截面分析：食物处理工作中Madda Walabu大学，埃塞俄比亚肠道寄生虫感染的预测

抽象

背景。肠道寄生虫感染是全球主要的健康问题之一。这在包括埃塞俄比亚在内的发展中国家更为常见。因此，肠寄生虫感染的预测因子需要足够的证据。本研究旨在确定在埃塞俄比亚Madda Walabu大学工作的食品加工者肠道寄生虫感染的预测因子。方法。基于机构横断面研究是从5月15日进行至2017年6月10日之间的198无症状的食物处理。在社会人口变量数据使用结构式问卷，通过面对面的面对面的采访收集。粪便样品用标记的广口塑料容器和清洁施用器木面试后立即收集。进行直接湿贴装方法和正式醚浓度技术来识别肠寄生虫。采用SPSS 21.0版本的数据进行了分析。描述性统计和粗，并用95％置信区间（CI）调整比值比进行了计算。的<0.05值被认为显着性的声明水平。结果。反应率为98％（202分之198）。肠道寄生虫病的总患病率为25.3％（198分之50）。在这项研究中发现的前三名肠道寄生虫蛔虫7.6%（15/198），阿米巴/毒蛾7.6％（198分之15）和钩虫5.6％（198分之11）。不充分的洗手实践（AOR：13.876; 95％CI：4.129，46.632），对食源性疾病（AOR：3.596; 95％CI：1.438，8.989）认识不足，缺乏培训对正确处理食物（AOR：5.960; 95％CI：1.450，24.497），和未修剪的指甲（AOR：2.939; 95％CI：1.368，6.135）为肠道寄生虫感染的独立预测因子。结论. 在无症状的食物处理者中观察到肠道寄生虫的高患病率，他们可能是不可观察的疾病传播源。在本研究中，洗手不足、指甲未修剪、知识不足和缺乏训练是肠道寄生虫感染的独立预测因子。这意味着需要对食品处理人员进行及时和充分的培训，并实施定期体检制度。

一。介绍

除非严格的卫生步骤进行，食物很容易受到污染。其污染可其旅程从生产到加工，分配，和备餐开始期间的任何点发生。有这可能会增加食物的污染风险的各种因素;他们中的一些食物处理人员的健康状况，个人卫生，知识和食品卫生的做法[1]。

有关食品卫生问题是，在全球范围影响公众健康的最重要问题之一[2]. 据估计，发达国家约有30%的人口患有腹泻病，这些疾病主要是由食源性微生物病原体引起的。发展中国家每年约有200万人死于食源性疾病。食源性疾病在埃塞俄比亚的高等教育机构中也很常见[3-五]。

由于城市化以及在发展中国家普遍存在的在普通食品场所吃饭和饮水的现象，罹患食源性疾病的机会正在增加。食品加工者的健康状况和卫生习惯是食品污染的主要决定因素。在食品卫生监管体系不健全的发展中国家，食品从业人员在任命时往往没有进行与肠道寄生虫等不良卫生相关的可能感染的筛查[4]。

这是由食源性引起的或水源性微生物病原体的腹泻疾病被称为是在欠发达国家的发病率和死亡率的主要原因，导致估计有190名万人死亡，每年在全球范围内。即使在发达国家，估计有三分之一的人口从微生物食源性疾病每年遭受[6]。

该肠道寄生虫可以是原生动物或生活在人体内的寄生虫。他们是在世界上的热带和亚热带地区较为常见[7，8]。肠道寄生虫感染是全球主要的健康问题之一。约3.5十亿人被感染，以及约450万人生病是由于肠道寄生虫病全世界[9]。在大多数情况下，肠道寄生虫感染没有表现出临床症状和体征，也有一些潜在的载体，如食品处理，这使得它也很难根除和控制[10个]。在包括埃塞俄比亚在内的发展中国家，肠道寄生虫的感染问题更为严重，因为在食品处理过程中缺乏最佳的卫生做法[2，10个-德意志北方银行]. 发展中国家将近一半以上的腹泻病例与食用受肠道寄生虫污染的食物有关[2]。

