评估一个新的电子学习系统在胸腔,气管和肺超声波

文摘

背景。急性肺超声已成为新兴工具和危重病医学。结合理论和实践培训已经要求教超声诊断。当前计算机技术允许显示,解释,和动画在远程教育环境下的信息。客观的。电子学习项目的开发和评估肺超声波。方法。创建一个交互式在线教程。成功未来的学习研究与医学生使用多项选择题测试(审判)。这个电子学习程序被用来准备认证课程紧随其后的是一个训练有素的医生(试验B)的评价线性模拟尺度。预备考试比较与postcourse测试和可持续性测试以及一天的定制的课堂培训的后续测试。结果。在审判期间,学习成功研究(),正确的答案是11.7的增加在测试后,16.6/20到17/20可持续性测试(相对变化45.1%,)。电子学习与大量的课堂培训关于事实性知识的获得和保留。在试验B, 19参与医生发现的知识增长了79.5%(平均,95%置信区间CI: 69%;88%)。结论。肺超声波的基本知识可以被教以高效的方式使用电子学习。

1。介绍

在危重病医学超声应用的日益增长的需求需要辨别分析的当前和新兴的训练方法。特别是,超声诊断的胸腔、气管和肺仍未得到充分利用,尽管它已经被证明可以提供更具体的和敏感的结果比胸部x光片,例如在关于变址寄存器微分肺水肿诊断的情况下(1],气胸[2- - - - - -4),或肺合并5- - - - - -8]。超声引导干预措施的安全性和准确性也同样被证实在胸腔穿刺术等危重病的场景(9,10]。肺超声波在危重病超声波课程被认为是至关重要的(11,12),包括认知和精神运动技能的给予准确的解释和收购的超声图像。

讲座和研讨会,前提是事件,目前超声标准培训,由于时间或金融的限制,往往无法构成实质性障碍从医学院学生感兴趣的医生执照。虽然实际超声技能可能很快获得短暂的培训课程(13,14),计算机的发展和月历训练质疑的必要性转达纯理论知识的培训研讨会的超声波的基本概念(15]。

在线电子学习程序可以减少时间,员工,和金融承诺授课为基础的培训,促进积极的用户参与的课程材料。电子学习的范围很广,可访问性使知识传达快速、有效,确保其在当前和未来的学习应用程序(16]。之前的研究在超声波电子学习项目培训的有效性(17,18)主要集中在使用网络媒体呈现古典额讲座或启用一个辅导平台,从而消除空间的缺点attendance-based课程,但保留了典型的师生配置。“激活”的学习者被认为是更有效的比被动的听古典讲座(19]。

我们开发了一个交互式在线培训的急救护理超声波培训,旨在分析独立理论技能发展的成功通过一个单独的电子学习课程与提供的为期一天的培训与个人出席http://www.sonoabcd.de。http://www.sonoabcd.de是一个网络的多个参与医院和教育机构提供超声波在德国(13,14,20.]。

我们的研究旨在确定内容的有效性和可持续性转达了通过在线学习培训计划,评估医疗医生和医学生。进一步我们将事实性知识获得与通用出席培训。

2。方法

2.1。电子学习系统的内容

本教程解释了超声的基础和最重要的生理和病理超声模式定义的肺和胸膜国际共识会议上肺超声波(8]。目标群体是医生和医学生。模块内容结构5章:基本和胸腔积液、气胸、肺水肿和合并,气管和工作流的协议为基础的肺超声波考试练习。这些5章节包含共有21个单位,每个代表一个屏幕(表1)。

2.2。说教的概念和脚本

方法是基于建构主义理论,强调学习者的设置到达他/她自己的结论和“老师”扮演被动角色相比,一个典型的frontal-lecture环境(21]。脚本包含21个屏幕:一个屏幕每单位在线教程。学习过程中的一个重要组成部分相互作用,于是新获得的知识是积极应用(22]。单位由超声波、x射线和解剖图片,学习文本与关键事实,和相应的练习:拖拽,选择题,单选按钮,填空。视频和静态图像的概述,包括各自的来源,提供(表1)。

