文摘
客观的。本研究的目的是评估疗效和安全性的中药(TCM)病毒后嗅觉功能障碍(PVOD)。方法。PubMed和EMBASE,科克伦中心注册的对照试验,中国网络知识基础设施(CNKI),中国科学期刊数据库(VIP)、中国生物医学和医疗(CBM)数据库,电子和Wanfang数据库搜索从开始到7月25日,2022年。两位作者独立进行研究选择、数据提取和质量评估,以确保系统的质量评价。与嗅觉相关的随机对照试验比较中医培训和/或药物治疗(OTDT)包括在内。结果是有效率,QOD-P, TDI得分,UPSIT分数和不利影响。科克伦抢劫是用来评估的准则包括试验的方法学质量。RevMan 5.3软件被用于统计分析。结果。总共6个相关的涉及467 PVOD患者被选中。与OTDT相比,中药+ OTDT QOD-P下降(MD =−1.73, 95%可信区间(−2.40−1.06), )但没有增加有效率(T&T) (RR = 1.28, 95%可信区间(0.86,1.90), ,我2= 61%)。相比之下,没有治疗,中医似乎提高治疗成功率(UPSIT) (RR = 3.17, 95%可信区间(1.78,5.65), ,我2= 0%),但没有统计上的显著差异在改善UPSIT分数(MD = 3.44, 95% CI (−1.36, 8.24), )。与药物治疗相比,中药+药物治疗似乎增加有效率(ΔVAS) (RR = 2.36, 95%可信区间(1.41,3.94),我2= 0%),但没有统计上的显著差异在改善TDI分数(MD = 2.10, 95% CI (−1.99, 6.19), )。没有显著差异的不良反应报告中医和OTDT之间。结论。中医PVOD可能是一种有效的治疗方法。缺乏高质量的相关,进一步大规模和高质量相关的仍然是必要的。
1。介绍
嗅觉功能障碍(OD)可能产生于完全不同的机制,大致分为神经性(包括头部外伤、神经退行性疾病和化学损伤),导电(慢性鼻窦炎鼻息肉,中央室呼吸道疾病),或混合。感音神经性OD也可能出现的后遗症病毒性上呼吸道感染(URTI),称为病毒后嗅觉功能障碍(PVOD) [1]。PVOD主要由减少或失去气味(嗅觉减退或味觉减退)或缺席函数(嗅觉缺失症或味觉丧失),扭曲(嗅觉倒错或味觉倒错)或腐烂的感觉(恶臭或恶味),甚至幻觉(phantosmia或phantogeusia) (2,3]。
作为OD的最常见原因之一,PVOD由几个呼吸道病毒感染引起,包括副流感病毒病毒,人类冠状病毒和鼻病毒(4- - - - - -6]。不同程度的PVOD反映上皮破坏的程度,提出了病毒载量,病毒血清型(6]。PVOD有长期影响患者的生活质量,这是与抑郁症状(7)、营养不良(8),认知能力下降9),和死亡率(10]。
SARS-CoV-2出现之前,18%到42%的患者OD之前一直与病毒性上呼吸道感染(11]。COVID-19疫情爆发以来,PVOD越来越明显的在这个人口,否则无症状患者经常(12]。嗅觉和味觉的变化高度COVID-19患者中普遍存在,有40 - 50%的人平均全球报告这些症状(13,14高达98%,显示嗅觉功能障碍当客观测试(15]。荟萃分析表明,估计有74%,86%,90%,和96%的患者自我报告的气味复苏30岁,60岁,90,和180天。同时,5%的患者嗅觉功能障碍已经持续超过六个月后COVID-19感染(16]。全世界有超过5.5亿人确诊为COVID-19截至2022年7月,其中大约50%报告嗅觉或味觉功能障碍,5.6%的患者持续的嗅觉功能障碍,相当于超过1500万患者长期嗅觉障碍(14]。
SARS-CoV-2造成很大的持续传播世界各地的疾病负担(17]。感染患者已经面临长期后遗症,反复感染,重复的正面,和长时间的或间歇性的潜伏期18]。PVOD通常遵循呼吸道症状的发病,与呼吸道粘膜和粘膜的炎性改变放电(11,19,20.]。当前的理解和序列病毒性上呼吸道感染后嗅觉功能障碍(URI)开始为鼻粘膜炎症,扰乱自然鼻腔气道内传导和抑制两种气味的嗅觉上皮的交付。嗅觉功能障碍后复苏的持久性的URI可能解释为直接嗅上皮损伤和嗅球的病毒(6]。
