怀孕期间感染艾滋病毒在美国的管理:更新以证据为基础的建议和未来潜在的实践

文摘

所有感染艾滋病毒的妇女考虑怀孕应该发起联合抗逆转录病毒疗法(cART),和一个目标下实现孕产妇血清HIV RNA病毒载量检测的实验室水平在怀孕之前,以及她们在怀孕期间。成功地识别通过筛查艾滋病毒感染在怀孕期间为了防止至关重要在子宫内和产时传播艾滋病毒。围产期艾滋病毒传播时可以不到1%有效的车,与病毒学抑制艾滋病毒相关,在前,内部,产后时期。艾滋病围产期指南,由组织如世界卫生组织、美国妇产科医生大学的校长,和美国卫生和人类服务部,是不断发展的,因此我们审查的目的是提供一个有用的简洁回顾医疗提供者照顾感染艾滋病毒的孕妇,总结美国最新和当前的建议。

1。介绍

新生儿HIV感染是由于从一个母亲传染给她未出生的胎儿在子宫内、产时期间或产后二次母乳喂养(1]。在美国,围产期传播已经减少到少于1%在许多州,孕期反映主要干预措施的实现,包括启动车下抑制病毒载量检测水平和产后期间避免母乳喂养1,2]。艾滋病围产期指南在美国不断进化。在这里,我们提出一个简洁的审查概述了最新的围产期的建议,以及未来实践医疗提供者照顾感染艾滋病毒的孕妇。

2。围产期发病率艾滋病的传播

在全球范围内,没有干预,累积的在子宫内,产时、产后艾滋病毒传播速度大约是35 - 40% (2]。在母乳喂养的人群,产后艾滋病病毒通过母乳喂养传播贡献大约40 - 45%的母婴传播(http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2011/20110609_JC2137_Global-Plan-Elimination-HIV-Children_en.pdf)。孕产妇艾滋病病毒载量水平是目前为止最围产期艾滋病毒传播的预测因素。更高的HIV病毒载量与围产期传播的风险更大,尽管可能会传播病毒载量,即使水平下的系统性血浆病毒载量检测(3]。在全球范围内,可以减少艾滋病的传播率不到1%的孕妇兼容与病毒学抑制他们的车和其他围产期建议(4,5]。没有任何干预,这传播率接近25%2]。西班牙裔或拉丁裔和白人女性,艾滋病毒传播的速度在2012年保持相对稳定(< 2%和1%,分别地。)1,2]。

3所示。偏见咨询

所有繁殖年龄在感染艾滋病毒的妇女应该寻求咨询之前考虑怀孕,所以生育可以建立一个详细的讨论。讨论的重点应包括预防母婴传播艾滋病毒的母婴传播,通过启动或延续的适当选择购物车方案(6),遵守这些药物在妊娠期和产后时期,和识别潜在的障碍7)可能影响产后保留在艾滋病毒治疗8,9]。能够成功实现最大病毒抑制在怀孕前和怀孕是迄今为止最有预测力的实现方式潜在的母婴传播的风险最低6]。偏见咨询应该旨在识别女性可能亲密伴侣暴力的受害者,抑郁,和其他心理或精神疾病,可以作为预防母婴传播障碍,治疗和控制这些条件考虑怀孕前(10]。这些策略不仅会导致安全概念和更好的符合车也导致更好的妊娠结果(10]。

4所示。HIV-Concordant和不和谐的夫妻

咨询应该包括围产期医学专家和/或一个经验丰富的专家关心艾滋病感染者[11]。不和谐的夫妻,包括感染艾滋病毒的妇女,通过定时人工授精怀孕是最安全的选择通过self-insemination或宫腔内人工受精(12]。不和谐的夫妻涉及男性感染艾滋病毒的婴儿时,通过受精怀孕的最安全的选择是与精子捐赠者HIV阴性。如果这对夫妇不希望捐赠精子、精液分析建议之前尝试怀孕,以避免不必要的暴露生殖器液体如果精液异常存在。精子也紧随其后宫腔内人工受精或制备技术在体外受精可能降低暴露风险(12]。

