埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴蒂库尔·安贝萨专业教学医院急诊科就诊患者的道路交通伤害发生率及其相关因素

抽象的

背景．道路交通伤害是一个主要的公共卫生问题。这一问题在非洲增加。客观的．评估前往埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴蒂库尔·安贝萨专业教学医院急诊科就诊的患者的道路交通伤害发生率及其相关因素。方法．进行了基于机构的横截面研究设计。该研究中共有356种系统选择的研究受试者。进行双重变量和多变量逻辑回归以识别道路交通损伤的相关因素。计算具有95％置信区间的差距比率以确定重要程度。结果．蒂库尔安贝萨专科教学医院急诊科道路交通伤害发生率为36.8%。农民(AOR = 3.3;95% CI = 1.06-10.13)、与家庭成员发生冲突(AOR = 7.7;95% CI = 3.49-8.84)，财务问题(AOR = 9.91;95% CI = 4.79-6.48)，心理问题(AOR = 17.58;95% CI = 7.70-12.14)和饮酒(AOR = 2.98;95% CI = 1.61-5.27)与道路交通伤害独立相关。结论和建议．本研究中道路交通伤害发生率较高。酒精是与道路交通伤害相关的最重要因素之一。因此，建议对酒精的影响进行紧急教育。

1.背景

世界卫生组织将道路交通损伤（RTI）定义为致命或非致力于涉及至少一个移动车辆和行人的公共道路的碰撞。这是一个主要而被忽视的公共卫生挑战，需要协调一致的努力，以实现有效和可持续的预防。在全球范围内，估计有120万人在道路上丧生，每年都有多达5000万人受伤。然而，这些数字背后的悲剧吸引了比其他频繁的悲剧更少的大众媒体关注[1］．

此外，根据世界卫生组织的数据，到2020年，道路交通死亡人数预计将增加80% [2］．在全球范围内，道路交通伤害在导致残疾调整生命年损失(DALY)的主要原因中排名第九，预计到2020年其排名将上升到第三[3.那4.］．

道路交通伤害世界报告显示，道路交通伤害的人数继续在全世界上涨，但出现了自1970年代以来在高收入国家的道路交通死亡人数总体呈下降趋势，并增加了许多低收入和中等收入国家。涉及到RTI死亡预计由83％的低收入和中等收入国家的增加，27％的高收入国家减少。90％的道路交通死亡发生在低收入和中等收入国家，占世界人口的81％生活和自己对世界汽车[20％5.］．

非洲国家的死亡率最高，每10万人中有28.3人死亡[6.］．问题是在非洲国家以很快的速度，由于快速机动化等因素的影响越来越大。虽然道路交通事故在大陆占伤害有关的死亡的大约四分之一的整体，在埃及64％，在突尼斯58％，摩洛哥51％的人在2008年在利比亚43％的伤害有关的死亡，在吉布提42％，毛里求斯37％，在纳米比亚36％，而在尼日尔34％的道路交通事故相关的死亡。经济最活跃的人（15-59岁）是在垂死作为RTI的结果，最大的风险。对于这个年龄组，道路交通事故影响超过三倍的男性为女性。总体来看，15-59岁的男性中死亡的5％是由于道路交通事故，但这一比例上升到6.5％，在撒哈拉以南非洲地区15-29岁年龄组的男性。男性中死于道路交通事故15-59岁远远超过了因疟疾，糖尿病和呼吸系统或消化系统疾病[7.］．

肯尼亚在每10 000名注册车辆的68辆死亡人数和45％至60％的公共医院的外科病房中，在公共医院的入场的最高道路死亡率之一，由于道路交通伤害[8.］．埃塞俄比亚国家道路安全协调办公室援引的道路事故死亡率为每年每1万辆汽车中有114人死亡[9.］．官方数据显示，埃塞俄比亚81%的撞车事故都是由于司机失误造成的。司机损伤很少被记录为一个影响因素，政府官员告诉我们，他们相信阿拉伯茶(阿拉伯茶）使用是驱动程序错误和崩溃的主要原因[10］．

