抑郁症状和生活质量在意大利妇女的样本的诊断纤维肌痛症:依恋风格的角色

文摘

背景。纤维肌痛的女性(FM)通常患有抑郁症,无处不在的疲劳和疼痛。附件样式被假设是一个重要因素,对于理解这些症状的经验。因此,目前的横断面研究旨在调查依恋风格的影响在女性诊断为FM抑郁症状和生活质量。方法。受试者453名意大利妇女医生的诊断调频的平均年龄47年( )。评估依恋风格、生活质量和抑郁症状,女性的反应,分别对问卷的关系,世界卫生组织生活品质问卷,贝克抑郁量表二世。结果。我们的研究结果表明,抑郁症状的发生率升高,59%的女性报告中度到重度症状。同时,统计分析表明,关注和逃避型/解雇附件与抑郁症状和低生命质量的看法。结论。我们的研究表明,当评估调频妇女生命质量的影响,重要的是要考虑变量的复杂性在起作用。不安全依恋风格似乎和抑郁症状增加可能性调频psycho-social-somatic萎靡的女人。

1。介绍

1.1。背景

纤维肌痛影响普通人群的2.32%左右,其中90%是女性(1]。在意大利,大约2.2%的普通人群患有调频(2]。调频的特点是普遍的疲劳和疼痛、担心的感觉,和困难,以及神经认知不足和睡眠障碍3]。调频不可避免地影响生活的方方面面,包括工作,生活质量(QoL),和功能能力(4),从而减少心理、物理和社会健康(5,6]。生命质量也可能影响相关的抑郁症状与调频(7]。

事实上,一些研究显示90%的寿命普遍之间抑郁症状和速度的62和86%的疾病诊断抑郁症的(8]。这些百分比显著区分调频病人一般人群和个体罹患神经性疼痛的条件(9]。

即使它已经证明了更严重的抑郁症状的强度是降低感知生命质量(10),一些学者发现,生命质量的变化不一定是对齐到抑郁症和生命质量变化的变化似乎更比萧条[逐渐11]。

来自最近的研究表明,依恋的证据可能介入这些过程(12]。根据依恋理论(13),几项研究调查了依恋风格如何影响情绪状态和健康状况12]。

在成人依恋风格是一个稳定的特质生活;它调节人们之间的关系和相关策略来管理不利条件下(13]。据巴塞洛缪和霍洛维茨的模式14),有四个类别的成人依恋风格:依恋风格的一个积极的自我和他人的关系模型(安全)和三个不安全的方式:以一个负面的自我模型和其他(可怕的),以一个负面的自我和积极的模型,模型(关注),和一个自我的特点是一个积极的模型和其他负面的模型(解雇)。

徘徊和猎人15]表明,不安全的依恋与更高的体细胞的问题,因为它与“易感性增加压力,增加使用的外部监管机构的影响,和改变就诊途径(p。556)。

符合这个角度看,梅瑞迪斯和他的同事们(16)提出了“附件的素质模型慢性疼痛。”认为不安全的依恋是一种特定的危险因素的发展慢性疼痛;此外,不安全的依恋可能影响个人如何处理躯体障碍。具体来说,对象是谁关注附加倾向于扩大负面影响的感知以及疼痛的感知。

此外,附件不安全感也增加抑郁症状的可能性,这可能反过来影响反应的可能性有压力,因此,加强对开发心身疾病(17,18]。

研究表明,对于调频,有抑郁症状的发生率更高,更强的障碍的生活质量,和糟糕的疾病认知19]。个人与调频三倍经验抑郁症状比一般人(20.),90%的患者显示抑郁症状,62%接受诊断为抑郁症的病情(21]。部分患抑郁症的风险可能是由于身体症状的有害影响日常生活活动(22,23),长期患病个体(即感知更高影响的疾病。,greater perceived negative effect on daily activities and overall QoL) are more likely to exhibit depressive symptoms [24,25]。

