心肌炎型仿急性冠脉综合征的病例相关的肠炎沙门氏菌

抽象

感染心肌炎是最常见的是由于病毒感染;偶尔它已经涉及到细菌。与心肌炎相关的胃肠道感染只是很少被年轻人所描述的，和发病机制尚不清楚。我们报告心肌炎模仿住院发热和腹泻病人的急性冠脉综合征（ACS）的情况下。肠炎沙门氏菌从粪便中分离，并没有发现其他病原体。冠脉造影正常，有没有其他冠状动脉危险因素（高血压除外）。该患者用环丙沙星，乙酰水杨酸酸，和雷米普利具有快速的临床改善和心脏异常正常化处理。最终诊断肠炎沙门氏菌以及相关的心肌炎是基于临床，实验室，心电图和超声心动图的研究结果做出。

1.简介

种类繁多的感染，全身性疾病，药物和毒素已与心肌炎的发生有关。临床表现往往oligosymptomatic，所以真正的发病率可能被低估[1]。感染心肌炎是最常见的是由于病毒感染;偶尔它已经涉及到细菌[1，2]。心肌炎继发于胃肠道感染才很少被年轻人所描述的，和发病机制尚未明确[2]。我们报告心肌炎病人模仿急性冠脉综合征肠炎沙门氏菌的情况。

2.病例报告

一位36岁的喀麦隆人考入发烧，腹痛和腹泻（非血性）医院。症状发作前两天他参加了一个婚礼，在那里他吃了自助餐。他患有哮喘和甲状腺功能减退遭遇。除了高血压，他没有其他的冠状动脉疾病的危险因素。

经检查，他从痛苦的腹部的痛苦;温度，血压160/90，心脏为每分钟96次，每分钟呼吸频率20。心脏检查正常;呼吸系统检查发现支气管狭窄。实验室检查显示正常血细胞计数和血清电解质;C reactive protein was 0.64 mg/dl (reference range0.35 mg/dl). Chest X-ray and abdominal ultrasound were normal. The patient was initiated on Ciproxin (400 mg bid i.v.) when肠炎沙门氏菌B组是从粪便中分离。血培养是无菌的，和喉咙的剩余细菌和病毒检测呈阴性。志贺氏菌，弯曲杆菌，耶尔森氏菌属，艰难梭菌毒素，腺病毒和轮状病毒没有从粪便检测。在住院的第三天，患者经历了严重的胸骨后胸痛，放射到左臂和肩胛间区。Creatine kinase (CK) and CK-MB were elevated to 662 UI/L (reference range170 UI/L) and 54 UI/L (reference rangeCK的10％）。Troponin T was 0.59 ng/mL (reference range0.01 ng/mL). The electrocardiogram (ECG) showed ST-wave elevations in D1, AVL, V2, and V3. The echocardiography (ECHO) revealed hypokinetic areas in the middle basal, anterior-basal, lateral walls, with left ventricle ejection fraction 57%, concentric hypertrophy, without pericardial effusion. An acute coronary syndrome was suspected, and the patient was admitted to the coronary care unit for intensive cardiac monitoring. The coronary angiography showed the absence of coronary disease or spasm. It was treated with acetylsalicylate acid (ASA), enoxaparin sodium, ramipril, and atorvastatin. Over the course of 24 hours the chest pain resolved, and the controlled echo showed normal left ventricle function without signs of myocardial infarction. The patient remained hemodynamically stable and cardiac enzymes normalized on the third day. The patient was discharged from the hospital after 15 days of treatment. At home he continued ASA and ramipril; after three months he was well.

