玩一种乐器作为保护因素对痴呆和认知障碍:以人群为基础的双胞胎研究

文摘

越来越多的证据支持,玩一种乐器在年轻的年龄可能受益的认知发展和卫生。演奏乐器是否提供预防痴呆尚未建立。在以人群为基础的cotwin控制研究中,我们调查了演奏一种乐器和之间的联系是否双胞胎患上痴呆或认知障碍。参与演奏乐器来自informant-based双胞胎的休闲活动的报告。痴呆的诊断是基于一个完整的使用标准的诊断标准的临床检查。157对双胞胎之间不和谐的痴呆和认知障碍,27日对不和谐的演奏乐器。控制性别、教育和体育活动,玩一种乐器能显著减少痴呆和认知障碍的可能性(优势比(或)= 0.36(95%置信区间0.13 - -0.99))。这些发现支持进一步考虑音乐作为一种可改变的保护性因素对痴呆和认知障碍。

1。介绍

当我们面临前所未有的人口老龄化,有一种强烈的关注识别这些因素可能促进健康认知老化和预防与年龄相关的神经退行性疾病,如老年痴呆。尽管更多的注意力都集中在玩一种乐器的认知影响青年(1- - - - - -5),这种类型的音乐接触持有利益作为保护因素在晚年认知和神经退行性疾病(6,7]。然而,演奏乐器的效果作为休闲活动痴呆风险没有被彻底调查。以前一些老年痴呆症的研究没有明确包括演奏乐器作为一个独立的活动,但是把它跟其他休闲活动列表:“针织或音乐或其他爱好”作为一项(8),例如,或“练习艺术活动”作为一项(9]。研究明确上市演奏乐器休闲列表都取得了好坏参半的结果:在一项研究[10确实发现经常演奏乐器是预防老年痴呆症,而很少玩,另一个没有发现显著的保护作用[11]。

因为老年痴呆症是公认引起的组合或相互作用的遗传和环境影响整个寿命,无边无际的混杂在传统设计可能会产生偏见的结果,正如以前的工作(10]。一个重要混淆可能的遗传倾向不仅感兴趣的结果,而且接触。双胞胎研究提供了一个独特的解决方案这个方法论的关注大大减少混淆遗传和家庭来源(12,13),从而使我们更准确地研究音乐订婚之前可能与认知有关的卫生成果。这种设计提高了在传统的病例对照研究在以下方面。(1)除了匹配年龄或种族等典型特征,双胞胎的遗传倾向设计匹配在不同程度:同卵双胞胎(MZ)分享100%的基因组成和异卵双胞胎(DZ)份额平均50%。(2)因为双胞胎通常饲养在一起他们也与环境暴露过程中遇到造型的发展年,可能影响长期健康(12]。先前的双胞胎研究休闲活动和痴呆风险不包括玩一种乐器作为重点的研究(13,14]。

我们调查的影响上玩一种乐器使用cotwin痴呆风险控制设计,在双胞胎不整合为一种疾病进行了研究以确定风险因素的双重疾病,以及保护性因素独家双胞胎没有疾病。我们假设,在双胞胎的其中一个成员结对了痴呆或认知障碍,影响双将更有可能在年长的成年演奏一种乐器。

2。方法

2.1。参与者

本研究的数据来自痴呆在瑞典双胞胎的研究,被称为和谐(15]。例标识继承筛查阶段和临床阶段。所有个人的以人群为基础的瑞典双胞胎注册(STR) 65岁以上和活在基线资格筛选从1998年到2001年(资格)。参与者被邀请到临床阶段,如果他们在认知中做得痴呆的筛检和被认为是嫌疑犯。双胞胎伙伴痴呆嫌疑人也受邀参加临床阶段cotwin分析。一个完整的临床检查包括神经影像被用来评估痴呆临床阶段的参与者。在和谐,1713人参加了临床阶段,要么是给定一个临床诊断或确诊是完整的认知。

获得了所有参与者的同意根据赫尔辛基宣言和伦理委员会批准的这项研究是卡罗林斯卡学院和大学(University of Southern California)的机构审查委员会。

2.2。措施

2.2.1。痴呆

临床诊断程序遵循该财团建立注册为阿尔茨海默氏症(CERAD) [16),包括神经系统评估记忆、语言、和感知汽车领域,物理和神经系统检查,一个完整的病史,线人采访,和神经影像转诊。临床诊断是达成共识,参与者决定作为痴呆根据会议诊断标准精神疾病诊断与统计手册(第四版)(17),不正当痴呆(即。,meeting two of three criteria for clinical diagnosis of dementia), or being cognitively intact. In this report, we refer to the questionable group as cognitively impaired. Differential diagnosis of Alzheimer’s disease used criteria from NINDS-ADRDA [18]。

