磁控胶囊内窥镜检查老年服用肠溶阿司匹林患者胃、小肠黏膜损伤的发生率gydF4y2Ba

抽象gydF4y2Ba

目的gydF4y2Ba。要通过磁控胶囊内镜（MCCE）探讨老年患者阿司匹林相关的胃和小肠黏膜损伤。gydF4y2Ba方法gydF4y2Ba。2017年9月至2019年7月在首都医科大学北京安镇医院门诊服用肠溶阿司匹林的患者进行MCCE评估胃和小肠黏膜损伤。病人被分为长者组(gydF4y2Ba )gydF4y2Ba及中年人组(gydF4y2Ba ),gydF4y2Ba并对其临床资料进行评估。gydF4y2Ba结果gydF4y2Ba。共招募了68名服用肠溶阿司匹林的患者(每组34人)，中老年组在性别、吸烟史、饮酒史、体重指数或伴随疾病方面无显著差异。中老年组胃Lanza评分为2.0(2.0,3.0)和2.0 (1.0,3.0);gydF4y2Ba ),gydF4y2Ba小肠黏膜损伤(至少1例糜烂和/或溃疡)患者30例(88.2%)和15例(44.1%);gydF4y2Ba ),gydF4y2Ba的患者的数目与更严重的小肠粘膜损伤（较大侵蚀和/或溃疡）分别为11（32.4％）和3（8.8％;gydF4y2Ba ),gydF4y2Ba回肠糜烂22例(64.7%)，8例(23.5%);gydF4y2Ba ),gydF4y2Ba服用阿司匹林的时间分别为30.0(12.0,120.0)和10.5(2.0-48.0)个月(gydF4y2Ba ),gydF4y2Ba分别。gydF4y2Ba结论gydF4y2Ba。老年患者小肠黏膜损伤率明显高于服用肠溶阿司匹林的中年患者，回肠糜烂率尤其明显。MCCE使阿司匹林相关的胃和小肠黏膜损伤的老年患者的监测，这可以指导治疗决策。gydF4y2Ba

1.简介gydF4y2Ba

阿司匹林可抑制血小板活化和血栓形成，是心血管疾病患者常用的药物[gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba2gydF4y2Ba]。然而，它也通过施加局部和全身的影响，导致糜烂，溃疡，出血[损伤胃肠道粘膜gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]。此外，阿司匹林显著增加胃损伤，溃疡和严重出血的风险，尤其是在老年人[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]。引入胶囊内窥镜（CE）和双气囊肠镜的已经增加的检测阿司匹林相关小肠粘膜损伤的速率[gydF4y2Ba6gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba9gydF4y2Ba]。磁控胶囊内镜(MCCE)结合上消化道和小肠检查的最新发展，对复发或难治性缺铁性贫血患者的诊断率比单纯食管胃十二指肠镜检查更高[gydF4y2Ba10gydF4y2Ba]，正确预测安全排放为急性上消化道出血[gydF4y2Ba11gydF4y2Ba]，并可同时筛查与阿司匹林相关的胃、小肠黏膜损伤[gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。因此，我们通过MCCE对老年患者与阿司匹林相关的胃、小肠黏膜损伤进行了研究。gydF4y2Ba

2.材料和方法gydF4y2Ba

2.1。伦理gydF4y2Ba

该研究获得了首都医科大学北京安贞医院伦理委员会的批准。gydF4y2Ba

2.2。主题的选择gydF4y2Ba

患者服用谁是年龄45-75岁，参加了北京安贞医院，首都医科大学，从9月2017年2019年7月入选肠溶阿司匹林。纳入标准为>1个月肠溶阿司匹林使用。排除标准进行性吞咽困难，已知或怀疑消化道梗阻，瘘，狭窄，或胃肠道手术史;心脏起搏器或金属植入物的存在;怀孕或精神疾病;正C13呼气试验结果;严重心脏，肺，肝或肾功能不全;和使用影响1个月内的研究药物的检查之前，包括：（a）抗生素，（b）中的益生菌，（C）药物抑制胃酸的分泌，（d）的细胞因子，免疫抑制剂和细胞毒性剂的历史，（E）激素，和（f）其它类型的非甾体抗炎药（NSAID）。gydF4y2Ba

