穴位侧偏的初步研究:来自心率变异性的证据

摘要

穴位的特异性是传统针灸理论的核心概念之一，但是否有足够的科学证据证明其特异性，近年来一直是人们激烈争论的问题。侧性，即身体左右两侧的穴位产生不同生理作用的趋势，是穴位特异性的一个重要方面。关于同一经脉、位于身体两侧的同名穴位的侧边性的资料尤其稀缺。本研究的目的是探讨内关(PC6)是否具有侧向性。本研究共招募了18名健康女性志愿者。在左侧或右侧刺激PC6之前、期间和之后记录心电图并分析心率变异性。结果显示，针刺时，PC6左、右刺激组RR间期标准差(STDRR)、RR间期连续差值均方根(RMSSD)、总功率均有显著性差异，提示PC6可能存在侧性。

1.介绍

针灸作为一种治疗方式被广泛使用了至少2500年[1］．在过去的30年里，研究人员已经证明了针灸镇痛作用的神经生物学基础，这使得针灸在科学界得到了更大的接受[2那3.］．然而，一些精心设计的临床试验报告称，尽管“真正的”针灸优于通常的护理，但它的效果并不显著优于假针灸[1那4.］．这些发现显然与传统的关于穴位特异性的理论不一致，因为在中医理论中，穴位特异性是治疗疗效的一个基本原则。另一方面，一些临床试验[5.那6.]及使用功能磁共振成像技术的研究[7.那8.都显示出穴位的特异性。

例如，在我们的组进行的先前研究中，我们发现Hegu（Li4）的同侧刺激对应于对侧Hegu（Li4）的增加血液灌注[9.］．且血流灌注程度增加不对称[10.]，这表明这种针灸点的横向或特异性[11.］．在临床实践中，内关(PC6)是最常用的穴位之一，经典文献中指出用于治疗心血管相关疾病[12.-14.］．然而，双侧PC6穴位之间的差异从未被科学研究过。本研究的目的是探讨基于心率变异性的双侧PC6点的特异性。

2.材料和方法

2．1．道德声明

本研究经中国中医科学院针灸研究所机构审查委员会审查批准。每位参与者阅读并签署知情同意书。

2．2.主题

本研究招募了18名健康女性志愿者。所有受试者均为中国中医科学院和北京中医药大学的学生。在研究开始前的6个月里，所有受试者都没有既往病史，也没有服用过任何药物。每位受试者均获得知情同意，并对本次研究的程序和目的有充分的了解。参与者的基本特征见表1．

2.3。心电图测量协议

在实验室程序开始之前，将受试者置于温度控制的房间（24-26°C）静置10分钟。通过神经元系统（神经元，Mega Electronics Ltd，Finland）的标准II心电图铅加工ECG录像。数据以500Hz的采样率数字化。在每个时代，记录连续ECG的4个部分被记录并象征为R1至R4。在每个段中，使用神经元系统获得30分钟的ECG记录（如图所示1)。

2．4．针灸协议

对于每一个参与者，在研究的第一阶段，无论是右侧或左侧的PC6被刺激，而在第二阶段则是对侧的PC6被刺激。刺激顺序是随机确定的，两个时间段之间的间隔时间至少为8天。对于针灸程序，一个小的针灸针， mm (100112, Zhen Huan), was gently inserted to a depth of 15 mm in Neiguan (PC6). The needle was slowly rotated every 5 min for a total of 30 min during the acupuncture session in order to maintain the soreness and numbness sensation of De-Qic [9.那15.］．针灸过程如图所示1．

2．5．数据分析

NeurOne系统记录的原始数据以ASC格式导出，导入Kubio HRV软件进行分析[16.］．分析参数为default。在时域上分析平均心率(HR)、RR区间标准差(STDRR)和连续差值均方根(RMSSD)。在频域，采用归一化单元的AR谱方法对功率谱密度进行分析。低频(LF)和高频(HF)分别定义为0.04-0.15 Hz和0.15-0.4 Hz。数据用Mean±SD表示。对于每一个记录点，配对RS组与LS组间进行-检验。显著性水平定义为．使用SPSS (SPSS Inc.， Chicago, IL, USA)进行统计分析。

3.结果

表格1和图2(一个)给出实验两个阶段的心率平均值。右侧(RS)组和左侧(LS)组间HR无明显变化。

3.1。时域结果

表格2和数字2 (b)和2 (c)提出在针灸前，针灸和针灸后期间的时域分析结果。结果显示，针刺(R1、R3、R4)前后，lr组与RS组间STDRR、RMSSD差异无统计学意义。然而，在针灸期间，两组之间有显著的差异。

3.2。频域结果

表格3.和图3.提出频域分析的结果在针灸前，针灸和针灸后的时期。结果显示，在针刺前、中、后(R1、R2、R3、R4)， lr组与RS组的LF、HF及LF/HF比值均无显著差异。然而，在针灸期间，两组之间的总力量有显著差异。

4.讨论

当一根针插入身体的某一点时，各种神经和神经活性成分就会被激活[17.那18.］．针灸已经被证明对人类的中枢神经系统和自主神经系统都有明显的影响[19.那20.和动物[21.］．以往的研究表明，手工刺激合谷(LI4)可引起脑电图频率和HRV参数的特异性变化。HRV参数与脑电图特殊波段之间的关系可能表明针刺对大脑功能的特定调节[22.］．另一方面，心率变异性（HRV）的功率谱分析最近被用作自主神经系统活动的敏感指标。HRV的分析提供了关于身体自主控制机制的定量信息[23.］．因此，HRV最近被作为评价针刺效果的指标[24.］．

以前的一项研究表明，心脏的调节平衡在性别之间是不同的，其特征是女性的自主迷走神经成分和男性的交感神经成分的影响更大[25.］．另一项研究调查了年龄和性别对短期HRV指数的影响，发现这些指数有显著变化，特别是按年龄，但部分也按性别，特别是在较年轻的组中[26.］．为了排除性别偏见，我们只招募了健康的成年女性。

根据传统的针灸理论，穴位沿着经络分布，往往会在治疗中产生不同的影响。PC6是一种经典的针灸点，被认为是有效治疗心血管障碍。最近证据表明，PC6的紫色激光刺激诱导总心率变化的显着增加[27.］．

以往的研究表明，针刺手法显著降低HRV的LF谱成分，显著降低交感神经活动指数LF/HF [28.］．在本研究中，针灸效应对心率变异性主要发生在针灸期中。在穴位停止后，这种效果消失了。由于针灸的影响是中枢神经系统调节的结果，因此由于在大脑中处理了信息的事实，我们可以预期的横向性，这具有半球邮极的优势[29.］．本研究未观察两组间LF、HF及LF/HF的差异;然而，总功率的差异是显著的。

显然，这是一项关于穴位侧位的plot study，这一结论只是针对年龄在21 - 33岁的健康女性受试者得出的，研究中只调查了PC6。所以，我们不能确定是否所有的穴位都有侧性，也不能确定这种侧性在不同的情况下，如失调、利手、老化，是否会发生变化。特别地，我们注意到PC6的偏侧性仅仅是基于HRV分析。机理及影响因素分析有待进一步研究。

致谢

国家自然科学基金项目(no . 81001553);中央公益性科研院所基本科研业务费专项资金(no . ZZ070806)。关键词:边坡，边坡稳定性，边坡稳定性

参考文献

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