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胃肠病学研究和实践
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胃肠病学研究和实践/2016年/文章

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特殊的问题

胶囊内镜的当前状态和未来的发展方向

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体积 2016年 |文章的ID 8236367 | https://doi.org/10.1155/2016/8236367

Dong-Hoon杨,Bora Keum Yoon Tae Jeen, ”胶囊内镜对克罗恩病:诊断和管理的现状”,胃肠病学研究和实践, 卷。2016年, 文章的ID8236367, 12 页面, 2016年。 https://doi.org/10.1155/2016/8236367

胶囊内镜对克罗恩病:诊断和管理的现状

Dong-Hoon杨,1 拉博拉Keum,2 和 Yoon Tae Jeen2

1胃肠病学、峨山医疗中心,韩国蔚山大学医学院,首尔,韩国

2内科,安南韩国大学医院,韩国大学医学院的,首尔,韩国

学术编辑器:Myung-Gyu崔
收到了 2015年6月30日
修改后的 07年9月2015年
接受 2015年9月10日
发表 2015年12月27日

文摘

克罗恩病(CD)是一种特发性炎症性肠病包括小和/或大肠。超过50%的西方CD患者和88%的亚洲CD患者小肠的参与。视频胶囊内镜(VCE)诊断产量高于小肠钡摄影及计算机断层扫描enterography小肠的参与检测的CD。VCE还提供了诊断产量与磁共振(先生)建立enterography或灌肠,可能有几个优势MR-based测试早期小肠病变的检测。几项研究表明使用VCE-based疾病活动评分系统评价小肠粘膜疾病活动,尽管他们的临床意义需要进一步研究。可能指示了VCE CD-involved段的完整手术切除后复发监测但其实用性和有效性与常规内镜相比应该评估。胶囊保留率范围从0到5.4%怀疑CD患者和在CD患者建立从0到13.2%。如果VCE是必要的,重要的小肠狭窄前应排除VCE通过执行开放胶囊和/或小肠放射学研究在疑似或建立了CD患者。

1。介绍

克罗恩病(CD)是一种慢性特发性炎症性肠病(IBD),主要涉及到小肠或大肠。人群流行病学研究显示,超过50%的西方CD患者(1- - - - - -5)和77 - 87.7%的亚洲CD患者在诊断小肠参与(6- - - - - -8]。因此,评价的小和大肠的诊断是至关重要的CD,但没有已知的特殊的功能在内镜和影像学研究。

鉴于粘膜愈合的CD治疗被认为是一个目标生物时代(9),肠道粘膜的内镜评估是评估的关键治疗反应和建立一个策略。在过去,小肠跟进(SBFT),灌肠(EC),和手术探索是唯一的方法来评估小肠在CD患者的状态。随着技术的进步,计算机断层扫描(CT)成像协议为基础,如CT enterography (CTE) / CT灌肠(CTEC)和核磁共振(先生)成像协议为基础,如enterography先生(绝笔)/灌肠先生(MREC),已经成为用于小肠病变的放射性调查。然而,这些放射模式可以提供直接可视化的小肠粘膜,因此,所有携带的内在限制的精确评估黏膜愈合。

无线视频的介绍小肠镜(VCE)和device-assisted胶囊内镜的应用使得小肠黏膜的直接可视化。因为减少侵袭性的VCE与小肠镜device-assisted相比,VCE更适合CD的诊断和治疗反应的评估,除非病人有疑似肠狭窄,可能导致囊保留。我们目前的评估重点是临床实用性和应用的VCE CD。

2。诊断产量和性能的VCE CD

CD经常涉及到回肠末端通常可以使用ileocolonoscopy被评估。然而,小肠的参与更近端回肠末端在CD很常见,常常影响患者的临床表现和结果。小肠钡摄影,包括SBFT和电子商务,是一个传统的诊断方法评估整个小肠但逐步取代了横断面放射测试如CTE / CTEC和绝笔/ MREC评价的疑似或建立患者小肠CD。然而,鉴于VCE可以直接可视化肠道粘膜,VCE更可能检测早期病变或微妙的比小肠粘膜病变放射研究包括小肠钡摄影,CTE,绝笔。许多调查人员相比VCE诊断产量与其他放射研究患者疑似或CD。