5。产前保健的感染艾滋病毒的女性

陷阱和错失的机会在卫生保健供给包括医疗服务提供者未能孕妇筛查艾滋病毒、理想在妊娠前三个月或在他们第一次产前访问(7]。传输事件通常是记录在孕妇有限或没有产前护理,和那些孕期HIV筛查(下降13]。以前没有艾滋病毒的孕妇筛查和现在的分娩套件劳工迫切需要快速艾滋病毒检测在入学的时候(14]。如果积极快速HIV检测指出,这些患者被认为是积极的劳动或交付的其他产科指征,然后立即实施干预措施,以减少产时艾滋病毒传播建议,其中包括孕产妇管理的结合至少3小时的静脉齐多夫定治疗前剖腹产,产后婴儿预防双齐多夫定的抗逆转录病毒药物组合方案和奈韦拉平15]。等待实验室确认不应该推迟这些紧急干预措施(11]。

对于已知阳性的母亲艾滋病毒RNA定量病毒载量应该每月评估;然而,一些医疗提供者可能会考虑更广泛的间隔的血液每2个月,在那些孕妇一直有抑制hiv - 1 RNA病毒载量检测水平下在有效的车(16]。图1说明了算法的艾滋病毒在怀孕期间的管理。

6。怀孕期间的诊断艾滋病毒

积极的与传统的艾滋病毒检测方法筛选试验,与艾滋病毒1/2抗原/抗体测试或使用第四代测试艾滋病毒感染的反应基本上建立了诊断(17]。新的测试方法包括反射Multispot快速艾滋病病毒检测,其中包括结合HIV - 1 / HIV - 2快速测试区分感染HIV - 1和2;因此,积极Multispot测试证实诊断为艾滋病病毒(17,18]。然而,如果Multispot测试是负的,额外的反射测试建立一个艾滋病毒感染的诊断包括进行聚合酶链反应(PCR)检测(18]。快速艾滋病毒检测的敏感性和特异性都接近100%,而阳性预测值(PPV)取决于疾病的患病率在普通人群中被测试(19,20.]。在人群中艾滋病毒流行率较低,较低的PPV指出[19]。表1展示了不同的诊断测试,可用于建立一个诊断艾滋病毒的孕妇。

7所示。合并感染筛查和疫苗接种建议

除了常规的产前实验室获得妊娠前三个月期间,或者在进入产前护理,已经包括乙型肝炎和梅毒的评估,建议筛查丙型肝炎合并感染HIV阳性妇女(16]。那些负面的乙肝表面抗体状态应该接受乙肝疫苗系列在怀孕期间,不管他们是在这三个月,以及甲型肝炎抗体筛查,作为乙型肝炎联合疫苗和甲型肝炎存在,原名Twinrex [21]。患者合并感染这些病毒实体应该寻求与艾滋病毒和磋商hepatitis-experienced医疗提供者(s)。乙肝患者的感染,所有新生儿都应该收到系列乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白最好交付后12小时内,无论孕产妇乙型肝炎病毒载量(22,23]。

除了怀孕期间接种甲型和乙型肝炎,额外的疫苗提供感染艾滋病毒的妇女在怀孕期间应该包括在流感季节流感疫苗(灭活),可提供给未接种疫苗孕妇怀孕期间任何阶段,以及结合白喉、破伤风和百日咳(破伤风白喉百日咳混合疫苗)疫苗在几个周的妊娠(23]。额外的疫苗感染艾滋病毒的孕妇可以包括Pneumovax 23 23-valent肺炎球菌多糖疫苗和Prevnar 13 (13-valent肺炎球菌结合疫苗)(23]。疫苗不应在怀孕期间和推迟到产后包括水痘疫苗接种、带状疱疹、人类乳头状瘤病毒(HPV)和麻疹,腮腺炎和风疹(MMR),如果测试结果是模棱两可或多发地23]。此时,与B血清群脑膜炎球菌疫苗接种(MenB)疫苗不应在怀孕期间,因为没有足够的信息这种疫苗的潜在风险在怀孕期间或在产后哺乳妇女24]。

