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| CRS亚型 |
一般注意事项和推荐的治疗方法 |
警告/地区未来的调查 |
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| 急性cardio-renal CRS (1) |
减少交通堵塞和利尿剂,平衡-流体与血管内再充填平衡 |
输液和丸;剂量;电解液的担忧 |
| 肾素-血管紧张素封锁可能需要减少甚至拒绝与肾功能恶化 |
| 保存或高血压,经验血管舒张药的使用 |
有限的数据不受控制的试验;硝普酸毒性的限制 |
| Nesiritide提高心输出量和可能导致显著的利尿 |
冲突的临床试验的结果;正在进行的试验,以确定安全、功效和剂量 |
| 较低的压力,可怜的心输出量,复苏可能需要inotropes桥梁或移植 |
Intropes可能引发缺血或心律失常;一些研究死亡率增加;机械支持(气球泵,心室辅助装置等)可能是必需的 |
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| 慢性cardio-renal CRS (2) |
肾素-血管紧张素封锁是最重要的;可能需要减少或保留明显肾功能恶化吗 |
大多数研究排除严重肾脏疾病患者;肌酐> 30%或增加钾> 5.0 L更易引起人们的关注 |
| 醛固酮拮抗剂可能会谨慎考虑 |
肌酐> 2.5 mg / dL (> 220μ5.0 mol / L)或钾>更易与L被排除在临床试验 |
| β受体阻断剂是重要的兼职教授在充血性心力衰竭和/或缺血性心脏病 |
一些代理(阿替洛尔、nadolol心得怡)改变了药物动力学;卡维地洛比老药可能有优势 |
| 伴随的贫血可能恶化症状和结果 |
不清楚erythropoiesis-stimulating代理的作用;肠外铁鼓励的症状以及改善肾功能 |
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| 急性reno-cardiac CRS (3) |
造影剂肾病是一种常见的例子CRS 3;预防是最好的策略 |
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| 大量测试策略;等渗液体,可能还有防治迄今为止最有力的证据 |
先前存在的慢性肾脏疾病、年龄、糖尿病,以及体积收缩,使造影剂肾病的风险 |
| 低渗透的,非离子对比可能降低风险的CRS 3 |
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| 慢性reno-cardiac CRS (4) |
多方面的障碍与传统和非传统风险因素;分级基于风险程度的慢性肾脏疾病 |
生活方式修改(吸烟、体重控制、活动和营养)可能的好处但有限的证据 |
| 贫血密切相关不良结果;目前的指南建议开始持续血红蛋白< 10 g / dL (100 g / L)和针对10 - 12 g / dL (100 - 120 g / L) |
研究表明增加伤害从更高的目标;已经提出了中风的危险和风险患者的癌症 |
| 慢性肾脏疾病矿物质和骨疾病的管理;磷酸盐粘结剂,维生素D类似物、控制甲状旁腺素 |
到目前为止,效果很大程度上局限于假定的替代终点;正在进行的试验与心血管终点等待 |
| 脂质与他汀类药物降低 |
功效dialysis-dependent患者质疑;在不同程度的慢性肾病的风险减少显然成立 |
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| 二次cardio-renal CRS (5) |
脓毒症是一种常见的例子CRS 5;管理人员需要关注保护/优化心脏和肾脏功能 |
其他继发性CRS 5是一个富有成果的领域进行研究 |
| 体积和加压的支持实现平均动脉压≥65毫米汞柱和中央静脉压力8到12毫米汞柱和足够的氧气交付 |
protocol-driven早期干预降低不良肾结果的风险和心血管死亡崩溃 |
| 去甲肾上腺素优于多巴胺在随机对照试验(大多数患者感染性休克) |
更高的心律失常发生率和趋势与多巴胺增加需要透析 |
| 添加小剂量垂体后叶加压素在选择病人 |
可能会降低不良心脏和肾脏结果的风险 |
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