在埃塞俄比亚东北部德西转诊医院就诊的艾滋病毒感染者中的丙型肝炎病毒感染

抽象的

客观的．丙型肝炎病毒（HCV）和人免疫缺陷病毒（HIV）辛纤维增加了终级肝病的发生率，其在免疫受损的艾滋病毒感染患者中更严重而不是单独的HCV感染。本研究的目的是评估HCV感染和艾滋病毒/艾滋病患者的相关危险因素，艾滋病毒患者参加埃塞俄比亚东北部的Dessie推荐医院。方法．一项基于医院的横断面研究通过系统随机抽样技术从2018年1月至3月选取了249名艾滋病毒感染者。采用结构化问卷收集社会人口学和危险因素数据。采集血液标本，按标准操作程序进行CD4计数和抗- hcv抗体检测。将所得数据录入SPSS 20版，进行描述性统计、双变量和多变量logistic回归分析。一个价值≤0.05，相应的95%置信区间被认为具有统计学意义。结果．总共249名艾滋病毒感染的研究受试者，120名（48.2％）是男性，129（51.8％）是女性，而平均值（±SD）年龄和CD4 +细胞/ mm3为39.10（±11.507）岁和316.08 + 290.607 cells/mm3, respectively. Anti-HCV antibody was detected in 13 (5.2%) patients with higher prevalence rate found in males 还有50岁的老人 50岁以上年龄组（AOR = 9.070,95%可信区间：1.578,52.117， ),HIV治疗持续时间更长（AOR） = 5.490,95%可信区间：1.341,34.458， ),世卫组织临床III/IV期（AOR） = 12.768,95%可信区间：2.293,71.106， ),以前的住院病史（AOR = 10.234,95％CI：2.049,51.118， ),(AOR = 6.016, 95% CI: 1.137, 36.837， ),(AOR = 11.398, 95% CI: 1.275, 101.930，）是具有统计学意义的HCV感染预测因子。结论．HCV感染的患病率仍然更高，并且令人担忧。因此，对这些高风险群体的筛选应该对降低死亡率并改善临床结果至关重要。

1.背景

1989年首次认可丙型肝炎病毒（HCV）是与输血相关的急性和慢性肝炎的原因[1]HCV是20多年来仅次于人类免疫缺陷病毒（HIV）的第二大病毒感染[2]这成为一个主要的公共卫生问题，导致全球350,000名患者的年终死亡[1］.在全球范围内，估计的7100万人慢性地感染了全球HCV [3.]，其中500万人用艾滋病毒和HCV携带[4.］.在发展中国家，艾滋病毒/丙肝合并感染(艾滋病毒感染者中丙肝病毒)的流行率较高，在撒哈拉以南非洲地区，这一比例因地理位置而异，从0%到22% [5.］.

HCV与导致肝硬化和肝细胞癌的慢性肝病有关;约20%的慢性丙型肝炎患者在20 - 50年期间更容易发展为肝硬化[6.］.众所周知，艾滋病毒/ HCV辛纤维会增加终末期肝病的发生率，这些肝病在免疫抑制患者中更严重的是感染艾滋病毒的患者，而不是单独拥有HCV感染的人[7.那8.];因此，艾滋病毒感染者有与HCV合并感染的危险。抑制艾滋病毒感染宿主的免疫系统创造有利的环境,丙肝病毒降低病毒清除丙肝病毒感染,增加体液的丙肝病毒RNA水平,加剧恶化与丙肝终末期肝脏疾病的感染,并增加风险和抗逆转录病毒治疗(ART)的肝毒性的频率9.那10］.

需要适当的管理和监测，以提高治疗质量和延长hiv感染者与HCV合并感染患者的预期寿命[11］.因此，应充分调查其程度和诱发危险因素，以设计策略并采取措施减少此类共病。此外，所有HIV患者应定期检测HCV感染标志物，注重早期发现和早期治疗的优势，以降低发病率和死亡率。尽管存在这些事实，但在埃塞俄比亚，对HCV/HIV合并感染的关注很少，该国最近的ART指南仅建议进行肝功能生化测试，即谷丙转氨酶(ALT)水平测试，以确定HIV患者的肝脏相关并发症，而不是常规的HCV筛查试验[12］.