以前的研究发现，与肠道寄生虫感染相关的因素包括指甲状况和洗手习惯[4，13个在食品加工]，其培训证书[14个]，女性，农村居民和社会经济地位[15个]，以及教育状况[16个]. 高等教育机构是为大量学生和工人提供食物的地方，而这些食物的来源与一些食物处理者的食物来源相同。这表明，由于可能有无症状携带者，可能会影响大量个体，因此需要及时、充分的科学证据，了解食品加工人员肠道寄生虫感染的状况和预测因素。除此之外，为了能够采取相应的行动，高等教育机构的背景可能是非常必要的具体信息需求。因此，本研究旨在评估马达瓦拉布大学（Madda Walabu University）食品加工人员肠道寄生虫感染的状况和预测因素。

2.方法

2.1。研究设计和研究设置

2017年5月15日至6月10日进行了一项基于机构的横断面研究。研究参与者是在Madda Walabu大学食品机构工作的食品处理人员。该大学位于埃塞俄比亚奥罗米亚地区的巴勒-罗布镇，距离该国首都亚的斯亚贝巴东南方向430公里。它在戈巴镇有一个额外的校园，位于距离主校区所在地巴勒伯镇14公里的地方。

2.2条。研究参与者

在大学工作的食物处理的总数仅为二百一十四（214）。其结果是，所有的人都被认为是这项研究。然而，由于正对治疗肠道寄生虫感染或因其他严重的疾病，谁是不合格的约12食物处理被排除在研究。将选择202名参与者和包括在这项研究依然存在。

2.3。数据收集和样本处理

结构式问卷被审查与研究有关的各种文献的研究准备。它用英文起草和翻译为当地语言（阿凡奥罗莫和阿姆哈拉语），然后重新翻译为英语，以检查其一致性。问卷调查和标本采集处理进行预先测试的5％，在私营食品和饮水建立罢了长袍镇的工作检查的清晰度和一致性的食物处理中。预试后，在问卷的最后加入观察清单和问卷定稿。数据收集器分别给予培训，数据收集工具，数据采集过程中，采集标本，标本处理和研究伦理两天。他们还参加了预测试过程。

有关研究变量数据通过科学两个本科（学士）学历的护士通过面对面的面对面的采访收集技术。在采访结束时，研究参与者链接到医学实验室专业人员的大便标本规定。样本采集和处理是由两个学士学位持有者按照标准程序医学实验室的专业人员来完成。Stool specimen was collected by providing labeled wide-mouthed plastic container and clean wooden applicator to each participant and instructing them to bring about 5 g of their own stool. The specimen was transported using icebox to microbiology laboratory of the university immediately within 15 minutes of collection for processing. The stool specimen of each participant was examined by direct wet-mount method and formal-ether concentration techniques according to the standard procedures recommended by the World Health Organization [17岁]. 最初，检查每个粪便样本的稠度，并将其分为成型、柔软、疏松或水状。然后，用生理盐水（0.85%NaCI溶液）对每个标本进行检测，以确定原生动物的滋养体和囊肿以及蠕虫的卵和幼虫。每一个有原生动物囊肿的粪便标本用碘湿垫（用卢格尔碘）检查。当怀疑或鉴定原生动物滋养体时，使用缓冲亚甲基蓝（BMB）湿贴。剩余标本用10%福尔马林保存，以进一步检查原生动物的形态和蠕虫卵和幼虫的进一步发育。在整个数据收集和样本处理期间，研究人员对总体活动进行了密切跟踪。