本研究的意义在于，有效的道路交通伤害(RTI)预防、患者护理和康复都需要事先了解到在医疗机构急诊科(ED)就诊的患者的RTI发生率及其相关因素。这项研究的结果将导致一个有组织的RTI数据，提供关于RTI发生率和相关因素需要急诊和/或住院的良好信息。这将有助于制定针对这一问题的有效立法和教育对策。

这项研究的目的是评估道路交通伤害及相关因素的患者来访Tikur Anbessa专业教学医院，亚的斯亚贝巴，埃塞俄比亚的急诊科之间的发病率。

2.材料和方法

2．1.研究设计

基于制度横断面研究在Tikur Anbessa专业教学医院，亚的斯亚贝巴，埃塞俄比亚的急诊室进行。

2.2。研究区和期间

埃塞俄比亚是非洲人口第二多的国家，其经济很大程度上依赖于农业。有空运和陆路运输服务。亚的斯亚贝巴是埃塞俄比亚首都，蒂库尔·安贝萨专业教学医院(tashh)就坐落于此。本研究于2013年4月30日至2013年8月30日在tsh急诊科进行。它是埃塞俄比亚最大的医院，提供24小时急诊服务的三级转诊治疗。

2.3。来源和学习人口

所有伤者在研究期间均在蒂库尔·安贝萨专业教学医院急诊科就诊。

2.3.1。入选标准

包括2013年4月30日至2013年8月30日在蒂库尔安贝萨专业教学医院成人急诊科就诊的因伤患者。

2.3.2。排除标准

需要立即转移到由于组织问题和/或在数据收集和反复出席受伤的受害者的日子缺少床的其他医院的受伤情况下被排除在外。

２.４.抽样程序

通过使用单个人口比例公式来计算样品大小（)．呼吸道感染发病率[11]，共纳入研究对象356人。我们采用了一种系统的随机抽样技术，以受伤患者分流座位的入口点作为抽样框架。因此，在2013年4月30日至2013年8月30日共1354例受伤患者中，采用系统随机抽样技术筛选出356例患者。

2.5。数据收集工具和程序

在这项研究中，护理护士根据纳入标准使用从样本群体的预测试问卷收集数据。数据收集工具是从2001年开发的伤害监督指南文件的调整。使用数据收集仪器，面对受伤患者，信息人员，服务员和家庭的面试，以及患者的观察，这些数据被面对受伤的患者，信息，服务员和家庭采访。如果他/她拿走酒精，他/她的图表是审查临床数据。

2.6。数据质量管理

为了维持数据质量，提供了有一天的数据收集者和主管的培训。监督在日常基础上进行，以检查主管和主要调查员的完整性和一致性。从数据收集器中收集正确完成的提问者。

2.7。数据处理和分析

使用EPI信息输入并清理收集的数据，并使用SPSS进行分析，用于Windows版本20，并进行频率分布和百分比计算来描述社会定义特征。计算出于治疗RTI的医院的入学百分比，并通过地点，时间和其他确定的描述性统计测量进行检查。决定了与其相应的95％CI相应的赔率比调查变量之间的关联。二进制逻辑回归用于检查与从属变量相关联的变量。发现有那些变量≤0.2的值适用于多变量的逻辑回归，以控制混血剂的影响。计算了95％CI的差距，并且具有95％CI的变量在多重logistic回归模型值≤0.05被认为与因变量显著相关联。型号健身用合适的测试霍斯默和Lemeshow善良的假设检验．

2.8。道德考虑因素

在研究开始之前，亚的斯亚贝巴大学健康科学学院伦理与研究委员会批准了该研究项目，并获得了一份正式信函。进行访谈时需获得每个样本受试者的书面同意。

3.结果

3．1.研究人口的社会人口学特征

共同同意356名伤害受害者，并同意参加本研究。男性以3：0.7的性别比例超过女性。这些患者中有超过76％的人被发现在20和59岁之间。最常见的职业是农民74（20.8％）和公务员72（20.2）。参与者的大多数（48.9％）是单身，大部分伤害受害者（43.5％）有初等教育（表1)．

