探测反刚地弓形虫免疫球蛋白和IgM抗体和相关危险因素在怀孕期间伊朗西南部

文摘

背景。本研究旨在评估seroprevalence急性和慢性刚地弓形虫(弓形虫)感染孕妇伊朗西南部及相关危险因素。方法。在这个横断面研究中,八十八名孕妇被包括从2019年10月到2019年12月。反的存在弓形虫IgM抗体和免疫球蛋白的测定采用酶联免疫吸附试验(ELISA)。此外,问卷包括人口统计信息为每个主体完工。结果。的整体seroprevalence弓形虫感染估计为34.09% (30/88)。其中,1(1.13%)和29(32.95%)样品被发现IgM阳性,免疫球蛋白,分别。有关的风险因素,食用生的或未煮熟的肉类(值= 0.007)和堕胎的历史(值= 0.017)和孕妇免疫球蛋白阳性率下降显著相关。结论。结果表明,伊朗西南部的孕妇可能会适度接触弓形虫。因为严重的风险弓形虫这个敏感组感染非常重要,定期筛查诊断感染在怀孕之前推荐。

1。介绍

刚地弓形虫(弓形虫),一个从门Apicomplexa专性细胞内寄生虫,是一种人畜共患的原生动物感染众多温血脊椎动物和人类一样,牲畜,鸟类和水生哺乳动物(1,2]。这种寄生虫的印象全球三分之一的人口,特别是在低收入国家和发展中国家(3,4]。总的来说,弓形虫需要两个主机完成其环境生命周期。猫(家庭:猫科)最后的主机,而大多数温血动物作为中间宿主(1]。寄生虫传播主要是通过以下路线:摄入生的或未煮熟的肉类感染组织囊肿,喝的水或消费未洗的蔬菜卵囊感染,胎儿从母亲和感染(5]。

的高危人群弓形虫患者感染免疫功能不全的人,如癌症,艾滋病病毒试验呈阳性的人,和器官移植受者4]。此外,弓形虫在那些获得感染的血清反应阴性的孕妇在怀孕期间可能导致胎儿严重畸形6,7]。孕妇在怀孕期间一般没有这种感染的迹象。胎儿可能会受到对产妇感染先天性感染。垂直传播的强度和危害胚胎完全取决于怀孕期间感染发生的日期。时间流逝在怀孕的时间越长,越寄生虫侵入胎儿。先天性传播后的障碍包括局灶性坏死,炎症和疾病如脑和眼睛受伤。在严重感染的情况下,可能会有其他后果包括头小畸型、脑积水,精神发育迟滞,耳聋8,9]。在缺乏产前筛查项目在一个特定的地区,急性的高百分比弓形虫感染易感组将继续被忽视和不及时治疗9,10]。为此,本研究的目的是评估的seroprevalence弓形虫孕妇感染伊朗西南部及其相关危险因素。

2。材料和方法

2.1。研究区域

伊朗阿巴丹岛位于城市西南。这座城市是与西方Arvand水道和东部的卡鲁恩河(Arvand十字架)Bahmanshir两伊边境附近。现在,人口达到近350000人。夏天很干燥,非常热,温度高达53°C。阿巴丹岛尤其为数不多的世界上最热的拥挤的地方和一些每年的沙尘风暴(11]。

2.2。研究人群

在这个横断面调查,研究人群是孕妇称为阿巴丹岛的Taleghani和Beheshti说医院附属医学科学学院从2019年10月到2019年12月在伊朗西南部(阿巴丹岛县,库泽斯坦省)。因此,孕妇八十八收集血液样本。所有孕妇自愿同意审查。填写及签署书面知情同意的形式是由每一个主题。研究伦理委员会批准的协议是Behbahan医学科学学院(IR.BHN.REC.1399.007)。