有一些研究探索治疗PVOD COVID-19事件。嗅觉训练建议作为一线治疗治疗PVOD,用局部皮质类固醇,柠檬酸钠,口服维生素a,中医认为是可选的治疗适当选择患者(21- - - - - -23]。然而,没有数据可用在治疗病毒后嗅觉障碍的疗效。
中国传统医学(中医)已经被用来作为治疗技术在中国近2000年。嗅觉障碍与肺部相关发病机制在中国传统经典《黄帝的内部佳能医学”(21]。中医已经积累了丰富的文献和案例研究,其中治疗方法主要包括中药煎煮、针灸、穴位注射、和各种方式的结合24]。针灸是中国传统医学的一种形式,将副作用降到最低,是划算的,可以很容易地管理,可以作为一种有用的药物治疗对某些条件。最近的针灸研究显示良好的结果在耳鼻喉科各种条件,包括过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、耳鸣、突然的感音神经性听力损失,病毒后嗅觉功能障碍、言语障碍,posttonsillectomy疼痛(25]。针灸穴位注射是一种常见的临床治疗,及其作用是众所周知的,公认的治疗鼻炎。针灸穴位注射的方法类似于常见的针灸,但取而代之的是针灸针注射器针头。穴位注射的过程是注射器针头注射垂直没有血液回流,而产生针感;然后,注射器针头缓慢注入双边穴位的皮肤下的解决方案。作为嗅觉功能障碍的一种很有前途的方法,中医的优势内部和外部治疗,临床疗效确切,没有明显不良反应(19,26- - - - - -31日]。
很少有研究在收集和评估治疗病毒后嗅觉功能障碍。因此,该荟萃分析是用来分析相关临床试验的结果和评估PVOD中医的效果,这将为临床实践提供更可靠的循证医学证据。
2。方法
2.1。协议和登记
这个系统综述的协议是在未来的注册登记的系统评价(普洛斯彼罗):CRD42021238977。
2.2。文献检索
以下数据库搜索从他们开始直到7月25日,2022:PubMed、EMBASE, Cochrane图书馆、网络科学,科学直接,中国网络知识基础设施(CNKI),中国科学期刊数据库(VIP)、中国生物医学和医学(CBM)数据库,Wanfang数据库。所有相关的完整手稿研究发表在英文和中文检索。主要的搜索条件是中医中药或中药煎煮或针灸艾灸或按摩拔火罐或穴位注射)和(病毒性疾病或post-viral或病毒或病毒)和(嗅觉障碍或嗅觉功能障碍或嗅觉障碍或恶臭或嗅觉障碍或Paraosmia或嗅觉缺失症。搜索策略是根据每个数据库修改。
2.3。包含和排除标准
2.3.1。类型的研究
收集高质量证据,只包含相关的系统评价。只包含完整的文章。
2.3.2。类型的参与者
本研究认为患者任何年龄的嗅觉功能障碍归因于病毒性疾病没有种族和性别的限制。嗅觉障碍的诊断包括收集病人的病史、鼻内镜检查,检查嗅觉功能。
史的研究报告PVOD上呼吸道感染而不包括空白时期,而嗅觉功能障碍必须伴随着病毒感染。
嗅觉研究所有其他条件损失归因于以前手术的鼻子和鼻旁窦、接触有毒物质,先天性疾病,占领损伤,急性或慢性炎症性鼻病,精神因素被排除在外。
2.3.3。类型的干预
(1)治疗干预措施。我们专注于治疗中医结合或没有常规治疗。我们包括了研究评估任何类型的中药,如中药煎煮、针灸、艾灸、推拿、拔火罐、穴位注射。
(2)控制干预措施。我们包括研究招募患者接受常规治疗(西医和/或嗅觉训练,OTDT),没有治疗,或安慰剂控制以防止病毒后嗅觉功能障碍控制。
2.3.4。类型的结果
主要结果是有效率的病毒后嗅觉功能障碍治疗:(1)有效率(T&T): T&T嗅觉测量器进行了试验测量的嗅觉主观与五风味如粪便气味、水果、腐败,可乐,和香味。效率=治愈+ +有效明显有效。(2)治疗成功率(UPSIT):嗅觉功能评估使用宾州大学嗅觉识别测试(UPSIT)之前和之后的治疗。测试结果的总和被用作衡量嗅觉功能,它允许参与者分组的患者(> 15分数),hyposmic(15 35的成绩),和normosmic(> 35分数)。治疗成功被定义为至少增加了四分。(3)有效率(ΔVAS):嗅觉功能评估使用视觉模拟量表(血管)。ΔVAS得分=血管评分在治疗前治疗后血管评分。治愈:血管评分达到0∼1分;显然有效:ΔVAS评分≥4分数;改进:2分数≤ΔVAS评分≤3得分;无效:ΔVAS评分≤1得分。效率=治愈+ +有效明显有效。