3.2。道路交通伤害的发生率

在这项研究中，道路交通损伤的发生率为36.8％。这些受害者的大多数是占94人（71.7％）的行人，其次是由17人（13％）和司机组成的乘客（12.2％），其余的是司机的助理。生活在城市地区的人们占道路交通损伤的74％。大部分道路交通损伤发生在街道上，它们占117（89.3％）的伤害，然后是工作区域的伤害（10％），在家庭周围周围发生伤害1（0.8％）。七十一点在早晨和晚上发生的事故中发生了百分之百分点，然后下午时间（25.9％）。其余的时间发生在午夜时间。大多数RTI案例46（35.1％）用小巴用于伤害事件发生后到医院的交通工具（表2)．

最常见的损伤部位为头部、颈部和面部;57例(43.5%)患者在这些部位有损伤。其中，累及下肢34例(25.9%)，累及上肢17例(12.9%)。对于穿孔RTI患者，损伤包括盆腔、胸部和脊髓，分别占15例(11.4%)、6例(4.5%)和2例(1.5%)。需要一些熟练治疗的中度损伤是损伤的主要结果，占损伤总数的97(74.4%)，其次是需要加强外科治疗的严重损伤，占20(15%)(表)3.)．以住院为主，81例(61.8%)均在外科和骨科病房，其余损伤50例(38.16%)治疗出院。

3.3。因素有关道路交通伤害

在多变量分析中选择的社会经济因素，农民，与家庭成员的冲突，心理问题，经济问题，酒精使用是一个显著的危险因素，发生RTI更普遍的研究人群的特定组。农民患呼吸道感染的可能性是商人的3.4倍(，AOR：3.37,95％CI：（1.0-10.13）），与家庭成员冲突的个人在RTI中受伤的可能性比没有冲突的人更可能（， AOR: 7.6, 95% CI:(3.49-8.84))，有心理问题的人在RTI中受伤的可能性是没有心理问题的人的17.6倍(， aor: 17.5, 95% ci:(7.70-12.14))。此外，在分析中还发现，有经济问题的研究对象在RTI中受伤的可能性是那些没有经济问题的人的9.9倍(， AOR: 9.9, 95% CI:(4.7-6.48))，与不饮酒的人相比，饮酒的人更有可能在RTI中受伤(，aor，2.9（1.6-5.2））（表4.)．

4.讨论

本研究发现，道路交通伤害的发生率为36.8%。这与印度的35.2%相对相似[12]，肯尼亚为27.7% [13，坦桑尼亚占43.9% [14， 30.3%在吉马大学医院l [11]和33.8％在亚的斯亚贝巴[15］．这可能是由于研究环境的相似性。同样，印度研究也在同一研究中，在车辆人口很高的国家中的医学院的同一型研究中，本文几乎与Jimma大学医院调查结果一致。狭缝差异可能来自黑狮医院是欧洲群体各地的情况下包括RTI的最终目的地。因此，这可以解释这种差异的存在。尽管如此，这项研究并不符合尼日利亚研究的发现，因为尼日利亚的问题被记录为90.6％[16］．这可能导致研究时期B / N的差异。

在本研究中，RTI病例主要是男性（78.7％）。再次，有可能看看印度的研究（88.22％）[12]，利比亚（81.5％）[17，以及肯尼亚人(75%)[18]同意这一发现。此外，本文审查了41.6％的RTI受害者，他们被发现在20和29岁之间，然后是30-39岁（18.3％）岁。这符合肯尼亚的其他类似研究[18］．

年龄组30-34（33.2％）的人是受影响最大的群体，其次是15-29（23.4％）和坦桑尼亚，15-44岁是这种伤害的受伤最受影响的年龄组（RTI））[19］．这可以通过以下事实解释：大部分发展中国家人口在年龄年轻。这提醒我们，人口最有生产力部分受到道路交通损伤的影响。

本研究发现，道路交通伤害主要发生在上午和晚上，占35.11%，下午次之，占25.95%。印度(12] study also makes this point similar in that the peak time for fatal accidents (7.26%) was between 10 PM and 11 PM followed by 9 PM to 10 PM (6.01%) and 53.20% of fatal accident occurring between 6 PM and 6 AM. This could be due to the fact that the transportation services in large cities continue up to the indicated time with high probability of alcohol consumption from the pedestrian side.