2.4。数据分析

通过问卷调查和实验室调查收集的数据进行人工核对，录入社会科学统计软件包(SPSS) 21版，进行整理，以备进一步分析。检查数据的准确性、一致性、遗漏值和是否存在任何异常值。描述性统计，如频率，百分比，和平均计算。采用二元logistic回归检验因变量与各自变量之间的相关性，然后对变量与的<0.25值分别为配合到多重逻辑回归通过向后条件模型以检查变量和自变量之间的独立关联的存在。多重使用方差膨胀因子（VIF）独立变量中检查。logistic回归的假设使用霍斯默和优度拟合Lemeshow测试统计检查。结果，使用调整后的比值比（AOR）的95％置信区间（CI）的报道。小于或等于0.05的值取为静态显著关联的存在的声明。

3.结果

3.1条。参与者

202个食品处理谁有资格获得这项研究共有198（98％）给予响应。剩下的4名参与者并没有回应，因为他们中的3次重复试验后无法提供粪便而一个参加者都不愿意参加（图1)。

3.2。社会人口特征

The mean age of study participants was 25.95 ± 7.538 (95% CI: 24.88, 27.00). About half (51.5%) of the participants were in the age range of 18–24 years, while the majority (66.2%) of them were females. About 46% of them were single and nearly half (51%) of them attended only primary school (grades 1–8). About 37.4%, 17.1%, 27.8%, and 17.7% were cook, utensil cleaners, waiters, and other service providers, respectively. 37.4% of the respondents had less than six months of service time as food handler while 23.2% had greater than three years of work experience as food handler (Table1)。

3.3条。卫生相关问题

受访者估计约是基于自我报告，使用六个问题他们洗手的做法。当正确的反应，给出了所有问题，否则列为实践不足洗手实践的整体水平被列为足够的练习。因此，179（90.4％）有足够的洗手实践。其中57（28.8％）和38（19.2％）接受了关于食品处理和分别有培训证书。观察食品处理过程中使用个人防护设备的研究参与者。因此，41（20.7％），覆盖了参与者的头发和礼服穿长衫，即使只有29（14.6％）是干净和104（52.5％）已经削减了他们的指甲（表2)。

3.4条。参与者对食源性疾病的知识

研究参与者通过询问11个问题，包括各类食源性疾病的评估他们对食源性疾病的知识，事情是，在食源性疾病的传播发挥的作用，以及预防方法。关于类型食源性疾病，约提到蛔虫病受访，伤寒，阿米巴病，贾第虫病33（16.7％），131（66.2％），84（42.4％），52（26.3％），和94（47.5％），和急性水样腹泻，分别。关于事情的食源性疾病，被污染的液体，污染的手指传输发挥作用，飞行，缺乏卫生条件，并通过120（60.6％）被提到的粪便，110（55.6％），58（29.3％），50（25.3），和43（21.7％）的受访者，分别。

提出了预防食源性疾病的不同方法。因此，171名（86.4%）、69名（34.8%）和17名（8.6%）的参与者分别提到了个人卫生、最佳烹饪食物和定期体检。根据平均分将被调查者的知识水平分为充分知识和不充分知识。也就是说，得分高于平均值的被调查者被归类为具有足够的知识，而得分低于或等于平均值的被调查者被归类为对食源性疾病的知识不足。因此，75人（37.9%）对食源性疾病有足够的了解，123人（62.1%）对食源性疾病的了解不足。

3.5。肠道寄生虫感染的患病率

在调查的一百九十八（198）份粪便样本中，有50份（25.3%）的粪便样本中有肠道寄生虫。关于确定的肠道寄生虫的具体类型，蛔虫，溶组织内阿米巴/迪帕尔钩虫,贾第鞭毛虫和类圆线虫属stercoralis分别鉴定出15例（7.6%）、15例（7.6%）、11例（5.6%）、8例（4%）和7例（3.5%）。在3%（6/198）的研究参与者中发现混合感染（图2)。

