11年的回顾性研究Peri-Implantitis和植入失败的预测因素:Analytic-Multicentric研究1279植入物在秘鲁

文摘

目的。通过逻辑回归分析风险因素和执行分析的存活率vt .骨结合牙科植入物放置在公共和私人机构。方法。analytic-multicentric研究,1279牙科植入物被放置的专家从2006年1月至2017年10月在公共和私人机构(UPCH-SI, HCFAP, CMNAVAL、UPCH-SM UPSJB)进行评估。性的变量(X1)、位置(X2)、高血压(X3),抗生素预防(X4)、糖尿病(X5),骨质疏松症(X6)磷酸盐(X7),牙周炎的历史(×8),高胆固醇血症(X9),骨质量(X10),骨数量(X11)、设计(X12),吸烟者(* 13),连接(X14) edentulism类型(连接),分期(),3 d引导手术(X17),加载(X18),移植骨(X19) peri-implantitis (X20),粘膜炎(X21)和GBR(将)被kaplan meier生存分析收集和分析。所有变量之间的分对数分析选择最佳统计模型,解释了真正的风险因素。分析是由多元逻辑回归和kaplan meier测试,统计显著性水平 。结果。发现1279年移植评估的失败率是17.98%对应只有23植入丧失,因为他们有良好的长寿。当建立最好的多元逻辑回归模型,发现保持稳定的变量在统计上显著的价值和更稳定的置信区间是年龄,骨质疏松症,磷酸盐,牙周炎的历史,骨质量、植骨,连接,植入物,GBR(引导骨再生),和随访。结论。牙科植入物放置在公共和私人机构专家失败率类似于先前的研究发表在其他国家。

1。介绍

口腔的主要挑战是实现植入物的功能;然而,骨整合与多种因素有关,如减少手术创伤,缩短治疗时间,提高保护周围的骨和软组织。在有足够基本稳定的情况下,文献报道,精心策划的植入位置产生高效的长期成功和审美的结果(1,2]。

出于这个原因,牙科植入物的治疗是不可分割的一部分病人的康复。可预测性是非常重要的,因为它是一个伟大的牙科植体治疗的优势是有据可查的部分和完全无齿的病人。与不断增长的需求和兴趣的人群,有必要建立最佳的护理和保养,应放置植入物(3- - - - - -11]。由于这种情况下,研究需要评估牙科植入物的预后和长期功能,报告存活率。然而,许多研究描述只植入物的生存有利的地方没有假设的风险因素,可以对生存不利的替代治疗。此外,大多数的报告评估风险因素故障缺陷的统计分析,因为失败的风险因素的潜力应该决定使用适当的统计技术,支持统计上显著的重量通过建立模型来验证这种情况(12]。

此外,存活率不考虑手术的存在,生物,和假体并发症;尽管牙科植体的存活率显著,有越来越多的患者高疾病(13]。由于慢性炎症可能产生的系统性后果,有必要更好地理解高疾病的发病率和危险因素能够预防或治疗这种损伤影响到周围组织。目前,关于高疾病的治疗管理有争议,因为他们可以导致各种不适与手术或非手术治疗不一定是protocolized [14]。因此,这些病态的负面影响全身健康或最终损失的植入15]。确定未来的高疾病临床决策是必要的。

因此,这个analytic-multicentric研究的目的是通过逻辑回归分析风险因素和执行分析的存活率vt .骨结合牙科植入物放置在公共和私人机构。

2。材料和方法

2.1。人口问题

研究设计分析,相关性,对比,和回顾。分析单元由患者牙科植体从秘鲁空军的中心医院(HCFAP),海军医疗中心(CMNAVAL),大学Peruana公爵卡耶塔诺Heredia (UPCH)总部圣·马丁de Porres和圣身为和大学Privada圣胡安包蒂斯塔(UPSJB)。与我们合作的全部人口植入物放置在公共和私人机构长达11年的进化(N= 1279)。

2.2。道德的考虑

对研究的执行,授权是要求大学的伦理委员会Peruana公爵卡耶塔诺Heredia批准代码SIDISI 100839,和权限也要求其他机构。没有风险或利益冲突的预期,因为这项研究是回顾性临床牙周病学的历史和移植学使用上述机构的服务。本研究进行了以下闪光灯(加强流行病学的观察性研究)的报告指南。(我)入选标准:(1)患者的男女年龄在18岁到80岁(2)患者控制系统性疾病(3)武装部队的病人从医院和私立大学授权的执行研究(4)患者临床历史,至少有主变量(年龄、性别、植入的位置,高血压,抗生素预防,骨质量,骨骼数量、糖尿病、骨质疏松症,磷酸盐,牙周炎的历史,和高胆固醇血症)(2)排除标准:(1)字迹模糊的患者临床病史(2)患者临床病史小于1年或高安装后的植入物