这项工作的调查结果认为，在行人94（26.4％）之后，大多数RTI发病率随后是乘客18（5.1％），驱动器16（4.5％）和驾驶员4的助手（1.1％）;另外55.31％的行人，93.75司令部，66.6％的乘客，75％的驾驶员担任入院的其他医院。同样，al-jalaa医院[17研究表明行人、乘客和司机是RTI的最大受害者。相反，本研究认为司机占入院RTI患者的28.3%，乘客占37.7%。这可能是因为，众所周知，与高收入国家相比，埃塞俄比亚的道路环境相对不安全和不舒适，而且该国有多种道路使用者。因此，这可能会增加受伤的严重程度，使蒂库尔·安贝萨专业教学医院急诊科不得不住院治疗。

本文的研究结果还透露，需要一些熟练的治疗的中度伤害是损伤的主要结果，250（70.2％），其次是严重损伤，需要强化外科管理，55（15.4％）和轻微伤害36（10.1％）)．另一方面，在吉米大学医院完成的研究[11]中，严重伤害360例(32.7%)，中度伤害455例(41.3%)，轻伤287例(26.0%)。两者之间的矛盾可能是由于这样的事实:这些严重受伤的情况下在亚的斯亚贝巴可能立即纳入其他附近的医院在城市里,也有可能说严重受伤情况下有限的机会的ED TASTH由于其他国家的统治的距离与那些中度受伤的案例相比。

我们的研究还表明，那些谁喝酒更有可能比那些谁不使用酒精（有道路交通伤， aor: 2.918(1.614-5.276))。同样，我们也可以看到地拉那的研究与这一研究在酒精消费方面是如何一致的(AOR, 5.09;95% CI, 3.07-8.45)与RTI显著相关[20.］．在我们的研究中显著更多的农民有RTI（AOR = 3.37; 95％CI = 1.06-10.13），比交易员和那些谁拥有与家人发生冲突有更多器R相比，那些没有冲突（AOR = 7.7谁受害者; 95％CI = 3.49-8.84）。这项研究发现，有道路交通伤害和性别之间没有关联。然而，男性少了道路交通事故（AOR = 0.7，95％CI = 0.5，0.9）比女性在季马大学专科医院[11］．此外，肯尼亚Thika一项关于道路交通伤害严重程度相关因素的研究表明，在多元logistic回归道路使用者中，夜间撞车仍然是RTI的独立风险因素[8.那16］．但是，我们的研究与此类发现不符。这可能是由于调查方法和时间的差异，B / N的两项研究。

本研究具有以下限制。该方法是横截面，使鸡和蛋困境仍然存在。样品大小以某种方式小。该研究仅关注宿主因子。此外，受伤案件可能不会来到医院。因此，整体伤害发病率可能被低估了。

5.结论

本研究显示，蒂库尔安贝萨专科教学医院急诊科道路交通伤害发生率为36.8%，较高。农民身份、与家庭成员的冲突、心理和经济问题以及饮酒与道路交通伤害显著相关。因此，针对RTI需要设计和实施合适的防御策略。

利益冲突

提交人声明没有关于本文的出版物的利益冲突。

作者的贡献

Bewket Tadesse从概念、分析和数据解释入手，起草了论文。Berihun Assefa参与了该论文的数据分析、解释和批判性审查。Berhanu Boru参与了审查、评论和起草论文和数据分析。所有作者阅读并批准了论文的最终稿。

