耳廓疗法在大学生颞下颌紊乱性焦虑症治疗中的作用

摘要

介绍. 本研究的目的是评估芥菜籽耳穴疗法在治疗大学生颞下颌关节紊乱病（TMD）、焦虑和肌电图（EMG）活动中的作用。方法．本研究采用状态-特质焦虑量表(STAI)、TMDs研究诊断标准(RDC/TMDs)和肌电图(electromyography)对44名高焦虑和TMDs的大学生进行调查。受试者被分为两组:耳穴治疗组和AA假手术组．将芥菜籽种子应用于AA组的沉亨，边缘，交感神经，脑干和颞下颌关节（TMJ）点，并在AA假组中的外耳和手腕中的假点。治疗方案是10个课程（每周两次治疗）。结果．焦虑在AA组明显减少。这组患者下颌后区压痛点也有所减少和在颌下区域的右侧．双侧颞腱疼痛主诉减少在自动取款机的左边．此外，肌电图（EMG）活性颞肌收缩期间减小．结论．耳穴疗法对学生焦虑和颞颌关节紊乱症有较好的治疗效果。

1.介绍

颞下颌关节紊乱（TMDS）是颜面部投诉的最常见的原因之一。他们有多种临床表现，但最常见的是在颅颈肌肉的颞下颌关节，疼痛和疲劳，特别是那些参与咀嚼，限制和下颌运动的偏差，共同的声音的存在[区域疼痛1.]，头痛，对咀嚼肌和颞下颌关节触诊敏感[2.]和耳鸣[3.］.鉴于TMDs的症状多种多样，人们认为它有多种病因[4.]，如解剖，功能，和心理变化[4.,5.］.对于焦虑、抑郁和tmd之间是否存在联系，人们还缺乏共识[4.］.

缓解疼痛是tmd患者初级治疗的主要目的。治疗策略包括控制慢性疼痛的药物、物理治疗、手术和关节镜检查[6.］.牙齿的方法包括咬合口内的设备和咬合调整[7.]. 心理社会干预[8.]及低频激光治疗亦已应用[9]. 根据文献，在常规治疗的同时，经常使用补充性和综合性实践[6.,10.］.

耳穴疗法是一种治疗性的针灸技术[11.]它是基于这样的思想：多能细胞群包含在整个生物体信息，并创建区域组织中心，代表身体的不同部位，并且在耳廓充足的持续时间的反射点的该刺激可缓解的症状疾病 [12.］.耳穴治疗是最流行的全身微针灸技术之一，应用广泛[13.］.

各种研究表明耳穴治疗治疗各种病症的潜力，例如其在治疗TMDS中的使用[7.]及其症状[14.]，尤其是痛苦[15.］.另一项研究发现，它改善了用中药（TCM）治疗的个体的生活质量，结合常规治疗[6.］.

因此，本研究的目的是评估耳廓针灸治疗大学生TMD和焦虑的作用以及治疗对各种肌肉电焦活动的影响。

2.方法论

此对照的临床，随机，双盲研究与出席各种保健课程（护理，理疗，药店，和牙科）联邦大学的学生进行的。社会人口和临床问卷调查来筛选学生TMD的主要症状和体征，如头痛，点击次数，咀嚼肌疼痛，颞下颌关节疼痛。选择谁报告体征和TMDS症状九十七名学生为研究对象。

这项研究是一个7个月的时间进行了超过（十月2013年至2014年五月）。这项研究的入选标准是根据国家特质焦虑量表（STAI）年龄感在18岁或以上，可用性耳针会议，和高水平的焦虑[16.］.排除标准耳穿孔（除了常规的耳环），炎症，感染，或伤到耳朵，接受药物治疗TMD的和焦虑，颜面部疼痛，或怀孕。

招募和试验流程图中描述的参与者的注册（图1.）．56名志愿者符合资格标准，通过简单随机分组分为两组:耳廓治疗组(AA) (）和假AA组（）．在干预期间，一些受试者退出了。AA组31例，假AA组13例，进行干预后再评价。

五十六个志愿者完成资格标准，并在基线评价和接收一个数字。然后通过在一个简单的选择绘制较少的志愿者分离为假AA组（)，另一组为耳廓治疗组(AA) (）．

研究受试者在第一次疗法疗法（第10次培训审查员第10次）之前评估了研究受试者，该审查员不了解所应用的治疗类型。该评估中使用的仪器是斯泰[16.]， TMDs研究诊断标准(RDC/TMDs)的I轴[17.]和表面肌电图（SEMG）测量双侧梯形，肌肉和颞肌的电活动。

斯泰翻译并适应葡萄牙语[18.］.该STAI是由两个部分组成，其中20个项目评估特质焦虑和20个用于评估焦虑状态。这些问题的答案进行评分李克特4点量表。分数为20至80分，用0-30指示焦虑低水平，31-49表示的焦虑中等水平，和50或更多指示焦虑高水平[16.］.