在埃塞俄比亚进行了某些研究，但问题的严重程度和易感因素并不良好解决，关于HCV / HIV繁殖的少数人对[13包括我们在埃塞俄比亚东北部地区的合并感染率。因此，本研究的目的是评估埃塞俄比亚东北部Dessie转诊医院接受抗逆转录病毒治疗的hiv感染者HCV感染的血清流行率及其相关危险因素。

2.方法和材料

2.1.研究设计和设置

这项基于医院的横断面研究于2018年1月至3月在埃塞俄比亚东北部Dessie转诊医院ART随访诊所的HIV感染成人中进行。Dessie镇位于401 埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴东北方向公里。根据埃塞俄比亚中央统计局2007年进行的研究，德西镇的人口估计约为151174人，其中约120095人或79.44%为居住在德西镇的城市居民。德西转诊医院是一个转诊中心适用于阿姆哈拉东北部和阿法尔地区的人口，可容纳300张床位。该医院共有5941名注册艾滋病毒感染患者在ART随访诊所接受随访。

2.2。样本大小测定和采样技术

所有选定的艾滋病毒感染的成年人登记和目前在研究期间参加医院的艺术诊所，在考虑到HCV的患病率的单一人口比例公式确定最小样本量后在HIV患者中10.5％[14]，边际误差为4%，95%置信区间= 1.96，采用以下样本量确定公式: 哪里N = 所需的最小样本量，Z._一种/2 = 95%置信区间的有效值， = HCV和HIV患者的预期合并感染[14]，及D.误差范围。

采用系统随机抽样方法，纳入10%无应答率的研究对象249例。

2.3. 社会人口统计和实验室数据收集及分析程序

在获得书面知情同意后，使用结构化问卷收集社会人口特征和其他潜在风险因素数据，从符合纳入标准的HIV感染ART患者收集所有必要信息。

8. 静脉血4毫升 ml，含EDTA抗凝剂和4 在含有凝胶的普通（不含抗凝剂）试管中，严格按照标准操作程序，通过标准静脉穿刺技术从研究参与者现场收集ml。部分EDTA抗凝血液用于CD4/CD3细胞/mm的自动分析^3.．对于完全凝块形成约30至60分钟，留下约4ml的非统计血液，然后在完全凝块形成，然后，通过以3000rpm离心10分钟，通过离心萃取血清。根据制造商的说明，分析了使用抗HCV快速试验套件（浙江东方科生物科技有限公司）进行抗HCV抗体检测的透明非溶液的提取血清。

2.4。抗HCV抗体检测和CD4测定

使用快速测试条（浙江东方生物技术有限公司）使用血清和/或血浆的抗HCV进行HCV试验，并利用双抗原的横向流动色谱免疫测定原理 -三明治技术。CD4 / CD3细胞的自动分析/ mm^3.使用BD-FACS计数机(Becton Dickinson, San Jose, CA, USA)进行。

2.5.质量保证

在实验室调查期间严格按照标准运营程序严格按照标准运作程序确保了实验室测试结果的质量，并根据制造商的说明书的标准进行了与适当使用所有设备，试剂和控制相关的要求。分析（对照）与患者样品一起运行，不提供使用已知的抗HCV抗体阳性和抗HCV抗体阴性样品的任何特殊考虑因素。最后，根据制造商提供的预防措施和说明进行适当的测试程序和对测试结果的解释。

2.6. 数据分析程序

对研究中的所有数据进行完整性检查并输入EPI数据，然后将数据传输到社会科学统计软件包（SPSS）版本20软件（IBM，美国）中进行分析。根据需要，使用描述性统计（包括频率、百分比和平均值）对数据进行组织和总结。二元逻辑回归用于显示每个变量与因变量之间的关联。此外，计算多变量分析以确定独立影响因变量发生的因素。A.具有95%置信区间的值<0.05被认为具有统计学意义。

2.7.道德考虑

从沃尔洛大学的伦理审查委员会获得伦理许可。德西转诊医院研究委员会通过沃尔洛大学的正式信函获得了许可。每个研究参与者均获得知情同意书。有异常发现的研究对象被转诊给主治医师进行适当治疗。

3.结果

本研究共纳入249名艾滋病毒感染者，应答率为100%。研究参与者的平均(±SD)年龄为39.10(±11.507)岁，其中120(48.2%)为男性，129(51.8%)为女性。在所有参与者中，166人(66.7%)是农村居民，157人(63.1%)已婚，73人(29.3%)是文盲，近一半(45%)的参与者平均月收入低于13美元(见表)1).


