可持续减少困倦在午休时间通过健康本源自我保健过程:一个试点研究

文摘

这项研究的目的是阐明立即,中间,和预期睡眠减少的影响健康本源自我保健过程称为渐进式肌肉放松法(PMR),在午休时间。第二个勘探目标处理决定嗜睡发作和长期的时间进程的变化。盘中为了评估范围和interday改变拟议的放松效果,14日呼叫中心代理被分配到每天20分钟自行PMR或闲聊(ST)组七个月的时期。参与者的水平分析了困倦的对照试验使用预期,postlunchtime,下午和困倦的不断的变化确定客观反应时间的措施(16464测量)和自我报告管理每天五次,每月一次(490年数据)。结果表明,相比于圣,PMR打破(a)诱发立即,中间,和预期减少困倦;(b)这些重要效应明显出现一个月以后,和困倦继续减少至少五个月。虽然需要进一步的研究指的是具体的负责任的中介变量,基于我们的研究结果表明,放松的午休时间都被员工接受并提供一个可持续的对睡眠的影响。

1。介绍

患病率研究显示,大约13%的人口患有白天嗜睡(1]。肥胖和旁边一个受损的生活质量,在职业环境中,睡意也削弱动机、情绪、工作满意度和可能导致的不良健康结果(2- - - - - -7]。在职业环境中,自我保健干预措施来改善员工的福利和健康(8]。四个策略包括自理项目:营养、行为,锻炼,和放松9]。放松活动主要包括放松反应方法(10),例如,渐进式肌肉放松法(PMR) [11- - - - - -15]。虽然进行了大量的研究在协助恢复活动,控制,和短期的实验室环境中,据我们所知,只有很少有研究去活化技术在自行解决(nonassisted),完全现实的长期实验水平的上下文中nonshift日常生活工作和组织设置(16,17]。因此,本研究的主要目的是分析经济复苏有前途但很少的价值评估健康本源人头攒动活动:PMR。详细,研究将决定PMR-based午休时间导致可持续,分别直接,中间,和预期的影响减少困倦。

我们预期PMR减少瞌睡症状,PMR结果一般parasympathical失活方式开始各种各样的复苏过程通过减少认知,肌肉和心血管活动(18- - - - - -21]。具体地说,在实验室设置,有许多证据确凿的神经生物学上的放松和PMR复苏影响,心血管,神经肌肉,皮肤电、自治和中枢神经过程。再次,这些可能会导致一个广泛的激励状态包括减少情感,动机,和认知应变或减少身体和精神疲劳;在一起,他们都可能导致减少困倦的经历(17,22- - - - - -24]。由于这两个理论和实证提示连接PMR短期心理和物理失活及其能力抵消广泛的认知、情感和动机瞌睡症状(25),我们的初步假设声称PMR-based午休时间导致立即减少困倦。

此外,我们表明,由于必要的熟悉过程,指的是建立信任的放松设置和上司和同事的非负反应,困倦的发病减少可能发生的影响,经过几周的习惯(26]。因此,进一步完善假说表明PMR-based午休时间导致立即减少困倦时熟悉已经完成。如上所示,大量的研究已经证实,经济复苏的潜力在nonworksite研究领域系统的放松技巧。然而,这些职业自我保健程序(27以前从未被实现成组织的上下文。后满足的需要一个现实的职业PMR的实现,我们的假设声称PMR-based午休时间导致立即减少困倦时熟悉已经完成,将不断增加至少五个月。

后提出预期的长期增长睡眠影响几个月(“interday视角”),目前仍不清楚如果影响最后几分钟(在几个实验室研究证明)(28)或者PMR持续几个小时的影响(“盘中视角”)。知道效果,半衰期时间有助于确定总的影响,总附加值,因此,个人和组织的关系,是由PMR。为了评估的总效益,必须从分析影响立即(几分钟)和中间(几小时)影响预期效果(第二天)。PMR的预期效应反映了长期影响睡眠的第二天的预期状态(17]。我们假设可以概括如下:分别PMR-based午休时间导致立即,中间,和预期效果(盘中透视)减少困倦时熟悉已经完成,将不断提高至少5个月(interday透视)。

2。方法

2.1。参与者

所有参与者自愿参加。参与者包括入站呼叫中心代理招募了一个中型的公司在德国处理查询关于专业的安装。30的特工在呼叫中心工作,16中随机挑选,从这两个拒绝参与,导致总样本14参与者(参与率:47%)。参与者满足以下入选标准:(a)作为呼叫中心代理超过6个月,与常规的五天的时间表,每周工作40小时,和一个固定的日常工作时间从8点到17点;(b)健康和报告没有睡眠障碍(例如,因为刚生完孩子在家);和(c)没有经验系统的深度放松的过程。