在本研究中,案例包括那些痴呆的临床诊断,以及那些有认知障碍。控制包括那些被诊断为认知完好无损。我们需要控制住至少直到他们cotwin痴呆发病年龄和年龄的认知障碍的诊断。独自痴呆病例进行灵敏度分析,省略那些可疑的痴呆。

2.2.2。玩一种乐器

在临床阶段的和谐,额外的数据收集参与者来帮助识别风险和保护因素痴呆(15]。之间的协议是一个休闲活动问卷调查佛罗里达基于认知活动规模(19]。这个信息是来自告密者的精神错乱和nondemented参与者为了可比案例和数据控制。参与者也完成问卷,如果他们的认知能力。在目前的研究中,informant-based报告被用于这两种情况下和控制,以最大限度地减少数据丢失的痴呆和减少回忆偏倚,减少偏差来源,并提供一个一致的方法,评估情况和控制。的补充事件中使用自我报告只是informant-based报告没有参与者。支持这一战略,执行一个评分者间信度分析确定informant-based报告之间的一致性和自我报告的演奏乐器,和一个线人报告单独进行了灵敏度分析。

在问卷调查,受访者被问及玩乐器的参与者的经验,如果任何。问题包括参与者是否扮演了新的和/或熟悉的音乐,玩的频率,她/他是否仍在评估时间或停止在一个特定的年龄。

我们作为音乐家这些参与者扮演新的和/或熟悉音乐经常和/或偶尔在时间的评估。减少反向因果关系,占一个终身的球员可能会停止玩,因为痴呆发病,我们也认为参与者是音乐家之前五年内如果他们停止玩耍痴呆发病。控制也需要玩至少在五年内cotwin痴呆的发病是包括作为一个音乐家。在对有认知障碍,年龄在临床评估用于代替上述发病年龄截止点。敏感性分析和更广泛的比五年排斥点。在目前的研究中,没有专业的音乐家。

2.3。Cotwin控制设计

231年和谐,双胞胎被不和谐的痴呆或认知障碍和137对双胞胎被整合为痴呆或认知障碍。排除对失踪的音乐数据或对控制死在发病的病例的年龄,本示例包括157对双胞胎(个人)不整合为痴呆或认知障碍。图1说明了如何获取当前样本。

2.4。协变量

因为本研究采用cotwin控制设计,在对年龄是自动控制的。额外变量控制包括性痴呆和两个因素,现有的文献表明可能是保护:教育(20.- - - - - -24和体育活动25,26]。年的教育是衡量教育。身体活动是由两个项目包括在评估休闲活动问卷(走(至少30分钟)和运动(例如,有氧运动,慢跑、高尔夫球和网球))与相似的响应格式音乐项目。

2.5。统计分析

统计分析使用SAS统计软件9.2版(27]。与地层条件逻辑回归(SAS PROC物流语句分层,每一对双胞胎)用于within-pair分析和估计优势比(ORs)和相应的95%置信区间。

3所示。结果

3.1。参与者的特征

157对报道在表的特性1。在案例中,66%的参与者被诊断出患有痴呆和认知障碍的34%。大多数的阿尔茨海默病痴呆病例。

3.2。假设检验

31个人演奏乐器作为一个年长的成年人。四对整合了音乐。在17对,音乐家是认知完好无损。6对,音乐家是痴呆或认知障碍。特征的27对至少一个双胞胎是一个音乐家报道在表2。

我们分析证实的假设在年长的成年双胞胎玩乐器较少可能患痴呆和认知障碍cotwins相比。原油测试发现演奏乐器是少痴呆和认知障碍的可能性显著相关(或= 0.35,95% CI: 0.14—-0.90)。控制性别、教育和体育活动,演奏乐器仍少痴呆和认知障碍的可能性显著相关(或= 0.36,95% CI: 0.13—-0.99)。换句话说,相比nonmusician cotwin,音乐家演奏乐器在年长的成年患老年痴呆症的可能性要低64%或认知障碍。