RDC/TMDs允许进行标准化评估[17.]. 该仪器分为两个轴。轴I是将TMD亚型分为三组的体检：肌肉疾病（Ia和Ib组肌筋膜疼痛和肌筋膜开放受限疼痛）、椎间盘移位功能障碍（II组）和关节疾病（IIIa，关节痛；IIIb，TMJ；和IIIc，骨关节炎）。RDC/TMD的可靠性之前已经过测试[19.,20.]，该仪器被翻译并正式验证为葡萄牙语[21.］.为了测量评估点的疼痛强度，我们使用视觉模拟量表(VAS)， 0表示无疼痛，10表示严重疼痛[7.］.

通过一次性双极表面电极（Hal和Hal，SãoPaulo，巴西）收集肌号和前颞肌的EMG信号。使用麦克拉斯单极电极收集梯形和参考肌的EMG信号，具有AGCL集水器表面和直径为10毫米（Tyco / Kendall，Mansfield，Canada）。单极电极在距离上述肌肉的纤维的距离在20mm中心至中心的距离中彼此平行地定位，如前所述，如前所述[22.］.

采用肌电图巴西模型800C采集所有肌电信号。在这个模型中，配置了6个通道，通过数字带通滤波器接收肌电信号，截止频率为20 - 500hz，最终增益为1000倍。另一个通道被配置为接收来自用于最大自愿等距收缩的测压元件的信号。所有信道的采样频率为2000hz。该系统具有特定的软件用于信号采集和存储在数据文件中。收集斜方肌在休息、反重力等距收缩(双侧和单侧)和最大自发性等距收缩时的肌电图信号[23.] using a load cell of 200 kgf. For the masseter and temporal muscles, the EMG signals were collected in the mandibular rest position and during maximal voluntary isometric contraction [24.］.所有的数据都是在受试者以60秒为间隔收缩肌肉10秒的过程中收集的，一式三份。在分析中，我们使用了2-7秒内收集的数据。在收集肌电图数据的过程中，志愿者们坐在椅子上，双脚平放在地板上。他们把手放在腿上，肩膀放松，头部与法兰克福线平行。他们被指示要直视前方。

肌电图信号用特定的算法（已处理，在MATLAB软件使用被编程例程算法1.）．通过RMS振幅进行信号的定量，建议评估肌肉活动水平[25.］.

％导入数据data_matrix.
数据矩阵=dlmread(RTSD2.txt）;
%原始数据的存储Original_Data
Original_Data = Data_matrix;
%识别时间=1的数据位置 s和时间=4 s
一个=查找（data_matrix == 1）;
4 = find (Data_matrix == 4);
%不包括时间≤1 s和时间≥4 s的数据
Data_matrix (1：4：端，:) =;
Filtered_data = Data_matrix;
= size (Filtered_data, 1);
%数据规格化
data_rms = filtered_data;
平均= SQRT（平均值（Data_RMS（：，2）））;
对于计数器= 1：Number_lines
Data_RMS (counter, 2) = (((Data_RMS (counter, 2))/mean));
结束
％意思
media_RMS =平均值（Data_RMS（：，2））

我们建立了一个协议，以确定菌疗法中的点。该协议基于个人临床经验，对针灸临床试验中报告干预的标准[26.]，以及文学[27.,28.］.该议定书后来提交了炼制的四名法官，患有2-10岁的认证和在AuRicul治疗。干预者在AuRicul治疗中培训和该地区至少两年的经验。

芥子疗法使用芥菜籽，用微孔胶带连接到皮肤上。每个志愿者都接受了10个会议，每周两次（星期一和星期四）6周，每个申请都使用耳朵。在放置芥菜籽之前，将受试者的耳朵用70％乙醇清洗。在放置种子期间，志愿者仍然坐在椅子上，背部支持。由于干预需要对该点的恒定压力刺激进行预期效应，因此指示志愿者每天至少将每个耳廓点压，至少5次，施加压力1分钟至每一点[29.或直到压力产生局部疼痛或不适[30.］.AA组每次会议每项受试者收到五分，肾域，肾，交感神经，脑干[27.,28.]，以及TMJ [27.］.这些点具有镇静剂和镇静剂效应[11.,27.,31.］.假AA组每个受试者在每次实验中都得2分，包括手腕和外耳[27.,28.] （数字2.）．选择这些点是因为它们离AA组很远。

