心钠素年轻人和老年人的儿童轻度胃肠炎

摘要

客观的。心房利钠肽(ANP)具有利钠和利尿作用，在心房细胞中合成并储存，在增加静脉回流时心房肌的伸展而释放。急性胃肠炎(年龄)引起脱水。我们打算确定由于脱水引起的静脉回流减少是否会导致ANP水平下降。患者与方法。这是一项前瞻性观察性对照研究。从30名年龄和ANP水平的儿童中采集的血液与25名对照组进行比较。放射免疫分析法测定ANP水平。结果。研究组处于轻度脱水状态。3mo-3y组与年龄较大的3y-14y组ANP水平存在显著差异。我们根据年龄对结果进行分析。年龄组与对照组无差异，3mo-3y组ANP为12.111 pg/ml与13.4 pg/ml相比12pg / ml分别,和3.2和3.83. pg/ml in the 3y–14y groups, respectively.结论。脱水由于年龄不改变ANP的血浆水平。钠含量和ANP之间的弱的正相关，发现。我们的研究发现显著是与年龄相关的ANP水平的差异，在控制以及GE的组。

1.介绍

心钠肽(ANP)是心钠肽家族的一员，调节利尿和利钠等多种生理参数。它是由心房合成和分泌的。新合成的含有152个氨基酸的肽(pre-pro- ANP)被裂解形成pro-ANP(126个氨基酸)，储存在心房细胞内的特定颗粒中直到分泌[1- - - - - -3.]。分泌过程中，心房细胞表面的一种特殊蛋白酶将前anp裂解成两个亚基[1- - - - - -3.]。

对ANP及其受体在消化系统中的分布进行了研究，发现它们存在于人的胃、肠和结肠中。这些发现提出了ANP在消化系统生理和病理状态中的作用问题;大多数研究都是在哺乳动物身上进行的，研究表明ANP在小肠中的活动，就像在肾脏中一样，增加了NaCl和水的分泌[4]。对肠道平滑肌Vasodilatatoric活动已经证明[5]。

我们的目标是检查与轻度脱水的患儿因急性肠胃炎的ANP水平。我们的研究调查，在静脉回流减少，脱水的结果，会导致ANP分泌减少的可能性。

2.对象和方法

两组儿童参与了这项研究:

研究对象为32名3个月至14岁的儿童)，在耶路撒冷Bikur Cholim总医院急诊科出现腹泻和/或呕吐，症状提示年龄。只有临床和实验室确诊为GE的儿童被纳入研究。根据Santosham等对脱水进行评估[6]。血压(BP)测量与自动振荡BP系统。(Colin BP monitor 8800 Japan)使用适当大小的BP caff，记录了3种措施的平均值。粪便被送去培养和轮状病毒。

对照组25名儿童，3个月至14岁(平均)年)，在住院后到门诊随访时发现。对照组无发热，无心脏或肾脏疾病，无呼吸系统疾病，无活动性胃肠道疾病。

该研究得到了赫尔辛基医院伦理委员会的批准。

收集血浆样本
在插入血样线的同时进行CBC、电解质、血气和ANP分析。将4毫升血液置于含有1.5 mg乙二胺四乙酸(EDTA)和apotreonin(胰蛋白酶抑制剂0.7单位/毫升血液)的试管中进行ANP测定。

3.免疫反应性的ANP的决心

IR-ANP采用Zamir等人的特异敏感放射免疫分析法(RIA)测定[7只做了一些小小的修改。RIA敏感性(即。,the amount of peptide that displaced 10% of the label) was 5 fmol. In a routine RIA, there was an intra-assay sample variation of 3% and an interassay sample variation of 5%. ANP antibody raised in rabbits to act with the C-terminal of human ANP was purchased from Peninsula. The final dilution of the antibody was 1:3000 final concentration and binding capacity was 30–40% of the radioactive material.