与小肠钡摄影,如SBFT或EC, VCE显示病人有更好的诊断产生怀疑CD(表1)。报告的VCE诊断产量范围从49%到77%,而那些SBFT和EC的范围从21%到67% (10- - - - - -13从12%到36%)和(14- - - - - -16),分别。尽管在每个研究参与者的数量很小,荟萃分析报告再次VCE优于小肠钡放射学诊断的收益率(17- - - - - -19]。
研究 设计 病例数 测试 定义/描述积极的结果 诊断产量 敏感性和特异性
以利et al。(2004)12] 未来的 35 VCE 溃疡/侵蚀,红斑,满口烂斑和结节性淋巴增生 77% NA
SBFT 壁增厚、结节在回肠末端和溃疡 23% NA
布赫曼et al。(2004)11] 未来的 30. VCE 等级0:正常
1级:红斑、孤立的绒毛的损失
2级:侵蚀,没有溃疡
等级3:溃疡、自发出血,和/或狭窄		 70% NA
SBFT 等级0:正常
1级:最小的结核,溃疡,正常的细胞腔的直径,< 5厘米的参与
等级2:更广泛的溃疡,最小的细胞腔的狭窄,5 - 10厘米的参与
三年级:瘘,跳过领域,广泛的溃疡,和> 10厘米的参与		 67% NA
Dubcenco et al。(2005)10] 未来的 39 VCE 的存在 3溃疡 67% NA
SBFT 活跃的炎症或fistulizing /射孔亚型 21% NA
Hara et al。(2006)21] 未来的 17 VCE 侵蚀、溃疡或狭窄 71% NA
SBFT 异常结节状态,失去正常的粘膜褶皱,线性溃疡、狭窄或瘘管 24% NA
Efthymiou et al。(2009)16] 未来的 总共47
29日建立光盘
26个疑似CD		 VCE 弥漫性红斑、侵蚀,> 3口腔溃疡,溃疡不同的形状(波形的,线性的,椭圆形,合并),和狭窄 67% NA
电子商务 折叠增厚,口腔溃疡、结节性表象、溃疡肠系膜边境,鹅卵石外观,固定狭窄和漏管 36% NA
日向et al。(2008)23] 未来的 27 VCE NA(1) NA 83% / 53%
电子商务 NA(1) NA 65% / 94%
Marmo et al。(2005)14] 未来的 31日 VCE ( ) 扩散小肠病变,多个(> 3)侵蚀,或波形的溃疡,深裂隙,合并,线性或结节状 71% (22/31) NA
电子商务( ) 折叠增厚,口腔溃疡,颗粒状绒毛的表象,结节性模式,肠系膜边境的溃疡,鹅卵石外观,固定狭窄和/或狭窄,和漏管 26% (8/31) NA
Chong et al。(2005)15] 未来的 22日建立光盘 VCE ( ) 侵蚀/溃疡 77% (17/21) NA
电子商务( ) 缩小或不规则的末端回肠/ neoterminal回肠 19% (4/21) NA
Chong et al。(2005)15] 未来的 21名乳糜泻 VCE ( ) 侵蚀/溃疡 19% (4/21) NA
电子商务( ) NA 6% (1/16) NA
艾伯特et al。(2005) (32] 未来的 27日建立光盘 VCE ( ) 口疮的粘膜病变、形状不规则或fissural溃疡(偶尔伴有出血),鹅卵石外观、鲁米那缩小由于水肿和/或纤维疤痕,和粒度与减毒或失去血管模式 93% (13/14) NA
电子商务( ) NA 59% (16/27) NA
艾伯特et al。(2005) (32] 未来的 25个疑似CD VCE ( ) 同上 92% (12/13) NA
电子商务( ) NA 29% (4/14) NA
VCE、视频胶囊内镜;NA,不可用;SBFT小肠跟进;电子商务,灌肠;CD,克罗恩病。
(1)没有具体的标准,积极发现光盘提供的文本。诊断是由本研究coinvestigators面板的共识。
表1
比较的视频胶囊内镜在小肠钡摄影:诊断产量或疑似或建立了克罗恩病的性能。

报告的VCE诊断产量高于CTE / CTEC在大多数以前的研究(表2)。VCE诊断收益率是61%和29%,显示CTEC前瞻性比较VCE及CTEC小肠参与建立了CD患者的诊断(20.]。VCE诊断产量和CTE的三项研究疑似或建立CD患者范围从30%到77%,从33%提高到53%,分别为(12,21,22]。两个研究报告更好的诊断产量VCE而CTE [12,21),但其他研究中,使用ileocolonoscopic结果和手术作为金标准,报告类似的诊断产生两种形式的末端回肠CD [22]。然而,尽管诊断产量VCE和CTE之间较大的相似研究(CTE VCE为30%和33%),VCE显示更高的敏感性和特异性的检测比CTE末端回肠病变(CTE VCE敏感性,100%和76%;CTE VCE特异性,91%和85%)(22]。另一方面,另一项研究报道,VCE的敏感性相似CTE但CTE的特异性差,23]。VCE的敏感性和特异性,CTE / CTEC可能源于两个模式之间的积极结果的定义不同,但这项研究得出的诊断小肠CD基于coinvestigators面板的共识,而不是指定结果诊断小肠的参与。考虑每个诊断的自然形态和数量有限的参与者在大多数研究中,如果CD患者有微妙的小肠病变的比例很小,这些研究不能显示的优越性的VCE诊断产量与CTE / CTEC进行比较。尽管一些研究没有显示诊断产量优势,最近的荟萃分析得出结论,VCE优越的诊断小肠的收益率相比CTE / CTEC CD。
研究 设计 病例数 测试 定义/描述积极的结果 诊断产量 敏感性和特异性
Voderholzer et al。(2005)20.] 未来的 41建立光盘 VCE 小病变(aphthoid溃疡、绒毛剥蚀和片状红斑)和大病变(如鹅卵石模式,深/ fissural溃疡) 61% NA
CTEC 对比度增强的粘膜和其他肠道壁层,增加peri-intestinal脂肪密度代表多血管炎性改变和增加,分离肠循环,和可能的淋巴结病
狭窄的区域的长度和位置,管状器官,溃疡,pseudodiverticulae,息肉的粘膜的变化		 29% NA
以利et al。(2004)12] 未来的 35疑似CD VCE 溃疡/侵蚀,红斑,满口烂斑和结节性淋巴增生 77% NA
CTE 壁增厚、结节在回肠末端和溃疡 20% NA
Hara et al。(2006)21] 未来的 17(8名,9建立光盘) VCE 侵蚀、溃疡或狭窄 71% NA
CTE 增加粘膜或墙增强,肠壁增厚> 3毫米,瘘管或脓肿 53% NA
日向et al。(2008)23] 未来的 27 VCE NA(1) NA 83% / 53%
CTE NA(1) NA 82% / 89%
詹森et al。(2011)22] 未来的 80年 VCE(2) 超过3溃疡(口疮的病变或溃疡),不规则的溃疡/裂缝,或狭窄所致纤维化或炎症 30%(3) 100% / 91%
CTE(2) 粘膜溃疡,肠壁增厚,肠道壁hyperenhancement,小肠狭窄,爬行脂肪,扩张直管,脓肿的存在或瘘结合病变小肠段 33%(3) 76% / 85%
CD,克罗恩病;VCE、视频胶囊内镜;NA,不可用;CTEC,计算机断层扫描灌肠;CTE,计算机断层扫描enterography。
(1)没有具体的标准,积极发现光盘提供的文本。诊断是由本研究coinvestigators面板的共识。
(2)VCE和CTE进行69年80年和73年的80名患者,分别。
(3)诊断产量末端回肠CD。
表2
比较的视频胶囊内镜与计算机断层扫描enterography或灌肠:诊断产量或疑似或建立了克罗恩病的性能。