2.3。问卷调查

问卷包括人口统计信息为每个人完成,包括年龄(10 - 20、21 - 30,31-40,每周),居住地(城市或农村),教育水平(低文凭或大学学位),推荐理由(常规体检或流产),接触猫(是或否),堕胎的历史(是或否),食用生的或未煮熟的肉类(是或否),和来源的饮用水(纯化或unpurified水)。

2.4。血清学

5毫升的女性的血液样本。所有的血液样本被转移到阿巴丹岛的中心实验室医学科学学院。首先,血液样本在4000转离心5分钟。血清被分开放置在-20°C,直到分析。反的存在弓形虫IgM抗体和免疫球蛋白是评估通过酶联免疫吸附试验(ELISA)的酶联免疫试剂盒(Torch-IgG, IgM-Trinity生物技术公司)根据制造商的指示。样品与国际单位(IU) /毫升1.1 < 0.9、0.9 - -1.1和>被认为是负面的,边缘,分别和积极的11]。

2.5。统计分析

所有数据都导入到社会科学统计软件包(SPSS)软件(版本21)(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)更多的分析。为此,皮尔逊卡方和费舍尔准确测试。显著性水平是定义为小于0.05。

3所示。结果

3.1。Seroprevalence的反弓形虫抗体

在这个研究中,88名孕妇被ELISA筛选方法反的存在弓形虫免疫球蛋白和IgM抗体。的整体seroprevalence弓形虫感染为34.09% (30/88)。其中,1(1.13%)和29(32.95%)样品被确认为IgM阳性,免疫球蛋白,分别(表1)。

3.2。风险因素

八个风险因素相关弓形虫感染被记录在这项研究。在住宅方面,30.35%(17/56)和40.62%(13/32)的被试从城市和农村社区的血清反应阳性的弓形虫分别为(值= 0.493和0.364 IgG、IgM)。所有的参与者被分成四个类别包括10 - 20、21 - 30,31-40,每周年,和接触弓形虫被估计为20%(3/15),38.09%(16/42),34.61%(9/26),40%(2/5),分别为(值= 0.711和0.775 IgG、IgM)。此外,高血清阳性发现参与者文凭或较低的教育水平(38.98%;23/59)(值= 0.217和0.481 IgG、IgM),分别在人直接接触猫(41.02%;16/39)(值= 0.327和0.443 IgG、IgM),分别在个体unpurified喝水(52.17%;12/23)(值= 0.077和0.75 IgG、IgM分别),和那些被称为由于流产(50%;5/10)(值= 0.724和0.898 IgG、IgM)。在上述危险因素,没有明显的seroprevalence之间的联系弓形虫感染和免疫球蛋白和IgM抗体,但有一个统计堕胎的免疫球蛋白水平和历史之间的关联(60%;12/20)(值= 0.017和0.277 IgG、IgM)和生的或未煮熟的肉类消费(52.94%;18/34)(值= 0.007和0.386 IgG、IgM)。表1总结了相关的主要特点和危险因素弓形虫伊朗西南部的患病率。

4所示。讨论

急性弓形虫感染的孕妇可能会引发先天性弓形体病如果忽略。感染可能导致重大和进步在胎儿和新生儿发病率和死亡率高的疾病(8,9]。因此,在这项研究中,我们评估特定的流行弓形虫免疫球蛋白和IgM孕妇阿巴丹岛市西南伊朗。