特征		频率	百分比

年龄	29年	42	16．9
	30-39岁	95	38.2
	40-49岁	64	25.7
	≥五十年	48	19.3

性别	男性	119	47.8
性别	女性	130	52.2

住宅	乡村的	166	66.7
住宅	城市的	83	33.3.

婚姻状况	已婚的	3.	1．2
	离婚	45	18.1
	寡	157	63.1
	单	44	17.7

教育状况	文盲的	73	29.3
	主	95	38.2
	二次	55	22.1.
	三级	26	10.4

职业	商人	43	17.3
	学生	70	28.1
	家庭主妇	47	18.9
	日常劳动	27	10.8
	农民	32	12.9
	政府员工	30	12.0

家庭月收入	< 13美元	112	45.0
家庭月收入	>13美元	137	55

从诊断到艾滋病毒感染的持续时间	< 5年	14	5.6
	5 - 10年	62	24.9
	> 10年	173	69.5

艾滋病毒治疗持续时间	< 5年	69	27．7
	5 - 10年	111	44.6
	> 10年	69	27．7

世卫组织临床分期	阶段1	77	30.9
	第二阶段	112	45.0
	第三阶段	42	16．9
	第四阶段	18	7.2

肝脏疾病	是的	12	4.8
肝脏疾病	不	237	95.2

CD4⁺类别、细胞/毫米^3.	＜200	111	44.6
	200 - 350	45	18.1
	>350	93	37.3

CD4⁺:分化集群;USD:美元;世卫组织:世界卫生组织。

在HIV感染的诊断时间和治疗时间方面，约有173例(69.5%)和69例(27.7%)HIV患者的治疗时间超过10年。CD4细胞/mm的平均值(±SD)^3.是316.08±290.607。在所有参与者中，112名（45％）是世卫组织临床阶段II，111（44.6％）的CD4计数低于200细胞/ mm^3.12例(4.8%)有肝病史(见表)1).

在总共249名hiv感染研究参与者中，13名(5.2%)患者检测到抗- hcv抗体。尽管无统计学意义，但丙型肝炎的患病率较高，文盲参与者中有7例(9.6%)，而HIV感染持续时间超过10年的患者中有12例(6.9%)两种情况下>值均为0.05。在这种情况下，研究参与者感染HIV超过10年的几率(AOR = 4.934, 95% CI: 0.463, 52.548，）感染丙型肝炎病毒的几率大约是同等病毒的5倍。相反，在50岁的>年龄段的研究参与者中，HCV患病率明显更高(AOR = 9.070, 95% CI: 1.578, 52.117，）比50岁以下的参与者多。同样，接受过10年以上HIV治疗的参与者(AOR = 5.490, 95% CI: 1.341, 34.458，）以及正处于who临床III/IV期（AOR）的患者 = 12.768,95%可信区间：2.293,71.106，）更容易感染丙型肝炎病毒（表2)在这项研究中，HIV感染者中HCV的患病率在有住院史（AOR）的参与者中显著较高 = 10.234,95%可信区间：2.049,51.118， ),(AOR = 6.016, 95% CI: 1.137, 36.837， ),(AOR = 11.398, 95% CI: 1.275, 101.930，）(表2).