一些前瞻性研究报道诊断产量或性能的VCE和绝笔/ MREC(表3),最近的一项荟萃分析,包括五名前瞻性研究报道,VCE的有效性和绝笔/ MREC诊断小肠CD是可比的18]。尽管类似诊断两个模式之间的收益率,VCE显示灵敏度比绝笔/ MREC在几项研究。一项研究表明MREC优于VCE诊断性能。然而,MREC的诊断性能在所有参与者(包括34%的狭窄的CD)与诊断性能的VCE nonstenotic CD [24]。因此,本研究是不适合最后诊断性能之间的差异VCE和MREC nonstenotic CD患者。
研究 设计 病例数 测试 定义/描述积极的结果 诊断产量 敏感性和特异性
艾伯特et al。(2005) (32] 未来的 25个疑似CD VCE 口疮的粘膜病变、形状不规则或fissural溃疡(偶尔伴有出血),鹅卵石外观、鲁米那缩小由于水肿和/或纤维疤痕,和粒度与减毒或失去血管模式 NA 92% / 100%
绝笔 肠道壁的增厚(> 4毫米)和增强肠道壁后静脉注射对比剂的应用 NA 77% / 80%
未来的 27日建立光盘 VCE 同上 93% NA
绝笔 同上 88% NA
高德et al。(2006)33] 未来的 18(2名,16建立光盘) VCE 0级:没有炎症
1级:< 3口疮的病变或溃疡
等级2:> 3口疮的病变或> 1溃疡或炎症狭窄		 76%(1) NA
MREC 肠壁增厚和对比度增强,肠系膜注入和淋巴结肿大 41% NA
Tillack et al。(2008)34] 未来的 19建立光盘 VCE 等级0:不粘膜病理
1级:轻微炎症(焦剥蚀的绒毛,肤浅的满口烂斑和侵蚀,焦红斑、溃疡和< 2)
2级:主要炎症(>溃疡,溃疡、裂缝、鹅卵石模式,和纤维素性渗出液)
阻塞评分0:不阻塞
阻塞1级:狭窄(胶囊推进迟缓,传播停止)		 95% NA
绝笔 等级0:不粘膜或壁画病理学
1级:轻微炎症(微妙的不规则的褶皱模式,巧妙地对比吸收增加,壁增厚,粘膜下水肿,也没有单位以外的hypervascularity)
等级2:主要炎症(溃疡、粘膜裂缝破坏折叠模式,鹅卵石模式,对比吸收显著增加,壁增厚> 4毫米,粘膜下水肿、校际比赛的hypervascularity,和对比度增强淋巴结病(> 15毫米))
阻塞评分0:不阻塞:狭窄prestenotic扩张(腔的狭窄< 5毫米)		 95% NA
詹森et al。(2011)22] 未来的 80年 VCE(2) 超过3溃疡(口疮的病变或溃疡),不规则的溃疡/裂缝,或狭窄所致纤维化或炎症 30%(3) 100% / 91%
绝笔(2) 粘膜溃疡,肠壁增厚,肠道壁hyperenhancement,小肠狭窄,爬行脂肪,扩张直管,存在脓肿或瘘与病变小肠段 28%(3) 76% / 85%
Wiarda et al。(2012)24] 未来的 38(20怀疑和18建立CD) VCE(4) 轻度:红斑的和/或水肿粘膜和/或小溃疡性损伤(< 0.5毫米)在正常黏膜
中度:较大的溃疡性损害(≥0.5毫米和< 20毫米)
严重:大溃疡性损伤(≥20毫米)和/或严重狭窄的病变,有或没有宏观炎症的迹象。		 NA 57% / 89%
(25 nonstenotic CD)
MREC 肠道壁厚> 4毫米,校内和肠系膜水肿,粘膜充血,墙提高和增强模式和透壁的溃疡,瘘管形成 NA 73% / 90%(对于所有参与者)
CD,克罗恩病;VCE、视频胶囊内镜;NA,不可用;绝笔,磁共振enterography;MREC,磁共振灌肠。
(1)诊断产量小肠CD。
(2)VCE和绝笔69年进行了80年和72年的80名患者,分别。
(3)诊断产量末端回肠CD。
(4)VCE没有完成13个病人显示MREC小肠狭窄。
表3
比较的视频胶囊内镜与磁共振enterography或灌肠:诊断产量或疑似或建立了克罗恩病的性能。

