ijmicro 国际微生物学杂志 1687 - 9198 1687 - 918 x Hindawi 10.1155 / 2021/6675851 6675851 研究文章 丙型肝炎病毒感染艾滋病毒感染患者参加Dessie转诊医院,埃塞俄比亚东北部 https://orcid.org/0000 - 0002 - 9678 - 5513 Gedefie 而minelik 达姆 Aderaw 马约 Ermiyas 卡萨岛 Yeshimebet https://orcid.org/0000 - 0002 - 0706 - 9903 Belete Melaku Ashagrie Santacroce 路易吉 部门的医疗科学实验室 医学和健康科学学院 罗大学 Dessie 埃塞俄比亚 wu.edu.et 2021年 22 1 2021年 2021年 12 11 2020年 22 12 2020年 15 1 2021年 22 1 2021年 2021年 版权©2021而minelik Gedefie et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

客观的。丙型肝炎病毒(HCV)和增加人类免疫缺陷病毒(HIV)合并感染的发病率终末期肝脏疾病更严重的职业比丙肝病毒感染艾滋病病毒感染者。本研究的目的是评估丙肝病毒感染艾滋病毒/艾滋病患者和相关的风险因素参加Dessie转诊医院,埃塞俄比亚东北部。 方法。医院进行了横断面研究中249名感染艾滋病毒的成年人选择由系统随机抽样技术从2018年1月至3月。一个结构化的问卷数据被用来收集社会人口和危险因素。此外,CD4细胞计数的血液标本的收集和测试是根据标准操作程序和anti-HCV抗体检测。获得的数据被输入SPSS版本20日和描述性统计,二元和多元逻辑回归分析。一个 P 与相应的95%置信区间值≤0.05视为具有统计学意义。 结果。120年共有249人感染艾滋病毒的研究对象(48.2%)是男性和129名女性(51.8%),而(±SD)的平均年龄和CD4 +细胞/ mm3 39.10(±11.507)年和316.08 + 290.607 / mm3,分别。Anti-HCV抗体检测13例(5.2%)患者中的流行率较高的男性 P = 0.078 和长老> 50岁 P = 0.013 比他们的同行。年龄> 50岁(AOR = 9.070, 95% CI: 1.578, 52.117, P = 0.013 ),长期的艾滋病毒治疗(AOR = 5.490, 95% CI: 1.341, 34.458, P = 0.041 )临床阶段III / IV (AOR = 12.768, 95% CI: 2.293, 71.106, P = 0.004 ),以前的历史住院(AOR = 10.234, 95% CI: 2.049, 51.118, P = 0.005 ),拔牙(优势比= 6.016,95% CI: 1.137, 36.837, P = 0.048 )和肝脏疾病(优势比= 11.398,95% CI: 1.275, 101.930, P = 0.029 丙肝病毒感染的显著预测因子。 结论。丙肝病毒感染的患病率仍高,引起关注。因此,这些高危人群的筛查应该减少死亡率和改善临床结果的关键。

 1。背景

丙型肝炎病毒(HCV)在1989年首次承认是一个有关输血引起的急性和慢性肝炎( 1]。丙肝病毒是第二个主要病毒感染人类免疫缺陷病毒(HIV)旁边二十多年( 2),这已经成为一个主要公共卫生问题导致估计每年全球350000名患者死亡( 1]。长期在全球范围内,约有7100万人感染了丙肝病毒在全球范围内( 3),其中500万人合并感染HIV和丙肝病毒( 4]。艾滋病毒/丙肝病毒合并感染的患病率(HCV感染艾滋病毒的患者)更高的发展中国家,不成比例地不同地理位置在撒哈拉以南非洲地区从0%到22% ( 5]。

丙肝病毒与慢性肝病导致肝硬化和肝细胞癌;约20%的病人患有慢性丙肝病毒感染更容易发展成肝硬化在间隔20至50年 6]。艾滋病毒/丙肝病毒合并感染是已知的终末期肝脏疾病的发病率增加更严重的免疫抑制患者感染艾滋病病毒比那些有丙肝病毒感染仅 7, 8];因此,感染艾滋病毒的人在被合并感染丙肝病毒的风险。抑制艾滋病毒感染宿主的免疫系统创造有利的环境,丙肝病毒降低病毒清除丙肝病毒感染,增加体液的丙肝病毒RNA水平,加剧恶化与丙肝终末期肝脏疾病的感染,并增加风险和抗逆转录病毒治疗(ART)的肝毒性的频率 9, 10]。