2.3。MCCEgydF4y2Ba

该MCCE系统是由上海Ankon酒店医疗技术有限公司（上海，中国）和Ankon酒店技术有限公司（中国武汉）生产。所述胶囊包含可手动通过磁体机器人被引导的永磁体。用于数据记录和下载的程序是类似的那些其他类型的胶囊。gydF4y2Ba

2.4。准备MCCEgydF4y2Ba

研究对象在检查前3天吃低残渣饮食，下午7点开始禁食。在考试的前一天晚上。肠道准备包括消耗四盒聚乙二醇电解质粉(PGE;检查前一晚和检查当天上午，用3.0 L清水冲洗。胃准备包括在吞下胶囊前40分钟服用西甲硅氧根粉末(5 g, 100ml清水);服用前30分钟饮用清水300毫升，服用前立即饮用清水500毫升[gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

2.5。MCCE控制协议gydF4y2Ba

每个受试者都躺在控制台上，吞下了胶囊。当胶囊进入胃时，操作者控制它的位置来观察胃。当胶囊进入十二指肠后，受试者可以穿着检查服离开控制台回家。受试者返回检查服，数据输出到计算机工作站，由两位经验丰富的医生使用esNavi软件对图像进行分析[gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

2.6。数据收集gydF4y2Ba

是Lanza评分为胃粘膜损伤如下：0，无肉眼可见的病变;如图1所示，只有粘膜红斑;2，1-2糜烂;3，3-10糜烂;和4，> 10个糜烂和/或溃疡[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba]。小肠损伤包括糜烂及/或溃疡[gydF4y2Ba14gydF4y2Ba]。受控胃检查时间从将胶囊进入胃中，在它进入十二指肠的时间延长。小肠道转运时间从它进入盲肠[在该胶囊进入十二指肠于所述时间延长gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

2.7。学习小组gydF4y2Ba

服用肠溶阿司匹林的患者分为老年组（gydF4y2Ba )gydF4y2Ba及中年人(gydF4y2Ba )。gydF4y2Ba

2.8。统计分析gydF4y2Ba

分类数据用卡方检验或费舍尔精确检验进行比较，并以数字(百分比)表示。采用独立样本比较正态分布连续数据gydF4y2Ba -gydF4y2Ba测试和呈现为gydF4y2Ba (SDs)。非正态分布连续数据的比较使用Mann-WhitneygydF4y2Ba -gydF4y2Ba测试并以四分位范围(IQRs)的中位数表示。gydF4y2Ba值<0.05被认为具有统计学意义。使用SPSS软件进行统计分析（版本22.0; IBM公司，纽约州Armonk）。gydF4y2Ba

3.结果gydF4y2Ba

68例（34高龄，34中年）在本研究中招收。两组显示，性别无差异显著;身体质量指数（BMI）;胃控制考试时间;小肠转运时间;或者消化道溃疡，高血压，糖尿病，冠心病，房颤，脑梗塞，高脂血症或历史（表gydF4y2Ba1gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

中老年人的胃Lanza评分为2.0(2.0,3.0)和2.0 (1.0,3.0);gydF4y2Ba );gydF4y2Ba胃较大侵蚀和/或溃疡，7（20.5％）和6（17.6％）例（gydF4y2Ba );gydF4y2Ba小肠黏膜损伤(至少1例糜烂及/或溃疡)、30例(88.2%)及15例(44.1%)(gydF4y2Ba );gydF4y2Ba小肠粘膜损伤（较大侵蚀和/或溃疡），11（32.4％）和3（8.8％）的情况下（gydF4y2Ba );gydF4y2Ba阿司匹林使用时间:30.0(12.0,120.0)和10.5(2.0-48.0)个月(gydF4y2Ba );gydF4y2Ba粪便潜血检查，8.8％和5.9％的阳性结果（gydF4y2Ba );gydF4y2Ba血红蛋白水平，gydF4y2Ba 和gydF4y2Ba (gydF4y2Ba );gydF4y2Ba和尿素水平,gydF4y2Ba 和gydF4y2Ba (gydF4y2Ba ),gydF4y2Ba分别。进一步研究阿司匹林的持续时间的影响在小肠粘膜损伤,患者从老年人组分为短期(≤12个月,10例)和长期(> 12个月,24例),和小肠粘膜损伤的发生率(侵蚀和/或溃疡)分别为50.0%和79.2% (gydF4y2Ba )。gydF4y2Ba在中年组，发生率分别为23.8％和61.5％（gydF4y2Ba )。gydF4y2Ba