2.3。生产的在线教程

解剖草图绘制在彩色铅笔和转换为联合摄影专家组(JPEG)标准格式。超声视频都从他们的各种格式转换使用Adobe Flash CS3 flash-specific格式视频编码器(Adobe Systems Inc .)圣何塞、钙、美国)。的视频被削减的宽度和高度以及持续时间根据需要匿名化内容和运行在无尽的循环促进连续观看。Adobe Flash CS3 Version 9.0作为主要开发工具,作为球员插件允许在互联网上演示的视频和动画在超过99%的浏览器程序安装在北美和欧洲23]。每个单元被保存为源文件(fla),允许后进行更改,以及在线显示的对象文件(. swf)。几个学习单元包含动画的线条和箭头来表示特定的结构超声视频。这些动画是由每个对象添加一个层在时间轴上的视频,里面创建的外观或达到的视频。

Web工具包弗莱堡(24)被用作模板flash文件。创建Web工具包弗莱堡本身在Flash (Adobe Systems Inc .)圣何塞、钙、美国)和交付的框架和空演习最初创建WEBGEO [25),大量的地理大学课程实施在线教程。用户的在线教程加载一个HTML文件,随后是指所有flash文件包含的单位。德语中创建的在线教程第一,后来翻译成英文。项目的开发、测试和文件共享平台是由基本的支持合作(BSCW)互联网服务器的法兰克福歌德大学,德国(26]。

2.4。学习成功研究医学生(试验)

学习的成功研究医学生。整个研究是在互联网上进行,使每个学生都能够通过在线教程,以测试自己的速度没有任何自定义或在试用期实习培训。在线教程杠杆WebCT平台(27)提供在线测试的可能性和法兰克福大学的所有学生都可以访问。成功的学习研究是由20多项选择题问题4的答案,其中一个是正确的。这个测试是抄袭成功研究了解前一个为期一天的课程计划,结合讲座和实习培训题为“胸腔和肺部在紧急情况下超声波/ THOLUUSE [13,14]。“THOLUUSE研究的参与者是用作比较的参照群体。学生参加了测试检测前的三倍,后续测试,测试和可持续性,不同的问题和答案序列。可用的进行预测是一个星期,之后可用的在线教程成为两个星期。教程后,测验后的4周内服用,之后可用的在线教程不再是知识的茶点。为期两周的等待期后没有访问电子学习项目,参与者被允许一周的第七周研究可持续性测试。任何时候在审判期间被参与者得到答案。增加参与合规,十个货币奖励20至50欧元被分发到顶级得分手。根据研究设计,只有那些学生参与这三个测试纳入最后的统计考虑(图1)。

2.5。评价医学生的在线教程

学习成功的研究参与者随后被要求评估在线教程。这个评价是利用互联网工具调查猴子(35),问题是按比例缩小的离散,从0到10(表2)。另外参与者被问及他们花了时间(分钟)在线教程。

2.6。评估网络教程的医生(B)审判

四个星期前为期一天的培训课程在胸腔,气管和肺超声在线教程是提供给医生准备课程(13]。参与者收到BSCW服务器的登录信息和密码。培训课程之后,他们被要求评估在线教程学习了一种13-question线性模拟自我评估(拉萨)调查。每个问题分别显示在一个A4 landscape-format页面伴随着一个水平,20厘米线没有数字。参与者可能标志着线在两个极端之间(示例问题热身”今天的咖啡怎么样?“从“非常糟糕”到“非常好”)。标志是1毫米的精度测量和测量转换成百分比值(表3)。参与医生也有机会做额外的评论的第二页的调查。

2.7。统计方法

进行了数据分析和样本容量规划使用偏差9.04(偏见、ε-法兰克福,德国)。Wilcoxon配对测试是用于分析预处理和postintervention测试结果。一个值小于0.05被认为是重要的,从而表明组差异。分布的变量表示的意思是,中位数,和25日/第75百分位数和显示为框的情节。我们只瞄准描述性的探索性数据分析能力。案件数量计算生物控制中心(h·阿克曼博士研究所生物统计学和数学建模、医院法兰克福大学的法兰克福,德国)揭示了最小数量的十五个学生完成所有学习的部分。

3所示。结果

3.1。专家评价

之前所使用的电子学习是我们的测试组,英文版本是由九个国际肺癌专家评估超声共识会议(8]。这保证教程开始之前的质量测试和符合一致的术语。因此,限制在完整性和精度有所改善,尽管并不是所有的73共识声明作为我们不想把高度专业化的课程(例如,ARDS)教程(表1)。值得注意的是,这两个主要问题相关prelearning和使用他们自己的培训项目是回答得分超过90%(图2)。

3.2。定量和定性评价的学生(试验)