四个前瞻性研究(21,25- - - - - -27)和两个摘要(28,29日)相比VCE和ileocolonoscopy CD患者的诊断产量(表4)。根据最近的一项荟萃分析,包括这六个研究中,加权增量诊断VCE而ileocolonoscopy产量为0.12(95%可信区间[CI], 0.00 - -0.23; )。因为小肠镜推不能有效地缩短肠,插入的深度一般小于120厘米Treitz韧带,即使一个overtube [30.,31日]。VCE小肠镜,推动在小肠CD患者中描述只有一个前瞻性研究(15)和一个抽象(28]。这两个研究的荟萃分析显示,加权增量小肠镜诊断VCE产量而推动为0.43 (95% CI, 0.32 - -0.53; )[18]。
研究 设计 病例数 测试 定义/描述积极的结果 诊断产量
布鲁姆et al。(2003)29日] 未来的 16 VCE NA 56%
伊尔 NA 50%
Bourreille et al。(2006)25] 未来的 31日(术后评估) VCE 红斑、绒毛状剥蚀、侵蚀和溃疡(Rutgeerts评分≥1的复发neoterminal回肠) 42 - 55% neoterminal回肠,整个小肠的66 - 72%
伊尔 Rutgeerts分数≥1 61%
Hara et al。(2006)21] 未来的 17(8名,9建立光盘) VCE 侵蚀、溃疡或狭窄 71%
伊尔 侵蚀、溃疡或狭窄 65%
Biancone et al。(2007)26] 未来的 17(术后评估) VCE 单独检测溃疡、狭窄或狭窄的neoterminal回肠和/或吻合 94%
伊尔 Rutgeerts分数≥1 94%
——et al。(2007)27] 未来的 24(术后评估) VCE Aphthoid溃疡,溃疡小,鹅卵石模式,和深/ fissural溃疡 62% (15/21)
伊尔 Aphthoid溃疡,溃疡小,鹅卵石模式,和深/ fissural溃疡 25% (6/21)
Chong et al。(2005)15] 未来的 22日建立光盘 VCE 侵蚀/溃疡 77%
体育 NA 14%
Chong et al。(2005)15] 未来的 21名乳糜泻 VCE 侵蚀/溃疡 19%
体育 NA 0
CD,克罗恩病;VCE、视频胶囊内镜;IL ileocolonoscopy;小肠镜PE、推动。
表4
比较视频小肠镜ileocolonoscopy或推动胶囊内镜:诊断产量或疑似或建立了克罗恩病的性能。

3所示。临床应用的VCE CD

3.1。CD的诊断

根据先前的研究,诊断产量VCE优于SBFT或CTE / CTEC和与绝笔/ MREC。然而,在执行VCE之前,临床医师应考虑几件事情。第一,诊断屈服并不意味着诊断准确性。诊断屈服并不意味着“诊断”的数量的测试结果在测试的总数,但测试发现异常的数量在总数量的测试。此外,没有提供标准化的VCE发现诊断或特定于CD。因此,一个高诊断产量在一定研究并未表明较高的诊断精度和诊断收益率也可以影响研究对象有CD的可能性。在之前的研究中,例如,收益率的VCE评估腹痛或腹泻持续时间超过6个月很低(35),但患者12 17 nondiagnostic ileocolonoscopic和放射研究,有腹痛、腹泻、贫血、体重平均为6.3年,显示异常VCE发现兼容CD [36]。国际会议胶囊内镜(ICCE)建议VCE为疑似CD患者应该考虑如果他们现在与典型症状+ extraintestinal表现,异常的炎症标记物,或不正常小肠成像(37),和一个回顾性研究表明,57.9%的病人满足两个标准,77.8%的病人完成3或更多标准显示显著的VCE发现只有17.8%的患者显示重要的VCE发现当他们不满足ICCE标准(38]。

第二,怀疑的主要风险因素,建立了CD胶囊保留,因此,狭窄的存在应该执行VCE前评估。根据系统回顾,汇集所有迹象的胶囊保留率为1.4%和CD的迹象的保留率为2.6%。怀疑的保留率CD患者和建立CD患者范围从0%到5.4%,从0%提高到13.2%,分别为(11,13,14,20.,36,39- - - - - -43]。六个前瞻性研究报道,VCE成功完成没有保留在所有疑似患者肠道狭窄后通过一个完整的开放胶囊(44- - - - - -49]。回顾性研究比较开放胶囊与放射研究(10 CT 29 CTE 9绝笔,2 SBFT)显著狭窄的检测,以避免胶囊保留报道明显胶囊和放射研究显示等同于高灵敏度的检测和消极的预测价值重要的肠道狭窄,定义为狭窄需要手术由于肠道梗阻或胶囊保留(50]。根据这些报道,最近的一个指南VCE建议,重大小肠狭窄VCE之前排除通过执行开放胶囊研究和/或小肠疑似或建立CD患者的放射学研究[18]。

第三,临床的影响管理的VCE疑似或CD患者应考虑建立。一些回顾性研究表明,VCE导致确诊的CD, CD,改变了管理或有潜在影响预后的预测CD [51- - - - - -56]。在一个小未来的儿科研究VCE重新分类2 4溃疡性结肠炎或不定结肠炎患者和8 10疑似IBD患者小肠CD [57]。在另一项儿科的研究中,50%的溃疡性结肠炎或非保密IBD患者最后诊断为CD和,更重要的是,94%的怀疑IBD患者最终诊断为没有炎症性肠病(58]。高(96% - -100%)阴性预测值的VCE在其他研究22,39,59]表明VCE可能有显著优势的排除小肠CD和IBD的参与。