通过使用随机化程序,七对,曾与年龄(范围±4年),性别,被分配到PMR或圣集团。ST组参与者被告知他们被放在等待名单。每组(ST和PMR)由四男三女参与者。女性参与者的平均年龄为35.0岁(PMR SD = 9.5)组和34.5年在圣集团(SD = 7.0)。男性参与者的平均年龄为43.3岁(PMR SD = 8.0)组和41.0年在圣集团(SD = 11.6)。

2.1.1。一群先天的等价性检查

关于相对较小的样本,我们测试组的等效计算卡方测试(用于镇静药物)和Mann-Whitney测试年龄、体重指数(BMI)的长度在一个公司工作,和睡眠质量相关的组。为了减少有关选择错误,高水平的意义()。实验的结果证实了相似群体的人口统计学变量()。

测量和实验程序是符合美国心理学协会(APA)伦理原则。我们认为书面知情同意从所有参与者的测量和实验程序足够,仅为研究引起的风险可以忽略不计;也就是说,它不涉及任何可预见的风险,伤害,或不适。这个过程不涉及研究伦理委员会批准符合APA规定。

2.2。过程

后确定presurvey午休时间复苏一样重要场合,我们邀请感兴趣的一个信息会议通过内部沟通的管理。在这个会议上,呼叫中心代理被要求参加一个实验性的研究。所有参与者在短面试筛选,以确保他们与我们的标准选择。参与者被告知这项研究的目的是探讨在午休时间影响不同的方法。然而,没有透露具体的假设。以换取参与,参与者承诺报告个人困倦概要文件以及整个研究结果。我们不参与员工赔偿他们的服务。对照组在实验领域设置持续7个月(一个月preintervention和干预从9月到4月期间六个月),呼叫中心代理被随机分配到实验午休条件:(一)20分钟的PMR或(b)圣休息20分钟。工作任务在所有参与者都是一样的,在此期间保持不变。对两组,午休时间是12:00、13:00之间的安排。 Snacks were consumed by all participants during the first part of the lunch break (12:00–12:30). The second part of the break (12:30–13:00) took place (for the PMR group) in noise-subdued, dim-lighted (10 lux), opaque lockable cabins, called “silent rooms.” PMR instructions were given via wireless headphones (including calm instrumental background music) while participants lay on medical daybeds. The ST break was located in the company’s staff room, where both participants and nonparticipants were involved in informal conversations, following their usual choice of small talk topics. Informal questioning revealed that this procedure was experienced as a regular, nonartificial way of spending lunch breaks, leading to no additional frustration or boredom in comparison to the prestudy lunch breaks.

参与者被要求在七个月测量期间维持他们的正常行为。此外,PMR组指示不会在他们的空闲时间练习PMR。所有的参与者被问及他们的闲暇时间活动。没有参与者必须排除由于不合规的行为。此外,每个午休时间所有受试者报告说,他们之前就放弃酒精、尼古丁、和过去小时剧烈运动(包括在自我报告问卷)。咖啡因的摄入是决定在每一个自我报告测量的数量和时间的消费;自我报告测量发生五次每天每月一次。没有两组之间的差异在日常消费()。

2.3。措施

2.3.1。自我评定量表

明晰、标准化的测量自我报告嗜睡,德国版的卡罗林斯卡嗜睡量表(KSS) [29日),担任主要结果,并用于确定嗜睡状态。参与者必须选择最适当的嗜睡水平的描述。在这个单项规模,范围从1到9,增加分数显示嗜睡。总之,我们计算一个KSS评分每小时(平均4单独KSS评分每15分钟),每天5次= 12 h,= 13 h,= h,夏令时间h = 15:00= h) 16:00时,在七个工作日内()在七个月测量期间(=−0.50个月,= + 0.50个月,= + 1.50个月,= + 2.50个月,= + 3.50个月,= + 4.50个月,= + 5.50个月)来确定PMR影响睡眠的持续时间。的premeasurement(圣打破两组)作为基线调查结果。此外,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)组成的18项应用以及问题的问卷调查,获取咖啡因的摄入,午休时间活动,3个睡眠日记(床上时间、觉醒时间和睡眠时间)。

