德国部门关注的住院护理史，重点是自然愈合

抽象的

我们描述的在本文中，其主要分布在德语区自然愈合点播服务设施的历史发展。该自然疗法运动在德国的亲水运动，这是由19世纪中期在德国人口中有相当比例的支持的重新标记。由于是亲水性的治疗是由非医学治疗师所提供的事实，辨别为“庸医”，有亲水性/物理疗法和药物之间不断的敌意。然而，很多机构在几周室内提供用于治疗急性和慢性疾病之间有一些这是由医生在20世纪控制，其中一些是由政府执行。在许多机构中有用于测量的治疗方法，其中一些已明确启动了这一目的有用的方法。

1.介绍

自然愈合使用自然疗法的哲学，重点关注自然为导向的健康生活方式。天然愈合方法也适用于疾病的治疗和康复。它们用于自我护理，通常由非医疗和医疗从业者在驻守设置中推荐。还有特殊的诊所，医院提供适用的家庭护理服务。我们展示了自然疗法的历史发展，重点关注当前和未来状态的住院性自然愈合。古希腊寺庙设施的Asclepion可能被称为住院治疗的早期前体，在当代自然愈合的许多方面相似。除了药水应用外，宿舍也用于诱导愈合睡眠 - 在现代冥想中可能会看到一些相似性[1］.

与当时的医学相反的独断的独立的和新的发展[2]截至19世纪初期，截至19世纪初;但该计划的名称最初是水疗或德语“Wasserheilkunde”。然而，在18世纪，对医学的兴趣已经增加，以温和的愈合，包容性的内外水应用，健康食品和体育锻炼，以及避免危险和严格的干预措施;这一切均偶然地与“Medicina Naturae”一词有关[3.］.

水疗运动的发展和推动主要是由医学外行[4］.关于18世纪中叶，这种浪漫的水力化运动将其名称改为更积极的术语，即“Naturheilkunde”（自然疗法，自然愈合艺术）。在冷水中加入锻炼，营养和后后其他自然愈合方法，如草药治疗。通过医疗和非医疗疗法提供自然治疗，以及在内部和门诊环境中的自助组中提供。这与既定的医疗服务相反 - 包括常规阵伤，其专注于特殊和本地可用的水疗护理。在19世纪下半叶，SPA或医院专门从事天然愈合的全球。

尤查里乌斯·费迪南德·克里斯蒂安·厄特尔(1765-1851)的书籍和水资源季刊，以及他与水疗法健康的第一次联系，对教条主义和医学敌对的发展非常重要。与补充医学的其他系统和学科类似，人口的广泛支持是其增长的原因，尽管医药和政府的利益相关者。

本文的目的是描述自然疗法和传统医学之间关系的后续发展，特别是重症病人的住院治疗。

2.方法

本文的内容依托AR96 (Deutsches Ärzteblatt)、AZ72 (GLOBAL Health)、BA70 (BIOSIS Previews)、CB85 (AMED)、CC00 (CCMED)、CCTR93 (Cochrane Central Register of Controlled Trials)、CDAR94 (Database of Abstracts of Reviews of Effects)、CDSR93 (Cochrane Database of Systematic Reviews)、CV72 (CAB Abstracts)等文献综述。DAHTA (DAHTA- datenbank)， DD90 (Derwent Drug File)， EA08 (EMBASE Alert)， ED93 (ETHMED)， EM47 (EMBASE)， GA03 (gms)， GM03 (gms Meetings)， IA70 (IPA)， II78 (ISTPB + ISTP/ISSHP)， INAHTA (Health Technology Assessment Database)， IS74 (SciSearch)， ME60 (MEDLINE)， MK77 (MEDIKAT)， NHSEED (NHS Economic Evaluation Database)， SM78 (SOMED)，和ZT00 AnimAlt-ZEBET)使用“NATUROPATH%## and INPATIENT#”和“STATION?”和NATURHEIL吗?用于搜索(不区分大小写)。搜索结果分别为48个89个和137个。在消除相同来源的两次或多次点击后，仍保留85次点击。39篇论文由于没有根据题目和摘要对自然疗法住院治疗进行检查而被排除在进一步评价之外。全文分析还排除了另外25个来源，原因相同，或者因为他们只关心一种特殊情况或疾病的自然疗法住院患者治疗。本文利用剩下的11篇论文，并通过自己的补充文献(包括系统搜索发现的11篇论文中的9篇)来阐述本文的内容。 A previous published historical review of the development of naturopathic inpatient treatment was not found.