3.2.1之上。定量评价

36注册的参与者,29日完成所有三个测试(81%),因此超过所需的数量()由研究设计。参与的学生得分显著高于在后续测试和可持续性测试比进行预测(图3)。

3.2.2。预备考试和期末测验

进行预测的平均评分为11.7(平均12,25%;75%百分9.5;13.5),后续测试的均值为17.0(25%;平均17日百分位16 75%;19),相当于相对提高45.1% (Wilcoxon配对的测试)。单独,26岁的29名学生显示改善得分,两人下降(这也是最糟糕的成绩测验后的整体),和一个没有分数的变化。近一半(14/29)的所有参与者得分18/20或更高(90%),表明一个非常积极的学习效果(图3)。

3.2.3。进行预测和可持续性测试

同样的后续测试,可持续性测试平均为16.6(25%;平均17日75%百分位15;18)明显高于11.7的预备调查意味着(平均12,25%;75%百分9.5;13.5),显示一个相对提高41.8% (Wilcoxon配对的测试)。只有一个29个参与者得分较低的可持续性测试而进行预测(图3)。

3.2.4。后续测试和可持续性测试

在检测前相比,后续测试和可持续性测试有明显改善。后续测试的结果17例(17中位数,25%;百分位16 75%;19)和可持续性测试16.6的意思(25%;平均17日75%百分位15;18)互相之间没有显著性差异(),建议积极的长期学习效果在肺超声波电子学习项目的参与者(图3)。

3.2.5。比较与THOLUUSE电子学习

虽然理论知识和学习成功测试相同的父母学习,THOLUUSE [13)理论和实践知识转达了一整天,attendance-based胸腔和肺部超声波,重要的是要承认电子学习项目不能合并的实用知识转移为超声波应用程序所需的批判性精神运动技能传授。除了相同的多项选择题测试使用,这两项研究的结果也非常相似。在这两个课程,进行预测的平均值和中位数的值(电子学习的意思是:11.7,中值:12,25%;75%百分位:9.5;13.5,THOLUUSE意味着:11.5,中值:12,25%;75%百分位:10;13)以及后续测试(电子学习的意思是:17岁,中位数:17岁,25%;75%百分位:16;19日,THOLUUSE意味着:16.8,中位数:17岁,25%;百分位16 75%; 18) and sustainability test (e-learning median 17, 25%; 75% percentile 15; 18) were identical. The average relative improvement in both tests was also very similar (45.1% and 41.81% e-learning, 45.71% THOLUUSE) (Figure3)。

3.2.6。定性评价医学生

34岁的学生被要求这样做,19日返回完成评估程序和所有测试他们参与。除了6评估计划(表的有效性问题2),学生们也被要求估计他们把完成的时间单位。这个问题由14的19名学生回答,表明大多数()用户程序完成40到60分钟的时间框架内,相应的单位约2 - 3分钟。两个学生完成所有单位在15 - 20分钟,平均不到1分钟每单位,和三个学生单位(图6 - 8分钟4)。

明确异常问题2,反应非常好(图4)。研究组织在学生被评为最高(平均90,平均100,25%;90百分位的75%;100)。最低评级,先验知识(意思是:20岁,中位数:20,25%;百分10 75%;40),表明大部分的参与者在生本研究之前没有接触超声。而高评级的问题3(意思是:80年,中位数:80年,25%;70百分位的75%;100)可能反映了一个事实,许多医学生在法兰克福熟悉WebCT程序,因此操作起来有很少或根本没有问题。 The students rated their individual motivation predominantly positively (mean: 70, median: 80, 25%; 75% percentile 70; 100), corresponding to the positive self-assessment of motivation in the qualitative post-training survey of medical doctors. The e-learning program itself was rated second highest (mean: 80, median: 90, 25%; 75% percentile 80; 100), which likely indicates that many students have been exposed to similar pathways of online study and could use these for comparison. Personal assessment of individual learning success was also rated positively (mean: 80, median: 80, 25%; 75% percentile 70; 90), similar to the feedback of the identical question posed to the medical doctors (Figure5)。

3.3。定性评价的医生(试验B)

13的34个完成调查回答了这个问题,“电子学习项目花了多长时间你在几分钟内吗?“九个参与者需要30至50分钟完成在线学习模块,两个花了50多分钟,和两个不到30。11医生表示,他们已经完成了所有的答案在这个报道时间(图5)。

总共有34 50分发调查完成了13个问题的评估使用返回拉萨。

的中位数的13个问题超过70家。应对问题10”,重要的是你如何获得知识?”(意思是:91年,中位数:100,25%;95百分位的75%;100)是特别积极的(图5)。

