GRP 消化内科的研究与实践 1687-630X 1687 - 6121 Hindawi出版公司公司 939673 10.1155 /九十三万九千六百七十三分之二千〇一十一 939673 临床研究 风险因素为丙型肝炎病毒传播在尼日利亚患者暗纹 Obienu 橄榄 1 Nwokediuko 西尔维斯特 1 马鲁 亚伯拉罕 2 乐死 Olufunmilayo A. 3 Horslen 西蒙P. 1 消化内科单位 医学系 尼日利亚教学医院大学 Ituku / Ozalla，PMB 01129埃努古 尼日利亚 unthenugu.org 2 医学系 怡和大学教学医院 乔斯 尼日利亚 unijosmedicine.org 3 医学系 拉各斯大学教学医院 拉各斯 尼日利亚 luthnigeria.org 2011 13 7 2011 2011 21 03 2011 23 05 2011 2011 ©2011橄榄Obienu等。 这是知识共享署名许可，允许在任何媒体不受限制地使用，分发和复制下发布的开放式访问文章，提供原工作正确引用。

目标。确定尼日利亚人抗丙型肝炎病毒的流行情况和与丙型肝炎病毒感染相关的危险因素。 材料和方法。参加普通门诊的患者给予对HCV感染的危险因素结构式问卷调查。他们还进行了测试，使用第三代酶联免疫吸附测定抗HCV。 结果。抗-HCV的血清阳性率为4.7％。在评估的风险因素，发现没有与抗HCV抗体阳性被显著相关。 结论。与HCV感染患者尼日利亚有关的风险因素是模糊的。这是值得对肝病的这一重要事业流行病学进一步研究。

 1.介绍

丙型肝炎病毒（HCV）感染仍然是对世界的重大疾病负担。1999年，世界卫生组织（WHO）估计的约3％的全球患病率影响着全世界1.7亿人的病毒[ 1]。最近的一个估价把患病率在相当于1.3亿HCV抗体阳性者全球2.2％[ 2]。由于许多国家缺乏数据，这个估计是基于区域的，而不是个别国家的加权平均值。

在工业化国家，HCV占急性肝炎病例的20％，慢性肝炎病例的70％，终末期肝硬化的40％的病例，肝细胞癌（HCC）的60％的病例，和肝脏移植的30％[ 3， 4]。据估计，全世界27%的肝硬化和25%的肝细胞癌发生在hcv感染者身上[ 五]。

HCV的最有效的传输是通过大或重复经皮直接暴露于血液（从感染供体输血或移植的和注射毒品） 6]。HCV是效率较低由单小剂量经皮曝光（例如，意外的针刺）发送 6， 7]或通过粘膜暴露于血液或血清来源的流体（例如，出生到受感染的母亲和性交与受感染的伙伴） 6， 8， 9]。通过非法静脉吸毒（IVDU）高传输速率解释了为什么HCV的谁通过收购IVDU人类免疫缺陷病毒（HIV）人群中的患病率达到90％[ 10]。

在尼日利亚HCV传播的危险因素尚未正确表征。即使在一些危险因素已被确定的西方世界，最近的研究表明，丙型肝炎病毒的流行病学全球已经改变[ 11， 12]。这种情况使人们在制定丙肝病毒筛查战略方面付出了更多努力。本研究旨在确定尼日利亚患者丙肝病毒感染的流行情况，并确定与之相关的危险因素。

 2。材料和方法

本研究涉及出席尼日利亚教学医院大学，Ituku-Ozalla的一般门诊成年患者的横截面血清阳性率研究。该研究经医院研究伦理委员会，并参加了知情同意书。

患者谁曾症状和体征提示肝病被排除在外。每个参与者施用含有HCV传输的推定危险因素结构式问卷。

采用美国DRG国际公司生产的第三代酶联免疫吸附试验(ELISA)检测参与者静脉血(5毫升)的HCV抗体(anti-HCV)。该试剂盒灵敏度为95%，特异性为97.5%。

对数据进行分析，并将结果表示为平均值和比例。用学生的测定方法和比例之间的差异 Ť -检验和卡方检验。一个 P 的≤0.05值被认为是统计显著。

 3.结果

360名患者参与了这项研究。其中男性183人(50.8%)，女性177人(49.2%)。他们的年龄在19岁到75岁之间( 的意思是 = 36.4 ± 9.4 年份）。17例抗HCV（4.7％）检测呈阳性。的抗-HCV阳性患者的平均年龄为 36.0 ± 8.1 而多年的抗HCV阴性的患者的平均年龄为 36.8 ± 9.9 年份。手段之间的差异无统计学显著（ P = 0.9526 ）。表 1说明患者的抗HCV血清状况和性别分布。假定的风险因素分别轻微的抗-HCV阳性患者更频繁相比，抗HCV阴性组，但没有达到统计学意义（表 2）。