3.第一个自然疗法的住院设施

第一个著名的冷水设施是西里西亚Gräfenberg/Freiwaldau的农民Vinzenz Prießnitz(1799-1851)开发的[5］.Prießnitz睁开冷水温泉在1822年，他治疗的45个例，1829年500名患者于1837年，两年后已经有1700例，其中120名医生。他的病人在年1829年至1839年的诊断分析，并通过Sajner和Křížek[描述性报道6］.

一段时间后，水疗得到某些形式的营养治疗。Johann Schroth (1798–1856), a schoolfellow of Prießnitz, was striving for the concept of the Prießnitz’s water establishments and founded his own cure establishment in the nearby Niederlindewiese, where, along with warm water applications, he introduced a fasting cure with alternative days of drinking large amounts of wine or water fluid and days without drinking at all [7］.后来，素食主义的想法被纳入自然病变的运动中。

术语“Naturheilkunde”（Naturopathy）最初由森林Geomer J. H. Rausse Alias Heinrich F. Francke（1805-1848）引入。后来，这一概念于1849年由巴伐利亚医师洛伦茨·格雷茨（1798-1865），一种分类，代表水碎和自然病，并强烈对常规药物的反对[8，9］.他还可以在慕尼黑南部的水疗设施内和旁边安置一些病人。除了水疗，还有营养和体育锻炼疗法。

进一步的发展包括由所谓的“太阳使徒”引入的光、空气和太阳的系统使用[10， Arnold Rikli (1823-1906) [11后来又被露天狂热者阿道夫·贾斯特(1859-1936)[12］.他们在空中山寨公园应用了整个天然治疗因素：阿夫刚刚被称为重新发现的内部和外部治疗方法，“Heilerde”（治疗粘土）[4］.

Hydropathical-orientated naturopathy could not develop to a standardized and widely accepted level until the 1870s, with an exception of a broad active movement of naturopathy in Saxony, where the physician Heinrich Lahmann (1860–1905) resumed the leadership of Zimmermann’s notable establishment of true naturopathy in Chemnitz in 1886. However, two years later Bergmann opened his own facility for naturopathy (Weißer Hirsch) near Dresden.

4.Kneipp运动

自然疗法在德国及其他地区的真正复兴始于天主教牧师塞巴斯蒂安·克尼普(Sebastian Kneipp, 1821-1897)。他的畅销书《我的水疗法》(1886年)旨在减少个人对水疗法的供应。然而，相反的情况发生了(在1889年超过2600人，1892年超过12000人)。通过病人的捐赠，Kneipp建立了几家医院" Sebastianeum "、" Kneipp儿童治疗机构"和" Kneippianum "。后者由1894年开始工作的克尼普医生阿尔弗雷德·鲍姆加顿(Alfred Baumgarten, 1862-1924)像医院一样管理。

第一个Kneipp协会于1891年在Wörishofen建立，后来命名为“STAMM-KNEIPP-verein”（原来的Kneipp社会）。迅速发展其他地方社会的发展。1894年成立了“克奈普医师的威尔兹医师学会”（后来“Kneippärztebund”，后来“Kneippärztebund”）成立于1894年。

Kneipp被认为是“水疗法的改革者”，因为他推荐更短的冷水刺激，这导致了更好的初始反应和更好的长期效果。Kneipp介绍了注入(从一个没有喷头的喷壶或一个宽口橡皮管)。从他的书名《我的水疗法》可以看出，Kneipp不仅专注于水疗法(他书的第一部分)，而且还将水疗法与草药结合起来。这遭到了其他水疗治疗师和自然疗法家的严厉批评，他们认为这是一种“糟糕的妥协”，会让患者从严格的自愈过程中减损，并大大削弱治疗效果。此外，Kneipp将水和草药与锻炼、饮食和健康快乐生活的指导方针结合起来，特别是在他的进一步的书《你应该这样生活》(1889)和《我的健康和疾病的意愿》(1894)中。

非常简单，清楚地描述了疾病：由于血型复合材料的功能障碍或循环扰动，它们起源于它们。因此，由于障碍物清算或唤起有害物质及其排出和分泌，治疗成功。感受到的敏感性和生病易感性是缺席的自我净化。

关于饮食，Kneipp似乎不是自由基和清教徒，而是称赞廉价的普通票价;服装不应该是限制性的;省略鞋子可以以有害的方式防止血液。熟练的织布工是针对羊毛衣服，直接抚摸皮肤，优于亚麻，因为它的摩擦效果。新鲜和未受破坏的空气也很重要。

