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巴斯蒂安·Domajnko1和 Rabih m·萨卢姆
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1美国罗彻斯特市艾姆伍德大道601号罗彻斯特大学医学中心外科学系，邮编14642
摘要
一名21岁男性发育迟缓，表现为腹痛2天。他胆怯，腹部柔软，有轻微的弥漫性触痛。没有腹膜征。平片显示右上象限有一个大的充气结构。腹部计算机体层摄影显示有a毗邻肝曲的结构，含有气液平面。它不含口腔造影剂，也没有与结肠的明显沟通。手术时，发现囊肿是附着在右上象限乙状结肠的复制囊肿。囊肿切除乙状结肠段，并施行吻合术。恢复平静。最后病理证实为乙状结肠复制囊肿。囊肿附着在结肠上，但没有与肠管相通。
1.病例报告
一名21岁男性发育迟缓，表现为腹痛2天。他胆怯，腹部柔软，有轻微的弥漫性触痛。没有腹膜征。平片显示右上象限有一个大的充气结构(图)1)。腹部电脑断层扫描发现一个9毗邻肝屈肌的8cm结构，包含气液平面(图)2)。它不含口腔造影剂，也没有与结肠的明显沟通。
手术时，发现囊肿是附着在右上象限乙状结肠的复制囊肿。囊肿切除乙状结肠段，并行结肠吻合术。恢复平静。最后病理证实为乙状结肠复制囊肿(图)3.)。囊肿与结肠相连(图)4)，但不与内腔通讯。
2.讨论
胃肠道复制是一种罕见的先天性异常，可发生在胃肠道的任何地方。它们与邻近的胃肠道共用一面墙，但可能与肠道有联系，也可能没有。该囊肿具有至少一外肌层，并排列有各种类型的胃肠粘膜;胃黏膜可在超过50%的重复中发现，包括结肠和直肠[1]。复制也表现为囊性(86%)或管状。最常见的重复部位为回肠，占60%以上[1]。在食道、十二指肠和胃也可发现复制。结肠重复是一种罕见的异常，在最近的73例患者中，只有6.8%的胃肠道重复[1]。文献报道的结肠重复不超过100例[2]。完整的结肠重复也被描述[3.]。
胃肠道复制的临床表现随病人的年龄而异。大多数病例出现在2岁之前，随着产前超声的使用，这些病变越来越多地在子宫内发现。婴儿和新生儿通常表现为呕吐、腹胀、疼痛或腹部肿块。然而，大多数结肠重复囊肿仍无症状，可能要到成年后才能诊断。有症状时，最常见的表现为腹痛[4]。结肠重复的其他临床表现包括梗阻、肠扭转和出血[2]。胃肠道出血的报告中，异位胃粘膜溃疡和侵蚀邻近的器官或血管。复制囊肿的恶性变性是罕见的[5- - - - - -7]。
腹部平片可以显示一个囊性的充气结构，就像我们的病人一样。这些研究通常是正常的。超声检查也可能是一种有用的成像方式;然而，最好的诊断是通过CT成像或造影灌肠。造影剂检查将显示充盈缺损或与肠道的腔内连接。结肠镜检查只有在与结肠有联系的情况下才能发现复制囊肿。
无症状重复囊肿的治疗策略尚不明确。一些作者赞成常规切除，以消除潜在的并发症，如穿孔、出血、阻塞和恶性改变[8]。症状性结肠重复的治疗方法是囊肿及邻近脏器的整体切除。如果血液不影响邻近肠段的血流，偶尔的小囊性复制可以不经结肠切除术切除。乙状结肠副本也已通过腹腔镜手术切除[9]。
参考文献
- P. S. Puligandla, L. T. Nguyen, D. St-Vil等，“胃肠道复制，”儿科外科杂志第38卷第2期第740-744页，2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- “成人结肠重复:两例表现为直肠出血的报告”，王建民，“结肠重复的临床研究”。世界胃肠病学杂志第11卷，no。32, 5072-5074页，2005。视图:谷歌学术搜索
- U. Sarpel, M. N. Le, R. A. Morotti和S. E. Dolgin，“完全的结肠直肠复制，”美国外科医师学会杂志第200卷第1期2，第304-305页，2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 张国忠，“巨大结肠憩室:四例报告及文献复习”，结肠和直肠的疾病第41卷，no。1998年，第1178-1185页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- 堀江贵文，Iwasaki，高桥，《胃肠道复制类癌》，儿科外科杂志第21卷，no。1986年，第902-904页。视图:谷歌学术搜索
- 腺癌发生于结肠重复囊肿伴钙化2例的CT表现，腹部成像第23卷，no。第135-137页，1998年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- W. F. Hickey和J. M. Corson，“重复结肠的鳞状细胞癌:结肠鳞状细胞癌和结肠重复合并恶性肿瘤的病例报告和文献复习”，癌症第47卷第2期1981年第602-609页。视图:谷歌学术搜索
- G. W.霍尔科姆三世，A. Gheissari, J. A. O'Neill Jr.， n.a. Shorter，和H. C. Bishop，“消化道复制的外科处理”，年报的手术第209卷第1期第167-174页，1989年。视图:谷歌学术搜索
- 张志勇，“腹腔镜下乙状结肠切除术的临床应用”，国立中山大学医学研究所硕士论文。外科腹腔镜，内窥镜和经皮技术第15卷第2期5，第299-301页，2005。视图:谷歌学术搜索
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