3.6。肠道寄生虫感染的预测

在双变量logistic回归分析，洗手实践不足（COR：11.122; 95％CI：3.760，32.901），知识不足，对食源性疾病（COR：3.133; 95％CI：1.457，6.733），缺乏对食品处理训练（COR：3.450; 95％CI：1.152，10.213），和未修剪的指甲（COR：3.520; 95％CI：1.768，7.007）表现出与在存在或不存在肠道寄生虫的统计学关联显著值<0.05。然而，在多变量回归分析，只有洗手实践（AOR：13.876; 95％CI：4.129，46.632），知识不足，对食源性疾病（AOR：3.596; 95％CI：1.438，8.989），缺乏对食品操作培训（AOR：5.960; 95％CI：1.450，24.497），和未修剪的指甲（AOR：2.939; 95％CI：1.368，6.315）保持肠道寄生虫感染的独立预测因子（表3)。

四。讨论

感染肠道寄生虫可以通过食物和水的污染不当造成食物通过载体人员在处理食物的工作和饮用水设施中传送18岁]. 它仍然是发展中国家主要的健康问题之一，需要了解设计有效干预战略的风险因素[8]. 因此，本研究旨在评估在马达瓦拉布大学食品机构工作的食品处理人员中肠道寄生虫的数量及其相关因素。

在220名受试者的总样本中，有189名受试者对问卷进行了回复，并提供了粪便样本，回复率为98%（198/202）。本研究肠道寄生虫感染率为25.3%。这一结果与埃塞俄比亚贡达尔大学和贡达尔教师培训学院的食品处理人员进行的研究非常一致，为29.1%[19个]；肯尼亚埃尔多雷特镇，30.5%[18岁];加沙地带，巴勒斯坦，24.3% [20个]。

在另一方面，本研究的结果比在亚的斯亚贝巴大学进行的研究下，埃塞俄比亚，45.3％[3];Yebu镇，埃塞俄比亚南部，44.1％[4];巴赫达尔镇西北埃塞俄比亚，41.1％[6];和阿尔巴门奇大学，埃塞俄比亚南部，36％[13个]。但是这项研究的结果显示肠道寄生虫的发病率较高比在阿克苏姆城，埃塞俄比亚北部，14.5％[进行的研究德意志北方银行]；大不里士市，伊拉克西北部，4.7%[16个];霍拉马巴德镇，伊拉克西部，9％[14个];和巴加尔科特市，印度14.7％[13个]。

可能的原因是由于研究人群之间的差异观察到的可能是差异（员工与普通人群）和设置上的差异，在教育和其他社会经济条件，工作环境的差异，而在个人的卫生分歧，。

这项研究表明，研究参与者中最常见的肠道寄生虫蛔虫和阿米巴/毒蛾7.6％每个，其次是钩虫5.6％，贾第鞭毛虫4％，和类圆线虫属stercoralis3.5%。关于最普遍的肠道寄生虫，这项研究与在埃塞俄比亚南部阿尔巴明奇大学进行的研究一致，该研究报告了14%阿米巴/毒蛾以及9.27%的蛔虫[13个];在巴赫达尔镇，西北埃塞俄比亚，报告的11.7％蛔虫和12.76％阿米巴/毒蛾[6]；在埃塞俄比亚西北部的贡达尔大学和贡达尔教师培训学院，报告了18.11%的蛔虫[19个]；在埃塞俄比亚南部的耶布镇蛔虫作为主要寄生虫[4]；在印度的巴加尔科特市蛔虫和阿米巴/毒蛾分别[3.5％和1.5％，15个];与研究加沙地带，巴勒斯坦，其报道的19.2％进行阿米巴/毒蛾[20个]。

所观察到的相似性可能是由于这些寄生虫的容易传染性性质。这项研究从大不里士市，西北伊拉克进行的研究不同，在这种情况下，贾第鞭毛虫是流行的寄生虫[16个]以及在伊朗西部进行的一项研究[14个]。该差异可能由差的饮食习惯，气候条件和学习环境和参与者之间的其他社会文化差异来解释。

