天或多天抽烟的学生。戒烟尝试从问题中确定的，“你有没有试过戒烟香烟过去？”谁给了这个问题的肯定回答的学生被认为取得了戒烟的尝试。

2.3。数据管理与分析

收集的问卷被研究者彻底检查以避免不一致。数据以代码的形式输入到Microsoft Excel中，使用社会科学统计软件包(SPSS Version 17) (SPSS Inc.， Chicago, Illinois, USA)进行分析。结果变量采用描述性统计分析。采用卡方检验来探讨各种自变量与戒烟尝试之间的关系。显著性水平为5%。

2.4。伦理思考

从B.P.的机构伦理审查委员会得到本研究的伦理审批健康科学，达兰，尼泊尔首相柯伊拉腊的机构。从每个参与者获得知情同意和书面许可，被学校当局采取与学生的互动之前。参与这项研究是自愿的，并且保持响应的完全保密。研究人员收集数据，以避免反应偏差的过程中，确保没有任何一所学校的人员。

3.结果

目前吸烟者的患病率为13.7％（1312分之182）。其中182名当前吸烟者，66.5％曾试图戒烟过去。当前吸烟者的多数曾试图在过去的辞职，因为他们认为吸烟是有害于随后的指令从父母戒烟（21.5％），健康（35.5％），不想继续吸烟（10.7％）。戒烟的尝试背后的其他原因是没有足够的时间从医生吸烟，建议戒烟，并居住在宿舍（表1)。

戒烟的平均持续时间为150天(四分位数范围60-315)。戒烟的时间从最少3天到最多5年不等。

当前吸烟者的大多数表示愿意退出在将来（91.8％）吸烟。在谁也不愿意放弃的学生，原因进行了探讨。他们中的大多数（60％）的人不愿放弃思考，吸烟已经是一种习惯。其中1/5认为他们不能放弃吸烟和近13％的人成功，他们的生活不能没有吸烟（表2)。

双变量分析显示，男性吸烟者的两倍，可能使戒烟的尝试相比，女性吸烟者（OR = 2.07，95％CI = 0.57-7.45）。吸烟者谁愿意退出在将来吸烟的人更容易做出戒烟尝试（OR = 1.36，95％CI = 0.40-4.45）（表3.)。

4。讨论

在本研究的当前吸烟者中，66.5%的学生曾经尝试戒烟。在尼泊尔2000年和2007年也观察到了类似的结果，尝试戒烟的学生比例分别为77.7%和93% [8,9]。在博卡拉，尼泊尔另一项研究中，目前吸烟青少年的63.3％，实际上已经试过在过去的戒烟[10]。在印度泰米尔纳德邦(2000年)，试图戒烟但未成功的学生比例为73% [11]。退出美国高中学生行为的分析表明，日益每日吸烟者的72.9％曾试图戒烟[1]。也有人提到，谁是当前吸烟者高中生，50％曾试图调查之前退出在12个月内吸烟[12]。

青少年吸烟的人往往想戒烟，经常尝试戒烟，但无法保持长期的禁欲，主要是因为，像大人一样，它们依赖于烟草和经验戒断症状。吸烟行为儿童的连续性已经在准备，努力，试验，经常吸烟，尼古丁依赖的阶段进行了描述。虽然谁也抽烟的人可以在任何阶段终止，退出试图成为吸烟者通过连续进步，越来越依赖尼古丁更加困难。已知的是，存在这样的可应尼古丁摄入刺激大脑多个烟碱受体，并且与非吸烟者[在吸烟者有大脑烟碱受体的较高级别13]。尽管消费水平较低，但青少年每天都有尼古丁依赖，其中大多数报告有戒断症状。最常见的戒断症状是渴望或强烈的吸烟欲望[4]。难以应对压力和感到愤怒也被认为是常见的戒断症状和复发的原因[4]。在2006年Myers和Kelly的一项研究中，大多数(63%)的青少年曾经尝试过戒烟，70%的人在戒烟一个月内又重新开始吸烟。14]。在我们的研究中，那些谁试图戒烟只能为平均5个月，这突出表明，复发的戒烟后的机会总是很高，更多的是在青少年这样做。

在我们的研究中，近三分之一的吸烟者认为吸烟对他们的健康有害，因此他们试图戒烟。近10%的吸烟者实际上经历过吸烟对健康的有害影响，比如胸痛和咳嗽。一项对146名14岁及以上的吸烟及戒烟患者进行的研究显示，超过半数(63%)的吸烟者曾因健康原因而尝试戒烟[15]。与不吸烟的同龄人相比，青少年吸烟者的症状如短促、咳嗽、痰的产生、喘息和整体健康下降[16]。更需要强调的戒烟戒烟后，降低复发的几率对健康的好处被投入。

青少年学生谁不愿意戒烟在未来的近60％表示，它已经是一种习惯的原因。在类似的基于互联网的研究中，大多数吸烟者由于无法戒烟瘾（88％），习惯（88％），和压力（62％）。吸烟者往往发展的意图戒烟有关的优点和缺点的信念的基础上，对别人的观点看法，即他们所关心的，他们的成功可能性的感知[15]。不愿意是阻碍戒烟和这样的青少年需要有动力戒烟和复发的预防干预应被采用。较软的和渐进的办法应考虑吸烟者不能或不感兴趣的放弃而不是突然放弃[17]。

目前已实施antitobacco法律的国家有防止青少年的烟草使用强烈支持政策。尼泊尔已经从75％的反对烟草的图形警示提高所有烟草包装的表面面积的90％采取了一大步在其竞选反对烟草。澳大利亚一直在实施简易包装的立法，因为吸烟者的2012年横断面的跟踪调查显示，普通包装用增加萌生退意相关联，并尝试戒烟[18]。尼泊尔卫生当局认真考虑到这一证据，应采取积极步骤，修订对普通包装的政策，以保护青少年免受吸烟和其他烟草制品的危害。

对学生进行关于吸烟对健康有害影响的强有力的课程教育是必要的。应该有定期的学校心理健康计划，以激励正在积极吸烟的青少年，并帮助他们戒烟。应该向那些想戒烟的青少年提供专业帮助，以增加长期保持戒断的机会。

我们的研究很少有局限性。本研究的数据只适用于学龄青年，并不代表这个年龄段的所有人。研究发现，各种因素，如接受医疗服务人员建议戒烟、香烟成本、以及对烟草危害的认识等，都会影响戒烟的尝试。[19]。本研究未对这些变量进行深入研究。我们的研究只呈现了由于研究设计而放弃尝试的一个横截面。建议进行纵向研究，以研究目前吸烟者在不同吸烟阶段的过渡。

五，结论

尼古丁是最难戒掉的物质之一，因为它有很强的依赖性的生物学基础。尽管大多数青少年都试图戒烟，但复发率却很高。更令人担忧的是，在试图戒烟的青少年中，只有三分之一表示吸烟有害健康。这就需要重视对学生进行吸烟有害影响的教育。吸烟对健康的有害影响，比如胸痛和咳嗽，可以作为戒烟的诱因。这对于帮助正在计划戒烟的吸烟者尤其重要，因为他们中的大部分人都愿意在未来的某个时候戒烟。

利益争夺

作者声明，本文的发表不存在任何利益冲突。

作者的贡献

Pranil曼·辛格·普拉丹概念化的研究，设计研究方案，收集数据，分析数据，并写了第一稿。基达Marahatta修订稿的初稿，并提供了重要的分析。两位作者已经阅读并在科学期刊上批准的手稿出版的最终版本。

参考

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