适当的管理和监控需要提高治疗质量,增加寿命的感染艾滋病毒的患者合并感染丙肝病毒( 11]。因此,大小和易感风险因素应该调查设计策略和采取措施减少此类并发症。此外,所有艾滋病患者应定期检测丙肝病毒感染的标记,和重点应该转向早期检测和治疗的优势来降低发病率和死亡率。尽管这些事实,很少关注对HCV / HIV合并感染在埃塞俄比亚,和最近的艺术指导的建议只有一个肝功能生化测试的丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平测试,识别liver-related并发症中丙肝病毒(艾滋病患者而不是常规筛查试验 12]。

特定的研究都是在埃塞俄比亚进行的,但问题的大小和诱发因素不能很好地解决,对HCV / HIV合并感染[ 13)包括合并感染的速度在我们的环境中,埃塞俄比亚东北部。因此,本研究的目的是评估seroprevalence丙肝病毒感染的艾滋病毒感染患者和相关的风险因素在艺术Dessie转诊医院,埃塞俄比亚东北部。

 2。方法和材料 2.1。研究设计和设置

这医院进行了横断面研究从1月到2018年3月参加艺术的感染艾滋病毒的成年人后续诊所Dessie转诊医院,埃塞俄比亚东北部。Dessie镇位于亚的斯亚贝巴东北401公里,埃塞俄比亚的首都。根据这项研究由中央统计机构埃塞俄比亚2007年进行,Dessie城镇的人口估计有151174,其中约120、095或79.44%是Dessie的城市居民住在城市。Dessie转诊医院作为转诊中心的人口阿姆哈拉和远方地区和东北部的床上能力为300。医院有5941注册感染艾滋病毒的患者在随访艺术后续诊所。

 2.2。样本容量确定和采样技术

所有选定的感染艾滋病毒的成年人都注册,目前参加艺术诊所医院的后续研究期间后被包括在本研究的最小样本量是由使用一个单一的人口比例公式考虑丙肝病毒HIV患者的患病率10.5% ( 14)、边际误差4%和95%置信区间= 1.96,使用以下样本容量确定的公式: (1) n = Z 2 X P 1 − P D , 在哪里 n=所需的最小样本量, Z 一个/ 2= 95%置信区间的重要价值, P =预期的丙肝病毒和艾滋病毒合并感染患者( 14),而 d=误差。

包括10% nonresponse率,系统随机抽样249名研究对象选择的技术。

 2.3。社会人口和实验室数据收集和分析过程

收集所有必要的信息从感染艾滋病毒的个人艺术谁满足入选标准使用一个结构化的问卷用于收集社会人口特征和其他潜在风险因素数据后书面知情同意。

8毫升静脉血4毫升与EDTA抗凝和4毫升纯(没有抗凝)试管含有凝胶,收集通过标准的静脉穿刺技术研究参与者在现场严格按照标准操作程序。EDTA的一部分实际上血液被用于自动化分析CD4 / CD3细胞/毫米3。大约4毫升nonanticoagulated血没有任何干扰大约30到60分钟完全血栓形成,然后,血清中提取了离心10分钟的3000 rpm。明确nonhemolyzed anti-HCV方面分析提取血清抗体检测使用anti-HCV快速检测盒(浙江东方基因生物技术有限公司,中国)根据制造商的指示。

 2.4。Anti-HCV抗体检测和CD4的决心

丙肝病毒测试的存在进行了anti-HCV使用快速测试条(浙江东方基因生物技术有限公司,中国),使用血清和/或等离子体和利用横向流色谱双antigen-sandwich immunoassay-based原理技术。自动分析CD4 / CD3细胞/毫米3进行了使用BD-FACS计数机(美国加利福尼亚州圣何塞,正欲)。

 2.5。质量保证

实验室的质量保证测试结果的实验室调查期间严格遵循标准操作规程,正确使用和需求相关的所有设备、试剂和控制,之后根据制造商的标准指令。运行分析(控制)与患者样本而不给予任何特殊考虑使用已知anti-HCV抗体阳性和anti-HCV antibody-negative样本。最后,适当的测试过程和测试结果的解释是根据预防措施和执行指令由制造商提供的。

 2.6。数据分析程序

研究中的所有数据检查数据完整性和进入EPI随后将数据转移到社会科学统计软件包(SPSS) 20版本软件(美国IBM)进行分析。数据组织和总结使用描述性统计包括频率,百分比,并根据需要的意思。二元逻辑回归是用来显示每个变量与因变量的协会。此外,多元分析计算确定独立因素影响因变量的发生。一个 P 值< 0.05,95%置信区间被认为是具有统计学意义。

