胃增生性息肉相关与放大窄带成像内镜观察黄瘤增殖细胞

摘要

报告1例伴黄色瘤细胞增生的胃增生性息肉。患者为69岁男性，就诊于我院进一步评估胃息肉。上消化道内镜检查示胃窦处多发增生性息肉。有一个带柄的珊瑚虫，带白色黄色的颗粒，直径7毫米，起于胃窦较大的弯曲处。放大窄带成像内窥镜(GIF-H260Z, Olympus)显示息肉中有长微毛细血管，但未显示粘膜微结构消失或不规则分支的毛细血管。行内镜下粘膜切除术(EMR)。标本的组织学检查显示胃的浅部有延长的中央凹，固有层有致密的片状泡沫组织细胞。诊断为伴黄色瘤细胞增生的胃增生性息肉。没有恶性肿瘤的证据。有必要知道胃增生性息肉可能与胃黄瘤相关，虽然这种关联是非常罕见的。

1.介绍

增生性息肉是胃上皮性息肉中最常见的一种[1–3.]。这些息肉通常是多重的。据我们所知，胃增生性息肉很少与黄瘤细胞相关[1,4]。在此，我们报告一位罕见的日本男性病患，在胃镜放大及窄带影像下，诊断为胃增生性息肉并有黄色瘤细胞增生，并接受内镜下黏膜切除术(EMR)。

2.病例报告

一位69岁男性患者来我院进一步检查胃息肉。他的体温是，血压126/72 mmHg，桡动脉脉搏60次/分，规律。他既没有贫血也没有黄疸。神经学检查未见异常，未见淋巴结病变。没有明确的家族史。常规血液及生化检查均在正常范围内。血清anti-H。hp免疫球蛋白G (IgG)抗体阳性。上消化道内镜检查示胃窦处多发胃增生性息肉，7 - 15mm。有一个带柄的珊瑚虫，带白色黄色颗粒，直径7毫米，起于胃窦较大的弯曲处(图)1(一))。息肉的表面是光滑和没有不规则区域。息肉的颜色几乎是一致的，但红色的斑点被视为在息肉几个地方。倍率窄带成像内镜（GIF-H260Z，奥林巴斯）揭示长微毛细管在息肉但没有透露粘膜组织或不规则分枝毛细管消失（图1 (b))。我们推测，良性息肉与黄色瘤细胞有关。患者接受EMR。突出病变，mm大小，被完全切除，并有安全的侧缘和垂缘。EMR标本的组织学检查显示，胃浅部的中央凹变长(图)2(一个))。泡沫状组织细胞的紧片主要出现在浅固有层（图2 (b))。免疫组织学研究，进行切除的标本和组织细胞代表了CD68的正免疫化学反应（图图2（c）)。带蒂息肉被诊断为胃增生性息肉伴黄色瘤。没有恶性肿瘤的证据。电子病历后的课程进展顺利。

3.讨论

胃肠性黄疸最常发生在胃，很少发生在食管。其发育机制的细节尚不清楚。胃黄瘤可发生在胃的任何部位，呈圆形或椭圆形，黄色或黄白色的黄斑或结节，直径1 ~ 5毫米[5]。黄瘤细胞由泡沫细胞组成，称为黄瘤细胞，以丰富的空泡状细胞质为特征。黄瘤细胞是富含脂质的巨噬细胞，因为它们含有脂质，免疫组化表达CD68，不表现粘蛋白和色素[6,7]。内窥镜，黄色瘤通常作为扁平病灶和发白的黄色。与胃肠道息肉黄色瘤是极为罕见[8]。Lin等人[1报告了一例胃增生性息肉，显示固有层有黄色瘤细胞聚集。Gencosmanoglu等[4也报告了胃增生性息肉内黄原瘤的病例。