致谢

作者感谢亚的斯亚贝巴大学的财政支持。作者对研究对象的参与和参与意愿表示感谢。

参考文献

1. Margie Peden，关于道路交通损伤预防的世界报告, 2004年。
2. m . Peden世界预防交通伤害报告，世界卫生组织，瑞士日内瓦，2004年。
3. 世界卫生组织，伤害图表:全球伤害负担的图形概述，世界卫生组织，日内瓦，瑞士，2002年。
4. R. A. Lyons，H. Ward，H.Brunt等，“使用多个数据集来了解严重的道路交通伤亡中的趋势，”事故分析及预防，第40卷，第5期。4, pp. 1406-1410, 2008。查看在：出版商的网站|谷歌学术
5. J. Mindell, L. Sheridan, M. Joffe, H. Samson-Barry, and S. Atkinson，“健康影响评估作为政策变化的代理:改善伦敦市长交通战略草案的健康影响”，流行病学与社区健康杂志，第58卷，第2期3，页169-174,2004。查看在：出版商的网站|谷歌学术
6. m . Peden关于道路交通损伤预防的世界报告，世界卫生组织，瑞士日内瓦，2004年。
7. 世界人口前景：2002年修订综合表，联合国，纽约，纽约，美国，2003。
8. E. O. Mogaka, Z. Ng'ang'a, J. Oundo, J. Omolo和E. Luman，“与道路交通伤害严重程度相关的因素，肯尼亚，Thika，”泛非医学杂志， 2011年第8卷，第20条。查看在：谷歌学术
9. WHO，全球道路安全状况报告，世界卫生组织，2009年瑞士日内瓦。
10. 埃塞俄比亚的公路有多安全?埃塞俄比亚道路管理局，亚的斯亚贝巴，埃塞俄比亚，2005年。
11. K. Woldemichael和N. Berhanu，“埃塞俄比亚西南部吉玛大学专科医院的伤害程度和模式”，埃塞俄比亚医学杂志，卷。21，不。3，pp。155-165,2011。查看在：谷歌学术
12. A. Kumar, S. Lalwani和D. Agrawal，“致命的道路交通事故及其与头部损伤的关系:一项为期五年的流行病学调查”，印度神经统治杂志，第5卷，第5期。2，pp。63-67,2008。查看在：谷歌学术
13. J.O.K. Ogendi和J.G.Ayisi，“伤害的原因导致省级综合医院南部尼亚萨，肯尼亚州省综合医院的急诊部门”非洲健康科学，卷。11，不。2，pp。255-261,2011。查看在：谷歌学术
14. E. R. Casey, F. Muro, N. M. Thielman等人，“坦桑尼亚莫希转诊医院急诊部创伤性损伤的分析”，国际中华急诊医学杂志，第5卷，第5期。1,货号。28日,2012年。查看在：出版商的网站|谷歌学术
15. A. Wolde, K. Abdella, E. Ahmed等人，“埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴的伤害模式”，东非和中非外科杂志，卷。13，不。2，第14-22，2008年。查看在：谷歌学术
16. L. O. a . Thanni和O. a . Kehinde，《尼日利亚教学医院的创伤:表现模式和记录》，非洲健康科学，卷。6，不。2，pp。104-107，2006。查看在：谷歌学术
17. Z. Bodalal，R. Bendardaf和M.Ambarek，“班齐 - 利比亚的道路交通事故十年的研究：2001年至2010年，”《公共科学图书馆•综合》，第7卷，第5期7、Article ID e40454, 2012。查看在：出版商的网站|谷歌学术
18. J. O. K. Ogendi和J. G. Ayisi， "前往肯尼亚西部尼扬扎省综合医院急诊部就诊的受伤原因，"非洲健康科学，卷。11，不。2，pp。255-261,2011。查看在：谷歌学术
19. E. R. Casey, F. Muro, N. M. Thielman等人，“坦桑尼亚莫希转诊医院急诊部创伤性损伤的分析”，国际中华急诊医学杂志，第5卷，第5期。1，第28条，2012。查看在：出版商的网站|谷歌学术
20. G. Qirjako, G. Burazeri, B. Hysa，和E. Roshi，“阿尔巴尼亚地拉那致命交通事故的相关因素:横断面研究”，克罗地亚医学杂志，卷。49，没有。6，pp。734-740,2008。查看在：出版商的网站|谷歌学术

版权

版权所有©2014 Bewket Tadesse Tiruneh et al。这是一篇发布在创意公共归因许可证，允许在任何媒介上不受限制地使用、传播和复制，但必须正确引用原作。