鉴于胶囊的风险保留,没有一个标准化的定义或描述的VCE发现小肠CD,而缺乏数据相关的临床影响或最佳VCE的迹象,诊断的VCE CD的作用仍有争议,需要建立更多的细节。第二个欧洲循证的诊断和管理共识CD说VCE可以作为一线测试后排除使用开放胶囊明显狭窄或二线测试的病人临床怀疑CD居高不下,尽管负面评价ileocolonoscopy和放射检查60]。最近的CD表明韩国VCE指南”中精选高怀疑的CD,患者“VCE有助于诊断CD - ileocolonoscopy后小肠放射检查(18]。最近,欧洲社会的胃肠内镜(ESGE)建议不同诊断建议疑似CD和建立CD [61年]。疑似患者CD和消极ileocolonoscopy发现,ESGE建议VCE作为初始诊断形态调查小肠没有阻塞性症状或已知的狭窄(61年]。另一方面,建立了CD患者基于ileocolonoscopy发现,如果横断面影像检查不起眼的或nondiagnostic相信VCE会影响病人管理、推荐ESGE VCE作为后续测试(61年]。

3.2。评估疾病活动

粘膜愈合与更好的长期预后有关报道在CD和最近被认为是一个新的CD治疗的目标。VCE是有用的评估疾病活动和治疗反应在小肠CD通过提供关于小肠粘膜的状态信息。已经提出两个VCE-based评分系统量化的程度在CD小肠疾病:刘易斯分数和胶囊内镜克罗恩病活动指数(CECDAI)。刘易斯分数使用三个parameters-villous水肿、溃疡,狭窄分数为每个参数加权根据程度和严重程度(62年]。整个小肠VCE分为三个观察到tertiles;水平的绒毛水肿和溃疡得分为每个tertile但狭窄分级在整个研究中,独立的个人tertiles。当分数与粘膜疾病的全球评估活动,刘易斯分数< 135,135 - 790年,> 790分为正常、轻度到中度和严重的粘膜疾病活动,分别。

其他VCE-based CD疾病活动评估系统,CECDAI [63年),小肠分为近端和远端部分和使用不同的权重来三个参数:炎症、疾病、和狭窄的程度。最终得分的总和的近端和远端部分的数量和范围从0(正常研究)36(严重疾病)。interobserver协议CECDAI成绩非常好,Kappa值为0.867。好interobserver CECDAI也验证协议的前瞻性多中心研究孤立小肠CD患者,但这项研究没有任何明显的相关性CECDAI和克罗恩病活动指数(CDAI)或炎症性肠病的生活质量问卷(IBDQ) [64年]。在回顾性研究中,刘易斯与CECDAI得分呈显著相关( ),但刘易斯分数显示相关性与粪便calprotectin水平比CECDAI在CD患者粪便calprotectin < 100μg / g (65年]。

另一方面,另一个回顾性多中心研究显示一个贫穷的粪便calprotectin与刘易斯评分之间的相关性在CD患者中,和排斥孤立的结肠CD不显著改善他们的相关性。因此,粪便calprotectin之间的相关性和刘易斯分数或CECDAI仍有争议,应该作进一步的调查。回顾最近的一项研究报道,治疗变化是建议在14.5%,48.1%,87.1%的病人没有小肠炎症(Lewis得分< 135),轻微的小肠炎症(Lewis得分,135 - 790年),和严重小肠炎症(Lewis得分> 790),分别为(55]。然而,很少有人知道的角色VCE-based疾病活动指数作为治疗改变或预后预测指标。应该进行进一步的研究来确定这些指标的临床意义在CD患者小肠参与的管理。

3.3。评估术后复发

术后的复发是很常见的在CD和内窥镜复发通常先于临床复发。因此,术后复发监测在CD的管理是一个重要的问题。根据一项前瞻性研究,相比VCE的有用性和ileocolonoscopy工具监测术后复发CD, VCE似乎并不优于ileocolonoscopy在内窥镜复发的检测25]。然而,在这项研究中,研究人员评估了研究结果的吻合,这可以很容易地评估ileocolonoscopy术后病例最多。另一项研究表明,VCE更有效的评估复发手术后乳糜泻和容忍比ileocolonoscopy好27]。其他研究也支持的有用性作为非侵入性监测工具VCE术后复发的CD (26,66年),但进一步的前瞻性研究与大量的患者是必要的确认临床实用性的VCE检测术后复发的CD。

4所示。结论

VCE的诊断准确性优于SBFT和CTE / CTEC和可比的绝笔的诊断CD。VCE也更敏感的检测比绝笔微妙的粘膜炎症。因此,潜在好处的VCE可以预期诊断、管理、和监测术后复发的CD。治疗影响的VCE CD可能源自其准确诊断和疾病或疾病活动程度的信息,和一些回顾性研究报道,CD管理改变了VCE后53% - -61.6%的患者(52,54,55]。VCE阴性预测价值更高的诊断小肠CD比其他模式(22)和CD的临床和血清学的疾病活动指数没有内窥镜或弱相关的评估粘膜病活动(64年,67年,68年]。因此,即使是一个正常的VCE发现可能有助于管理检测不到发炎症状CD患者因为它表明迹象的起源如肠易激综合症的症状。然而,诊断和管理的临床经验与VCE CD仍然有限,尽管VCE超过其他形式的优点。胶囊保留的风险,缺乏证据的临床效益,缺乏建立迹象的VCE CD可能限制VCE的广泛使用对疑似或建立CD病人在临床实践中。还需要进一步的研究来减少胶囊保留的风险,评估VCE的临床效益和影响,并建立VCE迹象的CD。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