现在被认为是克尼普的“五栏”，并不是直接由他提出的。1950年之后，Kneipp医生Josef H. Kaiser制定了它们，包括水、营养、体育锻炼、草药治疗和“Ordnung”(今天的生活平衡:身心)。

传统的学者医疗机构当时是不情愿地注意到的，例如，由Wilhelm Winternitz（1834-1917）忽视，他认为自己是长期以来的继承者，自死亡，Prießnitz。他也被Ferdinand v瞧不起。慕尼黑医院的Ziemssen。事实上，Winternitz教授从1877年的学术作品从未像“简单”牧师的书籍一样。

1889年，在Dr. john Nepomuk Stützle(1858-1938)的领导下，Wörishofen-was以外的第一个Kneipp浴池——约旦浴池开放。虽然克尼普成立了许多机构，但只有一些还在运营，比如奥托·v·古根伯格(Otto V. Guggenberg, 1848-1914)于1890年在布里克森(现在的意大利)建立的机构。

自然疗法的另一个核心领域是德累斯顿和萨克森州。医生保罗Kadner（1818年至1868年）已经开设了第一家饮食治疗的成立，有20张病床，早在1861年之后，他的弟弟在法律菲利克斯Klees（1832年至1899年）继续专注于施罗特治愈。医生海因里希·拉曼（1860-1905），谁担任开姆尼斯大的自然疗法设施之前，确立了在温泉镇的WeißerHirsch在德累斯顿的领先疗养院的负责人。2000多名患者在1900. Several other health医院被位于附近，德累斯顿周围，在area处理有一部分下面医师[的控制，经营13.］.

在世纪之交，对医学施加了更大的政治压力，要求在更大程度上使用自然疗法。这出现在新成立的医学分支“物理饮食医学”下，涵盖了从水疗、按摩、体操治疗到饮食。无论是克尼普所介绍的草药，还是一些进一步的自然疗法的具体想法和治疗方法，都没有被医学方法所认可。

5.第一次学术物理疗法

Ernst Schwentileer（1850-1924）[14.，15.]在1884年至1900年俾斯麦成功待遇后被任命为皮肤科教授，1900-1906年，他是与Charité相关的柏林-Coarß-Lichterfelde的第一个德国自然病医院负责人[16.］.

Schweninger在Groß-Lichterfelde治疗了8,359例患者，给予治疗262,118天。其中有479患者消费(即主要是结核)、264年急性joint-rheumatic病人,219胃炎患者,210例白喉病例,165例猩红热病例,155例心脏病例,141原始梅毒,淋病129例,113例湿疹病例,104例肺炎病例,72年红色瘟疫情况下,45麻疹病例,34牛皮癣情况下,27斑疹伤寒病例,及16宗百日咳个案[17.］.

医生乔治·Hauffe（1872-1936），Schweninger的前助理，投身随后格罗斯 - 里希特菲尔德 - 市级医院进行物理饮食疗法，特别是水疗。

此外，自1901年以来，在Ludwig Chrieger教授（1849-1919）下的Charité存在水膜膜设施，后来也举行了一般治疗主席[18.］.FranzSchönenberger（1865-1933）[19.]提议，由Prießnitz社会接班人Brieger，虽然由教师反对他被提名了大学的hydrotherapic设施的教授兼系主任。在当时，这包括与手术一综合医院，并用仅有20张病床一家小医院部门。有25,000名患者均在九年内药。大多数人是从柏林北部的一个贫困的背景。大约100名妇女和50名男子在洗澡设施的日常治疗。250000水应用是根据医师的过程中该时刻的处方施加。56000名患者前往所谓的“电业部门。”瑞典补救体操和按摩的部门被重新建立于1921年，4500个应用程序是八年内提供。

继Schönenberger 1941-1965之后，曾任Schönenberger助理的保罗·福格勒(1899-1969)[20.］.然后在柏林（东）的物理 - 饮食疗法和理疗的教授被分配到赫伯特克劳斯（1909年至1991年）在1965年E.康拉迪是赫伯特克劳斯的后继1969至2001年。

1924年，在耶拿的Friedrich-Schiller University在耶拿弗里德里希 - 席勒大学开业。Ernst Klein [21.]是自然病变的第一个教授。