患者抗-HCV血清状况。

组 抗-HCV阳性（％） Anti-HCV负(%) 总计
男性 6（3.3） 177（96.7） 183
女性 11（6.2） 166（93.8） 177
总计 17（4.7） 343 (95.3) 360

风险因素为HCV感染。

风险因素 抗-HCV阳性（ ñ = 17 ） 抗HCV阴性（ ñ = 343 ） 相对风险 优势比 χ 2 P 价值
输血 2 36 1.115 1.121 0.022 0.882
Uvulectomy 2 37 1.46 1.495 0.013 0.91
纹身 0 2 0.000 3.93 0.99 0.75
多个性伴侣 3 59 1.025 1.026 0.002 0.97
牙刷的共享 4 78 1.033 1.035 0.004 0.95
刀片共享 五 101 1.000 1.000 0.000005 1.00
共用剃须棒 1 19 1.059 1.062 0.003 0.95
从庸医注射 2 40 1.008 1.009 0.00013 0.99
松土标记 1 17 1.176 1.187 0.026 0.87
职业暴露 0 五 0.000 1.784 0.248 0.62
静脉吸毒 0 0 - - - -
4.讨论

抗HCV的本研究中的血清阳性率为4.7％。这一发现是媲美同类研究的整个非洲大陆的成果[ 13- 21]。然而，没有在这项研究中评估的公认的危险因素显示出与抗HCV抗体阳性任何显著关联。

输血相关的丙型肝炎病毒感染是一个主要的全球风险之前HCV检测变得可用。它在实现捐赠者的常规HCV检测[这些国家几乎完全消失 22]，但在其他国家，接受输血感染仍的一个重要来源。一些国家继续使用商业捐助来补充他们的血液供应[ 23]。在尼日利亚，传输通过输血风险较低，可能与HCV在一般民众的发病率较低，再加上尼日利亚成功落实安全血液促进非洲基金会（SBFA）领导的国家血液安全计划的事实防治艾滋病毒/艾滋病的蔓延[ 24]。尼日利亚人的估计3.6％的艾滋病病毒感染者和艾滋病[ 25]，翻译成约3.3万人。同时感染HCV与乙型肝炎病毒（HBV）和/或HIV已在尼日利亚[在一些研究中所描述 26， 27]。

这是流行在非洲社会某些高风险的行为和做法已经被证明发挥在乙型肝炎病毒（HBV）传输一定的作用。这些包括划痕标记，共享尖锐体刺穿乐器如剃刀刀片，共用牙刷，而对于天然uvulectomies仪器[ 28]。Uvulectomy在尼日利亚社区作为治疗喉咙痛实践。它通常是由当地术士非常不卫生的环境中进行，没有任何考虑感染控制。所采用的工具通常不消毒。程序执行其他风险状出血，贫血，败血病，和其它病原体包括HIV和HBV传输。死亡都是由于这样的程序[ 29]。

这些高风险的行为和做法似乎并不显著对HCV的传播作出贡献。这样做的原因也可能与HCV的所涉及的人群中发病率较低。另一个原因是，HBV是大约10倍以上的HCV多传染性[ 三十， 31]。

HCV感染的危险因素可能是患者在世界上许多地方显著比例不明。在伊朗的研究中，感染的危险因素不能在案件[20％确定 32]。在其他研究中，占感染的危险因素的患者中10-40％仍然是未知的急性或慢性丙型肝炎 33， 34]。在北加州肝病中心2001年和2008年之间最近进行的一项研究显示，亚裔美国人更可能表现为无法识别的风险[ 35]。研究人员得出结论，HCV俗称的风险因素可能是更适合于白种人和西班牙裔的风险评估，但不是亚裔美国人。这些发现对发达国家的HCV筛查策略在我们日益多元文化的人口产生重大影响。

总之，在尼日利亚人参加普通门诊人群抗-HCV的血清阳性率是4.7％。抗HCV抗体阳性相关的风险因素在很大程度上是模糊的，而这种呼吁更多的研究，为丙型肝炎病毒感染，以便流行病学制定有效的策略进行筛选。

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