8。怀孕期间抗逆转录病毒药物的安全性

最有效的方法识别不良胎儿或新生儿的结果是报告所有抗逆转录病毒药物影响怀孕注册表(25]。参与这个注册表所需的信息很容易在网上http://www.apregistry.com/。表2说明了不同的治疗方案,类感染艾滋病毒的孕妇,而表3说明了最常见的报道某些抗逆转录病毒药物的不良妊娠结局。

小群组研究引起了担心怀孕期间抗逆转录病毒药物与低出生体重和早产有关26- - - - - -29日),而这些问题可能事实上由于疾病的严重程度,而不是与抗逆转录病毒药物(30.]。其他的研究评估使用蛋白酶抑制剂和早产的风险(输配电)31日- - - - - -34),以及齐多夫定的使用和先天性心脏缺陷的风险35),而其他人则显示良好的妊娠结局(36]。

特定的抗逆转录病毒治疗方案从HIV-pregnant妇女只生下了艾滋病毒HIV阴性接触婴儿一直在评估有一大群人在撒哈拉以南的非洲的3000多名患者与不良妊娠结局,专为输配电、小胎龄(SGA),与低出生体重(激光焊)37,38与抗逆转录病毒药物暴露的持续时间。作者指出30%的早产风险增加在婴儿ARV-exposed女性最高的风险开始抗逆转录病毒药物的女性在怀孕之前,比起那些启动抗逆转录病毒药物齐多夫定在怀孕期间或接收单一疗法(37]。同样,有20%的风险增加婴儿被诊断出患有SGA怀孕期间暴露在抗逆转录病毒药物,在怀孕前;然而,当他们评估不同的抗逆转录病毒药物暴露,在整个SGA新生儿(没有区别37]。

输配电的最高利率(25%)和SGA(13%)妇女在怀孕期间接受蛋白酶抑制剂(37]。他们还发现激光焊的可能性在增加女性发起的抗逆转录病毒药物前概念和那些怀孕期间暴露于抗逆转录病毒药物。总的来说,他们发现孕妇暴露于抗逆转录病毒药物的长期起始的抗逆转录病毒药物怀孕之前输配电的比率最高,SGA和激光焊37]。的确切机制目前尚不清楚为什么这些不良妊娠结果被认为(39,40),并进一步比较评估不同的方案是必要的。

产时,母亲齐多夫定注入剂量调查和治疗相比,风险评估胎儿浓度(41]。减少孕产妇注入剂量的负荷剂量2毫克/公斤1毫克/公斤/ 1小时,其次是减少维护用量1毫克/公斤0.5毫克/公斤每小时直到交货,减少胎儿暴露(41]。这也可以通过口服齐多夫定每5小时,开始出现劳动力到交货时间,其次是新生儿出生后尽快齐多夫定预防(41]。在齐多夫定剂量减少新生儿生命的最初几天也很重要。

而怀孕期间治疗艾滋病毒是至关重要的,它带来的利益大于风险预防母婴传播,抗逆转录病毒药物的安全性在怀孕期间显示冲突的证据。是理想的医疗提供者照顾艾滋病病毒感染的生育年龄妇女怀孕前开始抗逆转录病毒药物,继续这些在怀孕或怀孕期间早在容忍实现的终极目标病毒抑制和预防母婴传播。

9。产后护理

所有感染艾滋病毒的妇女应该有一个与产科常规产后随访访问提供者。分娩后,建立保留在艾滋病毒治疗至关重要,传染病专家的推荐。咨询患者关于坚持车,不管CD4细胞计数,是非常重要的,因为一些感染艾滋病毒的妇女成为缺乏在后续送货后车。