变量	丙型肝炎病毒抗体		软木(95%置信区间)	价值	AOR（95％CI）	价值
变量	积极的没有。（%）	负数（%）	软木(95%置信区间)	价值	AOR（95％CI）	价值

对HCV病原体的认识
是的	3(3.2)	90(96.8)	1
不	10(6.4)	146(93.6)	2.055 (0.551, 7.666)	0.284	NA

知识传输方式
是的	1(2.0)	49 (98.0)	1
不	12 (6.0)	187(94.0)	3.144 (0.399, 24.772)	0.277	NA

住院治疗的历史
是的	10 (13.2)	66 (86.8)	8.586 (2.291, 32.177)	０．００１	10.234（2.049,51.118）	０．００５
不	3(1.7)	170(98.3)	1

以前的外科历史
是的	2(8.3)	22日(91.7)	1.769 (0.368, 8.495)	0.476	NA
不	11(4.9)	214(95.1)	1

皮肤疾患史
是的	5(5.6)	85（94.4）	1.110 (0.352, 3.501)	0.858	NA
不	8(5.0)	151(95.0)	1

包皮环切术的历史
是的	7(5.1)	131（94.9）	0.935 (0.305, 2.867)	0.907	NA
不	6 (5.4)	105 (94.6)	1

输血史
是的	3（5.3）	54 (94.7)	1.011 (0.269, 3.806)	0.987	NA
不	10（5.2）	182(94.8)	1

有不安全性交史
是的	6 (6.3)	89(93.7)	1.416 (0.461, 4.347)	0.544	NA
不	7(4.5)	147(95.5)	1

拔牙史
是的	4(17.4)	19日(82.6)	5.076 (1.429, 18.034)	0.012	6.016 (1.137, 36.837)	0.048
不	9(4.0)	217（96.0）	1

与朋友分享尖锐的素材
是的	1（7.1）	13（92.9）	1.429 (0.172, 11.853)	0.741	NA
不	12 (5.1)	223 (94.9)	1

吸烟习惯
是的	2(8.3)	22日(91.7)	1.606 (0.336, 7.679)	0.553	NA
不	13 (5.8)	212 (94.2)	1

饮用习惯
是的	3（4.9）	58（95.1）	0.921 (0.245, 3.460)	0.903	NA
不	10（5.3）	178(94.7)	1

肝脏疾病
是的	3(25)	9(75)	7.567（1.771,32.323）	0.006	11.398（1.275,101.930）	0.029
不	10 (4.2)	227(95.8)	1

从诊断到艾滋病毒感染的持续时间
> 10年	12(6.9)	161 (93.1)	5.590 (0.714, 43.786)	0.101	4.934 (0.463, 52.548)	0.186
<10年	1(1.3)	75 (98.7)	1

艾滋病毒治疗持续时间
> 10年	8(11.6)	61(88.4)	3.905 (1.241, 34.546)	0.021	5.490 (1.341, 34.458)	0.041
<10年	5 (2.8)	175 (97.2)	1

世卫组织临床阶段
I/II	5（2.6）	184 (97.4)	1
III / IV	8(13.3)	52（86.7）	5.662（1.777,18.041）	0.003	12.768（2.293,71.106）	0.004

CD4+类别，细胞/mm^3.
≤200.	5 (4.5)	106（95.5）	0.767 (0.244, 2.412)	0.649	0.559 (0.120, 2.598)	0.458
>200	8 (5.8)	130 (94.2)	1

性别
男性	10(8.4)	109 (91.6)	3.884（1.042,1471）	0.043	4.555 (0.842, 24.655)	0.078
女性	3（2.3）	127(97.7)	1

年龄
≤50岁	9(4.4)	208（95.9）	1
>五十年	4(12.5)	28日(87.5)	3.302 (0.953, 11.433)	0.059	9.070 (1.578, 52.117)	0.013

统计上显着．AOR：调整后的优势比，COR：粗略优势比，1：参考组，95%置信区间：95%置信区间，HCV：丙型肝炎病毒，HIV：人类免疫缺陷病毒，NA：不适用，WHO：世界卫生组织。

4。讨论

在艾滋病毒携带者中，肝病是健康的重要调节剂[15]；而HCV感染是导致HIV患者发病率和死亡率增加的主要因素，导致其迅速发展为艾滋病、肝细胞癌[16]，以及终末期肝病[17］.因此，对hiv感染者进行HCV感染的调查对于防止其进一步感染和并发症的发生非常重要[18］.与此相一致，本研究显示接受抗逆转录病毒治疗的成年艾滋病毒感染者中HCV的总体患病率(5.2%)，这表明HCV感染仍然是埃塞俄比亚的主要公共卫生问题。