3.3。敏感性分析

在104年的157对,被诊断出患有老年痴呆症。协会相似仅在这些双(原油或= 0.36,95%置信区间CI: 0.12 - -1.14),尽管由于数量有限的音乐家在这些无意义的对。单独通过接合性分析(原油或= 0.5,95% CI: 0.05—-5.5 MZ对;原油或= 0.44,95% CI: 0.14—-1.44 DZ双)发现关联方向保护,尽管由于数量有限的对无意义的。此外,分析的121对双胞胎都对音乐的线人报告发现了一个几乎相同的关联结果包括自我报告数据(原油或= 0.39,95% CI: 0.14—-1.08;完整的模型调整性、教育和体育活动或= 0.36,95% CI: 0.12—-1.08)。分析这些121对,然而,由于较少的音乐家在这些无意义的对。此外,敏感性分析排除点超出五年发现类似的协会(原油或= 0.38,95% CI: 0.15—-0.96七年;原油或= 0.5,95% CI: 0.21—-1.17十年)。

3.4。线人的一致性和自我报告的演奏乐器

在157双,13%的参与者只有自我报告的玩一种乐器,包括24控制和16例。使用180人谁有完整的线人报告和自我报告,记者之间的评分者间信度加权k = 0.72 (),95%置信区间:0.59—-0.84,打新音乐和加权k = 0.74 (),95%置信区间CI: 0.62 - -0.86,在熟悉的音乐。此外,既没有可能性大还是小的自我参与音乐与informant-reported参与音乐。这些结果支持使用自我报告当一个informant-based报告是不可用的。

4所示。讨论

在这个调查的音乐对认知的影响健康结果,结果从这个cotwin控制设计发现演奏乐器年长的成年显著降低痴呆和认知障碍的可能性。尽管共享许多遗传倾向和环境暴露在造型的发展年,在接触音乐的异同与痴呆发生在双胞胎的差异有关。此外,协会不解释为教育和体育活动。

使用cotwin控制设计提高了先前的研究在休闲列表(包括演奏乐器10,11)通过控制大量的遗传和环境因素。此外,因为和谐以人群为基础的样本,可以大大减少选择性偏差的问题。使用informant-based报告最小化数据丢失的痴呆,同时保持一致情况下评估和控制的方法。

提出一个问题当音乐家是那些选择是否学习到音乐系统不同于那些不,无论是先天大脑差异或外部环境影响方面,如教育、父母的社会经济地位(7,28,29日]。鉴于cotwin设计,我们的研究结果支持先前的建议,音乐家和大脑之间观察到的差异可能是由于音乐训练不是先前存在的生理差异3,28,29日]。

目前的研究不能说因果机制。然而,有人建议,与音乐能力相关的认知利益可能给予老音乐家更好的保持认知储备(6]讨论对其他刺激的认知活动(8,10]或可能提供补偿能力减缓与年龄相关的认知下降(30.]。音乐处理的独特之处在于,它需要一个广泛的大脑区域和功能同时在两个半球[31日- - - - - -35]。

应该提到的几本研究的局限性。首先,音乐数据的回顾。然而,分析基于线人报告的两个成员对不不同于使用自我报告和线人报告,此外,我们没有发现更多的音乐家们通过自我报告确定的趋势。第二,演奏乐器的频率的措施没有固定每周的次数。尽管如此,within-pair分析使我们能够确定对不和谐的演奏乐器,无论绝对每周玩的时间。第三,我们既包括痴呆和可疑的痴呆诊断为例;然而,只有痴呆病例的灵敏度分析揭示了几乎相同的效果。第四,MZ和DZ双胞胎都包含在这个cotwin控制设计因为有有限数量的dementia-discordant MZ对。因此,尽管遗传差异没有完全控制了,这两个设计还使我们能够占早期生活环境因素超出了传统的病例对照设计。敏感性分析没有发现显著差异与痴呆风险在MZ对与同性DZ对。 Finally, we do not have data indicating the age at which a participant started playing their instrument. It is most likely that individuals who play as older adults learned to play earlier in life and are lifelong musicians. The importance of early music exposure for long-term cognitive trajectories is supported by previous work that finds older adult musicians who begin at a young age and play for ten or more years over the life course exhibit enhanced cognitive abilities compared to nonmusicians [7]。然而,如果这些音乐家开始扮演老年人,我们的结果可能表明对神经可塑性演奏乐器有一个积极的影响无论什么年龄开始玩。支持这个建议的一项研究发现,在六个月后的钢琴课老年人有经验更好的工作记忆和执行能力比控制36]。

总之,我们的结果支持考虑音乐作为非药物的潜在作用,非侵入性和可塑性健康行为预防痴呆和认知障碍。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

这项工作是由美国国立卫生研究院(T32 AG000037·安德勒斯老化研究中心在南加州大学和R01 AG08724 Margaret Gatz),南加州大学(m . Alison Balbag研究增强奖学金),和阿尔茨海默氏症协会(Margaret Gatz天顶奖)。

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版权

版权©2014 m . Alison Balbag等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。