 2.7。道德的考虑

道德是来自罗大学的伦理审查委员会。从Dessie获得批准转诊医院研究委员会从罗大学通过正式的写。从每个研究对象知情同意了。研究对象有异常发现被称为适当治疗的主治医生。

 3所示。结果

总共249感染艾滋病毒的研究参与者被包括在这项研究的反应率为100%。均值(±SD)研究参与者的年龄是39.10(±11.507)120年的比例(48.2%)的男性和129名女性参与者(51.8%)。总数的参与者中,166(66.7%)被农村居民,157(63.1%)结婚,73(29.3%)是文盲,和将近一半,45%的参与者平均每月收入水平低于<(表13美元 1)。

社会人口和临床特征的艾滋病毒/艾滋病患者参加艺术诊所Dessie转诊医院,2018年埃塞俄比亚东北部( N= 249)。

特征 频率 百分比
年龄 29年 42 16.9
- 39年 95年 38.2
40至49年 64年 25.7
≥50年 48 19.3
性 男性 119年 47.8
女 130年 52.2
住宅 农村 166年 66.7
城市 83年 33.3
婚姻状况 结婚了 3 1。2
离婚了 45 18.1
丧偶的 157年 63.1
单 44 17.7
教育状况 不识字的 73年 29.3
主 95年 38.2
二次 55 22.1
三级 26 10.4
占领 商人 43 17.3
学生 70年 28.1
家庭主妇 47 18.9
日常劳动 27 10.8
农民 32 12.9
政府雇员 30. 12.0
每月家庭收入 < 13美元 112年 45.0
> 13美元 137年 55.0
持续时间的艾滋病毒感染的诊断 < 5年 14 5.6
5 - 10年 62年 24.9
> 10年 173年 69.5
艾滋病毒治疗持续时间 < 5年 69年 27.7
5 - 10年 111年 44.6
> 10年 69年 27.7
谁的临床分期 阶段1 77年 30.9
第二阶段 112年 45.0
第三阶段 42 16.9
第四阶段 18 7.2
肝脏疾病 是的 12 4.8
没有 237年 95.2
CD4+类别、细胞/毫米3 < 200 111年 44.6
200 - 350 45 18.1
> 350 93年 37.3

CD4+4:集群的区别;美元:美元;谁:世界卫生组织。

关于艾滋病毒感染诊断时间和持续时间的艾滋病毒治疗,约有173(69.5%)和69年(27.7%)艾滋病患者有超过十年的时间,分别。CD4细胞的平均(±SD) /毫米3为316.08±290.607。在所有参与者中,112名(45%)在临床阶段II, 111(44.6%)的CD4细胞计数低于200细胞/毫米3,12例(4.8%)有肝脏疾病(表的历史 1)。

总数的249感染艾滋病毒的研究参与者,anti-HCV 13例(5.2%)患者的抗体检测。尽管统计无关紧要,丙肝病毒的患病率较高,7例(9.6%)不识字的参与者和12例(6.9%)患者超过10年的持续时间的艾滋病毒感染,其中 P 在这两种情况下值> 0.05。在这样的实例,研究参与者的几率超过10年的艾滋病毒感染持续时间(优势比= 4.934,95% CI: 0.463, 52.548, P = 0.186 )是在获取丙肝病毒感染比它高出5倍。相反,有显著更高的丙肝病毒患病率的研究参与者的年龄> 50岁(优势比= 9.070,95% CI: 1.578, 52.117, P = 0.013 低于50岁)比参与者。同样,参与者有超过10年的艾滋病毒治疗的持续时间(优势比= 5.490,95% CI: 1.341, 34.458, P = 0.041 )和那些在临床阶段III / IV(优势比= 12.768,95% CI: 2.293, 71.106, P = 0.004 )更有可能获得丙肝病毒感染(表 2)。丙肝病毒感染艾滋病毒的患者的患病率在这项研究中参与者之间的明显高于前一个住院的历史(优势比= 10.234,95% CI: 2.049, 51.118, P = 0.005 ),拔牙(优势比= 6.016,95% CI: 1.137, 36.837, P = 0.048 )和肝脏疾病(优势比= 11.398,95% CI: 1.275, 101.930, P = 0.029 )(表 2)。