社会科学（SPSS），版本23.0的统计包用于统计分析。Shapiro-Wilk正常测试进行，然后进行T-正态分布数据的检验和非正态分布数据的Wilcoxon和Mann-Whitney检验。显著性水平为5%。采用GPower 3.1.7软件计算样本的效应大小和功率效应(Franz Faut, Universität Kiel Germany, 2008)。效应量小(）被考虑，考虑了中等效果大小，并考虑了大的效果大小．在权力分析中，超过需要表示足够的功率[32.］.

本研究批准了联邦阿尔法纳斯大学研究伦理委员会（议定书号：164 590），并在巴西临床试验平台登记（协议编号：U111-1147-3083）。志愿者收到有关他们参与本研究的信息，并签署免费和知情同意书。

3.结果

44名大学生参与了这项研究:31人被分配到AA组，13人被分配到假AA组。AA组93.55% (）是女性，9.67％（）为男性。研究参与者的平均±SD年龄为年。假AA, 100% (）受试者是女性，并且研究参与者的平均值±SD年龄是年。根据RDC/TMDs，所有参与者被分为Ia类。AA组和假性AA组分别有33%和15.38%的受试者也属于IIIa类TMD。AA组在应用耳部治疗后，受试者的焦虑状态明显降低(见表)1.）．


团体	预处理	治疗后的
	95％CI.

AA	53.26	45.60	<0.01	0.84
()	48.90 - -57.62	40.08-51.11.

深水AA	48.20.	47.00	0.58	0．11
()	43.71–52.68	40.45–53.54

：规模效应;配对测试;功率> 80％。

使用RDC / TMD评估口腔运动的流动性的结果如表所示2.．无统计学显著的变化进行了鉴定，甚至在假AA组中最大的被动开启运动。虽然最大的被动张口值分别为显著，它表现了低功耗和中等大小的影响。在这两个群体的初步评估，没有受试者曾在评估运动的局限性。


嘴巴运动	AA ()				深水AA（)
	预处理	治疗后的			预处理	治疗后的
	（95％CI）				（95％CI）

被动开放	36.50 32.88-40.21	38.30 35.44 - -41.31	０．４０	0．20	37.30 30.60-44.16	38.40 33.73 - -43.03	0.96	0．11

最大的被动开放	50.90 47.59 - -54.34	51.00 48.73 - -54.02	0.80	0．01	49.00 45.01 - -53.13	52.50 48.29 - -56.62	0.04	0.51

最大积极开放	47.60 44.51-50.72	47.00 44.28-50.12	0.90	0．08	46.30 41.45 - -51.16	49.50 46.86 - -52.05	0.07	0.46

重叠	3.50 2.81-4.21	3.40 2.51-4.37	0.60	０．０５	5.40 4.11–6.80	4.20. 2.51–5.94	0.19	０．４７

右横向偏差	8.40 6.98-9.84.	8.20 7.19-9.63	0.70	0．06	7.50 5.48-9.59	9.20 8.01-10.44	0．12	0.57

左侧偏差	8.70 7.71 - -9.73	7.86 6.99 - -8.80	０．１０	0.34	7.40 5.41-9.50	8.50 7.34-9.58	0.30	0.37

突出	5.40 4.37-6.59	4.80 3.76-5.95	0．20	0.21	6.40 5.31 - -7.60	6.20 5.44-7.01	0.70	0．12

：规模效应;Wilcoxon检验。

RDC/TMDs用于评估咀嚼肌和TMJ的压痛点以及斜方肌的触诊。结果如表所示3.．在AA组，疼痛在五个点评估被显著降低，具有高功率和中到高的效果大小在一起。其他各点表现出临床改善。在假AA组，这些评估的46％报告疼痛加剧，在评价分数，具有统计学意义。


点	AA ()				深水AA（)				群间
	预处理	治疗后的			预处理	治疗后的			前 ()	后 ()
	（95％CI）				（95％CI）				前 ()	后 ()