1.2。目标

尽管依恋的影响已经越来越多的包括在FM的研究,研究链接在附件的不安全感,抑郁,和生命质量仍然是稀缺的。为了进一步了解依恋风格对抑郁症状的影响,女性生命质量和调频的诊断,首先,我们研究了女性的生命质量下降的程度是否与调频与抑郁症状的严重程度(轻微、中等和严重)。我们假设严重抑郁会降低生活质量。

然后,我们分析了调频患者安全依恋之间的差异和不安全的依恋风格(关注,不屑一顾,可怕的关系样式)。我们假设调频和恐惧依附风格将患者报告更多的抑郁症状,降低生命质量。

2。方法

2.1。研究设计和设置

研究符合伦理原则包含在赫尔辛基宣言和伦理要求后,由国家设立董事会的意大利心理学家心理学家的道德规范。

参与者招募网上来源。我们在网站发布公告的支持护理单位写给调频的女性。指定的声明,我们在做“妇女研究调频的诊断”。

入选标准是 年,曾收到一个调频的诊断。

参与,女性必须至少18岁,然后提供了一个链接到匿名在线调查。详细介绍研究的目标后,将消息向女人解释说,调查将花费大约10分钟的时间。如果一个女人选择了参与调查,点击链接,她将指向一个知情同意文档详细调查的性质。同意后,女性完成接下来的两页的调查,其中包括项目评估abovedescribed筛选标准。女性被排除在这项研究如果他们有其他病症的诊断,如果他们在治疗精神病的药物。

女人都有资格被允许继续研究。不符合资格条件的妇女感谢他们的时间。所有的参与者被告知的可能性随时打断调查。参与研究的女性被赋予信息数据保护和隐私法。研究数据进入数据库(匿名代码),为了保持机密性,根据本地数据保护法律和欧盟通用数据保护监管(GDPR)。

2.2。参与者

这个横断面探索性研究使用非概率便利样本453意大利女性医生的诊断调频(平均数量的年 ; )。参与者的年龄从18岁到75岁,平均年龄为47岁( )。大部分的参与者结婚(82%),6.8%的选手是单身,9.5%分离,1.8%是丧偶。大多数的女性有一个高中文凭(75.8%),其次是17.4%的人完成了大学学位,和6.8%的博士或博士后研究人员学位。他们的参与是自愿,没有动力。

2.3。测量

附件样式评估使用关系问卷(RQ;(14];意大利版,(26])。的中移动将调频患者分为四个不同的依恋类型之一:安全,解雇,关注,和恐惧。参与者被要求选择四个语句最好的描述他们的主要附件之一的风格。成人依恋的RQ作为衡量被学者广泛被使用,它表明合适的有效性衡量人际行为的并发的自我和friend-reports (14),以及纵向observer-based估值的行为特征和个性27]。

抑郁症状评估使用贝克抑郁量表二世(BDI-II;(28,29日];意大利版,(30.])。参与者的选择是得分从0 (缺席)到3 (严重的)。总得分从0到63不等。更高的分数表明更严重的抑郁症状。BDI的截止点症状如下:最小(0 - 13),轻度14 - 19(),中等(精神分裂症一般)、严重(29 - 63;(28])。在最近的研究中,内部一致性系数 。

健康相关生命质量评估使用意大利版世界卫生组织生活质量问卷(WHOQOL-BREF;(31日])。它由26项24分布在四个领域,物理(例如,常规活动、睡眠和疼痛)、心理(例如,自尊、宗教和精神状态),社会关系(例如,社会帮助和性生活),和环境(例如,金融资产、安全和信息)。另外两项衡量总体生命质量和整体健康。WHOQOL-BREF被用来评估慢性疲劳综合症患者侧弯的生活治疗(12,32]。更高的分数显示更高的生命质量。在最近的研究中,内部一致性系数 。

