GRP 胃肠病学研究与实践 1687 - 630 x 1687 - 6121 Hindawi出版公司 918401 10.1155 / 2009/918401 918401 病例报告 乙状结肠的复制囊肿 Domajnko 巴斯蒂安· 萨卢姆 Rabih M。 中文版 安东尼 1 外科学系 罗彻斯特大学医学中心 榆木大街601号 罗彻斯特,纽约14642 美国 rochester.edu 2009 28 12 2009 2009 14 09 2009 19 11 2009 2009 版权©2009 这是一篇在知识共享署名许可下发布的开放访问的文章,该许可允许在任何媒介上不受限制地使用、发布和复制,只要原稿被正确引用。

一名21岁男性发育迟缓,表现为腹痛2天。他胆怯,腹部柔软,有轻微的弥漫性触痛。没有腹膜征。平片显示右上象限有一个大的充气结构。腹部计算机体层摄影显示有a 9 × 8 毗邻肝曲的结构,含有气液平面。它不含口腔造影剂,也没有与结肠的明显沟通。手术时,发现囊肿是附着在右上象限乙状结肠的复制囊肿。囊肿切除乙状结肠段,并施行吻合术。恢复平静。最后病理证实为乙状结肠复制囊肿。囊肿附着在结肠上,但没有与肠管相通。

1.病例报告

一名21岁男性发育迟缓,表现为腹痛2天。他胆怯,腹部柔软,有轻微的弥漫性触痛。没有腹膜征。平片显示右上象限有一个大的充气结构(图) 1)。腹部电脑断层扫描发现一个9 × 毗邻肝屈肌的8cm结构,包含气液平面(图) 2)。它不含口腔造影剂,也没有与结肠的明显沟通。

腹部x线显示右上象限的囊性充气结构。

腹部电脑断层显示囊肿包含气液面。

手术时,发现囊肿是附着在右上象限乙状结肠的复制囊肿。囊肿切除乙状结肠段,并行结肠吻合术。恢复平静。最后病理证实为乙状结肠复制囊肿(图) 3.)。囊肿与结肠相连(图) 4),但不与内腔通讯。

复制囊肿打开,含有少量的血凝块。

乙状结肠的管腔与复制囊肿共用一壁,但没有直接通讯。

2.讨论

胃肠道复制是一种罕见的先天性异常,可发生在胃肠道的任何地方。它们与邻近的胃肠道共用一面墙,但可能与肠道有联系,也可能没有。该囊肿具有至少一外肌层,并排列有各种类型的胃肠粘膜;胃黏膜可在超过50%的重复中发现,包括结肠和直肠[ 1]。复制也表现为囊性(86%)或管状。最常见的重复部位为回肠,占60%以上[ 1]。在食道、十二指肠和胃也可发现复制。结肠重复是一种罕见的异常,在最近的73例患者中,只有6.8%的胃肠道重复[ 1]。文献报道的结肠重复不超过100例[ 2]。完整的结肠重复也被描述[ 3.]。

胃肠道复制的临床表现随病人的年龄而异。大多数病例出现在2岁之前,随着产前超声的使用,这些病变越来越多地在子宫内发现。婴儿和新生儿通常表现为呕吐、腹胀、疼痛或腹部肿块。然而,大多数结肠重复囊肿仍无症状,可能要到成年后才能诊断。有症状时,最常见的表现为腹痛[ 4]。结肠重复的其他临床表现包括梗阻、肠扭转和出血[ 2]。胃肠道出血的报告中,异位胃粘膜溃疡和侵蚀邻近的器官或血管。复制囊肿的恶性变性是罕见的[ 5- - - - - - 7]。

腹部平片可以显示一个囊性的充气结构,就像我们的病人一样。这些研究通常是正常的。超声检查也可能是一种有用的成像方式;然而,最好的诊断是通过CT成像或造影灌肠。造影剂检查将显示充盈缺损或与肠道的腔内连接。结肠镜检查只有在与结肠有联系的情况下才能发现复制囊肿。

无症状重复囊肿的治疗策略尚不明确。一些作者赞成常规切除,以消除潜在的并发症,如穿孔、出血、阻塞和恶性改变[ 8]。症状性结肠重复的治疗方法是囊肿及邻近脏器的整体切除。如果血液不影响邻近肠段的血流,偶尔的小囊性复制可以不经结肠切除术切除。乙状结肠副本也已通过腹腔镜手术切除[ 9]。

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