右颞
A.	1.20 0.47 - -1.93	0.93 0.24-1.62	0.45	0．15	1.34 0.04-2.72	1.77 0.98 - -2.55	0.51	0.22	0.64	0．01
M	1 0.20 - -1.79	0.86 0.17–1.54	0.57	0.67	0.85 −0.07 - -1.76	1.08 0.44–1.70	0.76	0．17	0.79	０．１６
P	0.96 0.28-1.64	0.86 0.17–1.54	0.66	0．06	0.85 −0.07 - -1.76	0.77 0.15-1.38	0.74	0．06	0.95	0.60
左颞叶
A.	1 0.14 - -1.85	0.76 0.21 - -1.30	0.51	0．12	2.15 0.65 - -3.65	1.23 0.61-1.84	0．20	0.41	0.03	0.07
M	0.93 0.19 - -1.66	0.82 0.27 - -1.37	0.54	0．06	1 0.07 - -1.92	1.31 0.40 - -2.21	0.32	0.21	０．４０	0．20
P	0.76 0.02–1.49	0.75 0.21 - -1.30	0.93	0．01	1.15 0.23-2.07	0.92 2.29-1.55	0.53	0．17	0.09	0.34
对咬肌
O	2.96 1.99-3.93	1.69 0.90-2.47	0．06	0.54	2.38 0.99-3.77	1.85 0.83-2.85	0.32	0.26	0.50	0.48
B	2.58 1.73-3.43	1.62 0.85 - -2.38	０．１０	0.45	3.08 1.48-4.66	2.23 1.15-3.31.	0.37	0.37	0.60	0．20
我	1.58 0.68 - -2.48	1 0.44 - -1.55	0.29	0．23	4.08 2.52 - -5.62	1.70 0.63-2.75		1.05	<0.01	0．17
左侧咬肌
O	3.10 2.01-4.19	1.96 1.16-2.76	0．08	0.44	1.92 0.51-3.32	2.31 1.06 - -3.55	0.51	0.18	0.22	0.55
B	2.72 1.77 - -3.67	2.10 1.26–2.93	0．25	0.26	2.31 1.06 - -3.55	2.08 0.96-3.19	0.68	0．12	0.71	0.95
我	1.58 0.63-2.53	1.76 0.78 - -2.73	0.82	0.07	3.54 2.10 - -4.96	2.61 1.52 - -3.70	0．17	0.43	<0.01	0.07
后下颌区
R	5.00 4.00-5.99	3.44 2.54 - -4.35		0.62	4.84 3.21 - -6.47	7.08 6.20-7.94		0.96	0.85	0．00
L	4.69	4.34 3.15-5.53	０．３３	0．11	3.85 2.15-5.53	6.38 5.40-7.32		1.04	0.37	０．０５
下颌下区
R	5.07 3.87 - -6.26	3.07 2.14 - -3.99		0.70	5.38 3.70–7.06	5.77 4.20-7.33	0.72	0．14	0.90	<0.01
L	5.00 3.91-3.08	4.21 3.32 - -5.08	0．14	0.30	5.38 3.54 - -7.22	5.54 3.85-7.22	0.92	０．０５	0.66	0．11
侧向翼形
R	3.65 2.64-4.66	2.45 1.47-3.42	0.09	0.46	2.08 0.25 - -3.89	1.23 0.09 - -2.36	0.18	0.32	0．06	0.09
L	2 1.01–2.98	2.51 1.51 - -3.51	0.42	0．20	2.69 0.80-4.57	1.85 0.45-3.23	0.45	0.30	0.55	0.44
颞肌腱
R	4.93 3.85-6.01	2.96 2.04 - -3.88		0.74	5.31 3.86-6.75	4.30 2.79 - -5.81	0．17	0.41	0.77	0．11
L	4.55 3.46-5.63	2.31 1.34 - -3.27		0.83	5.46 4.21-6.71	3.67 2.00-5.53	0．06	0.69	0.38	０．１０
侧部TMJ.
R	3.52 2.53-4.50	3.17 2.10-4.24	0.48	０．１３	3.08 1.86-5.97	2.92 3.20 - -6.33	0.79	0．06	0.79	0．06
L	3.34 0.96-1.86	1.41 0.68-2.21		0.80	4.46 2.63–6.68	4.61 2.91-6.31	0.83	０．０５	<0.01	0．17
颞下颌关节后面
R	1.83 1.05-2.59	1.45 2.29 - -4.39	0.70	0.19	3.92 1.22-4.93	4.77 1.43–4.41	0.44	0.28	0.26	0.04
L	0.62 0.34 - -0.89	0.93 0.31 - -1.54	0.64	0.22	3.00 1.23 - -4.76	1.77 0.32-3.21	0.07	0.46	<0.01	0.18
斜方肌
R	5.03 3.85 - -6.21	4.17 3.09-5.25.	０．１６	0.29	5.00 3.08–6.91	6.23 4.61-7.85	0.22	0.42	0.88	0.03
L	4.03 2.93-5.30.	3.89 2.74–5.04	0.78	０．０５	3.23 1.30 - -5.16	5.77 4.03 - -7.49		0.84	0.38	0．06