2.3.2。反应时间参数

提供一个客观的衡量参与者的嗜睡、反应时间(RT)测量作为主要结果记录呼叫中心的固有性能测量系统。在每个工作日,叫center-specific标准性能指标记录,具体来说,开头和结尾的电话和其他主动的任务相关指标。的高度标准化结构主动呼叫中心代理的工作任务循环可以描述如下:响(e0),接受电话(e1),开始介绍短语(e2),处理客户的投诉/结束调用和注销(e3)、后处理的电话和记录(e4),并等待下一个调用/响(e5 = e0)。因此,呼叫中心代理的一部分的常规工作任务是尽可能快地反应一个来电。系统记录每个工作流事件与时间戳。

RT在本研究实施时间区别振铃(e0)和接受电话(e1)。一个工作任务的平均持续时间循环(因此interstimulus间隔)大约是三分钟。相应的RT记录在整个工作日,睡意指示精神运动警觉任务方法相比(PVT)。30.]。之后,通常应用PVT度量计算RT捕捉最慢的RT, RT (RT90)的90,这表明长期持续的关注要求刺激的反应。总之,我们计算一个RT90-measure每小时,每天八个小时= 8:00-8:59 h,= 9:00-9:59 h,= 10:00-10:59 h,= 11:00-11:59 h,= 13:00-13:59 h,= 14:00-14:59 h,= 15:00-15:59 h= 16:00-16:59 h)、长147工作天(14日),呼叫中心代理导致8×147×14 = 16464指标7个月测量期间。丢失的数据(由于技术问题,假期,和疾病;总计2.9%)的参与者在一个特定的时间被随机回归所取代。也就是说,剩下的日子是应用的相应时段的数据缺失值的预测(31日]。

2.3.3。操作检查

我们放松的合规检查和质量(a)应用视觉模拟量表(血管)32]对PMR深度放松(从0 =“不放松”100 =“非常深度放松”)和一个清单的放松症状PMR休息期间,涉及问题沉重的感觉在16个不同的肌肉群。此外,每月定期检查包括(b)非正式质疑的参与者对他们的活动不参加的同事在午休期间(例如,他们常常用沉默的房间为PMR组或多久他们参与小圣集团)谈判和后续完成问卷,评估某些午休活动和(c)每周蒙面观察不参加的同行的同事(每组两人)。不合规的行为(不依从的午休时间模式)可以从上述赏推断和观察。此外,报告只有不到50%的松弛症状作为排除标准。没有参与者低于这一标准。此外,非正式的质疑的结果显示平均数量足够的PMR休息6个月的实验期间每周3.6 (72%;SD = 0.2)和ST组每周4.5 (90%;SD = 0.3)。主要原因不是进行ST和PMR打破私人义务,社会义务(解决类内冲突和情感支持的同事),和入睡而练习PMR(少于20%的整个PMR打破试验)。

2.4。统计分析

我们进行了一项先天力量的交互作用分析重复测量方差分析,以确定统计力量。基于估计介质效应的大小的错误,一个组的数量重复测量的,一个样本的大小每单元主题(总自我报告的数据点措施:5×7×7 = 245和客观的措施:8×147×7×2 = 16464),是计算的自我报告数据和客观数据意义的力量超过了80%力量交互作用的测试。

主观(目标、职责)措施三个(“直接、中间和预期”דRT90”;3×1 = 3)二维重复方差分析(测量治疗×天)被用来检查的主要影响因素(治疗)postday (;分别地,)圣和PMR组之间的差异。部分eta-squared作为效果的措施被用来检查每次睡眠变化(分别)。事后比较被用来阐明不同的PMR和圣来分开。为了评估PMR的变化效果,我们计算线性回归和他们对每个立即b-weights,中间,或预期效果,计算每日在干预期总147天内。发病和偏移量取决于PMR的每月平均价值和圣,单独的以及每个月申请。

此外,汇集postday (;分别地,)的角度使用双向重复测量方差分析(治疗×时间)总结了混合平均postday时间。Greenhouse-Geisser适当修正措施依赖重复使用,当球形假设是违反了。类似的过程测试是用来评估PMR和ST组之间的差异。Perneger推理后(33),提供了最令人信服的论据,尽管一些争议话题(34),没有α水平修正为多个测试。部分eta-squared是计算效果的措施。使用SPSS统计分析进行了Windows版本17 (SPSS, Inc .,芝加哥,IL,美国)。