老年人回肠糜断的发生率明显高于中年人(64.7%对23.5%，gydF4y2Ba )。gydF4y2Ba有十二指肠糜烂的发病率无明显差异（22.5％比41.2％，gydF4y2Ba ),gydF4y2Ba十二指肠溃疡(2.9%对8.8%，gydF4y2Ba ),gydF4y2Ba空肠侵蚀(44.1%对29.4%，gydF4y2Ba ),gydF4y2Ba空肠溃疡(11.8%对2.9%，gydF4y2Ba ),gydF4y2Ba回肠溃疡(11.8%对5.9%，gydF4y2Ba )gydF4y2Ba在两组之间。老年人和中年人胃Lanza评分的数值分别为:1-7分和14分;比分2-15和10;3-9和4分;及得分分别为4-3及6 (gydF4y2Ba )。gydF4y2Ba

磁控胶囊内镜图像肠包覆阿司匹林相关胃和小肠黏膜损伤的图表gydF4y2Ba1gydF4y2Ba和gydF4y2Ba2gydF4y2Ba。gydF4y2Ba

4。讨论gydF4y2Ba

阿司匹林通过诱导导致溃疡和出血的局部和全身的动作伤害消化道粘膜。胃十二指肠粘膜损害的发生率据报告48.4-63.1％和10.7-31.7％为胃十二指肠溃疡和57.6％为小肠粘膜损伤[gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。衰老个体和实验动物的胃黏膜出现结构和功能异常[gydF4y2Ba5gydF4y2Ba,gydF4y2Ba13gydF4y2Ba,gydF4y2Ba14gydF4y2Ba]。老年人的胃黏膜防御能力受损，易受各种有害物质的伤害(gydF4y2BaegydF4y2Ba。gydF4y2BaggydF4y2Ba如阿司匹林、其他非甾体抗炎药和乙醇等)、血管生成受损、糜烂和溃疡愈合延迟。这些异常的机制包括粘膜血流减少导致缺氧，胃内皮细胞神经生长因子的缺乏，磷酸酶和紧张素同源物表达增加，以及血管内皮生长因子和survivin表达减少。MCCE是一种能同时对胃和小肠进行检查的新技术;无创、舒适、安全;它不需要麻醉;而且没有交叉感染的风险[gydF4y2Ba12gydF4y2Ba,gydF4y2Ba15gydF4y2Ba,gydF4y2Ba16gydF4y2Ba]。因此，我们通过调查MCCE老年中国患者阿司匹林相关的胃和小肠黏膜损伤。gydF4y2Ba

在老年人患者服用肠溶阿司匹林，88.2％至少有一个小肠粘膜损伤和32.4％有较大的糜烂和/或溃疡。这些比例显着高于中老年患者的显著较高，可能是由于老年患者服用阿司匹林的更长的持续时间。这次受伤率与患者的性别，体重指数，消化道溃疡的历史，或陪同疾病有关。gydF4y2Ba

阿司匹林相关小肠黏膜损伤的机制尚不清楚。阿司匹林可通过抑制环氧合酶-1的活性而减少前列腺素的合成，从而减少粘液血流量和合成，增加粘膜通透性，导致小肠黏膜损伤。阿司匹林还可能破坏细胞间连接的完整性，增加上皮通透性，并通过破坏线粒体损伤小肠黏膜。阿司匹林还可能通过破坏粘膜层，加速细菌对肠道粘膜的入侵，导致菌群易位，引起炎症反应，损伤小肠黏膜[gydF4y2Ba17gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]。此外，老年人已经改变肠道微生物组成，这可能与年龄有关的炎症和疾病[发挥关键作用gydF4y2Ba21gydF4y2Ba,gydF4y2Ba22gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