本研究的发现(5.2%)与之前在埃塞俄比亚西北部的研究中记录的hiv阳性个体的HIV-HCV合并感染率(5.0%)一致[19]布基纳法索为5.4%[20]然而，HCV/HIV联合感染率高于喀麦隆的研究结果，为2.8%[21]埃塞俄比亚德布雷塔博尔医院，占1.3%[13].研究患者中存在两种病毒的共同传播模式[22那23[以及有关研究领域的HCV感染的炎热和预防的健康信息的有限访问可能是本研究中所见的差异的可能原因。

该研究的发现比尼日利亚的研究相对较低，8.2％，[24]埃塞俄比亚的研究，如巴希尔达尔的研究，占18.9%[25]，Adewa，6.6％，[26]，哈瓦萨，10.5%[14]Mekelle，8.6%[27，亚的斯亚贝巴，11.6%，[22]这可能是由于地理区域的差异，风险曝光类型，方法的类型[28那29[时间段变异，降低了研究区域中静脉注射药物等高风险群的比例。此外，该研究没有使用酶联免疫吸附剂测定（ELISA）和定量实时聚合酶链反应（QRT-PCR），这可能低估了本研究中病毒感染的检测率。

在这项研究中，年龄为>50岁的参与者中，HCV患病率显著较高那这与几内亚比绍的研究报告不同[30］.这可能是由于终末期肝病并发症[31］.此外，在本研究中，艾滋病毒感染患者HCV感染的患病率在艺术持续时间超过10年的持续时间明显高．这主要是由于药物不良反应发生率较高;由于ART药物的肝毒性，因为他们持续ART的时间增加[32］.

涉及世卫组织临床阶段III和/或IV的HIV患者更有可能开发HCV感染，同意越南研究的先前报告，该报告显示出具有HCV感染的高级临床阶段分类的统计学显着性分类[33］.相反，目前发现不同意在喀麦隆进行的研究[21］.目前的研究还表明，既往有肝病史的参与者比他们的对手更容易感染HCV，这与在喀麦隆进行的一项研究相矛盾[21]和南埃塞俄比亚，夏季[14］.另一方面，该研究表明，HIV患者HCV感染与HCV感染的先前住院病史和牙齿提取历史的统计学意义的关联，这与埃塞俄比亚的报道一致：换歌曲[13]和Mekelle [27］.

由于本研究缺乏资源;不能使用ELISA和PCR测试，其可以检测早期的HCV感染，而不是快速测试试剂盒。因此，可能低估了本研究的发现。

5.结论

HCV感染的流行率低于埃塞俄比亚研究的大多数先前报告。较长的HIV治疗时间、晚期WHO临床阶段、既往住院史、拔牙史和肝病史与HCV感染显著相关。因此，应提倡将HIV患者中HCV的常规诊断作为ART监测策略的重要组成部分，以改善患者护理。此外，有效管理病毒性肝炎现在应该被视为HIV/HCV合并感染患者的优先事项，以降低死亡率和改善临床结果。

缩写

优势:	调整后的优势比
艾滋病：	获得性免疫缺陷综合征
艺术：	抗逆转录病毒疗法
CD4⁺：	分化簇
CI:	置信区间
cor：	原始赔率比例
FACS：	Fluorescence-activated细胞分类
艾滋病病毒：	人类免疫缺陷病毒
丙型肝炎病毒：	丙型肝炎病毒
标准作业程序：	标准作业程序
世卫组织：	世界卫生组织。

数据可用性

数据可从相应的作者处获得。

伦理批准

本临床研究(横断面研究)经系研究审查委员会(RRC)评估和审查后，已在卧罗大学医学与健康科学学院医学检验科学系注册并获得注册号为DMLS/RRC/0765/2017。

利益冲突

作者报告在这项工作中没有利益冲突。

作者的贡献

AG、AA和EA参与了研究的提案撰写和设计，并参与了数据的分析和解释。数据收集和手稿起草分别由AG、AA、YK、MAB参与。AG, EA, YK和MAB完成了手稿的撰写。所有作者都对手稿进行了严格的修改，并阅读并批准了最终的手稿出版。

