尼日利亚患者丙肝病毒传播的危险因素不明

摘要

目的。确定尼日利亚人抗丙型肝炎病毒的流行情况和与丙型肝炎病毒感染相关的危险因素。材料和方法。在普通门诊就诊的患者接受了一份关于丙肝病毒感染危险因素的结构式问卷调查。他们也测试抗丙肝病毒使用第三代酶联免疫吸附试验。结果。抗hcv的血清转化率为4.7%。在评估的危险因素中，未发现与hcv血清阳性显著相关。结论。尼日利亚患者中与丙肝病毒感染相关的危险因素尚不清楚。这就需要对这一重要的肝病病因进行进一步的流行病学研究。

1.介绍

丙型肝炎病毒(HCV)感染仍然是世界上的一个主要疾病负担。1999年，世界卫生组织(WHO)估计全球约有3%的人感染了这种病毒，全球有1.7亿人感染了这种病毒。1]。最近的一个估价把患病率在相当于1.3亿HCV抗体阳性者全球2.2％[2]。由于许多国家缺乏数据，这一估计是基于区域的加权平均数，而不是单个国家。

在工业化国家，HCV占急性肝炎的20%、慢性肝炎的70%、终末期肝硬化的40%、肝癌的60%、肝脏移植的30% [3.,4]。据估计，全世界27%的肝硬化和25%的肝细胞癌发生在hcv感染者身上[5]。

丙肝病毒最有效的传播途径是通过大量或反复经皮直接接触血液(从有感染的供体进行输血或移植以及注射吸毒)[6]。丙肝病毒通过单次小剂量经皮接触(例如意外针刺)传播的效率较低[6,7或通过粘膜接触血液或血清来源的液体(例如，受感染母亲的出生和与受感染伴侣的性交)[6,8,9]。通过静脉注射毒品的高传播率解释了为什么通过静脉注射毒品获得人体免疫缺陷病毒(HIV)的人群中丙型肝炎病毒的流行率高达90% [10]。

在尼日利亚，丙肝病毒传播的危险因素尚未得到适当的描述。即使在西方世界已经发现了一些危险因素，最近的研究表明，丙型肝炎的全球流行病学已经发生了变化[11,12]。这种情况使人们在制定丙肝病毒筛查战略方面付出了更多努力。本研究旨在确定尼日利亚患者丙肝病毒感染的流行情况，并确定与之相关的危险因素。

2.材料和方法

这项研究是一项横断面血清反应性研究，涉及在尼日利亚大学伊图库-奥扎拉教学医院普通门诊就诊的成年患者。该研究获得了医院研究伦理委员会的批准，并得到了参与者的知情同意。

有提示肝脏疾病症状和体征的患者被排除在外。每个参与者都被管理了一份结构式问卷，其中包括丙肝病毒传播的假定危险因素。

Venous blood (5 mLs) was obtained from the participants and tested for antibody to HCV (anti-HCV) using a third generation enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) manufactured by DRG International Inc., USA. This test kit has a sensitivity of 95% and specificity of 97.5%.

对数据进行分析，结果用平均值和比例表示。平均值和比例之间的差异用学生的-test和卡方检验，分别。一个值≤0.05为有统计学意义。

3.结果

三百六十（360）名患者参与了这项研究。他们包括183名男性（50.8％），女性177（49.2％）。他们的年龄19岁75年（介于年)。17名患者抗hcv检测呈阳性(4.7%)。hcv阳性患者的平均年龄为而抗hcv阴性患者的平均年龄为年份。手段之间的差异无统计学显著（)。表格1说明患者的抗hcv血清状态和性别分布。与抗丙型肝炎病毒阴性组相比，抗丙型肝炎病毒血清阳性者中可能存在的危险因素略微多见，但均无统计学意义(见表)2)。

4。讨论

在本研究中，抗hcv的血清亲和力为4.7%。这一发现与非洲大陆的类似研究结果相当[13- - - - - -21]。然而，本研究中评估的假定危险因素均未显示与抗hcv血清阳性率显著相关。

在进行丙肝病毒检测之前，输血相关丙肝病毒感染是世界范围内的主要风险。在那些对捐赠者进行常规丙型肝炎病毒检测的国家，这种疾病实际上已被消除[22]，但在其他国家，接受输血感染仍的一个重要来源。一些国家继续使用商业捐助来补充他们的血液供应[23]。在尼日利亚,通过输血传播的低风险可能与丙肝病毒一般民众的低流行率,加上尼日利亚是成功实施国家血液安全计划由非洲安全血液基金会(SBFA)抗击艾滋病毒/艾滋病的传播(24]。估计有3.6%的尼日利亚人感染了艾滋病毒和艾滋病[25]，翻译成约3.3万人。同时感染HCV与乙型肝炎病毒（HBV）和/或HIV已在尼日利亚[在一些研究中所描述26,27]。

在非洲社会流行的某些高危行为和做法在乙型肝炎病毒(HBV)传播中发挥了一定作用。这些包括划痕，共用锋利的刺穿身体的工具，如刀片，共用牙刷，以及用于先天性小舌切除术的工具[28]。在尼日利亚社区，悬垂切除术是治疗喉咙痛的常用方法。它通常由当地医师在非常不卫生的环境中进行，没有考虑到感染控制。所用的仪器通常不经过消毒。这种手术还有其他风险，如出血、贫血、败血症，以及其他病原体的传播，包括艾滋病毒和乙肝病毒。因此类程序而死亡的个案[29]。

这些高风险的行为和做法似乎并不显著对HCV的传播作出贡献。这样做的原因也可能与HCV的所涉及的人群中发病率较低。另一个原因是，HBV是大约10倍以上的HCV多传染性[30.,31]。

在世界许多地区的很大一部分患者中，丙肝病毒感染的危险因素可能尚未查明。在伊朗的一项研究中，20%的病例无法确定感染的危险因素[32]。在其他研究中，10-40%的急性或慢性丙型肝炎患者感染的危险因素仍不清楚[33,34]。在北加州肝病中心2001年和2008年之间最近进行的一项研究显示，亚裔美国人更可能表现为无法识别的风险[35]。研究人员得出结论，通常已知的HCV危险因素可能更适合于对白种人和西班牙裔进行风险评估，而不是对亚裔美国人。这些发现对在我们日益文化多样化的人群中制定丙型肝炎病毒筛查策略具有重要意义。

总之，在普通门诊就诊的尼日利亚人口中，抗hcv的血清反应率为4.7%。与抗丙肝病毒血清阳性相关的危险因素在很大程度上尚不清楚，这就需要对丙肝病毒感染的流行病学进行更多的研究，以制定有效的筛查策略。

参考

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