2.3。风险因素考试

与植入的失败相关的风险因素进行评估在以下类别:高健康状况(通过调查评估通过影像学和临床研究记录在牙周病学的专业的历史和移植学服务)和变量如性(X1)、位置(X2)、高血压(X3),抗生素预防(X4)、糖尿病(X5),骨质疏松症(X6)磷酸盐(X7),牙周炎的历史(×8),高胆固醇血症(X9),骨质量(X10),骨数量(X11)、设计(X12),吸烟者(* 13),连接(X14) edentulism类型(连接),分期(),3 d引导手术(X17),加载(X18),移植骨(X19) peri-implantitis (X20),粘膜炎(X21)和引导骨再生(GBR)(将)。所有这些协变量得到的临床记录制度。

2.4。统计分析

变量的描述性统计”的风险因素,生存和植入物的失败,我们继续获得通过集中趋势测量的单变量分析(平均值和标准偏差)的定量定性变量的变量和频率和百分比。确定正常,Shapiro-Wilk测试使用。最后,多元逻辑回归分析,建立了最好的统计模型,解释了风险因素的影响,然后,植入物的生存和失败的分析是通过kaplan meier方法。

3所示。结果

3.1。系统性风险因素

在分析系统性风险因素的描述性特征的vt .骨结合牙科植入物放置在五个公共和私人机构的analytic-multicentric研究中,发现最主要的性别是女性UPCH-SM总部有111(50.9%),而给出的位置主要是在下颌骨CMNAVAL总部有77 (37.3%);然而,在所有机构,一种抗生素预防协议(413(100%))是应用。关于糖尿病和骨质疏松症,这是送给大多UPCH-SM总部3(20%)和1(1.8%),分别为。相反,二磷酸盐消费的存在才发现5例(100%)患者UPCH-SI总部。最后,牙周炎的历史和高胆固醇血症增加在CMNAVAL 49(43.3%)和21例(50%),分别为(表1)。

3.2。手术的危险因素

发现主要的骨质量是II型(132(38.2%)),骨头数量是B型(82(33.7%)),混合设计是最常见的(123)(43.6%),和莫尔斯连接最常用(116 (55.5%))。然而,吸烟习惯的变量,3 d指导手术,edentulism类型和类型的假负载较低的肥胖盛行程度在大多数机构。否则,骨移植和GBR是更普遍UPCH-SI(86(6.4%))和CMNAVAL(46例(36.5%))、(表2)。

3.3。多元逻辑回归模型

当建立最好的多元逻辑回归模型来分析每个风险因素的影响在vt .骨结合植入的成功和生存,这是发现,保持稳定的变量在统计上显著的价值和更稳定的置信区间是年龄,骨质疏松症,磷酸盐,牙周炎的历史,骨质量、植骨,连接,植入物,GBR和随访。然而,只有变量年龄、骨质疏松症、牙周炎、骨质量、数量的植入物,GBR,后续有口服补液盐真的视为危险因素(表3)。

3.4。移植失败率和移植物存活率

发现1279年移植评估的失败率是17.98%对应只有23植入丢失,因此可以推断,植入物是一个很好的治疗替代,因为他们有良好的长寿(表4)。评价11年累积生存率的vt .骨结合植入物表明,存活率时间成反比。在第一次和第二年,99.4%的速度被发现,在11到12年,这是降低到37.8%(表5)。

3.5。根据总部分布的植入生存

最后,量化的存活率的vt .骨结合植入五机构评估在这个多中心研究表明,在所有的机构(UPCH-SI, HCFAP, CMNAVAL、UPSJB UPCH-SM),率在96.5%以上;然而,牙科植入物继续逐步减少的存活率随着年的口腔功能的增加(表6)(图1)。

4所示。讨论

近年来,有一个伟大的需求被牙科植入物治疗的患者恢复无齿的地区。因此,某些因素的影响在植入物的损失,产生更大的边际高引起骨质疏松的风险,应考虑。评估植入物的生存,有必要找出存在的并发症。如果报道,植入物损失的时间被描述为早期(假体加载之前)或(假肢后加载)。同意,生存是累积生存率,表达在一个成功的植入是指存在缺乏生物和假体的植入并发症(15]。