关于肠道寄生虫感染，洗手实践不足的预测（AOR：13.876; 95％CI：4.129，46.632），缺乏对食源性疾病（AOR：3.596; 95％CI：1.438，8.989）的知识，在适当的食物缺乏培训处理实践（AOR：5.960; 95％CI：1.450，24.497），和未修剪的指甲（AOR：2.939; 95％CI：1.368，6.315）的肠道寄生虫感染的独立预测因子。关于与指甲的状态和洗手实践肠道寄生虫感染的关联，这项研究是在协议在阿尔巴门奇大学，南埃塞俄比亚[进行的研究13个]和Yebu镇，南埃塞俄比亚[4]. 它还同意在伊拉克西部的Khorramabad镇进行的研究[14个]。

但它是关于肠道寄生虫的存在和知识有关食源性疾病和适当的食物处理实践培训之间的关系不同。观察到的差异可以通过在教育和研究人群之间的训练水平的高低的差别来解释。目前的研究也从巴加尔科特市，印度，报告女性，农村居民和社会经济有关联状态，与肠道寄生虫[进行的研究不同15个]，并在大不里士市，西北伊拉克，其中报道了教育状况的关联[16个]。这可能是由于本研究的参与者与其他研究的参与者在社会经济结构/地位和教育地位上的差异。

研究结果表明，决策者、卫生官员、高等教育管理者以及直接或间接参与食品加工的个人应在加强食品加工人员的培训和定期体检制度方面发挥作用。

以下限制在这项研究中发现：溶组织内阿米巴和dispar内阿米巴未单独确定。本研究不评估指甲内寄生虫携带量和寄生虫强度。根据一次粪便样本检查报告了肠道寄生虫的患病率。这项研究也受到横断面研究的所有限制。

5.结论

无症状的食物处理谁可能是疾病传播的不可观测源中观察到肠道寄生虫病的高发病率。洗手不足，缺乏指甲卫生，食源性疾病的认识不足，缺乏对食品加工培训是肠道寄生虫感染的独立预测因子。这意味着，及时和充分的培训应与食物处理定期体检的实施给予了食物处理人员职的形式和在职培训在一起。

缩写

AOR：	调整后优势比
BMB：	缓冲亚甲蓝
学士：	学位
CI：	置信区间
更正：	粗比值比
IP地址：	肠道寄生虫
MWU：	Madda Walabu大学
要么：	优势比
SPSS：	统计软件包对社会科学
VIF：	方差通货膨胀系数
WHO：	世界卫生组织。

数据可用性

在其手稿的结论依靠所有数据集请直接从相应的作者。

道德认可

伦理批准是从马达瓦拉布大学研究审查委员会获得的。对研究的目的、参与者的权利、隐私和保密性进行了解释，并获得了知情的口头同意。获得的反应和粪便样本仅用于研究目的。通过从问卷和粪便样本中省略任何个人标识符来维护机密性，并使用代码代替。被发现肠道寄生虫呈阳性的研究参与者被联系到健康机构进行适当的治疗。

同意

所有作者阅读，认可，并商定了手稿的出版。

披露

这项研究是为就业Madda Walabu大学的一部分进行。学校涵盖数据采集，处理和分析的成本。这所大学没有在研究行为和手稿准备任何作用。

利益冲突

作者宣称，他们没有利益冲突。

作者的贡献

KA参与构思，设计，协调，质量控制，分析，稿件准备和提交。RA参与构思，设计，协调，质量控制，分析和起草的手稿。AA参与构思，设计，质量控制和分析。通用汽车公司曾参与设计，协调，质量控制，分析和起草的手稿。AE参与协调能力，分析和手稿的准备。所有作者阅读并认可的手稿。

致谢

我们要感谢Madda Walabu大学给我们的全面支持。笔者还想诚挚的感谢健康科学的学校和工作人员在整个工作的持续协商。我们衷心感谢去研究他们参加了宝贵的时间和合作的参与者。

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