  1. Vind, l·里斯,t·杰斯et al .,“增加炎症性肠病的发病率和减少手术率在哥本哈根市、县,2003 - 2005:从数据库丹麦克罗恩病结肠炎以人群为基础的研究,“美国胃肠病学杂志》上,卷101,不。6,1274 - 1282年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  2. i c·索伯格m . h .湖o . Høie et al .,”克罗恩病临床过程:挪威以人群为基础的十年的跟踪调查结果,“临床胃肠病学和肝脏病学,5卷,不。12日,第1438 - 1430页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  3. c . Gower-Rousseau f . Vasseur m . Fumery et al .,“炎性肠道疾病的流行病学:来自法国以人群为基础的注册中心的新见解(EPIMAD)”消化系统和肝脏疾病,45卷,不。2、89 - 94年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  4. v . j . a . a . Nuij z Zelinkova, m . c . m . Rijk et al .,“表现型的炎症性肠病诊断在荷兰:《盗梦空间》以人群为基础的队列研究(δ队列),“炎症性肠病,19卷,不。10日,2215 - 2222年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  5. d . Sjoberg t . Holmstrom m·拉尔森et al .,”克罗恩病的发病率和临床过程在第一次year-results IBD队列的瑞典的乌普萨拉地区(ICURE) 2005 - 2009,”克罗恩氏杂志和结肠炎,8卷,不。3、215 - 222年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  6. 研究。杨,s . Yun黄永发。金正日et al .,“炎症性肠病的分子流行病学Songpa-Kangdong区,首尔,韩国,1986 - 2005:KASID的一项研究中,“炎症性肠病,14卷,不。4、542 - 549年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  7. y和合、g . Abuksis和g·m·弗雷泽”以色列克罗恩病的流行病学:以色列集体农场的调查定居点,”美国胃肠病学杂志》上,卷94,不。10日,2961 - 2965年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  8. h . Abdul-Baki ElHajj, l . m . n . El-Zahabi et al .,“黎巴嫩,炎症性肠病的临床流行病学”炎症性肠病,13卷,不。4、475 - 480年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  9. g . Bouguen b . g .几何b . g . Feagan et al .,“治疗目标:提出了克罗恩病的管理新模式,”临床胃肠病学和肝脏病学,13卷,不。6、1042. e2 - 1050页。e2, 2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  10. e . Dubcenco k . n . Jeejeebhoy r . Petroniene et al .,“胶囊内窥镜发现建立和疑似患者的小肠克罗恩病:相关性与放射,内窥镜,和组织学结果,“胃肠内镜,卷62,不。4、538 - 544年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  11. a·l·布赫曼·h·米勒,a·沃林,a . a . Chowdhry和c·安,“Videocapsule内镜和钡的对比研究为克罗恩病复发的诊断包括小肠、”美国胃肠病学杂志》,卷99,不。11日,第2177 - 2171页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  12. r .以利a . Suissa k·亚辛,d·卡茨和d·费舍尔,“无线视频胶囊内镜相比钡跟进和计算机断层扫描患者疑似克罗恩氏disease-final报告,“消化系统和肝脏疾病,36卷,不。8,519 - 522年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  13. r .以利d·菲舍尔a Suissa et al .,“无线视频胶囊内镜是一种优越的诊断工具相比,钡跟进和电脑断层摄影术患者疑似克罗恩氏病,”欧洲胃肠病学和肝脏病学杂志》上,15卷,不。4、363 - 367年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  14. r . Marmo g . Rotondano r . Piscopo et al .,“胶囊内镜和灌肠小肠参与克罗恩病的检测:未来的审判,“临床胃肠病学和肝脏病学,3卷,不。8,772 - 776年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  15. a . k . h . Chong, a·泰勒,a . Miller o .轩尼诗w·康奈尔和p·德斯蒙德,”小肠镜和推动胶囊内镜和灌肠怀疑小肠克罗恩病的,”胃肠内镜,卷61,不。2、255 - 261年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  16. a . Efthymiou n . Viazis j . Vlachogiannakos et al .,“无线胶囊内窥镜和灌肠在小肠克罗恩病的诊断,“欧洲胃肠病学和肝脏病学杂志》上,21卷,不。8,866 - 871年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  17. s . l .三酯j·A·雷顿g . i Leontiadis et al .,”一个荟萃分析产量的胶囊内镜与其他诊断方法相比non-stricturing小肠克罗恩病的患者,”美国胃肠病学杂志》,卷101,不。5,954 - 964年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  18. s . k .公园,b . d .你们k . o . Kim et al .,“视频胶囊内镜:指南强调克罗恩氏病,”临床内镜,48卷,不。2、128 - 135年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  19. p . m . Dionisio s . r . Gurudu j·a·雷顿et al .,“胶囊内镜诊断产量有显著提高患者的怀疑和小肠克罗恩病的建立:一个荟萃分析,“美国胃肠病学杂志》上,卷105,不。6,1240 - 1248年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  20. w·a·Voderholzer j . Beinhoelzl p Rogalla et al .,”参与小肠克罗恩病:未来的无线胶囊内窥镜和计算机断层扫描灌肠,比较”肠道,54卷,不。3、369 - 373年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  21. a . k . Hara j·a·雷顿r . i .嗨! et al .,“小肠克罗恩病:CT enterography初步比较,胶囊内镜,影像跟进,ileoscopy,”放射学,卷238,不。1,第134 - 128页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  22. m·d·詹森·t·内森,s . r . Rafaelsen和j . Kjeldsen”诊断准确性小肠克罗恩病的胶囊内镜优于enterography或CT enterography先生”临床胃肠病学和肝脏病学,9卷,不。