应该面向未来努力适应美国的新策略来达到产后保留在艾滋病保健机构(42),特别是因为有数量有限的可用解决这些策略在产后期间发表报告。这些策略包括讨论预防意外怀孕与避孕咨询,以及艾滋病/性病预防策略一致的使用避孕套和预曝光等预防措施。此外,类似于preconception-counseling时期,产后咨询应该解决亲密伴侣暴力,产后抑郁症,和其他需要治疗的心理健康问题,以及亲密伴侣暴力提供链接服务(43,44]。

10。婴儿随访和产后预防

不管母亲的病毒载量,出生后,婴儿感染艾滋病病毒的妇女应立即沐浴删除任何潜在的感染孕产妇分泌物(18]。基线全血细胞计数和艾滋病毒诊断艾滋病毒DNA PCR是建立或排除艾滋病毒感染,其次是ZDV预防。出生后12小时内,最好不晚于24小时内,所有的新生儿出生的艾滋病毒阳性的母亲应该ZDV疗法,在美国将持续6周;然而,四周方案可以考虑足月婴儿母亲维护艾滋病病毒抑制产前(45,46]。

最近的一项研究评估三个产后车方案新生儿母亲感染艾滋病毒的人没有收到任何产前购物车或有病毒载量> 1000拷贝/毫升附近的交货时间(47]。联合预防与2-drug(齐多夫定加奈韦拉平)方案或3-drug方案(齐多夫定+奈非那韦和拉米夫定)被发现有卓越功效,独自齐多夫定单药治疗相比,显著降低艾滋病的传播率(47]。卫生和人类服务部(发病率)对美国目前建议至少3个剂量的奈韦拉平的前7天内生活管理,除了ZDV疗法作为预防高危围产期暴露期间孕产妇HIV病毒载量或被认为是超过1000拷贝/毫升。

母亲感染艾滋病毒的婴儿预先捏和作用的食物应避免,因为这可以加强艾滋病毒传播的风险48]。免费临床围产期艾滋病毒咨询,包括照顾一个感染艾滋病毒风险的新生儿使用,用于医疗提供者在国家围产期艾滋病热线1-888-448-8765。

虽然早期交货可以增加新生儿重症监护室招生和高等医院成本,相比那些超出了39周(49),建议目前支持由美国妇产科医生大学的校长(妇产科)是剖腹产手术的38周孕妇与hiv - 1 RNA病毒载量> 1000拷贝/毫升(50]。我们目前推荐的妊娠39周之前交付其他高风险条件如果之前交付的好处大于预期的风险管理;因此,减少自发劳动/胎膜破裂的风险38 39周在女人之间的hiv - 1 RNA病毒载量> 1000拷贝/毫升比非常小的瞬态交货风险增加38和39周的新生儿(51]。

11。总结未来的潜在的实践

(我)是理想的医疗提供者照顾艾滋病病毒感染的生育年龄妇女怀孕前开始抗逆转录病毒药物,继续这些在怀孕或怀孕期间早在容忍实现的终极目标病毒抑制和预防母婴传播。(2)偏见咨询和产后时期,医疗提供者应该确定女性可能亲密伴侣暴力的受害者,抑郁,和其他心理或精神疾病,可以作为预防母婴传播障碍,治疗和控制这些条件之前考虑怀孕。(3)这些策略不仅会导致安全概念和更好的符合车也将导致更好的妊娠结局和减少不良妊娠结局,因为这些病人将更符合他们的产前和遵循了产科供应商的建议。(iv)预防缺陷和错失的机会在卫生保健供给可以通过医疗提供者筛查艾滋病毒的孕妇,最好在妊娠前三个月还是在他们第一次产前访问,建立早期诊断艾滋病毒和在怀孕的早期启动车。(v)产后保留在艾滋病保健机构是至关重要的,最好可以通过策略,包括讨论未来意外怀孕与避孕咨询,以及预防策略一致的使用避孕套和预曝光等预防措施。