13个人问题分为四类:个人努力(问题9、10、13),内容评价(1、3、5、12),实际应用(2、4、7、11),和成功(6、8)(图5)。

个人努力获得最高评级类别(意思是:79年,中位数:84年,25%;72百分位的75%;100),反映出大多数的医生完成整个程序。评级是同样高的客观评估项目内容(意思是:75年,中位数:79年,25%;66百分位的75%;87)和用户友好性(意思是:77年,中位数:82年,25%;67百分位的75%;90)以及个人学习成功的主观评价(意思是:74年,中位数:79年,25%;64百分位的75%;87)(图5)。

参与医生有机会额外的评论的第二页的调查。四个医生写道,他们无法完成调查由于时间限制;另一个报告错误信息不详,阻止了他完成这个项目。三个参与者在第一道菜评论说,电子学习项目的用户指南是有用的;这是组装和分布在第二。几个积极评价收到参与者关于课程和项目组织。

4所示。讨论

超声波被认为是一个重要的诊断工具在许多临床危重病医学的问题36]。因此超声波培训是必须简洁、有效地传达给参与者。适当的超声波的应用程序需要的能力认知识别和解释病理图像以及获得的图像使用超声波设备和精神运动技能,后者必须通过实际动手教培训。图像识别和理论基础,然而,证明了我们的研究可以有效地传达一个在线电子学习项目需要财务和时间的承诺,一个attendance-based培训要求。

图像识别中所获得的知识和基本的超声理论是几乎相同的母公司研究THOLUUSE [13,14)是能够证明为期一天的课堂培训的有效性(胸、气管和肺超声波)。这强烈表明,理论部分的课程就可以完成在参与者的方便实用之前,实践教学。

评估来自医生,中位数的值的13个问题超过70%的分数,使结论,大多数参与者一般满意的组织和内容电子学习项目。

交互式学习的常证明优势相比,授课为基础设置(37- - - - - -39)是一个额外的理由电子学习项目传达理论知识的应用。许多以前学习研究自己局限于古典额讲座或师生组成17,18),从而浪费机会利用交互式学习系统的优势。单一研究利用交互式电子学习在超声40]担忧程序性技能而不是sonoanatomical知识传递当前的研究。一样重要的精神运动分量图像采集,必须获得认知能力在图像识别正常和病理结果(41]。我们的电子学习项目所需的必要的互动产生了积极的结果,证明了理论材料存储短期记忆之外的参与者,提供一个坚实的基础的实践技能可以建立超声诊断。

批评电子学习的问题这样一个计划的有效性,这很大程度不仅取决于学习者的能力,但也在他或她的动机设定学习目标,实现的步骤实现他们(42]。而动机似乎并没有阻碍我们的研究范围内,需要进行进一步的研究来比较实际(而不是self-estimated)性能的实际部分培训。可能的方式实现这一目标是将当前的研究与THOLUUSE研究混合式学习理念:提供理论部分的学习和比较的结果与THOLUUSE后续实际培训,为未来扩展概念进一步增加trainee-centred工具,如工作书籍、小测验、训练场景,和postcourse教练/学员互动。

5。限制

研究的局限性包括不能随机研究,参与者被意识到的电子学习项目的目的和基本内容。此外,参与者被志愿者,这可能扭曲motivation-related导致更积极的方向发展,如果模块被所有学生完成一个特定的学期,为例。几个学生似乎速度通过电子学习项目平均每个模块1分钟,因此建议过于鲁莽专注于他们的内容。后续测试和可持续性的高意味着分数测试争端:尽管新知识比较快的处理,这些没有经验的超声波检验师能够合理有效地应用他们的技能。另一个限制因素是没有可持续性的测试执行的医生。后续研究将分析在线学习和课堂学习以随机的方式进行预测和可持续性测试。

6。结论

在线学习有很大潜力提供实质性的超声原理和图像识别的理论基础,结果可比attendance-based课程。我们建议使用在线学习提供最广泛的观众可能这方面的知识,确保长期保留学习原则和引发兴趣进一步实际培训。电子学习将成为一个重要的理论培训的一部分肺超声波和可能引起未来trainee-centred混合学习项目。

承认

作者要感谢h·阿克曼博士(研究所生物统计学和数学建模、医院大学的法兰克福,法兰克福,德国)对他的帮助的计算。

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