2、124 - 129年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  23. c·a·日向e . v . Loftus Jr .) j·g·弗莱彻et al .,“影像成像在克罗恩病:前瞻性,蒙蔽,4路比较试验,”胃肠内镜,卷68,不。2、255 - 266年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  24. b . m . Wiarda p·b·f·Mensink d·g·n·海涅et al .,“小肠克罗恩病:灌肠先生和胶囊内镜与小肠镜balloon-assisted相比,“腹部成像,37卷,不。3、397 - 403年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  25. a . Bourreille m .雅里,p . n D 'Halluin et al .,“无线胶囊内窥镜和ileocolonoscopy术后复发的诊断克罗恩氏病:一个前瞻性研究,“肠道,55卷,不。7,978 - 983年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  26. c . l . Biancone大肠Calabrese Petruzziello et al .,“无线胶囊内窥镜和小肠对比超声在克罗恩病复发,”炎症性肠病,13卷,不。10日,1256 - 1265年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  27. v . p .——p号g . Bastida et al .,“手术后的复发评估克罗恩病:胶囊内镜的新迹象?”胃肠内镜,卷66,不。3、533 - 540年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  28. e·托斯、p . Almqvist和c·贝诺尼“内镜诊断小肠克罗恩病:前瞻性,胶囊内镜的比较研究,钡enterography,推动小肠镜和ileo-colonoscopy,”肠道卷,54条A50, 2005年。视图:谷歌学术搜索
  29. p·d·布鲁姆m·d·罗森博格,s·d·克莱因et al .,“无线胶囊内窥镜(CE)比ileoscopy信息和SBFT小肠(SI)评估患者的已知或疑似克罗恩氏病,”胃肠病学,卷124,不。4,A203-A204, 2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  30. a·c·f·泰勒,r . y . m . Chen和p . v .德斯蒙德,”使用的overtube enteroscopy-does增加插入的深度吗?小肠镜的前瞻性研究和没有overtube,”内窥镜检查,33卷,不。3、227 - 230年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  31. c .奔驰r .手跟前,j . f .黎曼“我们需要overtube push-enteroscopy呢?”内窥镜检查,33卷,不。8,658 - 661年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  32. j·g·阿尔伯特·f .她a Krummenerl et al .,“小肠克罗恩病的诊断:一个潜在的比较胶囊内镜与磁共振成像和荧光镜的灌肠,”肠道,54卷,不。12日,第1727 - 1721页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  33. s . k .高德a·g·Schreyer大肠,et al .,“比较磁共振(MR)和胶囊内镜灌肠在怀疑小肠疾病,”结直肠疾病的国际期刊,21卷,不。2、97 - 104年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  34. c . Tillack j . Seiderer美国品牌et al .,“磁共振灌肠的相关性(绝笔)和无线胶囊内窥镜(CE)的诊断小肠病变节段性回肠炎,”炎症性肠病,14卷,不。9日,第1228 - 1219页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  35. l·c·弗莱·e·j·凯里,公元Shiff et al .,“胶囊内窥镜的收益率在患者腹痛或腹泻,”内窥镜检查,38卷,不。5,498 - 502年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  36. z消防员,e . Mahajna大肠Broide et al .,“诊断小肠克罗恩病与无线胶囊内窥镜,”肠道,52卷,不。3、390 - 392年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  37. k .莫日根t . Ponchon i Gralnek et al .,“文献综述和建议对小肠胶囊内镜的临床应用,基于一个由国际专家小组讨论,”内窥镜检查,39卷,不。10日,895 - 909年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  38. b·罗莎·m·j . Moreira a·雷贝洛j .销,”刘易斯分数:一个有用的临床工具疑似节段性回肠炎患者提交胶囊内窥镜,”克罗恩氏杂志和结肠炎》第六卷,没有。6,692 - 697年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  39. w·s·割,s . k . Lo, s . r .主任et al .,“最初的经验小肠镜无线胶囊在炎症性肠病的诊断和管理,“临床胃肠病学和肝脏病学,卷2,不。1,31-40,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  40. a . s . Cheifetz a . a . Kornbluth p Legnani et al .,“保留的风险的胶囊内窥镜患者已知或疑似克罗恩氏病,”美国胃肠病学杂志》上,卷101,不。10日,2218 - 2222年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  41. j . h .千Y.-S。金,I.-S。李et al .,“我们可以预测后自发的胶囊通过保留吗?一个全国性的研究评估胶囊的发病率和临床结果保留”内窥镜检查,39卷,不。12日,第1052 - 1046页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  42. j . m .更好地a . Caunedo m . Rodriguez-Tellez f .浅色和j . m .更好地Jr .)“胶囊内窥镜患者疑似克罗恩氏病和消极的内窥镜检查,”内窥镜检查,35卷,不。7,564 - 568年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  43. c . Petruzziello大肠花茎甘蓝,s Onali et al .,“患者小肠胶囊内镜对传统技术高度兼容克罗恩氏病,症状”克罗恩氏杂志和结肠炎,5卷,不。2、139 - 147年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  44. c位咨询专家,g .实验m .瓦内et al .,“一种新型诊断工具检测小肠的功能开放:给定的开放胶囊,“内窥镜检查,37卷,不。9日,第800 - 793页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  45. m . l . Boivin h .湖泊和w·a·Voderholzer”通过小肠开放的开放胶囊显示吗?前瞻性临床试验?”内窥镜检查,37卷,不。9日,第815 - 808页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  46. c . Signorelli e . Rondonotti f·维拉et al .,“使用给定的开放系统筛查高危的患者囊保留,“消化系统和肝脏疾病,38卷,不。