致谢

作者要感谢德西转诊医院艺术诊所的工作人员和数据收集人员。此外，研究参与者在数据收集过程中的合作也得到了认可。获得了沃尔洛大学和德西转诊医院的机构支持。

参考文献

S. Zaltron，A.Pindetti，L.Biasi，C.Baiguera和F.Castelli，“慢性HCV感染：流行病学和临床相关性”BMC传染病，第12卷，第S2期，2012年。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
A.H.Mohsen、P.Easterbrook、C.B.Taylor和S.Norris，“丙型肝炎和HIV-1共同感染，”肠胃，第51卷，第4期，第601-608页，2002年。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
世界卫生组织,丙型肝炎情况介绍，世卫组织，瑞士日内瓦，2020年。
M. J. Alter，“病毒性肝炎和HIV合并感染的流行病学”，肝脏病学杂志，第44卷，第6-9页，2006年。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
R.E.Barth，Q.Huijgen，J.Taljaard和A.I.Hoepelman，“撒哈拉以南非洲地区的乙型/丙型肝炎和艾滋病毒：高度流行的传染病之间的关联。系统回顾和荟萃分析，”国际传染病杂志，第14卷，第1024-10312010页。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
G.M.Lauer和B.D.Walker，“丙型肝炎病毒感染，”新英格兰医学杂志，第345卷，第1期，第41-52页，2001年。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
R.Bruno，P.Sacchi，M.Puoti等人，“HCV-HIV患者肝损伤的发病机制，”艾滋病评论，卷。10，pp。15-24,2008。视图:谷歌学术搜索
M.V.Ragni和S.H.Belle，“人类免疫缺陷病毒感染对血友病和丙型肝炎病毒感染者进展为终末期肝病的影响，”传染病杂志，第183卷，第7期，第1112-1115页，2001年。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
V.Madhava、C.Burgess和E.Drucker，“撒哈拉以南非洲慢性丙型肝炎病毒感染的流行病学，”柳叶叶犬传染病，第2卷，第5期，第293-302页，2002年。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
D. Amarapurkar， "丙型肝炎病毒感染的自然史"胃肠病学与肝病杂志，卷。15，pp。105-110,2000。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
K. Oren, A. Stephen, M. Peter，乙型肝炎和艾滋病毒繁殖的病毒学和临床管理，Physisian的研究网络Inc.，纽约，纽约，美国，2007年。
联邦卫生部，埃塞俄比亚青少年和成人的机会感染与抗逆转录病毒治疗的管理指南，联邦卫生部，波恩，德国，2007年。
M. Balew, F. Moges, G. Yismaw，和C. Unakal，“对埃塞俄比亚西北部贡达尔南部Debretabor医院艾滋病毒感染者的乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染及相关危险因素的评估，”亚洲太平洋热带病杂志，第4卷，第4期。1, pp. 1 - 7, 2014。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
A. Alemayehu, Y. Tassachew, Z. Sisay，和T. Shimelis，“到艾滋病检测中心就诊的人的丙型肝炎患病率和危险因素，埃塞俄比亚南部哈瓦萨市，”BMC研究笔记，卷。4，pp。193-198,2011。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
V.索里亚诺，P.巴雷罗，K. E.谢尔曼，“艾滋病患者肝脏疾病流行病学的变化”，艾滋病评论，第15卷，第1期，第25-31页，2013年。视图:谷歌学术搜索
A. A. Ishaku, O. Godwin，和D. Ishaleku，“在尼日利亚中北部纳萨拉瓦州获得医疗保健的血清阳性艾滋病毒患者中乙型和丙型肝炎合并感染的血清流行率”，英国心理学研究杂志，卷。1，不。1，pp。15-24,2013。视图:谷歌学术搜索
C.Martinez Sierra，A.Arizocorrete，F.Diaz等人，“慢性丙型肝炎在同时感染丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒的患者中进展为肝纤维化和肝硬化，”临床感染疾病，第36卷，第491-498页，2003年。视图:谷歌学术搜索
M. Mohammadi，G. Talei，A. Sheikhian，F. ebrahimzade，Y.Pournia和E.Ghasemi，HIV患者中乙型肝炎病毒（HBSAG）和丙型肝炎病毒（HCV-ABS）的调查，“病毒学杂志，卷。6，p。202,2009。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