Anti-HCV积极性与丙肝病毒感染艾滋病毒的患者危险因素和社会人口因素在Dessie转诊医院,2018年埃塞俄比亚东北部。

变量 丙肝病毒抗体 软木(95%置信区间) P 价值 优势(95%置信区间) P 价值
积极的没有。(%) -没有。(%)
丙肝病毒病原体的知识
是的 3 (3.2) 90 (96.8) 1
没有 10 (6.4) 146 (93.6) 2.055 (0.551,7.666) 0.284 NA
知识的传播方式
是的 1 (2.0) 49 (98.0) 1
没有 12 (6.0) 187 (94.0) 3.144 (0.399,24.772) 0.277 NA
住院治疗的历史
是的 10 (13.2) 66 (86.8) 8.586 (2.291,32.177) 0.001 10.234 (2.049,51.118) 0.005 ∗
没有 3 (1.7) 170 (98.3) 1
以前的外科历史
是的 2 (8.3) 22日(91.7) 1.769 (0.368,8.495) 0.476 NA
没有 11 (4.9) 214 (95.1) 1
皮肤病的历史
是的 5 (5.6) 85 (94.4) 1.110 (0.352,3.501) 0.858 NA
没有 8 (5.0) 151 (95.0) 1
包皮环切术的历史
是的 7 (5.1) 131 (94.9) 0.935 (0.305,2.867) 0.907 NA
没有 6 (5.4) 105 (94.6) 1
输血史
是的 3 (5.3) 54 (94.7) 1.011 (0.269,3.806) 0.987 NA
没有 10 (5.2) 182 (94.8) 1
不安全的性交史
是的 6 (6.3) 89 (93.7) 1.416 (0.461,4.347) 0.544 NA
没有 7 (4.5) 147 (95.5) 1
拔牙的历史
是的 4 (17.4) 19日(82.6) 5.076 (1.429,18.034) 0.012 6.016 (1.137,36.837) 0.048 ∗
没有 9 (4.0) 217 (96.0) 1
与朋友分享锋利的材料
是的 1 (7.1) 13 (92.9) 1.429 (0.172,11.853) 0.741 NA
没有 12 (5.1) 223 (94.9) 1
吸烟的习惯
是的 2 (8.3) 22日(91.7) 1.606 (0.336,7.679) 0.553 NA
没有 13 (5.8) 212 (94.2) 1
喝酒的习惯
是的 3 (4.9) 58 (95.1) 0.921 (0.245,3.460) 0.903 NA
没有 10 (5.3) 178 (94.7) 1
肝脏疾病
是的 3 (25) 9 (75) 7.567 (1.771,32.323) 0.006 11.398 (1.275,101.930) 0.029 ∗
没有 10 (4.2) 227 (95.8) 1
持续时间的艾滋病毒感染的诊断
> 10年 12 (6.9) 161 (93.1) 5.590 (0.714,43.786) 0.101 4.934 (0.463,52.548) 0.186
<十年 1 (1.3) 75 (98.7) 1
艾滋病毒治疗持续时间
> 10年 8 (11.6) 61 (88.4) 3.905 (1.241,34.546) 0.021 5.490 (1.341,34.458) 0.041 ∗
<十年 5 (2.8) 175 (97.2) 1
那些临床阶段
I / II 5 (2.6) 184 (97.4) 1
III / IV 8 (13.3) 52 (86.7) 5.662 (1.777,18.041) 0.003 12.768 (2.293,71.106) 0.004 ∗
CD4 +类别、细胞/毫米 3
≤200 5 (4.5) 106 (95.5) 0.767 (0.244,2.412) 0.649 0.559 (0.120,2.598) 0.458
> 200 8 (5.8) 130 (94.2) 1
性
男性 10 (8.4) 109 (91.6) 3.884 (1.042,14.471) 0.043 4.555 (0.842,24.655) 0.078
女 3 (2.3) 127 (97.7) 1
年龄
≤50年 9 (4.4) 208 (95.9) 1
> 50年 4 (12.5) 28日(87.5) 3.302 (0.953,11.433) 0.059 9.070 (1.578,52.117) 0.013 ∗

∗ 统计学意义的 P ≤ 0.05 。优势:调整后的优势比软木:原油优势比,1:参照组,95%置信区间CI: 95%置信区间,丙肝病毒:丙型肝炎病毒,艾滋病毒:人类免疫缺陷病毒,NA:不适用,谁:世界卫生组织。

 4所示。讨论

在人民携带艾滋病毒,肝病是健康的一个重要修饰符( 15];和丙肝病毒感染是主要因素增加发病率和死亡率导致迅速发展为艾滋病,艾滋病患者肝细胞癌( 16),和终末期肝病 17]。因此,感染艾滋病毒的患者感染丙型肝炎病毒的调查是非常重要的防止进一步感染和并发症( 18]。符合这一点,目前的研究表明一个总体患病率(5.2%)的丙肝病毒在感染艾滋病毒的成年人在艺术中,这表明丙肝病毒感染仍然是主要的公共卫生问题在埃塞俄比亚。