相互竞争的利益

Rana Chakraborty NICHD IMPAACT支持网络(HHSN275701300003C),由美国疾病控制与预防中心(1 u01ps003322-01),美国国立卫生研究院(5 r01aa018096)和CDC格兰特(5 u48dp001909-04)。支持丽莎哈达德研究所(1 k23hd078153-01a1)。玛蒂娜·l·Badell NICHD IMPAACT支持网络(HHSN275701300003C)。Bassam h . Rimawi报告没有利益冲突。

确认

Rana Chakraborty已经收到了研究支持在基列山旁。

引用

1. 疾病控制和预防中心(CDC),艾滋病毒在孕妇、婴儿和儿童在美国美国乔治亚州亚特兰大疾病预防控制中心,2012。
2. a . p . Kourtis f·k·李,e·j·艾布拉姆斯·d·j·杰米逊和m .伙食房”母婴传播的hiv - 1:对预防时机和影响。”《柳叶刀传染病》第六卷,没有。11日,第732 - 726页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. j·p·a·埃尼迪斯·e·j·艾布拉姆斯,a .阿曼et al .,“围产期传播人类免疫缺陷病毒1型的孕妇与RNA病毒负荷< 1000拷贝/毫升,”《传染病杂志》上的研究,卷183,不。4、539 - 545年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. l·曼德布洛特j . Le Chenadec a Berrebi将et al .,”齐多夫定预防围产期传播hiv - 1:互动和分娩方式在法国围产期队列,“《美国医学协会杂志》上,卷280,不。1,则高达55 - 1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. “交付的模式和人类免疫缺陷病毒垂直传播的风险类型划归15前瞻性群组研究的荟萃分析。国际艾滋病围产期小组”,《新英格兰医学杂志》上,卷340,不。13日,977 - 987年,1999页。视图:谷歌学术搜索
6. j . Jean a科尔,m . Monda j·波特,和d·琼斯,“观点安全实践和偏见概念咨询女性感染艾滋病毒,”国际妇女卫生保健,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. a . f . Camacho-Gonzalez M.-H。Kingbo, a . Boylan a . r . Eckard a . Chahroudi和r . Chakraborty”错过了预防母婴传播的机会在美国,“艾滋病卷,29号12日,第1515 - 1511页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. 美国Nesheim、l·f·哈里斯和m .兰佩”消除围产期感染艾滋病毒在美国和其它高收入国家:成就和挑战,”目前看来在艾滋病毒和艾滋病,8卷,不。5,447 - 456年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. s Nesheim A .泰勒·m·A·兰普et al .,“一个框架,用于消除围产期传播艾滋病毒在美国,“儿科,卷130,不。4、738 - 744年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. a科尔,j·e·波特,n . Chakhtoura m . l .狱吏r·库克和d·l·琼斯”提供者的观点偏见咨询和安全概念对感染艾滋病毒的女性来说,“艾滋病的治疗,28卷,不。4、513 - 518年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. s . Chaithongwongwatthana“概念上的艾滋病毒携带者的选择,”泰国医学协会杂志》上补充1卷。98年,S123-S126, 2015页。视图:谷歌学术搜索
12. m·v·萨奥尔”精子洗涤技术解决HIV-seropositive男性的生育需求:临床检查,”生殖医学在线,10卷,不。1,第140 - 135页,2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. j·k·g·c·Jayaraman Preiksaitis, b . Larke“强制性报告艾滋病毒感染和退出产前筛查艾滋病毒感染:对测试的影响,“加拿大医学协会期刊,卷168,不。6,679 - 682年,2003页。视图:谷歌学术搜索
14. “委员会意见没有:635:产前和围产期人类免疫缺陷病毒测试:扩大建议,“产科和妇科,卷125,不。6,1544 - 1547年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. m .伙食房杰米逊·d·j·m·j . O ' sullivan et al .,“劳动期间快速hiv - 1测试:一项多中心研究中,“《美国医学协会杂志》上,卷292,不。2、219 - 223年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. 妇产科委员会产科实践,“妇产科委员会意见304号,2004年11月。产前和围产期人类免疫缺陷病毒测试:扩大的建议。”产科和妇科,卷104,不。5,第1部分,1119 - 1124年,2004页。视图:谷歌学术搜索