嗅觉障碍的次要结果包括问卷(QOD-P) Sniffin“棒测试得分(TDI),和UPSIT得分。所有的副作用和不良事件报告包括安全的结果。(1)QOD-P:嗅觉障碍的调查问卷(嗅觉倒错语句)客观嗅觉功能分为四度:P1,P2,P3,P4(同意,部分同意,部分不同意,不同意)根据分数(3、2、1,0)。(2)TDI得分:TDI分数评估嗅觉功能Sniffin棒的测试之前和之后的治疗。提出了两种气味在毡尖笔;气味,帽子被研究者,笔的尖端是放在前面的鼻孔大约15秒。这个测试电池评估嗅觉气味阈值函数双边和涉及单项成绩(T)、歧视(D),识别(我)。TDI分数作为衡量嗅觉功能,允许分组的患者到嗅觉缺失症(TDI得分< 15),hyposmic (15 < TDI得分< 30),和normosmic (30 < TDI分数)。(3)UPSIT得分:嗅觉功能评估使用宾州大学嗅觉识别测试(UPSIT)之前和之后的治疗。测试结果的得分总和被用作衡量嗅觉功能。
2.4。数据收集和分析
2.4.1。选择的研究
所有的作者都是训练的目的和过程审核。两位作者独立进行筛选研究选择的标题和摘要的研究,然后通过阅读全文检索独立决定的资格。在整个过程中如果有任何分歧存在,第三作者做了最后的决定。的选择过程,选择合格的研究显示在首选项报告系统回顾和荟萃分析(棱镜)流程图(图1)。
2.4.2。数据提取和管理
两个独立的评论家进行数据提取基于预先设计数据提取的形式。第三作者解决任何分歧在这个过程。根据Cochrane手册的建议下,提取的数据和信息管理都是记录在一个Excel提取形式。
以下数据提取:(1)研究的基本信息:标题、第一作者的名字,出版,国家,和期刊。(2)参与者的特征:年龄、性别、数量的参与者,疾病,纳入标准,排除标准,和基线情况。(3)干预措施:中医的细节(如治疗方法,会议,和频率),治疗期间,研究设计,随机分配隐藏和眩目的方法。(4)比较器:西医或/和嗅觉训练。(5)结果:措施和主要和次要的结果。
2.4.3。风险评估的偏见
Cochrane协作的“偏见”的风险评估工具被用来评估包括研究的潜在来源的偏见。两位作者首先评估偏差的风险分别符合条件的研究,然后反复核对他们的发现。这种质量评估是基于随机序列生成、分配隐藏,致盲的参与者和人员,炫目的结果评估,不完整的结果数据,选择性报道,和其他偏见。我们评分偏差的风险包括试验和分类分为3个层次:“高偏差的风险,”“低风险的偏见,”和“不清楚偏见的风险。“第三作者解决任何分歧并做出最终决定。
2.4.4。治疗措施效果
可用的治疗结果提取和meta-analyzed数据。加权平均差(MD)或标准平均差(SMD)与95% CIs是用于连续数据。风险比(RR)及其95%可信区间是用于两个数据。
2.4.5。处理缺失数据
如果研究提出了数据不一致或失踪,我们试图联系相应的作者或有关作者通过电子邮件所需的数据。否则,这项研究是排除在外。
2.4.6。数据合成
RevMan软件(V.5.3)被用来完成数据分析和合成由Cochrane协作。如果小异质性存在的试验,建立了固定效应模型,随机效应模型进行了显著的异质性。二分分析的数据风险比率(RR)与95% CIs,和连续分析的数据平均差(MD)或标准MD CIs (SMD) 95%。
2.5。异构性的评估
统计学异质性是评估在森林里的情节如果超过10研究汇集的数据,检测到的标准X2测试和我2测试。的解释我2测试如下:(1)0%到40%:可能不重要;(2)30%到60%可能代表温和的异质性;(3)50%到90%可能代表异质性;(4)75%到100%:相当大的异质性。