用Pacard自动伽马800 c在100%效率下测定放射性。

4.统计分析

统计方法与SAS系统的windows 8.02 (SAS Inc.)。卡里，NC)，包括学生采用-检验、卡方、回归分析和对数变换。通过a建立统计学显著性价值0.05，相关性通过Pearson相关系数 - 分析r。

5.结果

最终的结果是基于血液样品的由30名儿童与AGE分析（2个其他小儿腹泻被排除由于伴随肺炎）和21个对照组。该研究组的临床和实验室数据汇总表1和2。氯，碳酸氢盐的水平和BE达到统计学意义，指着代谢性酸中毒的研究小组。两组患者的性别和人种相似，但不是年龄。儿童的对照组的平均年龄为相比在学习小组中0.01。为了统计研究，我们根据年龄、3mo-3y和3y-14y进行分组。对照组的一名受试者因高血压被排除在外。由于测定的ANP水平低于校准曲线的下限，三个对照组受试者的血浆样本未包括在最终的统计分析中。40%的人发现了粪便病原体。沙门氏菌在4个孩子，志贺氏杆菌2，轮状病毒在2和其他3是阳性的志贺氏杆菌和rotavirus。60%未检出病原体。

医学背景和使用慢性药物是在两组相似。

5.1。临床数据

研究小组中28名儿童以轻度脱水状态到达急诊室，2名处于中度脱水状态(表)1和2)。平均收缩压没有差异研究人员发现，与对照组的106.5毫米汞柱相比，研究组的舒张压有48.7毫米汞柱和对照组的60.5毫米汞柱的显著差异.05。年龄和舒张压之间的温和的正相关性被发现（)。

5.2。ANP和年龄，根据年龄组

通过对ANP值进行回归模型和对数变换以减少偏态，研究组与对照组间ANP水平无显著差异。

然而，在ANP水平显著差异在不同年龄组之间的研究组和对照组，发现两者。在3MO-3Y组婴儿有ANP水平和pg/ml，与ANP为3 - 14y的年龄较大的儿童相比和pg / ml分别0.01（表3.)。

另外，与正常的Na的对照组中的ANP水平135更高。

轻度低钠血症患儿ANP水平(Na水平为130-135)与对照组3mo-3y差异无统计学意义(表)4)。

6.讨论

许多研究研究了血浆容量与ANP水平的关系:[8在通过甘露醇或生理盐水的静脉内输注血浆体积]的增加引起在ANP水平的增加[9]。此外，已知在血浆容量增加的病理情况下，如心力衰竭、肺炎或SIADH(抗利尿激素分泌不当综合征)，血浆ANP水平升高[10- - - - - -13]。另一方面，存在一种相反的关系，即血浆体积的减少影响ANP水平的报道较少。医源性脱水，给速尿或献血造成ANP水平下降[14]。水剥夺大鼠显著降低血浆ANP浓度[15,16]。相比之下，在其他人体研究中，脱水是由体液限制或桑拿引起的，血浆ANP水平没有变化[17- - - - - -19]。文献综述表明，没有研究对急性胃肠炎患儿的ANP水平进行检查。

我们比较了急性胃肠炎患儿与无胃肠道、呼吸道、肾脏或心脏疾病患儿的ANP水平。我们的研究结果表明，各组间ANP水平无显著差异。研究组中碳酸氢盐的减少和氯化物水平的升高表明了脱水引起酸中毒的趋势[19,20.]。然而，在血液pH值或BUN(表)中没有发现显著差异2)。

虽然舒张压有显著差异(年龄组较低)，但ANP水平无差异。

两组之间的钠含量没有显著差异。然而，钠含量与ANP含量之间存在微弱的正相关关系。

基于Racher等人和Weil等人的研究[21,22]谁曾报道，有ANP和年龄之间超越新生儿期到青春期的我们还没有匹配我们的研究组没有显著的关系。然而，在我们的研究中负相关ANP水平与儿童的年龄之间找到。

最近，Holmstorm等人也报道了儿童年龄与ANP水平呈负相关[23]。我们的研究发现显著是与年龄相关的ANP水平的差异，在控制以及GE的组。

基于由福格申等人的研究上。[24]我们可以假设所有这些变化的过程中哭泣，虽然对于ANP释放的主要信号是心房壁伸展，由于体积膨胀，ANP也被认为通过许多其他因素，包括交感神经刺激和心脏速率，影响挣扎，典型化婴幼儿的静脉穿刺。这可能是年轻的年龄组中的说明为升高的ANP的一个，并且可以面具由于脱水，ANP预计会有轻微变化。(可能减少“挣扎”的动脉导管插入或镇静在伦理上是不合适的。)

总之，我们的研究发现，与胃肠炎患儿轻度脱水不会引起ANP水平下降。

考虑到脱水期间的体积收缩，可以预期ANP水平会降低。这种减少在生理上是适当的，因为它限制了盐和水的排泄，从而减轻了脱水引起的体液流失[25,26]。

这可能是缺乏改变的ANP水平的激活代偿机制，以保存血浆容量。

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