紫色尿袋综合征：一种令人担忧的色调？文献综述

摘要

紫色尿袋综合征(酒馆综合征)是一种独特的疾病，其特征是由产生靛蓝色和靛红色细菌的反复尿路感染继发的尿液呈令人震惊的紫色。它通常与长时间的导尿和慢性衰弱状态有关。在此，我们从历史和流行病学的角度对这一罕见现象进行简要回顾，强调当前的病因学、发病机制、相关临床联系、治疗方式、预后和未来的发展方向。此外，我们强调了一个有趣的现象发生在一个39岁的绅士在我们的机构。

1.介绍

紫尿袋综合征(酒吧)是一种罕见的疾病，首次报道于1978年，以令人震惊的紫色尿液变色为标志，通常见于女性和长期留置导尿的慢性衰弱患者。含有硫酸盐酶和磷酸酶的细菌的复发性尿路感染导致色素的形成;靛玉红(红色)和靛蓝(蓝色)的混合物使尿液变成紫色。在此，我们就这一独特现象的病因、发病机制、临床联系、预后和未来发展方向进行简要综述。

2.流行病学

历史上，酒吧可以追溯到1812年，当时照顾国王乔治三世的医生发现他的尿液呈蓝色变色[1还有导尿管和尿袋。英王乔治三世也有慢性便秘，这也被认为是导致酒吧的主要危险因素之一。在文献中，酒吧最早于1978年被报道[2］.这是一种罕见的现象，但据报道，在长期留置导尿的住院患者中，酒吧患病率高达9.8% [3.］.

3.发病机制

表中列出了酒吧发病的主要危险因素1．

其发病机制源于多发性细菌性尿路感染，最常见于普罗维登西亚·斯图阿蒂和雷特格里，变形杆菌，假单胞菌auruginosa，肺炎克雷伯菌，大肠杆菌，摩根氏菌属,枸橼酸杆菌属菌种、肠球菌和B组链球菌。随后发生一系列生化转化反应，如图所示1从色氨酸脱氨到吲哚、丙酮酸和氨，吲哚与吲哚酰硫酸酯(糖苷)结合，糖苷氧化为靛蓝(蓝色)和靛玉红(红色)与导管结合形成紫色外观。

缺氧时，吲哚酚转化为他汀，然后转化为靛玉红。2008年，钟报告了一个酒吧内有酸性尿液的案例[6这使人对尿液碱度之间的联系产生了怀疑。

4.临床表现

这些病人通常是患有复发性尿路感染的老年妇女。此外，患有慢性衰弱(例如脊髓损伤)的患者更容易发展为酒吧综合征。在这里，我们想简要地关注我们医院的一个酒吧案例，它进一步突出了这一现象的临床谱。

一位39岁的男士在入院前一周因发烧、发冷和出汗入院。该患者过去的病史对于2001年的一次机动车事故具有重要意义，该事故导致颈椎受伤，随后伴随着神经源性膀胱的发育而出现截瘫。自过去八年以来，神经源性膀胱一直采用耻骨上导管插入术。他妻子在家入院前两天更换了耻骨上导管。他的尿液培养培养出四种不同的生物，Providencia rettgeri，假单胞菌auruginosa，变形杆菌,粪肠球菌.发现袋子和管子中的尿液呈紫色（图2).

经进一步询问，发现患者自过去1年以来一直有紫色尿。患者既往有复发性多菌尿路感染(UTIs)病史。基于这些事实，他被诊断为酒吧和泌尿系感染的治疗开始静脉注射哌拉西林他唑巴坦和环丙沙星。最后，在开始抗生素治疗并将导尿管换成非特氟隆导尿管后，尿路感染和酒馆症状在5到6天的时间内逐渐消失。

在血液透析依赖的慢性肾衰竭患者中也出现过酒吧[7]以及肾造口管患者。2010年的一份最新病例报告显示，一名回肠导管和尿流改道患者出现耻骨[8］.另一个存在的关联是，与非聚氯乙烯尿袋相比，含有聚氯乙烯(PVC)尿袋的酒吧更频繁地出现[9].肠套叠的共同发生也有描述，但仍缺乏明确关联的证据[10］.