17. b·韦伯r . Thorstensson s Tanprasert施密特,w .梅尔基奥,“减少诊断窗口的三例原发性感染人类immunodeficiency-1 E亚型的第四代艾滋病毒检查化验,”肝病杂志,卷85,不。2、73 - 79年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. p . l .天堂r . Chakraborty e·库珀et al .,“预防母婴传播艾滋病毒检测和预防在美国,“儿科,卷122,不。5,1127 - 1134年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. n·m·多伊尔,j·e·奥尔特,m·o·加德纳”快速HIV和酶联免疫吸附试验检测在一个低风险的墨西哥美国劳动人口呈现:成本效益分析,“美国妇产科杂志》上,卷193,不。3,第2部分,1280 - 1285年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. 疾病控制和预防中心”,修改分类系统为艾滋病毒感染和扩大监测病例定义为艾滋病在青少年和成年人,”《美国医学协会杂志》上,卷269,不。6,729 - 730年,1993页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. m . w . f . Rac和j·s·谢菲尔德,“怀孕病毒性肝炎的预防和管理。”北美的妇产科诊所第41卷。。4、573 - 592年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. r·s·布朗Jr .) B·j·麦克马洪a . s . f .洛克et al .,“抗病毒治疗慢性乙型肝炎病毒感染在怀孕期间:系统回顾和荟萃分析,“肝脏病学,卷63,不。1,第333 - 319页,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. 泰坦j . Dionne-Odom a . t . n, n s·西尔弗曼,“孕期乙型肝炎筛查、治疗和预防的垂直传播,”美国妇产科杂志》上,卷214,不。1,6日至14日,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. 免疫实践咨询委员会疾病控制和预防中心”指导原则发展ACIP建议接种怀孕和哺乳期间,“发病率和死亡率每周报告卷,57号21日,第580页,2008年。视图:谷歌学术搜索
25. 公元白色和e·b·安德鲁斯,“怀孕在葛兰素公司注册程序”,变态反应与临床免疫学杂志》上,卷103,不。2,S362-S363, 1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. j . y . Chen h . j . Ribaudo s绍达et al .,“高活性抗逆转录病毒疗法和不良出生结果感染艾滋病毒的妇女在博茨瓦纳,”《传染病杂志》上,卷206,不。11日,第1705 - 1695页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. l . Yu W.-Y。李,r . y . Chen等人“妊娠结局和低出生体重和早产的危险因素在广西感染艾滋病毒的孕妇中,中国“中国医学杂志,卷125,不。3、403 - 409年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. f·马丁和g·p·泰勒,“增加早产率相关联的起始高度活跃antiretrovial怀孕期间治疗:单中心队列研究,“《传染病杂志》上的研究,卷196,不。4、558 - 561年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. m·洛佩兹·费卡洛斯,s·埃尔南德斯et al .,”协会的艾滋病毒感染自然和医源性早产:鸡尾酒疗法的效果,”艾滋病,26卷,不。1,37-43,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. e·亚伦,a . Bonacquisti l·马修g . Alleyne l . p . Bamford和j . f . Culhane”Small-for-gestational-age出生与艾滋病毒的孕妇,由于艾滋病的严重性,没有抗逆转录病毒疗法,”在妇产科感染性疾病ID 135030条,卷。2012年,9页,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. j . Sibiude j . Warszawski r . Tubiana et al .,“在感染艾滋病毒的妇女早产蛋白酶抑制剂治疗怀孕期间:例如提高的作用?”临床感染疾病,54卷,不。9日,第1360 - 1348页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. h·明柯夫和m . Augenbraun“抗逆转录病毒治疗孕妇。”美国妇产科杂志》上,卷176,不。2、478 - 489年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. a . b .莫里斯,a·r·多布美国Cu-Uvin et al .,“蛋白酶抑制剂使用233年怀孕,”获得性免疫缺陷综合征杂志》上,40卷,不。1,30-33,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. a . m .销a·g·加西亚·m·l·Duthely b·卢克和m . j . O ' sullivan”是抗逆转录病毒治疗怀孕期间与早产的风险增加相关,低出生体重,或死胎?”《传染病杂志》上的研究,卷193,不。