答：前;M：中间;P：后部;o：起源;B：肚子;我：插入;r：右;L：左;：规模效应;Wilcoxon检验;组间分析：Mann-Whitney检验。

表格4.显示了AA和假AA组中的Intragrous和Intergroup分析的比较。只有AA组的颞型肌肉的双侧收缩在预先和术前均有巨大差异，功率效应低。然而，在后期互殖分析中，梯度和颞叶休息和收缩期间的EMG活性显示出统计学意义。


肌肉	AA ()				深水AA（)				群间
	前	后			前	后			前 ()	后 ()
	（95％CI）				（95％CI）

双侧斜方肌休息
R	3.33	3.34	0.43	0．06	3.21	3.21	1	0．00	0.267	<0.01^#
	3.27–3.39	3.28 - -3.41			3.00 - -3.42	3.04-3.38
L	3.64	3.66	0．12	0．08	3.49	3.50	0.46	0.19	0.899
	3.55-3.73	3.56 - -3.75			3.19–3.79	3.25-3.75
双边咬肌休息
R	3.35	3.66	0．23	0.18	3.24	3.23	0．14	0.03	0.750	0.07
	3.29-3.42	2.99 - -4.33			3.02-3.46.	3.06 - -3.39
L	3.63	3.65	0.42	0.09	3.49	3.51	0.91	０．０５	0.466	0．15
	3.55-3.72	3.56 - -3.73			3.11–3.53	3.27-3.75.
双侧颞休息
R	3.41	3.40	0．23	0.07	3.32	3.29	０．０５	0．08	0.841	0.21
	3.35–3.47	3.37-3.43.			3.11–3.53	3.14-3.45
L	3.58	3.55	0．12	0．14	3.44	3.43	0．11	０．０２	0.236
	3.51-3.66	3.47-3.62			3.21 - -3.67	3.24 - -3.61
双侧斜方肌收缩
R	3.23	3.23	0.51	0．00	3.12	3.11	0．23	0.03	0.216	<0.01^#
	3.18–3.29	3.18–3.29			2.93-3.32	3.00-3.23.
L	3.55	3.55	０．４７	0．00	3.41	3.38	0．06	0．06	0.548	<0.01^#
	3.48 - -3.62	3.49 - -3.62			3.14 - -3.69	3.17-3.59.
单侧斜方肌收缩
R	3.26	3.24	0.71	０．１０	3.16	3.11	0.26	0．12	0.636	<0.01^#
	3.18 - -3.33	3.17-3.31			2.91–3.41	2.98–3.24
L	3.53	3.54	0.56	0.04	3.345	3.39	0.78	０．１３	0.063	<0.01^#
	3.45-3.62	3.46 - -3.62			2.70 - -5.36	3.21 - -3.58
双侧咬肌收缩
R	3.23	3.20	0.09	0．25	3.15	3.10	0.09	0.19	0.675	0．23
	3.18–3.27	3.16 - -3.24			2.99 - -3.30	2.99 - -3.21
L	3.51	3.51	0.29	0．00	3.39	3.39	0.50	0．00	0.455	0.88
	3.43 - -3.59	3.44–3.58			3.15 - -3.62	3.19-3.59.
颞侧双侧收缩
R	3.30	3.29	０．４０	0.07	3.21	3.18	0．17	0.09	0.362	<0.01^#
	3.25-3.36	3.24 - -3.34			3.01-3.41	3.05-3.31
L	3.48	3.46	0.03	０．１０	3.35	3.34	0．14	0.03	0.209
	3.41-3.56	3.39 - -3.52			3.13-3.56.	3.17-3.50

r：右;L：左;：规模效应;Wilcoxon检验;^#Mann-Whitney测试。

4.讨论

在中医中，疾病被视为经络失调。因此，基于此分析的处理有可能为TMD的总体系统管理提供策略[6.]，主要是为了减轻疼痛[33.焦虑[11.］.正如前面提到的，有必要针对不同的研究，以找到共同的耳针点创建临床研究的一个国际标准，促进成果的复制和传播[13.]. 本研究中TMD治疗方案的制定有助于实现这一目标，尽管在这一领域还需要进一步的多中心、大样本纵向研究。