2.6。亚组分析
如果明显异质性存在于一个荟萃分析,进行了亚组分析分析异质性的可用数据根据试验参与者的变化特征,类型的中药,和类型的常规治疗。
2.7。敏感性分析
敏感性分析是需要评估结果的鲁棒性和可靠性足够数据时存在。我们从两方面进行了敏感性分析:(1)排除任何的研究;(2)改变模型来验证合成结果的影响。当一个低质量的研究是识别和排除在外,低异质性的荟萃分析开门。某种结果可以确定一个低质量的研究应该包括。最终结果依赖于样本量,缺失数据,偏差的风险,每个研究的和质量的方法。
2.8。确定评估
推荐的评分,评估、开发和评估(年级)系统是用来评估证据的质量。两个独立调查人员进行评估并给出一个总结表的发现。第三人是必要的,当有任何分歧的两个调查员。
2.9。道德和传播
因为我们发表的文章,并对他们进行了二次分析伦理批准并不是必需的。结果将在同行评审的杂志上发表,在相关会议。
3所示。结果
3.1。文献检索结果
总共有1638个研究检索在初始搜索。删除316副本后,确定了1322个研究进行进一步分析。通过筛选标题和摘要,1287项研究被排除在外,因为他们是文学评论、病例报告、信件、重复或不相关的研究。剩下的35个研究,6研究满足我们入选标准通过阅读全文,如图1。
3.2。包括研究的特点
包括研究的基本特征是列在表中1(32- - - - - -37]。通过整合6包括研究,报告了467例,治疗组233例和对照组234例。出版时期从2010年到2020年。两项研究发表在英语,另4研究报告发表在中国。包括所有的患者集中在中国拥有大量不同年龄(18 - 80年);同时,整个2组患者主要是平衡的时代,意味着结果的措施,和疾病分布的基线。
3.3。偏差和风险评估的质量
根据Cochrane系统评价手册的干预,我们评估了偏见的风险包括文学。的细节偏见(ROB)的风险评估提供了数据2和3。六个相关的详细描述适当的随机序列生成方法。其他2相关的历史队列研究随机序列生成评估高抢劫。三项研究报告分配较低的抢劫,和5研究没有报告分配隐藏和不清楚抢劫。由于中药的性质如针灸和穴位注射不眩目的参与者和人员,所有研究评估高抢劫。所有的包括研究报告完成的结果数据,我们认为它们是在低抢。三项研究报道较低的不良反应或出版协议的细节抢劫,而另5研究没有报告他们不清楚抢劫。六项研究报道较低的患者基线特征ROB基于其它来源的偏见。另2研究被认为是在不清楚ROB由于缺乏报告细节。试验的总体质量评估为中等风险的偏见。
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3.4。有效性评估
3.4.1。主要结果测量:PVOD的有效率
(1)有效速率(T&T)。两项研究[33,35有效利率]显示无显著差异(T&T)之间的PVOD中医+ OTDT和嗅觉训练和/或药物治疗(OTDT) (n= 152,RR = 1.28, 95%可信区间(0.86,1.90), )高异质性( ,我2= 61%),如图4(一)。(2)治疗成功率(UPSIT)。三项研究[32,37)显示,治疗成功率显著差异(UPSIT)中医,没有治疗(n= 165,RR = 3.17, 95%可信区间(1.78,5.65), )异质性较低( ,我2= 0%),如图4 (b)。(3)有效速率(ΔVAS)。两项研究[34]显示显著差异之间的有效速率(ΔVAS)中医药物治疗和药物治疗(n= 120,RR = 2.36, 95%可信区间(1.41,3.94), )异质性较低( ,我2= 0%),如图4 (c)。
3.4.2。二次结果