9日,第1201 - 1195页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. j . Sibiude l·曼德布洛特·布兰奇et al .,“产前暴露于抗逆转录病毒疗法和出生缺陷之间的联系:一个分析的法国围产期队列研究艾滋病CO1 / CO11)”《公共科学图书馆·医学》杂志上,11卷,不。4篇文章ID e1001635 2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. m . c . Marazzi l . Palombi k Nielsen-Saines et al .,“扩展产前使用三重抗逆转录病毒疗法预防母婴传播的hiv - 1与良好的妊娠结局,”艾滋病,25卷,不。13日,1611 - 1618年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. n . Li m . m . Sando d Spiegelman et al .,“抗逆转录病毒疗法与分娩结果在感染艾滋病毒的女性:队列研究,“《传染病杂志》上的研究,卷213,不。7,1057 - 1064年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. l . Mofenson“抗逆转录病毒疗法和不良妊娠结果:房间里的大象?”《传染病杂志》上的研究,卷213,不。7,1051 - 1054年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. 战胜挑战者博伊斯k·m·r·l·夏皮罗,“出生蛋白酶抑制剂和不良结果:孕激素缺失的拼图的吗?”《传染病杂志》上,卷211,不。1,4 - 7,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. 美国Fiore >。纽厄尔,d . Trabattoni et al .,“抗逆转录病毒治疗相关性调制Th1、Th2免疫反应在感染艾滋病毒的孕妇,“生殖免疫学杂志,卷70,不。1 - 2、143 - 150年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. f·法伽,人类。Treluyer,大肠Valade et al .,“孕产妇和胎儿在怀孕期间齐多夫定药物动力学和劳动力:过高剂量注入在劳动吗?”英国临床药理学杂志》上,卷78,不。6,1387 - 1396年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. m . k . Buchberg f·e·弗莱彻·d·j·维德林et al .,“混合方法的方法来理解障碍产后保留在照顾低收入,感染艾滋病毒的妇女,“艾滋病和性传播疾病病人的护理卷,29号3、126 - 132年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
43. l·h·鲁宾,j·a·库克,d . d .灰色et al .,“围产期抑郁症状感染艾滋病毒与免疫女人:一个前瞻性研究从偏见到产后,”女性健康杂志》上,20卷,不。9日,第1295 - 1287页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
44. j . r . Ickovics m . e .汉堡,d . Vlahov et al .,“死亡率,CD4细胞计数下降,和抑郁症状在HIV-seropositive女性:从艾滋病毒流行病学研究,纵向分析”《美国医学协会杂志》上,卷285,不。11日,第1474 - 1466页,2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. j . Neubert m·菲a Borkhardt et al .,“适应传播风险预防措施以防止hiv - 1垂直传播:缩写方案的有效性和安全性的产后口服齐多夫定,”BMC妊娠和分娩第二十二条,卷。13日,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. w·弗格森,m·古德a·沃尔什·加文·k·巴特勒,“评价4周的新生儿抗逆转录病毒预防作为预防母婴传播项目的一个组成部分,在资源丰富的环境中,“儿科传染病杂志》上,30卷,不。5,408 - 412年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
47. k . Nielsen-Saines d·h·瓦茨诉g . Veloso et al。”三个产后抗逆转录病毒治疗以防止产时感染艾滋病毒,”《新英格兰医学杂志》上,卷366,不。25日,第2379 - 2368页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
48. w·e·葛三世,k . l . Dominguez n y Rakhmanina et al .,“预先捏和作用作为一个儿科艾滋病毒传播途径:病例对照和横断面调查,“获得性免疫缺陷综合征杂志》上卷,59号2、207 - 212年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
49. d·m·阿什顿“选择性交货不到39周,”目前看来在妇产科,22卷,不。6,506 - 510年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
50. 产科实践委员会“妇产科委员会opinion-scheduled剖腹产和垂直传播艾滋病毒感染的预防,”国际妇科与产科杂志》上,卷73,不。3、279 - 281年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