1927年，柏林马哈洛的Prießnitz医院拥有75张床位的第一个教学医院，并于1927年成立，并附有Schönenberger教授的自然治疗部。公众验收如此之大，患者等待几个月进行入学。Brauchle描述的治疗措施[18.根据Bircher-Benner(1867-1939)的说法，包括生的素食。[22.]， Prießnitz和Kneipp说的冷水水疗，施维尼格说的温热应用，Rikli说的空气浴和日光浴[10，11]及拉赫曼[23.]以及谢罗什治疗中等变体。此外，禁食，按摩和体操起到了重要作用。继任者是阿尔弗雷德布劳（1898-1964），他留在那里，直到他离开了德累斯顿。

6.“新德国医学”

自然疗法在第三帝国时期的国家社会主义独裁统治下被滥用，是“新德国医学”的一部分。不同的医学领域，如Schüßler的自然疗法、顺势疗法和生物化学，最后一个主要是由于在非医学协会的成员令人印象深刻的数量，被放在“生物方法”下。然而，人智学被贴上了“堕落”的标签，并被禁止。

1933年，耶拿的Ernst Klein被驳回。Klein的继任者是政治活动的KarlKötschau（1892-1945）。耶拿大学真正的自然病，在他的领导下从一个微临N治疗系统的领导下转变为“生物医学的临床和聚临床”[24.］.

在德意志帝国为了促进自然疗法的普及而采取的一系列举措中，德意志帝国自然医生工作组(1935年)投票赞成在埃尔兰根医科大学医院建立一所自然疗法医院。

该项目未在Erlangen实施，而是在德累斯顿的RudolfHeßhounthural（前约翰斯特堡医院）。在1935年完成了大约1000张床的前巨大医院，并在德累斯顿的实验开始。Louis Redcliff Grote（1886-1960）被提名为医院的内部医院负责人，其中约300张床。平行，自然病医院从属于Brauchle，并在其延伸后约250张床[25.，26.］.

Brauchle的科室应用了水疗、按摩、体操、空气浴和日光浴，以及即将到来的心理治疗(根据Coué und Wetterstrand)。临床访问安排在每天空气浴期间。医务人员定期举行会议。他们由一名真正自然疗法科病房的内科医生进行治疗监督，并由一名指定进行诊断咨询的内科医生协助[18.，27.］.这两个部门每天都要轮流接诊。治疗对象不仅包括内科患者，还包括保守的妇科、整形外科、神经内科、皮肤科患者。Brauchle和Grote在共同病房进行了相关的访问，共同病房是针对特定病例进行关键对话的核心场所。

为了在大型医院的前提下评估自然愈合系统的效果，治疗故意与简单性和严格的管理保持一致。在最初的检查之后，由真正的自然疗法医师团队开发了一个治疗方案。给药的目的仅仅是提高物理-饮食疗法的预期效果。

放松技巧给予所有患者。医生对公共卫生的定期讲座，详细的最终会议与个人安排的提案，以及住院患者也可供住院治疗。

根据Krauß[27.]住院的持续时间真正的自然疗法持续22天，在格罗特21天。在Brauchle（包括皮肤油和草药和草药茶）的每天，每天的药物的平均成本为每天35分钟。

总费用的差异是由于不同的药物使用、护士人数和治疗人员。它还取决于实验室技术工作的复杂性。在重新评估自然疗法方法的“德累斯顿实验”期间，没有关于每日人员成本的文件[28.),是可用的。

按照政治发展，布鲁普尔在四十年代开始时阐述了他的心理集体治疗成一种群众建议（“质量戒”）[29.］.

当自然疗法方法无法帮助时，Brauchle被Brauchle宣布为“最佳治疗”，死亡[28.]一个愤世嫉俗的观点。

1942年之后，第二次世界大战期间的一般情况恶化停止了布鲁港和葡萄牙的谐波合作[30.］.

国家社会主义的自然疗法占用了学术认可的开始，1920年获得了自然疗法（Charité的自然疗法主席）和1924年（弗里德里希 - 席勒大学耶拿自然疗法的主席）[31.］.

然而，当新技术和新的特定药物取代它们时，一些市立医院的自然疗法科和克尼普的科可以延长到50或60秒。

7.自然疗法的现代进展

第二次世界大战后，在西方重新开发的自然疗法运动和kneipp运动与五列的新概念最为成功。在GDR中，真正的自然病变的一部分融入了物理疗法。Prießnitz医院马哈洛也继续提供服务。

目前，急性住院护理部门的企业很少（表1）-in对比的是术士非医学专业和医生提供的门诊服务。补充和自然疗法的专门治疗定向的在一个范围不断扩大传统医学医院内和康复医院实行[32.］.