大量研究调查的患病率弓形虫孕妇感染,各地区不同。例如,发现在美洲和非洲显示更高的患病率,从6.1%到77.5%和25.3%到75.2%,分别。另外,在欧洲和亚洲,seroprevalence率9.1 - -63.2%和0.8 - -60.4%之间,分别为(12]。见最近的一项荟萃分析方法综述Torgerson Mastroiacovo,一年一度的先天性弓形体病的发病率已经估计有190100例(179300 - 206300)在全球范围内(10]。在这个调查中,88名孕妇进行反的存在弓形虫免疫球蛋白和IgM抗体。的整体seroprevalence弓形虫在阿巴丹岛城市感染34.09% (30/88)。在两个不同的全球荟萃分析研究,seroprevalence潜伏和急性弓形虫孕妇感染估计为33.8%(95%置信区间CI: 31.8 - -35.9%)和1.1% (95% CI: 0.9—-1.2%),分别为(3,9]。在另一份报告由Foroutan-Rad et al .,汇集seroprevalence弓形虫孕妇感染伊朗为41% ( -45%)(13]。因此,seroprevalence率目前的研究相当seroprevalence伊朗孕妇的平均水平。在Akhlaghi等人的一项研究对400名孕妇进行在卡拉杰,反的存在弓形虫免疫球蛋白和IgM抗体分别为29%和1%,(14]。在军营15),seroprevalence率弓形虫孕妇感染估计为31%,这是符合当前的研究,而孕妇的seroprevalence率在科曼莎(16],伊斯法罕[17],Sabzevar [18)是22.7%,20.1%和19.2%,分别是低于当前研究的结果。

有几种可能的收购的风险因素弓形虫感染,虽然有丰富的不一致的结果。在这项研究中,问卷是用来记录8个相关危险因素相关弓形虫孕妇感染。经分析,我们发现了一个统计上显著的免疫球蛋白g seroprevalence之间的联系和生/未煮熟的肉类的摄入量(值= 0.007)和堕胎的历史(值= 0.017)。其他风险因素显示无显著关联。摄入生的或未煮熟的肉类通常被视为一个主要危险因素为感染(19]。食用生的或半熟的肉已被报道为人类感染最重要的来源之一(20.]。根据琼斯等人的研究中,与肉类和食用未煮熟的肉类是两个最重要的危险因素弓形虫在美国感染(21]。当前研究的结果证明了一个有意义的关联和食用生的或半熟的肉弓形虫感染(值= 0.007)。符合我们的研究中,一些研究认为,吃生的或未煮熟的肉类可能会显著增加感染率在社会22,23]。例如,在一项由Khademi Hormozgan省等人(伊朗南部),一个重要的协会之间的观察食用生/ semi-raw肉和弓形虫感染(24]。与我们的研究相比,之间没有统计学上不同食用生/ semi-raw肉和弓形体病的调查Ertug et al。25)和Eshratkhah et al。20.]。Rasti等人参与者在2017年的一项研究显示,的患病率弓形虫感染绵羊和山羊在伊朗各地范围从3.3到38%。此外,他们表明,绵羊和山羊是重要的储层弓形虫(26]。因此,研究人员发现肉类和其他肉类产品来源的角色弓形虫。

在这项研究中,一个重要的关联弓形虫观察和堕胎的历史(值= 0.017)。类似于我们的研究中,研究Hosseinzadeh et al。27),Aali et al。28],Sahwi et al。29日),的seroprevalence弓形虫免疫球蛋白和IgM史的孕妇堕胎在统计学上高于对照组,这表明一个潜在的联系弓形虫感染和堕胎。然而,在与我们的研究中,一些研究如Akhlaghi et al。14),Eshratkhah et al。20.),Babaie et al。30.],Hajsoleimani et al。31日)没有任何有意义的关联弓形体病和堕胎的历史。同时,Ghasemi等人的研究中评估了弓形体病在流产和死胎的病因学中的作用,结果表明,免疫球蛋白seroprevalence 25.5%情况下组死胎流产(26.8%和21.4%),而在这种情况下被认为没有明显的统计学差异,对照组(32]。

评估弓形虫seroprevalence不同年龄组,参与者被分为四组,包括10 - 20、21 - 30,31-40,每周年。seroprevalence率为20%,38.09%,34.61%,40%,这些群体,分别。尽管没有明显关联弓形虫感染和不同年龄段在当前的研究中( 分别为0.775,免疫球蛋白和IgM),每周年来seroprevalence率高于其他群体,这是按照Alvarado-Esquivel et al。33),Fallah et al。34],和Daryani Sagha [35)的研究。seroprevalence率往往会随着年龄增加。原因可能是随着年龄的上升的风险暴露。博纳在一个荟萃分析研究et al .,符合我们的研究中,seroprevalence弓形虫免疫球蛋白随着年龄的增加(36]。