(1)嗅觉障碍的调查问卷(QOD-P)。一项研究[33)表现出显著差异在QOD-P中药+ OTDT和嗅觉训练和/或药物治疗(OTDT) (n马里兰州= 90 =−1.73,95% CI (−2.40−1.06), ),如图5(一个)。(2)Sniffin棒测试得分(TDI)。一项研究[36]显示,TDI评分无显著差异之间的中医药物治疗和药物治疗(n= 30,MD = 2.10, 95% CI (−1.99, 6.19), ),如图5 (b)。(3)UPSIT得分。一项研究[37]显示,TDI评分无显著差异之间的中药,没有治疗(n= 50,MD = 3.44, 95% ci (−1.36, 8.24), ),如图5 (c)。(4)不良事件。三项研究[34,36,37]调查不良事件,而其他4个研究没有报告任何副反应。两项研究[36,37经历]表明,没有危害或不良事件是在治疗期间和治疗后,两组之间。一项研究[34]共有9温和的不良事件报告90例,包括头晕(n= 2)和疼痛(n= 2)治疗组和胃不舒服(n= 5)对照组治疗安眠药,和不良事件两组症状治疗后的改善。由于缺乏足够的研究,存在之间没有显著差异的报道中医治疗和嗅觉PVOD培训和/或药物治疗。
3.5。敏感性分析
敏感性分析是不可以有充分的数据分析。
3.6。质量的证据
荟萃分析的结果的确定性的证据分级评估的建议,评估,开发和评估(年级)方法,它表明,荟萃分析的结果的证据质量范围从“非常低”到“低。“既然本质的传统中医针灸和穴位注射不能满足致盲的参与者和人员,异质性存在的干预。样本量太小,所以一些研究显示中药之间没有显著差异,没有治疗。评级下调的主要原因是小样本大小和不清楚选择偏差的风险研究,如图6。
4所示。讨论
的病理生理学PVOD尚不清楚,其治疗方法包括皮质类固醇,补充复合维生素B,嗅觉训练,和其他人36]。研究表明,人类的嗅觉神经系统可以重塑。嗅感觉神经元在嗅觉粘膜可持续再生的特点一生所有脊椎动物的神经系统。嗅觉训练可以反复刺激嗅觉上皮和嗅觉通路通过各种味道的元素,这样损坏嗅觉功能可以改善或恢复38- - - - - -41]。全身糖皮质激素和银杏叶提取推荐,但疗效不确定(22]。一项研究表明,患者总有效率的PVOD鼻气动喷雾aerosol-inhaled布地奈德悬液为90%,但大多数病人(65%)没有恢复正常(42]。几乎没有有效的方法治疗PVOD西医。
有大量记录的治疗“没有气味的鼻子”记录在中国传统医学的经典。已经积累了丰富的治疗信息,不仅对国内服装等各种外部治疗塞鼻子,吹鼻子,鼻灌溉、针灸和按摩。针灸理论已经被证明是有效的病毒后嗅觉功能障碍(43,他们可以改善健康的人的嗅觉灵敏度(44]。中药的煎煮,像“Danggui Shaoyao粉”和“人参Yangrong汤,”已经被证明是更有效的比鼻腔糖皮质激素。43%的病人接受Danggui Shaoyao粉和36%的人参Yangrong汤,患者分别改善嗅觉障碍后病毒感染(45]。
本研究的目的是评价中医PVOD患者的有效性和安全性。基于包含的研究,我们汇集6研究涉及467名患者的数据进行进一步分析。联合分析表明,与常规治疗相比(西医或/和嗅觉训练),中医似乎改善病毒后嗅觉功能障碍以QOD-P增加PVOD的有效率和轻微的不良事件。治疗成功被定义为一个分数增加至少4分,UPSIT分数(37)(RR = 3.44, 95% CI (−1.36, 8.24), )或TDI分数43)(RR = 2.10, 95% CI (−1.99, 6.19), )在这项研究中不能满足治疗成功的标准。由于小数量的包括研究,需要扩大样本量进一步研究。
的常用穴位针灸治疗的PVOD包括研究LI20, EX-HN8, EX-HN3, LG20, GV23, BL7,合谷,Liv3, SP10, ST36, LG16, LU7, LU9, KD3, b12,和BiQiu (EX-HN)。额外的神经点,BiQiu (EX-HN)是位于前中鼻甲的侧壁的鼻腔,保留了神经,和蝶腭骨的神经分支鼻腔的敏感部分,过敏性鼻炎的靶器官。针治疗PVOD频率是每天1次3周或一周3次,3个月。穴位注射治疗的常见穴位PVOD LI20在这项研究中,RN22, EX-HN8, BiQiu (EX-HN)。针频率是每周3次。是1 10倍与治疗间隔3到5天。总治疗时间是3个月。