3所示。结果

3.1。样本特点和初步分析

表1显示了示例的主要特征分别为PMR和ST组。组在统计学上无法区分对几个sleepiness-influencing变量(年龄、性别、睡眠时间和睡眠质量)和陷入睡眠质量的典型的范围确定在规范研究35]。的绝对意味着嗜睡premeasurement天PMR和圣之间没有任何区别:立竿见影的效果、n。、n;中间的影响、n。、n;和预期效果、n。,n。(看,分别地。,数据1,2,3)。这些发现支持治疗组差异的解释是由于实验因子治疗。立即,中间,和预期效果分别描述在接下来的部分。

3.2。立竿见影的效果(Postlunch打破嗜睡)

postlunch打破嗜睡(13:00-13:59)显示显著不同的时间(月)课程,分别PMR和圣组如图1。困倦的平均变化指标,聚合postdays,显示相比,同一组内的睡意preexperimental阶段−7.9%(−6.9%),+ 3.9%(+ 4.2%)。因此,两个方差分析的结果,,,,,,,复制下postlunch打破两困倦嗜睡PMR条件指标。的一般变化直接影响是由一个线性回归估计函数计算在每一个日常直接影响干预期总147天内;它显示明显降低嗜睡(,n和、n)。此外,每月平均的PMR值和圣显示(见图1)的发生直接影响KSS和RT90在第一个月。PMR和圣之间的这些差异依然明显,直到至少实现后的第六个月。

3.3。中期效果(下午睡眠)

下午瞌睡(14:00-15:59)产生了明显不同时间课程在PMR的月和圣组如图2。困倦的平均变化指标,聚合postdays,显示相比,同一组内的睡意preexperimental阶段−8.0%(−7.1%),+ 3.8%(+ 4.1%)。此外,方差分析的结果显示主要影响复制这些不同课程的下午瞌睡PMR和圣集团,,和,,。一般来说,干预的147天期间,睡意被发现明显降低(,和,)为PMR但不是圣条件(,n和、n)。此外,每月平均的PMR值和圣显示(见图2)中间的发病影响KSS RT90的第一个月和第二个月。PMR和圣之间的差异仍然是重要的6个月期间。

3.4。预期效果(第二天Prelunchtime嗜睡)

预期效果(08:00-11:59)显示明显不同时间课程PMR和圣组如图3。困倦的平均变化指标,在所有postdays聚合,产生困倦在同一组相比在preexperimental阶段−9.2%(−6.9%),+ 4.1%(+ 4.2%)。从方差分析类比推理,获得的结果,,,和,,透露,减少早上睡意PMR集团在困倦的指标。一般变化的预期效果是由一个线性回归估计函数计算在每一个日常预期效应在147天内;它显示明显降低嗜睡(=−0.0845,和=−0.0012,)为PMR但不是圣条件(= 0.0078,n=−0.0001 n)。此外,每月平均价值PMR和圣显示(见图3)预期效果的发病KSS RT90的第五个月,第二个月。这些PMR和圣之间的差异依然明显,直到结束的干预。

3.5。困倦的日常时间进程

为了总结日常时间的平均postday困倦,我们积累了postdays (PMR实现的从一开始到最后;;分别地,平均postday(见图)4)。困倦的平均变化指标,汇总所有postdays和每天的时间,产生了相比,同一组内的睡意在preexperimental阶段−9.3%(−7.0%),+ 4.5%(+ 4.2%)。每个困倦的措施,一个双向方差分析(分别2治疗×8时间间隔5时间间隔),使用池困倦分数,显示显著的交互效应;它表明了不同的日常时间的课程和条件,,和,,。

4所示。讨论

这个工地研究的目的是评估基于健康本源放松的睡眠影响影响午休时间在一个完全现实,长期实现日常工作生活。具体来说,这七个月实验工地现场研究解决问题是否PMR午休时间减少困倦使用主观和客观自我报告测量反应时间从日常工作任务的措施。

放松的直接影响在困倦的指标都可以观察到。这对放松对应显示的强大的直接影响在实验室环境中(13,36]。除了研究Krajewski et al。17几个小时),到目前为止,中间的影响并没有包括在现有的PMR研究。因此,外表提供了第一个证据PMR的扩展范围的影响,强调了需要包括postmeasurements PMR会议后的几个小时估计半衰期时间和总PMR复苏效果的影响。相比之下,圣打破了一个几乎普遍实行正常的昼夜节律如预期从之前的文献[37]。虽然弱很多放松的预期效果观察,结果是重要的第一次。可以推测的是缓慢的调整努力可能导致重新分配的工作,因此,日常活动。这些变化是指导下放松休息的前景,这间接导致更高的工作和更低的prebreak困倦。重要的结论,可以从这些结果,甚至是测量前干预应该列入一个总数的估计影响的干预。总之,可以适用于一些实证结果和理论框架解释PMR的减少睡眠效果在保健过程(38]。practicular减少症状有关身体和精神疲劳,情感,动机,和认知压力,也许可以解释为什么PMR可以降低一系列的症状,这是一般的睡眠体验的一部分,可能会导致类似的再生。

