抗菌药物敏感性的模式铜绿假单胞菌从糖尿病足溃疡患者

文摘

铜绿假单胞菌是一种入侵生物,经常会导致严重的组织损伤在糖尿病足溃疡。的一个严重问题铜绿假单胞菌这个病原体感染可能是展品的高度抵抗的广谱抗生素。这项研究旨在隔离和确定的药敏模式铜绿假单胞菌人口从糖尿病足溃疡患者参加三级医院在哥印拜陀及其药敏模式。的研究进行了微生物学,博士N.G.P.艺术与科学学院,哥印拜陀,一段一年(2006年6月至2007年4月)。本研究由270年从糖尿病足溃疡患者脓液标本收集。所有脓样品受到革兰氏染色法;细菌培养,随后对15种不同抗生素抗生素敏感性的证实铜绿假单胞菌按标准程序进行。18株(14.28%)铜绿假单胞菌从270年发现了糖尿病足溃疡。几乎所有的菌株表现出不同程度的耐抗生素的考验。多药耐药性大约8到11观察抗生素在隔离的55.5%。磁盘扩散结果显示100%抗氨苄青霉素,头孢哌酮,红霉素,诺氟沙星,只有头孢噻肟、环丙沙星表现出更强的活动铜绿假单胞菌。

1。介绍

糖尿病是一种慢性疾病,影响人口的大部分,是一个重大的公共卫生问题。糖尿病和足部问题几乎是同义的1]。世卫组织最近的一份报告表明,印度最大的糖尿病人口1995年(1900万),预计将增长到5700万年的2025 (2]。足部感染的一个普遍接受的定义是存在系统性感染的迹象(如发热和白细胞增多)或脓性分泌物或两个或两个以上的局部症状或体征(发红,温暖、硬化、疼痛、或温柔)(3]。Viswanathan et al。4)报道,25%的糖尿病人预期发展严重的脚问题在某种程度上在他们的一生中,常常与截肢。糖尿病足感染更严重和更困难比刻意感染治疗。Polymicrobial病因与受感染的糖尿病足。革兰氏阴性感染是频繁的糖尿病患者比非糖尿病人数量(5]。

大多数感染假单胞菌物种发生在破坏主机。这些生物的致病性是基于其有能力生产各种各样的毒素和蛋白酶和抗吞噬作用的能力(6]。铜绿假单胞菌通常对抗生素耐药,因为这是一个危险和可怕的病原体。唯一定期敏感菌株的抗菌药物头孢菌素,羧苄青霉素,粘菌素、庆大霉素、多粘菌素、喹诺酮类,和链霉素;然而度之间的抗力移转这些代理已报告(7]。铜绿假单胞菌是一个最重要的微生物引起的临床问题造成阻抗菌药物。尽管很少发现在人类的正常菌群,它经常从烧伤病人身上分离出来,囊性纤维化,嗜中性白血球减少症(8]。铜绿假单胞菌可能会导致严重的组织损伤在糖尿病患者和不应该被忽略在糖尿病足溃疡微不足道。此外,它不应该被视为污染物或正常菌群,显然应被视为一种病原体,因为它可能会导致败血症和截肢9]。

在管理的一个挑战铜绿假单胞菌感染是一种固有的耐药机制,称为固有电阻。耐药机制可能呈现这种微生物的多样性不服从控制抗生素循环(10]。P。绿脓杆菌代谢多样性著称,其特殊能力在各种各样的环境,也为其内在的各种抗菌药物耐药性。芽孢杆菌几乎从未引起感染健康的个人和经常感染免疫功能不全的。因为它的毒性和有限的选择有效的抗菌药物,治疗的感染铜绿假单胞菌往往是困难的(11]。虽然进行了大量的工作有关铜绿假单胞菌的患病率和药敏模式铜绿假单胞菌从糖尿病足溃疡患者很少有记载在这南印度的一部分。因此,本研究进行了研究的流行铜绿假单胞菌Kirby Bauer-Disk扩散及其药敏的方法。

2。材料和方法

2.1。样本

这项研究是基于270年脓标本收到的筛查铜绿假单胞菌从糖尿病足溃疡患者参加三级保健医院在哥印拜陀。标本包括在研究从“软组织感染”,包括脚的伤口和“肢体威胁感染标本包括在这项研究中。标本是获得使用无菌技术,以避免污染和及时运送到实验室无菌拭子在冰冷的条件。