摄入的酸奶中含有gydF4y2Ba加氏乳杆菌gydF4y2Ba每天两次，持续6周或gydF4y2Ba干酪乳杆菌gydF4y2Ba3个月有效治疗阿司匹林相关小肠损伤[gydF4y2Ba23gydF4y2Ba,gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]。在临床实践中，我们已经规定的益生菌（乳酸菌胶囊）2个月，结果发现其中益生菌可以改善阿司匹林相关的小肠黏膜损伤的几个病人，由MCCE确定。我们将继续对这些患者的小肠粘膜损伤益生菌的随机对照研究。gydF4y2Ba

老年组的胃兰扎评分略高于中年组，但不显著。这一结果可能是由于排除了服用其他非甾体抗炎药、抗血小板、抗凝剂(gydF4y2Ba如。gydF4y2Ba如华法林(warfarin)、糖皮质激素等gydF4y2Ba幽门螺杆菌gydF4y2Ba感染，来自这项研究。gydF4y2Ba

这项研究有几个局限性。所有的研究对象都来自一个中心，可能存在选择偏倚，且样本相对较小。我们计划增加样本量，开展多中心前瞻性研究。gydF4y2Ba

老年患者小肠黏膜损伤率明显高于服用肠溶阿司匹林的中年患者，回肠糜烂率尤其明显。MCCE可监测老年患者与阿司匹林相关的胃、小肠黏膜损伤，并可指导临床决策。gydF4y2Ba