5.治疗

治疗针对潜在的UTI，以及控制便秘和良好的泌尿系统卫生。良好的导尿管护理可以预防UTI，因此也可以预防这种现象。尽管被描述为相对良性，但文献回顾显示，有几例耻骨发展为Fournier坏疽，需要aggr扩张性清创术[11]从阴囊伤口培养物中分离出了导致耻骨的典型微生物。因此，用抗生素积极治疗耻骨患者是一个争论点，需要进一步研究。

6.预后

酒馆通常是一个良性过程。尽管如此，它还是让家人、朋友和医护人员感到痛苦，他们不知道这一现象，并且往往会因为尿液突然出现莫名其妙的变色而变得异常警觉。尽管如此，医生应该意识到这一综合征由于导尿管护理不当和卫生条件不好，me是复发性UTI的潜在信号。与未发生这种情况的尿路感染相比，酒吧通常也具有更高的发病率和死亡率[12］.

7.结论

虽然通常是良性的，但文献中也有关于酒吧进展为福尼尔坏疽的病例报告，并怀疑尿液碱度增加与含有PVC的尿袋之间的关系。需要进一步明确的研究来阐明明确的发病机制、发病率和死亡率含义，并描述治疗这一独特现象的标准指南。

利益冲突

没有免责声明或利益冲突。

披露

没有支持的来源。已获得知情同意。

参考文献

1. w·n·阿诺德，《乔治三世国王的尿液和靛蓝》，刺胳针，第347卷，第2期。9018，第1811-1813页，1996。浏览：出版商的网站|谷歌学者
2. g·b·巴洛和j·a·s·迪克森的《紫色尿袋》刺胳针， 1978年，第28卷，220-221页。浏览：谷歌学者
3. S.F.Dealler、P.W.Belfield、M.Bedford、A.J.Whitley和G.P.Mulley，“紫色尿袋，”泌尿外科杂志，第142卷，第2期。3，第769-770页，1989。浏览：谷歌学者
4. S. Umeki，“与强碱性尿液相关的紫色尿袋综合征(pub)”，Kansenshogaku Zasshi，第67卷，第5期12，页1172-1177,1993。浏览：谷歌学者
5. 萧志强、翁春荣、庄建中、黄敏生、陈志勇，「紫色尿袋症候群：一项以社区为基础的研究及文献回顾，」肾脏学，第13卷，第7期，第554-559页，2008年。浏览：出版商的网站|谷歌学者
6. 钟士德、廖春晖和孙海德，“酸性尿紫色尿袋综合征，”国际传染病杂志，第12卷，第5期，第526-527页，2008年。浏览：出版商的网站|谷歌学者
7. 丁一伟、王若荣、吴文昌、薛宝荣、洪国义，「血液透析病人的紫色尿袋症候群，」肾脏国际，第71卷，第9期，第9562007页。浏览：出版商的网站|谷歌学者
8. R. D. Aycock， "有回肠导管病人的紫色尿袋综合征病例"国际泌尿和肾脏学，第2卷，第2期4, pp. 580-583, 2010。浏览：谷歌学者
9. Su，S.Y.Chung，M.H.Chen等人，“社区医院长期护理服务中紫色尿袋综合征的病例分析，”长庚医学杂志，第28卷，第9期，第636-6422005页。浏览：谷歌学者
10. R. N. Pillai, J. Clavijo, M. Narayanan, and K. Zaman， "紫色尿袋综合征与肠套叠的关系"泌尿科，第70卷，第2期4、812. e1 - 812页。e2, 2007年。浏览：出版商的网站|谷歌学者
11. “紫色尿袋综合征，不一定是良性的过程”，美国急诊医学杂志第27卷第2期7，第895-897页，2009。浏览：出版商的网站|谷歌学者
12. B.P.Pillai，V.H.Chong和A.M.L.Yong，“紫色尿袋综合征，”新加坡医学杂志，第50卷，第5期。5，页193 - 194,2009。浏览：谷歌学者

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