在对胃息肉的研究中，我们发现增生性息肉是最常见的;近所有息肉中有增生性息肉[2,3.,9]。在另一篇报道中，胃增生性息肉的发生率被报道为在由斯托尔特等一个系列的5515个胃息肉。[10]。由于胃增生性息肉较为常见，我们应明确胃增生性息肉与黄色瘤的关系。胃增生性息肉与黄色瘤并存的情况很少见，其病因尚不清楚。推测这两种病变共存可能与慢性胃炎等相关胃病有关[1,4]。另一方面，有文献报道胃癌(0-II a型)与黄色瘤的相关性[11]。Muraoka等人[11[[d]推测胃癌可能巧合发生在原存在的黄色瘤附近，如果胃黄色瘤伴不规则突出病变，建议活检。因此，对于胃黄瘤合并突出病变，应正确诊断病变是否为恶性。内镜医师应特别注意与胃黄瘤相关的胃恶性突出病变。胃镜放大对胃凸出病变发生的恶性病变可能有帮助[12因为我们曾报道过一例胃乳头状腺癌发生于胃增生性息肉，可通过内镜放大诊断[13]。放大窄带成像内窥镜检查发现胃黄色瘤相关突出病变粘膜微结构消失或不规则分支毛细血管消失，该病变有恶性可能，应予以切除[13]。目前还没有任何内镜检查结果（包括放大内镜），并在目前的情况下组织学发现恶性肿瘤的证据。

总之，我们报告了一个极其罕见的胃增生性息肉与黄色瘤细胞增生。在目前的病例中，没有恶性肿瘤的证据。目前还没有胃镜放大(窄带成像)发现胃增生性息肉伴黄色瘤细胞增生的报道。有必要知道胃增生性息肉可能与胃黄瘤相关，虽然这种关联是非常罕见的。

参考

1. 林佩英，D. B. Brown, L. M. Deppisch，“胃增生性息肉病中的胃黄原瘤”，病理和检验医学档案第113卷，no。1989年第428-430页。视图:谷歌学术
2. r.gencosmanoglu, E. seno - oran, O. Kurtkaya-Yapicier, N. Tozun，“胃窦增生性息肉引起间歇性胃出口梗阻:病例报告”，BMC胃肠， 2003年第三卷第16条。视图:出版商的网站|谷歌学术
3. 《发生于胃增生性息肉的微小印戒细胞癌》，世界胃肠病学杂志第13卷，no。第43页，5779-5780,2007。视图:谷歌学术
4. R. Gencosmanoglu, E. seno - oran, O. Kurtkaya-Yapicier, N. Tozun，《上消化道的黄原体》，胃肠病学杂志》上卷。39，没有。3，第215-219页，2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术
5. K. Kimura, T. Hiramoto, c.r. Buncher，《胃黄质瘤》，病理档案第87卷，no。1, 1969年110-117页。视图:谷歌学术
6. J. R. Miliauskas，“直肠乙状结肠（结肠）黄瘤四例文献报告和审查”病理第34卷，no。2，第144-147页，2002。视图:出版商的网站|谷歌学术
7. E. Kaiserling，H. Heinle，H. Itabe，T.高野和W. Remmele，“在人胃粘膜脂质岛屿：形态学及免疫组化结果，”消化内科第110卷，no。第369-374页，1996。视图:出版商的网站|谷歌学术
8. 中野，Hirokawa, N. Muguruma等，“结直肠癌伴息肉样病变25例报告”ACTA Pathologica，。微生物等Immunologica斯堪的纳维亚第112卷第1期1, 2004年3-10页。视图:出版商的网站|谷歌学术
9. W. L.玉米-Iriarte的，M. Itsuno，K.牧山，K.原，M.原口，和Y.味冈“在增生性息肉印戒细胞癌，”斯堪的纳维亚胃肠病学杂志第30卷，no。1995年，第604-608页。视图:谷歌学术
10. M.斯托尔特，T. Sticht，S. Eidt，D.埃伯特，和G. Finkenzeller着，“频率，位置，和年龄以及各种类型的胃息肉的的性别分布，”内镜卷。26，没有。8，第659-665，1994。视图:谷歌学术
11. 黄瘤细胞增殖的IIa型早期胃癌，"胃肠病学杂志》上第33卷，no。1998年，第326-329页。视图:出版商的网站|谷歌学术
12. H.尻，T.土井，H. Endo等人，“使用用于胃癌的诊断放大镜内窥镜常规内窥镜，”内镜第34卷，no。2002年，第772-777页。视图:出版商的网站|谷歌学术
13. S. Hirasaki, H. Kanzaki, K. Fujita等，“发生于胃增生性息肉的乳头状腺癌用内镜下粘膜切除术观察，”内科医学第47卷第2期10，第949-952页，2008。视图:出版商的网站|谷歌学术

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