Y. Wondimeneh，M. Alem，F. Asfaw，Y. Belyhun，埃塞俄比亚西北部冈达尔大学医院HIV阳性者中的HBV和HCV血清阳性率及其与CD4细胞和肝酶的相关性病毒学杂志， 2013年。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
J. Simpore, A. Savadogo, D. Ilboudo等，“布基纳法索hiv阳性和阴性孕妇中刚地弓形虫、HCV和HBV的血清流行率和合并感染”，医学病毒学杂志第78期6，第730-733页，2006。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
H. N. Luma, S. A. F. B. Eloumou, D. S. M. Ekaney等，“喀麦隆两家地区医院艾滋病毒感染者中乙型和丙型肝炎合并感染的血清流行率和相关因素”，开放艾滋病杂志，第10卷，第1期，第199-208页，2016年。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
W.Ayele，D. J. Nokes，A. Abebe等，艾滋病毒阳性抗HCV抗体的患病率较高与埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴的艾滋病毒 - 负居民相比，“医学病毒学杂志，卷。68，没有。1，pp。12-17，2002。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
D.Frommel，M.Verdier，N.Berhe等人，“埃塞俄比亚丙型肝炎病毒抗体调查，”美国热带医学与卫生杂志，第49卷，第49期。4，第435-439页，1993。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
S. Agha，N.El-Mashad，M. El-Malky等，“献血者中低正面抗HCV抗体的患病率：血吸虫瘤术治疗和自身抗体的可能作用”微生物学和免疫学，卷。50，不。6，pp.447-452，2006。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
W.Mulu，B.Gidey，A.Chernet，G.Alem和B.Abera，“埃塞俄比亚巴伊达尔Felege Hiwot转诊医院接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染患者的肝毒性和相关风险因素，”埃塞俄比亚卫生科学杂志，第23卷，第2期。3, pp. 217-226, 2013。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
A. H. Atsbaha, T. A. Dejen, R. Belodu, K. Getachew, M. Saravanan，和A. G. Wasihun，“在埃塞俄比亚北部Adwa医院自愿咨询检测和抗逆转录病毒治疗诊所服务人员中丙型肝炎病毒感染的血清流行率和相关危险因素”，BMC研究笔记，卷。9，没有。121，pp。1-6,2016。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
H. Hadush，S. Gebreslassie和A.Mihret，“丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒（HIV）在梅克勒医院的私人咨询和测试（VCT）和艺术中的服务器中的服务员之间的共同感染，”泛非医学杂志，第14卷，第107页，2013年。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
H. Lodenyo, B. Schoub, R. Ally, S. Kairu, I. Segal，“约翰内斯堡chris hani baragwanath医院的艾滋病患者的乙型和丙型肝炎病毒感染和肝功能”，东非医学杂志，第77卷，第1期，第13-15页，2000年。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
G. Verucchi, L. Calza, R. Manfredi, and F. Chiodo，“人类免疫缺陷病毒和丙型肝炎病毒合并感染:流行病学，自然史，治疗选择和临床管理”，感染，第32卷，第1期，第33-46页，2004年。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
B.L.Hønge，杰斯·杰斯森，C.Medinac等，“几内亚比绍的艾滋病毒感染患者中的丙型肝炎患病率：描述性横断面研究”国际传染病杂志，第28卷，第35-40页，2014年。视图:谷歌学术搜索
S. Gupta和S. Singh，“人类免疫缺陷病毒阳性的北印度患者中乙肝和丙肝病毒合并感染”，世界胃肠学杂志，第12卷，第42号，第6879-6883页，2006年。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
A. R.Bharti，S. L. Letendre，T.Wolfsona等，“临床变量识别艾滋病毒感染的个体中的血清可HCV共感染”，“临床病毒学杂志，第52卷，第28-32页，2011。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
B. V. Huy, K. Vernavong和N. V. Kính，“越南国家热带病医院艾滋病毒/艾滋病患者中HBV和HCV合并感染的研究”，艾滋病研究和治疗，卷。2014年，第581021号，5页，2014年。视图:出版商网站|谷歌学术搜索

国际微生物学杂志