肠炎沙门氏菌和有关心肌炎的最终诊断为依据临床，实验室，心电图，超声心动图和结果。肠病毒不是从咽拭子检测。

3.讨论

心肌炎是一个阴险的疾病，它的发病率实际遗体被低估[1]。虽然大量的各种原因已经患有心肌炎的发展有关，病因往往是未知的。感染性心肌炎是最常见的原因是病毒感染，肠道整体;偶尔它已被相关的细菌感染[1]。心脏并发症很少在伴随沙门氏菌描述3-五]，志贺氏菌[6]，和空肠弯曲菌[7-9]。一般患者都是年轻人无冠状动脉疾病的危险因素。病理生理学还不是很清楚，一些理论已经发展。的潜在机制包括心肌的直接侵袭，毒素影响，免疫介导的心肌损伤[1]。在我们的病人的血培养阴性和胸痛开发腹泻发病后3天，类似于其他情况下，可能表明心脏毒性损害。分离株的分子特征可能会感兴趣。心肌发炎通常oligosymptomatic但它可以发展为慢性心肌病，它被认为是病人突然死亡的40岁的[下一个主要原因1]。

心肌炎的诊断基础上作出临床，实验室，心电图和回声的研究结果并不总是那么容易。在我们的例子，临床表现模拟急性冠脉综合征;冠状动脉造影一直要达到诊断。在所描述的情况，没有冠心病或痉挛，胃肠投诉的时间巧合，和抗生素治疗后完全恢复使我们能够引起心肌炎的诊断肠炎沙门氏菌。心肌炎的正确诊断需要一个心内膜活检;虽然这种创伤性检查在少数情况下，建议和经常提供死后的信息;最近心脏磁共振（CMR）成像已经被证明是用于诊断有用[10]。心肌炎的预后并不总是良性的;但是（我们的患者表现）的情况下扩张的左心室和心功能的全面回归似乎有进展的低风险dilatated心肌病相关[9]。没有既定的治疗方案存在，它涉及到病人的血液动力学状态[9]。

4。结论

心肌炎可能是感染性疾病的严重并发症。本文介绍了心脏受累罕见的情况下的一种并发症肠炎沙门氏菌感染和表演的患者细菌性肠炎心脏监测的重要性，即使他们没有冠状动脉疾病的危险因素。

参考

1. A. M. Feldman和D.麦克纳马拉，“心肌炎”新英格兰医学杂志卷。343，没有。19，第1388至1398年，2000。查看在：出版商网站|谷歌学术
2. N. R. Rose和S. L.山，“感染后心肌炎的发病机制，”临床免疫学和免疫病理学卷。80，没有。3，第S92-S99，1996年。查看在：出版商网站|谷歌学术
3. P. Franczuk，K. Rewiuk和T. Grodzicki，“关于肠炎沙门氏菌感染心肌炎”心脏病学杂志卷。14，没有。6，第589-591，2007。查看在：谷歌学术
4. K. O'Connor的，“急性心肌炎由沙门氏菌感染蒙得维的亚沉淀：病例报告，”爱尔兰医学杂志卷。93，没有。1，第21-22页，2000。查看在：谷歌学术
5. P. Wanby和B奥尔森，“心肌炎与沙门氏菌和弯曲杆菌肠炎病人，”斯堪的纳维亚传染病杂志卷。33，没有。11，第860-862，2001。查看在：出版商网站|谷歌学术
6. Y. Caraco，D. Raveh，和我拉兹，“宋内氏痢疾心肌炎”临床心血管病卷。10，没有。7，第423-424，1987。查看在：谷歌学术
7. A. J.特里，J.G。Crilley和J. A.馆“急性心肌炎继发于空肠弯曲杆菌小肠结肠炎，”复生卷。79，没有。1，第165-167，2008。查看在：出版商网站|谷歌学术
8. C. Cunningham和C·H·李，“有关心肌炎空肠弯曲菌感染的病例报告，”BMC传染病卷。3，第16条，2003。查看在：出版商网站|谷歌学术
9. K.韦斯特林和B. Evengard，“弯曲杆菌感染有关的心肌炎”斯堪的纳维亚传染病杂志卷。33，没有。11，第877-878，2001。查看在：出版商网站|谷歌学术
10. N. S. Yelgec，S. Dymarkowski，J. Ganame和J.博盖尔特，“急性心肌炎的临床怀疑MRI的值，”欧洲放射学卷。17，没有。9，第2211至2217年，2007年。查看在：出版商网站|谷歌学术

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