自然疗法主要由流动部门的从业人员应用，德国约有2万名医生专门从事自然治疗，约有1.5万名非医务从业人员。

1968年，慕尼黑的“Krankenhaus für Naturheilweisen”从原来的顺势疗法医院中出现，该医院已经成立于1883年，并将其治疗方案扩展到自然疗法[42.］.

1989年，柏林设立了真正的自然疗法教授职位，设在摩阿比特医院。自1991年以来，医院病房设在万塞的伊曼纽尔医院[33.］.

接着，持续捐赠教授职位被提起。有没有政府资助的教授呢。

1993年成立的“慕尼黑型号”的相关医院联盟由巴伐利亚劳工，家庭，社会事务和公共卫生部支持，并在第一次审理到1999年[43.］.1997年，Köhler-Parkkliniken博士，Bad Elster(萨克森)医院扩大了医院联盟(自2004年起:德国综合医学和自然治疗医院)。自2000年以来，医院联盟被命名为“自然治疗系统/补充医学医院网络”，并由一些其他医院扩展。

1995年，哈廷根的布兰肯斯坦医院申请在北莱茵-威斯特伐利亚(NRW)的一家急症医院引入自然治疗系统的可能性。在健康保险公司的支持下，布兰肯斯坦医院发展成为第一个示范科。自1997年起，布兰肯斯坦医院下设内科、外科、麻醉科、耳鼻咽喉科和自然病示范科。在1999-2003年期间，海关首次进行科学监测[36.- - - - - -38.］.2005年，实施了与鲁尔波霍姆大学的大学医院协会进行了进一步的科学监测，以进行自然疗法和常规住院治疗的互康比较[40］.运行的第三科学监测涉及达到住院住院住院所取得进展的可持续性。“Ordnungs疗法”是评估的主题。在Ruhr地区的互康比较中，自然科学部门对患者满意度比传统矫形部门的平均值更好地得分[39.］.

1999年，北莱茵州联邦州第二自然疗法示范科在米特埃森医院成立，该科为“真正的自然疗法和综合医学医院”，共有54张病床[41.］.

其他自然疗法部门，例如，Bad Ems和Kneipp'sche Kliniken的Hufeland医院在BadWörishofen[44.]，正在德国及周边国家发展，例如阿姆斯特丹的Slotervaart医院儿科[45.］.

8.自然疗法在历史上的评价

在历史中描述和评估自然疗法的不同方式在现在的历史中被描绘2．

尽管早在上个世纪30年代，人们就在德累斯顿将自然疗法和传统医学直接“并行”进行了比较，但发表的结果只是学术讨论，没有可比较的生理或心理测量。25.，26.］.自然疗法和传统医学的比较仍然很困难。目前仅有一项研究分别比较了自然疗法和常规骨科治疗的结果，即风湿病治疗[46.］.由于本研究不能将患者随机分配到治疗组，解释结果很困难。然而，自然疗法似乎至少与传统的骨科治疗一样有效，分别是风湿病治疗。所有其他评估自然疗法的现代研究总体上都是没有对照组的单臂队列研究。

9.讨论和结论

自然疗法医院一直试图评估其效果。结果研究是住院病人自然疗法治疗的中心问题。Kusche [16.]在1955年的krauß中已经比较了规定药物的成本[27.比较了1987年的住院时间和平均药物费用。库什已经认识到分析住院医生的重要性[16.］.现代发展的以病人为中心的医疗保健，如德国的“integrerte Versorgung”强调并强调了这类研究的重要性。较新的研究使用标准化问卷来衡量自然疗法住院治疗的效果[36.- - - - - -41.]允许的研究成果影响更为客观的测量。只有一个现代研究能够与传统的微创骨科，分别为风湿病治疗比较自然疗法住院治疗。

目前，德国自然疗法住院治疗的未来发展尚不确定，特别是由于对《公共卫生现代化法》的讨论和公共卫生部门财政资源的减少。此外，采用的病例津贴系统(drg系统)使医院自然愈合治疗的核算复杂化。经典的自然愈合系统提出了理想的先决条件，预防和补充治疗的众多疾病。因为最近的政治声明认为发展预防是未来德国公共卫生系统的中心任务之一，例如，“德国预防和促进公共卫生论坛”在德国维持和发展自然病住院治疗的政治意图可能发挥重要作用。

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