在我们的评论中,有两个常见的中医方法,针灸和穴位注射治疗PVOD,嗅觉和味觉功能显著改善。相信中医治疗可以重建一个平衡身体病变(36]。根据中国针灸指南,治疗应该个体化恢复身体平衡,使阴阳平衡。
本研究穴位注射的针剂是0.1∼0.2毫升利多卡因混合1毫升维生素B12。每侧注射0.5毫升。针频率是每周3次。10倍是1与3∼5天的治疗间隔。总治疗时间是3个月。穴位注射疗法是一种方法,将适量的药水注入特定的穴位,结合针灸穴位的作用和机械作用的药理作用的药物来预防和治疗疾病。它操作简单的特点,安全,小剂量,快速行动,和接受病人有益46]。
证据的质量范围从低到高基于Cochrane偏差评估工具和Jadad量表。6研究中包括1研究是高质量的,3研究温和的质量,和2低质量的研究。纳入研究的质量通常是温和的。不恰当的随机方法,分配隐藏和缺乏眩目的大多数研究夸大结果测量的结果。
没有发现统计学异质性的有效率PVOD中医治疗的有效性,这可能是因为所有的包括研究探索acupoint-stimulating疗法没有中国传统草药。中草药缺失的数据,尽管广泛的临床使用,揭示一个证据差距。
此外,这些研究问题,如低质量、测试设计的缺陷,小样本大小,或各种各样的干预和控制。在某种程度上,这些表明这项荟萃分析的结果是受偏见的风险。
有几个限制的系统回顾和荟萃分析。大多数包括研究的方法学质量相对较低,导致的潜在风险的偏见。在某种程度上,它也削弱了可信度和可靠性PVOD中医治疗的证据的系统回顾和荟萃分析。例如,由于一些安慰剂对照组被控制或假中医,很难消除安慰剂效应。自的性质等传统中医针灸和穴位注射不能满足参与者的致盲和人员,这可能导致潜在的实现偏差和选择偏差。
中医有很少或没有副作用,是具有成本效益的,容易管理。无论潜在的偏见和局限性的审查,包括所有的研究表明,中药干预在改善PVOD似乎有重要的影响。作为一种有效的辅助治疗,中医干预是一个优越的补充和替代理论,具有潜在的疗效和造成一些不利影响。
5。结论
在相关的系统回顾和荟萃分析,中医治疗的有效性病毒后嗅觉功能障碍是正的。中医有潜力成为一个更有效的疗法比传统治疗(西医或/和嗅觉训练)。由于缺乏足够的研究,存在无显著差异之间的不良反应报道POVD的中医治疗和传统治疗。
为了提高研究的可信度和更好的指导临床实践,精心设计,严格,需要进行大样本、多中心的前瞻性相关。中医干预的长期有效性PVOD还必须评估。
缩写
| OD: | 嗅觉功能障碍 |
| URI: | 上呼吸道感染 |
| PVOD: | 病毒后嗅觉功能障碍 |
| 中医: | 中国传统医学 |
| CNKI: | 中国网络知识基础设施 |
| 贵宾: | 中国科学期刊数据库 |
| CBM: | 中国生物医学和医学数据库 |
| 相关的: | 随机对照试验 |
| 血管: | 视觉模拟评分 |
| QOD: | 嗅觉障碍的调查问卷 |
| OTDT: | 嗅觉训练和药物治疗 |
| UPSIT: | 宾州大学嗅觉识别测试 |
| TDI分数: | Sniffin棒测试评估嗅觉气味阈值函数双边和涉及单项成绩(T)、歧视(D),识别(我)。 |
信息披露
芳芳妈妈和张合威co-first作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
FFM、HWZ XMW提供了概念和设计。FFM和HWZ搜索文献数据库。BXL和PYC选择符合条件的研究和提取数据。FFM和HWZ评估偏差的风险。FFM起草了第一个版本的手稿。XMW和兆瓦年负责初步修订手稿。FFM和XMW监督这个项目。所有作者回顾了手稿。
确认
作者要感谢所有参与本研究的患者合作。这项工作是由北京市科学技术委员会(没有。Z191100008319006)、中国博士后科学基金会(没有。EE2019-22)、苏州(没有的关键学科。Szxk201822)。
补充材料
1。棱镜清单。系统回顾和荟萃分析的首选项目报告(棱镜)是一个27-item清单用于提高系统评价的透明度。这些项目涵盖所有方面的手稿,包括标题、摘要、介绍,方法,结果,讨论,和资金。(补充材料)