在当前的研究中,弓形虫感染女性的历史接触猫是高,但研究结果并不重要。尽管如此,先前发表的一项研究在普通伊朗人口( )建议接触猫明显相关弓形虫感染(22]。猫是唯一终宿主的寄生虫,由于他们与人密切接触,尤其是在农村地区,人们普遍认为接触猫可以获得感染的主要危险因素(1,37]。

在最近的研究中,30.35%和40.62%的来自城市和农村地区的孕妇血清反应阳性的弓形虫分别感染。村民的生活方式等直接接触土壤,牲畜,和动物可以使这种情况可预测的,正如前面报道在大多数发表的文章13,38]。危险因素评估普通伊朗人的显示弓形虫感染可以减少日益增长的教育成绩( )(22]。在这项研究中,同一协会观察,但没有明显的协会之间的观察弓形虫感染和教育水平。很明显,缺乏理解的主要传播途径感染的来源以及卫生条件是非常重要的因素弓形虫感染。

这项研究估计,seroprevalence急性弓形虫孕妇感染为1.13% (1/88)。在伊朗,在妊娠期间急性感染的seroprevalence桑姜(据报道1.4%31日),4.8%在伊斯法罕(39在Urmia [], 0.5%20.在Kashan [], 0.6%40]。的原因不同的伊朗和世界的感染率在各领域可能与社会文化条件下,接触猫,和遵守卫生点(41]。

5。限制

缺乏支持血清学数据确认和低分子数量的样本容量研究的局限性。

6。结论

总之,我们的研究显示整体seroprevalence 34.09%弓形虫孕妇感染在阿巴丹岛(伊朗西南部)的城市。因为严重的风险弓形虫这个敏感组感染非常重要,加强控制和预防尝试应该严格执行。此外,常规筛查弓形虫感染也可能是有用的常规临床护理的孕妇。最终,改善女性意识对弓形体病及其后果,主要的传播途径和相关的风险因素可以肯定减少seroprevalence的速度,尤其是在农村地区。卫生官员应该把的筛检试验弓形虫怀孕前婚姻或感染常规试验。

缩写

ELISA:	酶联免疫吸附试验
免疫球蛋白:	免疫球蛋白G
IgM:	免疫球蛋白M
弓形虫:	刚地弓形虫。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者在合理的请求。

伦理批准

所有受试者自愿同意参与。书面知情同意了所有的科目。本研究获得了批准Behbahan医学科学学院伦理委员会(IR.BHN.REC.1399.007)。

信息披露

本研究的资助者没有参与研究设计,数据的分析和解释,最后论文的写作,并决定提交出版的手稿。

的利益冲突

作者声明没有潜在的利益冲突的研究,本文的作者,和/或出版。

作者的贡献

SS和MF设计研究协议。SS、女士、MSK、议员和MF收集数据并参与统计分析。学生进行了实验。ADG起草了手稿。SS和MF极度修订后的手稿。所有作者阅读和批准了最终版本的手稿。相应的作者研究中对数据的访问,最后负责决定提交出版。

确认

作者衷心感谢所有人员Taleghani和Beheshti说在阿巴丹岛城市医院的合作。我们非常感谢博士Sanaz Tavakoli (https://orcid.org/0000 - 0002 - 3837 - 1961)(医学院寄生虫学和真菌学,伊斯法罕大学医学科学,伊斯法罕、伊朗)和夫人今天Maghsoudi(阿巴丹岛学院医学科学、阿巴丹岛、伊朗)对他们有用的咨询和评论手稿。本研究在经济上支持批准号98113 Behbahan医学科学教师,Behbahan,伊朗。

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版权

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