2.2。铜绿假单胞菌的分离和鉴定

测试微生物的分离和鉴定是由瓦伦提娜和Lalitha[建议的程序12]。识别分析革兰氏染色法、活性、过氧化氢酶、氧化酶、颜料生产、增长溴棕三甲铵琼脂,能力增长42°C,明胶水解,精氨酸dihydrolase,从Hugh-Leifson的葡萄糖酸,硝酸盐还原试验。

2.3。抗生素敏感性测试(Kirby Bauer-Disk扩散法)

使用商用抗生素的抗菌谱进行光盘(Hi-Media、孟买)标准铜绿假单胞菌写明ATCC 27853年积极的控制。Kirby-Bauer, CLSI推荐的13),用于抗菌药物敏感性试验。确定了18铜绿假单胞菌对氨苄青霉素菌株进行了测试(10μg)、阿米卡星(30μg)、头孢他啶(30μg)、头孢噻肟(30μg)、环丙沙星(5μcefoperozone(75克)μg)、复方磺胺甲恶唑(25μ红霉素(10 g)μg)、庆大霉素(10μimipenem (10 g)μ诺氟沙星(10 g)μ哌拉西林(100克)μg)、妥布霉素(30μ羟基噻吩青霉素(75克)μg),四环素(30μg)。

3所示。结果与讨论

3.1。病人

总数的270糖尿病患者患有足部感染,有180个男性和90个女性。男女比例是2:1和病人的年龄介于36到75岁之间。很少有患者经过截肢。在钦奈进行的研究表明男性比女性更敏感的比率8:3 (14]。之前的研究表明,男性比女性更敏感的比率2:1,这是符合当前的研究。主导地位的男性对女性患者所示的研究可以用这一事实来解释我国男性暴露更多的外部环境,因为他们的机动性比女性。

3.2。隔离率

270脓液标本的糖尿病患者足部感染,180例(66.6%)标本文化积极和其他90个(33.3%)呈阴性。菌株中,需氧革兰氏阴性假单胞菌物种有126(70.0%)和其他有氧生物由54 (30.0%)。从126年假单胞菌物种,18(14.30%)被发现铜绿假单胞菌。Dhanasekaran等。(5报道的患病率假单胞菌物种在钦奈18.79%糖尿病中心。类似的研究在私人医院在钦奈,29.8%菌株在糖尿病足溃疡患者铜绿假单胞菌(15]。这一发现显示了盛行的假单胞菌物种和铜绿假单胞菌在糖尿病足溃疡患者。

3.3。铜绿假单胞菌的抗菌谱模式

穆勒的辛顿为原料antibiogram-resistogram模式的研究铜绿假单胞菌与糖尿病足溃疡患者如图1。几乎所有的十八岁铜绿假单胞菌菌株筛选显示,100%抗氨苄青霉素、红霉素和诺氟沙星,同样83.3%耐哌拉西林,羟基噻吩青霉素、四环素、66.6%抗头孢他啶,imipenem,庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、复方磺胺甲恶唑和耐头孢哌酮50.0%。然而,15 (83.3%)铜绿假单胞菌菌株容易头孢噻肟。多药耐药性抗生素大约8 - 11菌株的55.5%(表中被观察到1)。没有单一抗生素显示,100%敏感铜绿假单胞菌菌株。电阻是至少与头孢噻肟(16.6%),其次是一个中间66.7%的观察环丙沙星的耐药性。

印度拥有最多的糖尿病患者个人和明显的经济条件差;研究这种固有耐药生物体在糖尿病足感染假定的意义。目前的研究表明的发生率铜绿假单胞菌糖尿病足溃疡的14.3%,这与先前的研究相比,具有重要意义。按照先前的(16),目前的研究已经表明铜绿假单胞菌从足溃疡分离出来的菌株抗抗菌药物。这可能是由于这一事实从临床标本分离菌株的选择性行为受到两种消毒剂和抗生素(16]。正如所料,菌株耐imipenem,哌拉西林,红霉素,羟基噻吩青霉素、四环素、庆大霉素、复方磺胺甲基异恶唑,阿米卡星指示耐多药菌株的出现。抗菌谱还透露,头孢噻肟和环丙沙星保留高水平的antipseudomonal活动和头孢哌酮、庆大霉素、头孢他啶、阿米卡星、imipenem,妥布霉素有最少的活动。环丙沙星、头孢噻肟是更好的选择对糖尿病足溃疡患者的这一部分地区相比,庆大霉素,imipenem,哌拉西林和其他第三代头孢菌素。本研究因此显示的重要性铜绿假单胞菌从糖尿病足溃疡患者,对于糖尿病患者的管理是必要的。