本研究的发现(5.2%)是在协议与HIV-HCV合并感染艾滋病病毒感染者的记录在埃塞俄比亚西北部,先前的研究5.0%贡德尔[ 19),5.4%在布基纳法索( 20.]。然而,HCV / HIV合并感染速率高于研究的结果在喀麦隆,2.8%,( 21)和Debretabor医院、埃塞俄比亚、1.3%,( 13]。共享模式的存在的两种病毒的传播研究患者( 22, 23)以及有限的访问健康信息的传播和预防丙肝病毒感染的研究区域差异的可能原因。

本研究的发现是相对较低的研究在尼日利亚,8.2%,( 24)和埃塞俄比亚研究Bahir Dar之类的,18.9%,( 25Adewa], 6.6%, 26Hawassa], 10.5%, 14]Mekelle, 8.6%, ( 27),和亚的斯亚贝巴,11.6%, 22)这可能是由于不同的地理区域,使用类型的风险敞口,方法( 28, 29日),时间变化,减少了静脉注射吸毒者等高危人群比例在研究区域。此外,本研究没有使用酶联Immuno-Sorbent试验(ELISA)和Quantitative-real时间聚合酶链反应(存在)这可能低估了病毒感染的检出率。

丙肝病毒的流行率明显高于本研究参与者年龄> 50年 P = 0.013 在几内亚比绍,这是不同于一个研究报告( 30.]。这可能是由于终末期肝病并发症( 31日]。此外,在这项研究中,在感染艾滋病毒的患者感染丙型肝炎病毒的流行艺术十多年来的持续时间明显更高 P = 0.041 。这主要归因于药品不良反应的发生率较高;肝毒性由于药物作为他们留在艺术增加( 32]。

艾滋病患者在临床阶段III或IV的人更容易患上丙肝病毒感染在越南同意先前的报道的一项研究表明显著关联的高级临床阶段分类与丙肝病毒感染( 33]。相反,现在发现不同意一项研究在喀麦隆( 21]。目前的研究还显示,参与者的透光历史肝脏疾病风险增加发展中丙肝病毒感染比他们的计数器部分,相矛盾的研究在喀麦隆( 21)和埃塞俄比亚南部,Hawassa [ 14]。另一方面,本研究显示先前历史的显著关联的住院和拔牙与丙肝病毒感染艾滋病毒的患者,与来自埃塞俄比亚的报道:在协议贡德尔[ 13]和Mekelle [ 27]。

本研究由于缺乏资源;ELISA和PCR测试是不习惯,可以检测丙肝病毒感染早期快速检测组件。因此,本研究的发现可能被低估。

 5。结论

丙肝病毒感染的患病率低于之前的大部分在埃塞俄比亚的研究报道。艾滋病毒治疗时间的延长,先进的临床阶段,之前的住院治疗的历史,拔牙,肝脏疾病有显著的历史与丙肝病毒感染有关。因此,常规诊断丙肝病毒HIV患者应该提倡要包括作为ART-monitoring策略改善病人护理的重要组成部分。此外,有效管理的病毒性肝炎现在应该优先考虑HIV / HCV病人合并减少死亡率和改善临床结果。

 缩写 优势:

调整后的优势比

 艾滋病:

获得性免疫缺陷综合症

 艺术:

抗逆转录病毒疗法

 CD4+:

集群的区别

 置信区间:

置信区间

 林后:

原油优势比

 流式细胞仪:

Fluorescence-activated细胞分类

 艾滋病毒:

人类免疫缺陷病毒

 丙肝病毒:

丙型肝炎病毒

 标准作业程式:

标准操作程序

 人:

世界卫生组织。

 数据可用性

获得的数据可以从相应的作者。

 伦理批准

这个临床研究(横断面研究)已经注册并获得注册号摘要/ RRC / 0765/2017的医学实验室科学、医学和健康科学学院罗大学评估和审查后由部门研究审查委员会(RRC)。

 的利益冲突

作者报告没有利益冲突的工作。

 作者的贡献

AG)、AA和EA参与提案写作和设计研究,参与分析和解释数据。AG)、AA、YK和马伯参与数据收集和起草的手稿。AG)、EA、YK马伯完成写的手稿。所有作者批判修订后的手稿以及阅读和批准最终的手稿出版。

 确认

作者要感谢Dessie转诊医院艺术诊所工作人员和数据收集器。此外,研究参与者承认数据收集期间的合作。罗大学的制度支持和Dessie转诊医院。

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