2.4。统计方法

与SPSS软件进行统计分析(21 Windows版本)。

描述性统计是研究变量,计算报告的频率,百分比,平均值和标准偏差。

单向单变量方差分析和多元方差分析(MANOVA)其次是图基的事后比较进行检查是否BDI-II和WHOQOL-BREF成绩在四个不同依恋风格中移动提供的。

皮尔逊相关性被用来分析BDI-II和WHOQOL-BREF分数之间的关系。

WHOQOL-BREF的分数上的差异与不同程度的抑郁症状(最少,轻微、中等和严重)检查MANOVA图基紧随其后的事后比较。

效应值估计使用部分埃塔的平方( )(33]。Bonferroni调整为多个应用比较。

3所示。结果

3.1。描述性的数据

表1显示了频率、百分比、手段和分析变量的标准差。

3.2。主要结果

3.2.1之上。抑郁症状之间的联系和生命质量

表2显示BDI-II和WHOQOL-BREF域之间的关系和总体生命质量/健康。高水平的抑郁症状与显著降低报告有关的生理和心理健康、社会关系、环境和总体生命质量/健康。表3介绍了WHOQOL-BREF的四个领域之间的相关性;观察到,在所有领域有显著的相关性。也有统计上显著的相关性总体生命质量/健康和获得的分数不同的领域。

3.2.2。比较生命质量根据抑郁症状的严重程度

单向MANOVA与抑郁症严重程度作为独立变量和四个领域WHOQOL-BREF作为因变量的总体生命质量/健康显示统计上显著的主效应 ; ,威尔的 ,部分 有一个很大的效果。

考虑到整体测试的重要性,进行单变量的主要影响。单变量测试显示四个严重性组之间的显著差异对所有四个WHOQOL-BREF域以及对总体生命质量/健康与尺度效应(⁾介于0.21和0.40(表3)。

图基的事后考验WHOQOL-BREF域和总分表示,那些自我报告的最低级别的抑郁症状有显著较高的得分的四个领域WHOQOL-BREF以及总体生命质量/健康与其余组。同时,温和有显著差异,温和,和严重的抑郁症组的所有域WHOQOL-BREF以及总体生命质量/健康;轻度抑郁组得分显著低于中度和重度组;和中度组显著降低分数比严重的集团。

3.2.3。不同抑郁症状与生命质量安全与不安全的依恋风格

单向方差分析分析与依恋风格作为独立变量和BDI-II得分作为因变量显示有巨大影响的显著差异(表大小2)。

图基的事后考验BDI-II分数表明,那些自我安全的依恋风格较低水平的抑郁症状而不屑一顾,关注,和害怕的。没有发现差异的不屑一顾,关注,和恐惧组BDI-II分数(表4)。

单向MANOVA分析附件样式作为独立变量和四个领域WHOQOL-BREF作为因变量的总体生命质量/健康显示统计学意义主要依恋风格对因变量的影响, ; ,威尔的 ,和部分 用小的效果。

考虑到整体测试的重要性,进行单变量的主要影响。单变量测试显示显著差异的四个附件样式对所有四个WHOQOL-BREF域以及对总体生命质量/健康与尺度效应(⁾介于0.06和0.12。

图基的事后考验WHOQOL-BREF域和总分表示,那些自我安全的依恋风格有更高水平的生理和心理健康、社会关系、环境、和总体生命质量/健康而不屑一顾,关注,和害怕的。没有差异的不屑一顾,关注,和恐惧组WHOQOL-BREF域和总体生命质量/健康分数(表4)。

4所示。讨论

4.1。关键结果

本研究的主要目的是探讨影响女性附件样式的调频对抑郁症状的诊断和健康相关生命质量。

它也表明,关注和逃避型/解雇相关附件与几个临床条件(34,35),尤其是抑郁症(36- - - - - -38),相关生命质量的感知较低(39]。

同时,附件的模式可能会影响躯体状态,因为它影响着个人对压力的反应,症状的感知的强度,和他们的能力,寻求社会和专业支持(40,41]。

4.2。抑郁症状之间的联系和生命质量

我们的研究证实,抑郁症与慢性疼痛障碍有关。事实上,我们的研究结果表明,抑郁症状的发生率在这个示例是高架,17%报告最少的抑郁症的症状,24%报告轻度抑郁症的症状,59%报告中度到重度抑郁症的症状。