在本研究中，耳科治疗显著减少焦虑并提供疼痛缓解。它也减少了斜方肌和颞肌的电活动。焦虑可能会导致颞下颌关节紊乱症的发展，也可能是这种紊乱症及其长期存在的结果[34.］.在这项研究中，所有高度焦虑的志愿者都患有TMDs。其他研究人员也观察到耳科治疗后焦虑有所减少[11.,35.,36.指出了这项技术在控制各种临床疾病方面的潜力。

焦虑是人们生活的今天[日益常见的疾病37.］.它受到抗焦虑的精神药物治疗，通常在患者的要求中导致不必要的和不适当的治疗方法[38.］.已经研究了使用综合/互补治疗，包括一种胃癌，以减少对这些药物的依赖。前者可以与传统治疗甚至更换它，因为综合/互补治疗没有副作用。它们也廉价且易于管理。

TMD相关的疼痛可能是慢性的，其功能障碍不仅影响周围神经系统，也影响中枢神经系统，从而产生广泛的疼痛感知[39.］.这种类型的疼痛往往是难以治疗并伴有情绪的成分，如焦虑和/或抑郁症。焦虑症的症状是密切相关的肌肉疼痛[40］.本研究还观察到关节症状。

所有TMD治疗的目标是最大限度地减少疼痛。在本研究中，治疗可有效降低疼痛，对评估的五个要点具有统计学意义。调查结果证实了早期研究的那些[7.，证明东方疗法对减轻颞下颌关节紊乱相关疼痛的作用。tmd的治疗必须以整体的方式进行，包括身体和情绪症状。在目前的研究中，接受耳科治疗的受试者的焦虑和疼痛明显减少。此外，在组间分析中，肌肉的电活动显著减少。

与TMDS相关的焦虑和疼痛可以触发多动和改变的肌肉力学，这可以延续肌肉疼痛[41.］.因此，肌肉评估对于建立TMDS的诊断和治疗是重要的。在许多情况下，TMD可能会导致关节的炎症，然后是生物力学变化，导致受影响地区的疼痛引起疼痛。先前的研究发现，TMD可能与三叉系统中疼痛的异常处理有关[41.］.其他的研究指出，相关mastigatory和颈肌胀痛之间的关系，情感的变化[42.,43.]. 他们发现这会导致情绪变化，从而使个体易患口面部疼痛和TMD[42.,43.］.在目前的研究中，通过评估两组和EMG活性的疼痛的存在来评估治疗的疗效。治疗是有效的，如血液分析中的时间随着时间的推移而改善速度点和梯形肌的电活动所示。因此，据信，菌疗法可能已经用作肌肉调制活性的机制，如前所述[34.］.

先前的研究报告说，焦虑和压力促成了TMD的发展，它增加了前颞肌的招聘，胸锁乳突肌和斜方肌上部，除了三叉颈反射的兴奋性，引起疼痛和触发点肌肉，导致恶性循环[44.］.在本研究中，干预后，最大肌肉收缩时，斜方肌降肌和颞前肌的肌电活动降低。AA组颞肌肌电活动明显减少，假AA组无明显变化。咬肌肌电活动未见变化。先前的一项研究报道，在最大努力中心颌咬合过程中，没有咀嚼系统功能障碍的个体斜方肌下降纤维的肌电图活动没有改变[23.]. 先前研究中报告的缺乏肌电图活动解释了为什么焦虑和压力会导致严重TMD症状青少年咀嚼肌过度活跃的恶性循环[24.］.

组间比较显示休息时和肌肉收缩时的肌电活动减少。这种肌电活动的减少可能与干预后观察到的耳疗法的效果有关，因为耳疗法通过促进局部和全身反射反应刺激周围神经系统[45.,46.]. 这些反应是由内分泌系统、免疫系统和中枢疼痛控制高级中枢释放的内啡肽、5-羟色胺和去甲肾上腺素介导的[45.,46.］.

学习限制．该研究的限制是小的样本大小，不存在后续的，和对照组的不存在。

结论

耳治疗有助于减少焦虑和压痛点右侧下颌和下颌下，双侧颞肌肌腱和左侧颞下颌关节。它还减少了颞肌收缩时的肌电活动。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

承认

这项工作是用技术和科学发展的全国委员会的资金支持进行（工艺号477383 / 2012-2和401126 / 2013-7）。

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耳部针灸

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