5,326 - 330年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  47. c位咨询专家,s . k .沙·m·e·瓦内et al .,“视频胶囊内镜在已知或疑似患者小肠狭窄与溶解之前测试开放胶囊,“临床胃肠病学杂志第41卷。。6,576 - 582年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  48. r·巴纳吉·Bhargav p Reddy et al .,“M2A开放医学胶囊的安全性和有效性的诊断关键肠道通畅:前瞻性临床试验的结果,“胃肠病学和肝脏病学杂志》上,22卷,不。12日,第2063 - 2060页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  49. j . m .更好地j·a·雷顿·g·Costamagna et al .,“敏捷开放系统消除了胶囊保留的风险被肠道狭窄患者进行胶囊内镜,”胃肠内镜,卷67,不。6,902 - 909年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  50. a . Yadav, r . i .嗨! a . k . Hara et al .,“开放胶囊的性能与nonenteroclysis放射检查已知或疑似患者肠道狭窄,“胃肠内镜,卷74,不。4、834 - 839年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  51. s . a·c·范Tuyl j . t . van Noorden m . f . j . Stolk和e . j . Kuipers,“videocapsule内镜的临床后果在胃肠道出血和克罗恩氏病,”胃肠内镜,卷66,不。6,1164 - 1170年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  52. c . Dussault c . Gower-Rousseau j . Salleron et al .,“小肠克罗恩病的胶囊内镜管理:回顾高等护理中心的经验,“消化系统和肝脏疾病,45卷,不。7,558 - 561年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  53. m . Flamant c . Trang o·拉德et al .,“空肠的病变的患病率和结果可视化的小肠胶囊内镜在克罗恩氏病,”炎症性肠病,19卷,不。7,1390 - 1396年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  54. 长m . d, e·巴恩斯,k .艾萨克·d·摩根和h . h . Herfarth”胶囊内镜对管理的影响炎症性肠病:一个三级医疗中心的经验,“炎症性肠病,17卷,不。9日,第1862 - 1855页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  55. 美国Kopylov a . Nemeth a Koulaouzidis et al .,“小肠在管理建立了克罗恩病的胶囊内镜:临床影响,安全,和相关炎症生物标记,”炎症性肠病,21卷,不。1,第100 - 93页,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  56. r·卡拉·m·e·McAlindon k .画和r . Sidhu”胶囊内镜的临床效用在克罗恩氏病和炎症性肠病的患者不保密的,”欧洲胃肠病学和肝脏病学杂志》上,25卷,不。6,706 - 713年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  57. i m . Gralnek科恩,h .以法他et al .,“小肠胶囊内窥镜影响小儿炎症性肠病的诊断和管理:一个前瞻性研究,“消化道疾病与科学卷,57号2、465 - 471年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  58. s . b . Min m . Le-Carlson:辛格et al .,“视频胶囊内镜在小儿炎症性肠病影响决策:一个三级保健中心的经验,“炎症性肠病,19卷,不。10日,2139 - 2145年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  59. m·图基d . Pleskow p . Legnani a . s . Cheifetz和a·c·莫斯”胶囊内窥镜的效用疑似克罗恩氏病,患者”美国胃肠病学杂志》,卷104,不。11日,第2739 - 2734页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  60. g . Van典藏,a . Dignass j .窗格et al .,”第二个欧洲以证据为基础的共识克罗恩病的诊断和管理:定义和诊断,”克罗恩氏杂志和结肠炎,4卷,不。1,7-27,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  61. m . Pennazio c位咨询专家,r .以利et al .,“影像小肠镜和device-assisted胶囊内镜对小肠疾病的诊断和治疗:欧洲社会的胃肠内镜(ESGE)临床指南,”内窥镜检查卷,47号4、352 - 376年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  62. i m . Gralnek r . Defranchis e·塞德曼j·a·雷顿·Legnani和b . s . Lewis”发展胶囊内镜小肠黏膜炎症评分指数变化,“滋养药理学和治疗,27卷,不。2、146 - 154年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  63. e .加a·盖勒·g·弗雷泽,z利未,和y和合,“评估和验证新胶囊内窥镜的克罗恩病活动指数(CECDAI)”消化道疾病与科学,53卷,不。7,1933 - 1937年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  64. y和合,s . Ilani z李维et al .,“胶囊内窥镜克罗恩病的验证活动指数(CECDAI或和合分数):多中心前瞻性研究,“内窥镜检查,44卷,不。1日,第21到26 2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  65. a . Koulaouzidis美国道格拉斯,j . n . Plevris”刘易斯分数关联更紧密地与粪便calprotectin比胶囊内窥镜克罗恩氏疾病活动指数”消化道疾病与科学卷,57号4、987 - 993年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  66. t .河野n .飞驒k Nogami et al .,“准手术后的胶囊内镜在克罗恩病的患者,”世界胃肠内镜杂志》上》第六卷,没有。3、88 - 98年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  67. M.-A。丹尼斯,c . Reenaers f。方丹j . Belaiche和e·路易”评估内镜活动指数和生物炎症标记物在临床上活跃克罗恩氏病与正常血清c反应蛋白水平,”炎症性肠病,13卷,不。9日,第1105 - 1100页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  68. t . Sipponen h . Nuutinen美国Turunen, m . Farkkila“内窥镜评估克罗恩病活动:比较CDEIS SES-CD,”炎症性肠病,16卷,不。12日,第2136 - 2131页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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