目前接受牙科植体计划协议包括临床检查、诊断测试,和临床历史,建立治疗方案,和一个适当的维护阶段。植入物的位置是通常的限制条件建立的小手术病人的全身状况。应该注意的是,这些保健协议根据不同的工作哲学,在每个机构处理;因此,证据级别应该帮助识别可能的风险因素,作为植入治疗的禁忌症16]。很少有文献分析了植入生存上的多个风险因素的影响,特别是在老年患者有慢性系统性疾病,有吸烟史,药物可能会影响骨整合消费。

因此,本次调查的结果,发现移植的长期存活率是客观测量的工具的植入物的稳定性是99.4%,这是类似于被Cosyn et al。17)(96.5%),Balshi et al。18)(99.8%),Moreira梅洛et al。19)(92.65%)。总体成功率超过95%,这是在协议与其他研究报告值从81%到93%不等(20.- - - - - -22]。一个明显的例子的调查证实了通过多变量模型类似的结果是,被Borba et al。23发现存活率是91.8%。多元哎呀分析显示,植入失败的重要危险因素的植入上颌区( ),似乎和骨移植物植入失败的危险因素( )。哎呀上颌植入了明显恶化的结果分析表明,在这个人口和被认为是植入失败的危险因素。因此,我们的结果表明,植入物放置在一个区域的骨头,年龄、骨质量,和GBR倾向于失败,作为logit模型证明了。

否则,关于移植的失败,结果显示被Mohajerani et al。24),1093年植入物的评估,只有73例(6.68%)在早期骨整合失败。组明显不同的植入物表面,放置在一个新的肺泡,使用抗生素预防,骨质密度( )。然而,年龄、性别、身高的植入,类型的植入物(圆柱或圆锥),和放置在一个或两个阶段两组之间没有显著差异( )。这些结果不同于在目前的研究中获得的数据,如果他们被发现在统计上显著的价值和更稳定的置信区间的因素年龄、骨质疏松,磷酸盐,牙周炎的历史,骨质量、植骨,连接,植入物,GBR和随访( )。可能的差异可以归因于某些变量等难以控制饮食,种族,和卫生习惯,可能会影响牙科植入物的生存。

相反,当寻找科学证据,没有文献发现数学建立了回归模型的风险因素在秘鲁牙科植入物。因此,目前调查打开一个大的研究因为统计上确定这些因素,生物vt .骨结合植入并发症的患病率可以减少。公共和私人机构可能会重新考虑他们的接受手术和假协议在规划牙科植入物的位置,从而能够提供一个治疗,具有较高的可预测性,从而保证牙科植入物在秘鲁的成功率。

本研究最大的限制是,当前文学一直在评估风险因素植入不必建立回归模型,统计支持的风险因素显著影响植入的失败。此外,大部分的研究是与许多混杂因素;数量的子分类统计上显著的比较也往往存在差异,和后续的植入时间不同,通常是短期的。有许多潜在的危险因素和要求临床医生有广博的知识和理解这些因素讨论每个病人和考虑他们的计划和治疗牙科植入物。

本研究的另一个限制是它只是回顾性评估一些因素如年龄、性别、类型的植入物,表面,长度、直径、位置、骨质量,数量和骨骼,可能影响生存率相关的各种因素中,与其他研究相比,与植入物的生存。此外,还有几个因素相关的系统性疾病,可能影响生存率。最后,几个因素可以决定生存率相结合,但他们没有分析研究。建议开展控制长期前瞻性研究,确定因素之间的关系,影响生存率要连续分析。当许多调查得出一个共同的结论植入失败的原因,常见的因素与存活率失败会有更大的影响力;因此,需要更多的研究。由于这个原因,建议执行长期纵向研究,补充证据是真正的风险因素,继续影响牙科植入物在秘鲁人口的失败。

5。结论

总之,它是发现,在1279年的vt .骨结合植入物的多中心研究中,当建立最好的多元逻辑回归模型,保持稳定的变量关系显著价值和置信区间的年龄,骨质疏松症,磷酸盐,牙周炎的历史,骨质量、植骨,连接,植入物,GBR和随访。此外,结果表明,失败率仅为17.98%对应只有23个植入物,观察生存率是成反比的时间在年和报告,在第一次和第二年,99.4%的速度被发现,在11到12年,这是减少到37.8%。最后,它表明,在所有的机构(UPCH-SI, HCFAP, CMNAVAL、UPSJB UPCH-SM),成功率在96.5%以上。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者要感谢提供的设施的机构执行本研究:学院祝您健康的口腔空军从秘鲁(ISOFAP)负责人Centro的口腔科的医生海军海军的秘鲁,大学Privada圣胡安包蒂斯塔,和大学Peruana公爵卡耶塔诺Heredia。

引用

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