GRP
胃肠病学研究与实践
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Hindawi出版公司
918401
10.1155 / 2009/918401
918401
病例报告
乙状结肠的复制囊肿
Domajnko
巴斯蒂安·
萨卢姆
Rabih M。
中文版
安东尼
1
外科学系
罗彻斯特大学医学中心
榆木大街601号
罗彻斯特,纽约14642
美国
rochester.edu
2009
28
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版权©2009
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一名21岁男性发育迟缓,表现为腹痛2天。他胆怯,腹部柔软,有轻微的弥漫性触痛。没有腹膜征。平片显示右上象限有一个大的充气结构。腹部计算机体层摄影显示有a
9
×
8
毗邻肝曲的结构,含有气液平面。它不含口腔造影剂,也没有与结肠的明显沟通。手术时,发现囊肿是附着在右上象限乙状结肠的复制囊肿。囊肿切除乙状结肠段,并施行吻合术。恢复平静。最后病理证实为乙状结肠复制囊肿。囊肿附着在结肠上,但没有与肠管相通。
1.病例报告
一名21岁男性发育迟缓,表现为腹痛2天。他胆怯,腹部柔软,有轻微的弥漫性触痛。没有腹膜征。平片显示右上象限有一个大的充气结构(图)
1)。腹部电脑断层扫描发现一个9
×
毗邻肝屈肌的8cm结构,包含气液平面(图)
2)。它不含口腔造影剂,也没有与结肠的明显沟通。
腹部x线显示右上象限的囊性充气结构。
腹部电脑断层显示囊肿包含气液面。
手术时,发现囊肿是附着在右上象限乙状结肠的复制囊肿。囊肿切除乙状结肠段,并行结肠吻合术。恢复平静。最后病理证实为乙状结肠复制囊肿(图)
3.)。囊肿与结肠相连(图)
4),但不与内腔通讯。
复制囊肿打开,含有少量的血凝块。
乙状结肠的管腔与复制囊肿共用一壁,但没有直接通讯。
2.讨论
胃肠道复制是一种罕见的先天性异常,可发生在胃肠道的任何地方。它们与邻近的胃肠道共用一面墙,但可能与肠道有联系,也可能没有。该囊肿具有至少一外肌层,并排列有各种类型的胃肠粘膜;胃黏膜可在超过50%的重复中发现,包括结肠和直肠[
1]。复制也表现为囊性(86%)或管状。最常见的重复部位为回肠,占60%以上[
1]。在食道、十二指肠和胃也可发现复制。结肠重复是一种罕见的异常,在最近的73例患者中,只有6.8%的胃肠道重复[
1]。文献报道的结肠重复不超过100例[
2]。完整的结肠重复也被描述[
3.]。
胃肠道复制的临床表现随病人的年龄而异。大多数病例出现在2岁之前,随着产前超声的使用,这些病变越来越多地在子宫内发现。婴儿和新生儿通常表现为呕吐、腹胀、疼痛或腹部肿块。然而,大多数结肠重复囊肿仍无症状,可能要到成年后才能诊断。有症状时,最常见的表现为腹痛[
4]。结肠重复的其他临床表现包括梗阻、肠扭转和出血[
2]。胃肠道出血的报告中,异位胃粘膜溃疡和侵蚀邻近的器官或血管。复制囊肿的恶性变性是罕见的[
5- - - - - -
7]。
腹部平片可以显示一个囊性的充气结构,就像我们的病人一样。这些研究通常是正常的。超声检查也可能是一种有用的成像方式;然而,最好的诊断是通过CT成像或造影灌肠。造影剂检查将显示充盈缺损或与肠道的腔内连接。结肠镜检查只有在与结肠有联系的情况下才能发现复制囊肿。
无症状重复囊肿的治疗策略尚不明确。一些作者赞成常规切除,以消除潜在的并发症,如穿孔、出血、阻塞和恶性改变[
8]。症状性结肠重复的治疗方法是囊肿及邻近脏器的整体切除。如果血液不影响邻近肠段的血流,偶尔的小囊性复制可以不经结肠切除术切除。乙状结肠副本也已通过腹腔镜手术切除[
9]。
[
Puligandla
p S。
阮
l . T。
St-Vil
D。
胃肠道重复
儿科外科杂志
2003
38
5
740
744
10.1016 / jpsu.2003.50197
2 - s2.0 - 0038335844
]
[
Fotiadis
C。
Genetzakis
M。
帕潘德里欧
我。
Misiakos
e . P。
Agapitos
E。
Zografos创作
g . C。
成人结肠重复畸形直肠出血2例报告
世界胃肠病学杂志
2005
11
32
5072
5074
2 - s2.0 - 24144463789
]
[
Sarpel
U。
勒
m . N。
Morotti
r。
Dolgin
s E。
完整的结直肠重复
美国外科医师学会杂志
2005
200
2
304
305
10.1016 / j.jamcollsurg.2004.09.039
2 - s2.0 - 12444285450
]
[
更为重要
c K。
Frizelle
f。
巨型结肠憩室4例报告并文献复习
结肠和直肠的疾病
1998
41
9
1178
1185
10.1007 / BF02239441
2 - s2.0 - 0031718533
]
[
崛江
H。
Iwasaki
我。
高桥
H。
胃肠道复制的类癌
儿科外科杂志
1986
21
10
902
904
2 - s2.0 - 0022508969
]
[
井上
Y。
中村
H。
结肠重复囊肿伴钙化的腺癌:CT表现2例
腹部成像
1998
23
2
135
137
10.1007 / s002619900305
2 - s2.0 - 0031918799
]
[
希基
w·F。
科森
j . M。
结肠复制之鳞状细胞癌:结肠复制之鳞状细胞癌及恶性肿瘤之病例报告及文献复习
癌症
1981
47
3.
602
609
2 - s2.0 - 0019378669
]
[
霍尔科姆
g·W。
3
Gheissari
一个。
奥尼尔
j . A。
Jr。
更短的
n。
主教
h . C。
消化道复制的外科处理
年报的手术
1989
209
2
167
174
2 - s2.0 - 0024578389
]
[
公园
y。
荣格
e . J。
汉
美国J。
术中结肠镜指导下腹腔镜下复制乙状结肠切除术
外科腹腔镜,内窥镜和经皮技术
2005
15
5
299
301
2 - s2.0 - 27244437486
]