确认

第二作者感谢总理(Paul Dhinakaran博士)、副校长(保罗·p·Appasamy博士),和注册(Anne玛丽Fernandez博士)Karunya大学,哥印拜陀,印度,他们不断的鼓励和支持开展这项研究发表。

引用

1. r·g·Frykberg“糖尿病足溃疡:当前的概念,”杂志的脚和脚踝手术,37卷,不。5,440 - 446年,1998页。视图:谷歌学术搜索
2. j . a . Mayhfield g . e . Reiber l . j·桑德斯d . Janisse和l . m . Pogach“预防足部护理在糖尿病患者中,”糖尿病护理,21卷,不。12日,第2177 - 2161页,1998年。视图:谷歌学术搜索
3. r·卡恩“共识”发展糖尿病足伤口护理会议,糖尿病护理,22卷,不。8,1354 - 1360年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. 诉Viswanathan j。j茉莉花,c . Snehalatha和a·拉马钱德兰”流行的糖尿病足感染的病原体在南印度的2型糖尿病患者,”印度医生协会杂志》上,50卷,不。8,1013 - 1016年,2002页。视图:谷歌学术搜索
5. g . Dhanasekaran n . g . Sastry诉汉,“微生物的软组织感染的糖尿病患者在南印度,”亚洲的糖尿病学杂志,5卷,不。5 - 6,8 - 10,2003页。视图:谷歌学术搜索
6. r·s·巴尔的摩,“假单胞菌,”纳尔逊教科书儿科,第864 - 862页,2000年。视图:谷歌学术搜索
7. m .户田拓夫美国大r . Hiyoshi, t . Shimamura“茶和咖啡的杀菌活性,”在应用微生物学字母,8卷,不。4、123 - 125年,1989页。视图:谷歌学术搜索
8. b . Erdem那样预言正发党胜利“假单胞菌”基本临床微生物学、美国Ustacelebi埃德。,页551 - 558,基因出版,安卡拉,土耳其,1999。视图:谷歌学术搜索
9. e·迈克”,抗生素的使用在糖尿病足”,美国外科杂志》,卷187,不。5、补充1 S25-S28, 2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. p·德曼,e·范德Veeke m . Leemreijze et al .,“肠杆菌属物种在儿科医院:水平转移或选择在个别病人?”《传染病杂志》上的研究,卷184,不。2、211 - 214年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. g . Bonfiglio诉Carciotto g . Russo et al .,“抗生素耐药性铜绿假单胞菌:意大利调查。”抗菌化疗杂志》第41卷。。2、307 - 310年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. g·瓦伦提娜和m . k . Lalitha脓液细菌的分离和鉴定(包括引流管、导管、耳朵、眼睛和生殖器拭子),”Mysers, Koshi手册在医学微生物学和免疫学/血清学诊断程序r·m·迈尔斯和g, Eds。,pp. 38–49, CMC, Vellore, India, 1989.视图:谷歌学术搜索
13. 临床和实验室标准协会,“抗菌性能标准磁盘敏感性测试,”17学报》国际补充美国印第安纳州,21卷,韦恩,m100 - 311, 2000。视图:谷歌学术搜索
14. r . Malikunnisa r的女王,“糖尿病足的细菌学:抗菌谱,麦克风研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌伤口清理剂的筛选和评估,”印度应用微生物学杂志》上,第77 - 73页,2005年。视图:谷歌学术搜索
15. e . m . Shankar诉汉,g . Premalatha r s Srinivasan和a . r . Usha“糖尿病足感染的细菌病原学在南印度,”欧洲内科杂志》上,16卷,不。8,567 - 570年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. r·莉迪亚·m·a·多明格斯r .该处诉米格尔,“临床和环境分离株之间的关系铜绿假单胞菌在医院环境中。”档案的医学研究,35卷,不。3、251 - 257年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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