沃尔夫和米肖德[42)展示了调频患者有更高的抑郁水平相比,个人患有其他慢性肌肉骨骼疾病。当然,这可能是假定有抑郁之间的相互交互,疼痛的感觉,身体和心理障碍的主观经验。因此,它是至关重要的干预抑郁症状的存在为了打破抑郁和调频之间的恶性循环。

4.3。比较生命质量根据抑郁症状的严重程度

众多研究表明,抑郁症发病率负面影响预后和诊断患者的QoL调频(9,20.,22]。它也可以指出,慢性疼痛,这是调频的主要特色之一,可以先来和导致抑郁症的发病43]。无论可能是这种关系的方向,我们的研究表明,抑郁症状的严重程度的影响是重要的生命质量的跨所有域:中度到重度的抑郁症状的女性有贫穷的概要文件关于生命质量的所有组件。

这些发现的结果证实了需要认识到各种各样的机制,同意破坏人的生命质量计划目标和有效的干预措施。

4.4。不同抑郁症状与生命质量安全与不安全的依恋风格

我们的研究表明,可能不安全的依恋风格与FM女性抑郁症状的危险因素。具体地说,女性不屑一顾,关注,和可怕的依恋风格有显著较高的抑郁症状的女性相比,一个安全的依恋风格。

特别是BDI-II平均评分为女性不屑一顾,关注,和可怕的附件超过了抑郁症临床阈值(中度抑郁症状),而依恋的女人在抑郁分数的“轻度抑郁”范围通过BDI-II评估。

具体来说,我们可以假设人们关注和可怕的模式,他认为自己是脆弱的和环境威胁,可能感知更高水平的压力和更强烈,严重症状(44]。另一方面,解散依恋的人,表现为低信任他人,可怜的情感卷入,可能延误治疗,减少他们的症状的影响18]。

几项研究表明,患者调频降低或破坏生命质量相比健康的年龄组(45]。

符合附件文献[12,18)和我们的假设,我们的研究结果表明,不安全的依恋风格可能是一个额外的调频的女性生命质量的风险因素。具体地说,女性不屑一顾,关注,和可怕的依恋风格明显低水平的生命质量而安全的依恋风格的女性。

我们可以假设调频的负表示自己和患者hyperreact压力,一方面,和调频患者严格自力更生,倾向于忽视负面情绪,另一方面,更有可能体验贫穷的健康的身体和心理健康,个人调整,社会关系(46]。

4.5。限制

尽管有趣的结果关于依恋风格之间的关联,生命质量,和抑郁症状在女性与调频,这些研究结果进行解释时应特别谨慎由于以下限制。

首先,本研究不允许任何的横断面设计稳定的结论,排除了任何因果关系的推理。结果应该验证和支持进一步的调查,包括纵向研究。

第二,所有的措施都是基于自我报告,所以我们无法阻止社会赞许性的偏见。自我报告的准确性依恋风格可能提高了使用附件的测量面访;例如,AAI公司(成人依恋访谈)47]。

4.6。解释

我们的研究表明,当评估调频妇女生命质量的影响,重要的是要考虑变量的复杂性在起作用。特别不安全依恋风格似乎和抑郁症状增加的可能性psycho-social-somatic调频患者的不适。由于这样的原因,重要的是要包括措施的依恋风格和抑郁症状识别女性风险更高的健康和功能。

临床医生可以帮助自己的FM病人识别他们的依恋模式可能会影响他们的能力来调节效应,负面情绪管理,和妥协的使用自适应策略面对身体和精神压力。干预关注附件可能提供一个有用的工具来提高病人的能力有弹性地应对复杂挑战的调频等多因障碍。

数据可用性

在本文中给出的数据集不是现成的,因为我们的数据是可识别的。请求访问数据集应该指向cristina.sechi@unica.it。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

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