51. a . r .别的m . Oinuma, s . l .克拉克“反思“怀孕”的定义,“妇产科,卷116,不。1,第139 - 136页,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
52. “zidovudine-induced贫血,红细胞生成素”《新英格兰医学杂志》上,卷323,不。15日,第1070 - 1069页,1990年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
53. t . j . Nagu m . Kanyangarara c·霍金斯et al .,“非洲antiretroviral-naive感染艾滋病毒的患者的丙氨酸转氨酶升高:大小和风险因素,”艾滋病毒药物,13卷,不。9日,第548 - 541页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
54. n·m·e·奥利维拉f . a . y .费雷拉,r . y . Yonamine,和e . z . i Chehter抗逆转录病毒药物,艾滋病毒/艾滋病患者的急性胰腺炎:有关联吗?文献综述”,爱因斯坦,12卷,不。1,第119 - 112页,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
55. r·c·Wimalasundera n Larbalestier, j·h·史密斯et al .,“先兆子痫、抗逆转录病毒疗法和免疫重建。”《柳叶刀》,卷360,不。9340年,第1154 - 1152页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
56. m . Mirochnick和大肠Capparelli药物动力学抗逆转录病毒药物的孕妇。”临床药物动力学,43卷,不。15日,第1087 - 1071页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
57. e . De Clercq”,替诺福韦alafenamide (TAF)的继任者替诺福韦disoproxil延胡索酸酯(TDF)”生化药理学,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
58. g·k . Siberry d·l·雅各布森h . j . Kalkwarf et al .,“降低新生儿骨矿物质含量与母亲怀孕期间使用替诺福韦disoproxil延胡索酸酯,”临床感染疾病,卷61,不。6,996 - 1003年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
59. r·a·墨菲h . Sunpath d·r·Kuritzkes f .文特尔和r·t·甘地“抗逆转录病毒治疗相关性毒性在资源贫乏的世界:规定有限的挑战,”《传染病杂志》上的研究补充3卷。196年,S449-S456, 2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
60. h .商量之后,c . w .西行,c . n .西风et al .,“女性怀孕率和出生的结果在博茨瓦纳efavirenz-containing高活性抗逆转录病毒疗法,”获得性免疫缺陷综合征杂志》上,45卷,不。3、269 - 273年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
61. 福特n, l . Mofenson z Shubber et al .,“依法韦伦的安全在怀孕的前三个月:一个更新的系统回顾和荟萃分析,“艾滋病补充卷28日,2,S123-S131, 2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
62. p·l·威廉姆斯·m·j·克雷恩c Yildirim et al .,“先天性异常,在子宫内暴露于抗逆转录病毒人类免疫缺陷virus-exposed未感染的婴儿,“JAMA儿科,卷169,不。1,48-55,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
63. m . s .贝勒和r . Johann-Liang肝毒性与奈韦拉平使用,“获得性免疫缺陷综合征杂志》上,35卷,不。5,538 - 539年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
64. r·曼和l . Calza”安全问题在感染艾滋病毒的孕妇,奈韦拉平政府”获得性免疫缺陷综合征杂志》上,45卷,不。3、365 - 368年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
65. 抗逆转录病毒怀孕注册中心指导委员会,抗逆转录病毒怀孕注册国际1989 - 2014年中期报告,注册中心协调中心,数控,美国,2014年,威尔明顿http://www.APRegistry.com/。
66. k·莫里斯,“短AZT半hiv - 1的围产期传播,”《柳叶刀》,卷351,不。9103,651年,页1998。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2016 Bassam h . Rimawi等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。