数据可用性gydF4y2Ba

本研究的相关原始数据可根据需要提供。请联系通讯作者。gydF4y2Ba

利益冲突gydF4y2Ba

作者宣称没有竞争的利益。gydF4y2Ba

作者的贡献gydF4y2Ba

风镐负责起草的手稿，并解释数据。风镐和薛晨分别负责数据收集和分析。张杰负责研究设计和修改稿件。gydF4y2Ba

致谢gydF4y2Ba

我们感谢所有参与本次研究的受试者。本工作由北京市医院管理局消化医学协调发展中心资助，项目编号:XXT15。gydF4y2Ba

参考gydF4y2Ba

1. 对胃肠损伤的作用相关的抗血栓治疗组，防治中国专家建议“预防与抗血栓治疗胃肠道损伤的中国专家建议，”gydF4y2Ba中华内克札志gydF4y2Ba卷。55，没有。7，第564-567，2016。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
2. S.安田，中尾K.，K西村等人，“心血管医学中从全国范围要求为基础的数据库，JROAD-DPC了大量的医疗记录的日本分析目前的状态，”gydF4y2Ba循环杂志gydF4y2Ba第80卷，no。11，第2327-2335页，2016。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
3. J.岩本，Y.齐藤，A.本田，和Y.松崎“与长期低剂量阿司匹林治疗相关的胃十二指肠损伤的临床特征，”gydF4y2Ba世界华人消化杂志gydF4y2Ba第19卷，no。11, 1673-1682页，2013年。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
4. H. Hiraishi, T. Shimada，和A. Terano，“氧化应激在nsaid诱导的胃粘膜损伤的发病机制中的作用”，gydF4y2Ba胃肠病学杂志gydF4y2Ba卷。35，没有。7，第567-569，2000。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
5. A. S. Tarnawski和A. Ahluwalia，“老化胃粘膜对损伤和延迟愈合的敏感性增加:临床意义”，gydF4y2Ba世界华人消化杂志gydF4y2Ba卷。24，没有。42，第4721-4727，2018。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
6. H.远藤，K.细野，M.稻森等人，“由低剂量阿司匹林诱发小肠损伤的发病率：交叉研究使用在健康志愿者胶囊内窥镜检查，”gydF4y2Ba消化gydF4y2Ba，第79卷，no。1，第44-51页，2009年。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
7. H. Endo, E. Sakai, L. Taniguchi等，“慢性低剂量阿司匹林使用者小肠粘膜破裂的危险因素:来自前瞻性多中心胶囊内窥镜注册的数据”，gydF4y2Ba胃肠内镜gydF4y2Ba第80卷，no。5，第826-834页，2014。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
8. 陈文昌，林国华，黄玉泰，“低剂量阿司匹林使用者的下消化道出血风险，”gydF4y2Ba食物药理学与治疗学gydF4y2Ba第45卷，no。12, 1542-1550页，2017。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
9. H. Endo, T. Kato, E. Sakai等，“粪便潜血试验是判断小剂量阿司匹林患者结肠镜和食管胃十二指肠镜检查阴性是否应进行胶囊内镜检查的有用工具吗?”gydF4y2Ba胃肠病学杂志gydF4y2Ba第52卷，没有。2、第1212条，第194-202页，2017年。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
10. H.-L。Ching, M. F. Hale, M. Kurien等，“磁辅助胶囊内窥镜与胃镜对复发性和难治性缺铁性贫血的诊断产量”，gydF4y2Ba内窥镜检查gydF4y2Ba卷。51，没有。5，第409-418，2019。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
11. “磁辅助胶囊内窥镜检查疑似急性上消化道出血与食管胃十二指肠镜检查局灶性病变之比较”，台北:gydF4y2Ba胃肠内镜gydF4y2Ba第90卷第1期3，第430-439页，2019年。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
12. 陈x，高f，张杰，“磁控胶囊内窥镜对无症状服用肠溶阿司匹林患者胃、小肠黏膜损伤的筛查”，gydF4y2Ba胃肠病学研究与实践gydF4y2Ba，第2018卷，第2524698条，6页，2018。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
13. A.阿卢瓦利亚，M. K.琼斯，N. 110A，E.诸，T. Brzozowski，和A. S. Tarnawski，“胃内皮细胞减少NGF是受损血管生成在老化胃粘膜的主要原因之一，”gydF4y2Ba细胞和分子学和免疫gydF4y2Ba第6卷，no。第199-213页，2018年。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
14. “胃粘膜的血管生成:胃侵蚀、溃疡愈合及其老化损伤的重要组成部分，”gydF4y2Ba胃肠病学和肝病杂志gydF4y2Ba卷。29，补编4，第112-123，2014。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
15. W.-B.邹X.-H.侯，L. Xin等人，“磁力控制的胶囊内窥镜与用于胃疾病胃镜：两中心自控制比较试验中，”。gydF4y2Ba内窥镜检查gydF4y2Ba第47卷第2期6，第525-528页，2015。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
16. 廖志强，侯希霞，胡云林等，“磁控胶囊内窥镜与常规胃镜在胃病检测中的准确性”，gydF4y2Ba临床胃肠病学和肝病学gydF4y2Ba卷。14，没有。9，第1266-1273.e1，2016。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
17. 酒井英彦，"小剂量阿司匹林对小肠损伤的影响"，gydF4y2Ba胃肠病学杂志gydF4y2Ba第50卷，no。4，第378-386页，2015。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
18. K.竹内和H.佐藤“NSAID诱导的各种致病因素小肠损伤的作用，”gydF4y2Ba消化gydF4y2Ba第91卷第1期3，第000374106条，2015年第218-232页。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
19. K. Otani, T. Tanigawa, T. Watanabe等，“微生物在非甾体抗炎药物诱导的小肠损伤中起关键作用，”gydF4y2Ba消化gydF4y2Ba，第95卷，no。1, 2017年第22-28页。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
20. T. Watanabe, T. Tanigawa, Y. Nadatani等，“nsaids诱导的小肠损伤中的线粒体疾病，”gydF4y2Ba临床生物化学与营养学杂志gydF4y2Ba第48卷，no。2，第117-121页，2011。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
21. p·w·奥图尔和i·b·杰弗瑞，《肠道菌群与衰老》，gydF4y2Ba科学gydF4y2Ba卷。350，没有。6265，第1214至1215年，2015年。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
22. T. W.布福德，“（DIS）信任自己的直觉：与年龄有关的炎症，健康和疾病肠道微生物”gydF4y2Ba微生物gydF4y2Ba第5卷，no。1，第80页，2017。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
23. T.铃木，A.升井，J. Nakamura等人，“含有酸奶gydF4y2Ba加氏乳杆菌gydF4y2Ba减轻阿司匹林引起的小肠损伤:一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照试验。gydF4y2Ba消化gydF4y2Ba，第95卷，no。1、第000452361条，第49-54页，2017。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
24. “对人体健康的影响”，陈志明等，“人体健康的影响”gydF4y2Ba干酪乳杆菌gydF4y2Ba治疗对慢性低剂量阿司匹林用户小肠损伤：导频随机对照研究中，”gydF4y2Ba胃肠病学杂志gydF4y2Ba第46卷，no。7，第410条，2011年第894-905页。gydF4y2Ba查看在：gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba

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