幽门螺旋杆菌根除治疗

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作为治疗传染病的一般规则，临床医生应开抗幽门螺旋杆菌每个方案根除率≥90%的方案。然而，最近大多数指南推荐的标准三联疗法的根除率普遍下降到不可接受的水平(即80%或更低)。疗效随时间下降的原因尚不确定，但可能与克拉霉素耐药菌株的发病率增加有关幽门螺杆菌,质子泵抑制剂(PPI)依从性差、代谢快[1，2］.最近，出现了几种治疗方案来治愈幽门螺旋杆菌感染。小说第一线反幽门螺旋杆菌治疗方法包括顺序治疗[3.]，同时进行四联疗法[4]、混合(双重伴随)疗法[5和含铋的四联疗法。

标准三联治疗失败后，推荐采用含铋的四联治疗方案，包括PPI、铋、甲硝唑和四环素作为二线治疗。近年来，PPI、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法被提出作为标准抢救疗法的替代方案，在某些地区比含铋的四联疗法根除率更高。大多数指南建议需要三线治疗的患者应转至医疗中心，根据抗生素敏感性试验进行治疗。然而，据报道，培养的敏感性小于60%。此外，体外抗菌素敏感性并不一定导致体内根除，反之亦然。

这期特刊的主要焦点是在治疗方面的最新进展幽门螺旋杆菌感染。本特刊回顾了每方案根除率超过90%的新型一线根除方案。此外，还对二线和三线治疗中出现的抢救疗法进行了讨论。

在一篇题为《幽门螺杆菌相关胃十二指肠疾病发病机制的分子流行病学研究Yamaoka提出了非洲和亚洲关于艾滋病高流行率的谜团幽门螺旋杆菌感染和胃癌发病率低。这种差异可以部分解释为不同类型的幽门螺旋杆菌特别是CagA、VacA、OipA和DupA。

在一篇题为《幽门螺杆菌根除中抗生素耐药性的最新研究W. Wu等人展示了不同大陆地区的抗生素耐药率和抗生素耐药性对根除的影响幽门螺旋杆菌．

在一篇题为《波兰南部对克拉霉素和左氧氟沙星耐药的幽门螺杆菌菌株流行的变异性E. Karczewska等人比较了主要和次要抗性幽门螺杆菌2006-2008年和2009-2011年在波兰南部分离到克拉霉素和左氧氟沙星的菌株。数据显示抗性增加幽门螺旋杆菌从波兰南部患者分离到左氧氟沙星的菌株，同时对克拉霉素的耐药菌株数量减少。

在一篇题为《2012年幽门螺杆菌感染的最佳一线治疗”,学术界。Kuo等人回顾了关于治疗的一线文献幽门螺旋杆菌近年来的感染。新兴一线治疗包括序贯治疗、联合治疗和混合治疗的疗效得到了很好的评价。

在一篇题为《在抗生素耐药性增加的时代根除幽门螺杆菌的疗法:向提高疗效的范式转变，“S. D. Georgopoulos等人提出了关于目前可用的管理手段的关键问题幽门螺旋杆菌感染。并对其临床验证和广泛适用性的现有证据进行了讨论。

在一篇题为《台湾地区7天不含铋联合治疗幽门螺杆菌根除率高，“s。Kao等报道7天联合治疗可以达到很高的根除率幽门螺旋杆菌在台湾感染。这种新疗法耐受性很好。药物依从性是影响其治疗效果的重要临床因素。

在一篇题为《埃索美拉唑与泮托拉唑三联疗法对台湾人群幽门螺杆菌根除效果的比较，“H.-Y。Shih等人显示含埃索美拉唑三联疗法的根除率高于含泮托拉唑三联疗法。两种治疗方法的不良反应发生率和依从性具有可比性。

在一篇题为《幽门螺杆菌感染的抢救治疗2012，J. P. Gisbert评论了目前的拯救疗法幽门螺旋杆菌感染。他建议选择“抢救”疗法取决于最初采用哪种疗法。如果使用以克拉霉素为基础的一线治疗方案，随后可使用以甲硝唑为基础的二线治疗(四联疗法)，然后以左氧氟沙星为基础的联合治疗将是一个三线挽救方案。另外，如果以左氧氟沙星为基础的联合治疗作为二线治疗，四联疗法可以保留作为第三种治疗方案。

在一篇题为《补充罗伊氏乳杆菌对抗幽门螺杆菌左氧氟沙星二线治疗的影响V. Ojetti等人评估了其疗效这种l .补充在幽门螺旋杆菌在二线左氧氟沙星三联疗法期间根除和预防胃肠道副作用。数据表明这种l .补充可提高根除率，同时降低二线治疗中与抗生素治疗相关的最常见副作用的发生率。

在一篇题为《伊拉克巴士拉省饮用水中幽门螺杆菌的培养及PCR检测A. A. Al-Sulami等人检查了隔离物幽门螺旋杆菌在改良的哥伦比亚尿素琼脂和HP培养基上，采用MDCS法对伊拉克巴士拉市饮用水进行了测定，并通过常规生化试验和16S试验进行了验证。核糖体rna PCR。数据表明，分离幽门螺旋杆菌从饮用水、自来水和反渗透水的样品中，通过培养方法和随后的生化试验和PCR鉴定，这是饮用水中存在这种危险病原体的明确信号。

在一篇题为《静脉注射高剂量和非高剂量质子泵抑制剂治疗内窥镜治疗高风险消化性溃疡出血的真实世界报告”,L.-S。Lu等人进行了一项回顾性的病例对照研究，以调查现实世界的经验，为预防高危消化性溃疡出血(一种危及生命的并发症)内镜治疗后再出血开出高剂量和非高剂量质子泵抑制剂治疗处方幽门螺旋杆菌有关的疾病。本研究提示静脉注射大剂量泮托拉唑在减少高风险消化性溃疡出血再出血方面可能并不优于非大剂量方案。然而，在高剂量组可能存在选择偏倚，这是由于临床医生对病情更严重或出血溃疡患者PPI剂量的决定造成的。

Ping-I许
Nan-Jing彭

参考文献

1. 蔡家强、蔡富伟、徐丕义、吴大钊，“反反之新视域”幽门螺杆菌治疗,”世界胃肠病学杂志，第十七卷，第二期35，第3971-3975页，2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. D. Y.格雷厄姆和S. Akiko，“耐药性治疗的新概念幽门螺杆菌感染。”性质临床实践胃肠病学和肝病学，第5卷，第321-331页，2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. A. Zullo, V. De Francesco, C. Hassan, S. Morini，和D. Vaira，“序贯治疗方案幽门螺杆菌根除:汇集数据分析，”肠道第56期10, pp. 1353-1357, 2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. 吴德春，徐丕义，吴建英等，“四药序贯及联合治疗对根除原发性肝癌具有同等效果幽门螺旋杆菌感染。”临床胃肠病学和肝病学，第8卷，第2期1, pp. 36-41, 2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. P. I. Hsu, D. C. Wu, J. Y. Wu, and D. Y. Graham， " Modified sequential .幽门螺杆菌治疗:质子泵抑制剂和阿莫西林治疗14天，最后7天克拉霉素和甲硝唑作为四联(混合)治疗。幽门螺杆菌，第16卷，第5期。2，第139-145页，2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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