interday轨迹将PMR效果?这个问题将有助于确定研究的时间尺度设计未来的自我保健职业干预计划。此外,估计这一趋势将使我们能够估计的长期稳定性,因此,总影响和实际PMR-based午休时间的重要性。绝大多数的起点PMR的影响主要是在第一个月,显示不断增加效果超过六个月。这个结果的高相关性设计未来的研究评估PMR的影响和自我保健过程一般来说,因为它表明,至少一个月的学习和熟悉是需要构建专业知识和信任,深PMR复苏的两个先决条件。

结果显示早期睡眠减少主观措施的效果比客观的措施。从PMR主观措施之前可能受益,因为他们只是受到一个代理。影响在一个基于反应时间的客观测量显示不太清楚结果由于他们依赖代理商的努力和认知处理速度。然而,由于多个测试,反应时间测量结果比较嗜睡的主观指标。

这种干预研究不要求识别单个因素的减少困倦,而是侧重于生态效度;这应该牢记当提到一些局限性指内部效度。具体来说,可行性研究建立证据,接受,和有效性的PMR-based午休时间内完全现实的日常生活职业设置。方法论的困难指的频率和质量实验PMR和圣打破实现,因此,可能发生。参与者遵守圣打破可以被认为是高。支持的事实是圣优惠作为最常见的和自然形式的午休时间(如presurvey决定)。参与者的合规状况PMR打破证实了随机观察和非正式的质疑。然而,它可能是一个有争议的问题是否观察到成绩的影响是由于安慰剂效应,从“沉默的房间”的特性(例如,寂静和黑暗),心理工作负荷的数量的恢复活动,从短期的PMR期间打盹,或者PMR本身。识别这些孤立的决定因素是一个重要的第二步的研究链;然而,它是必要的第一步来证明整个干预的有效性。 This approach is often used in intervention evaluation studies that aim to evaluate the overall efficacy of a program [39,40]。

可想而知,模仿PMR打破由圣集团可能发生在休闲时间。然而,非正式的面试没有提示,即使发生这种模仿,圣的真正区别晚上嗜睡和PMR被低估了。此外,有不确定性预期结果的解释:他们可能引起的中介效应改变了活动或在家里睡眠模式(41),而不是直接受到PMR。

样本量很小,相比大规模横截面相关设计;然而,它是典型的实验范围内现场实地研究[14]。我们试图弥补潜在缺乏鲁棒性,内部效度,通过应用重复测量结果的重要性。未来的研究可能会试图利用进一步生理(42,43)、行为(44,45),或基于听觉上的瞌睡措施(46,47]。最后,它可能会进一步的利益来衡量个人绩效和生产力指标,这可能被视为相关端点组织有效性的角度。

目前的研究是在一个真实的但小工地(48]。为了判断人口正确有效性,显然,澄清有关推广结果的能力是必要的。虽然样本覆盖在特定的呼叫中心是合理的(约50%),小样本大小限制的程度我们可以从这个呼叫中心上下文推断其他专业领域。也就是说,目前还不清楚如果PMR也有类似的影响在不同的设置(例如,那些不涉及很多打电话作为工作任务)。

总之,这项纵向初步研究的结果表明,PMR-based午餐休息,健康本源自我保健的过程,可能显著降低睡眠几个小时(直接和中间效果)在现实的日常工作环境中。此外,当前的研究扩展了以前的研究揭示嗜睡之前预期的影响和PMR打破的前景。此外,PMR的发病影响由于熟悉和学习似乎出现后30天实践已经开始。最后,该研究提供了证据长期接受和可持续性的健康本源复苏集中午休政权利用沉默的房间作为一个实现模块使他们在日常午休时间包括PMR。

利益冲突

作者声明没有潜在的利益冲突的研究,本文的作者,和/或出版。

确认

作者要感谢Aleksandra Makarova她有用的反馈对我们的草稿纸和汤姆laugenberg宝贵的支持。工作在一定程度上是由德国研究基金会(KR3698/4-1)。

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