严厉消沉在伊朗的妇女患乳腺癌的患病率的Meta分析

抽象

背景。乳腺癌是女性最常见的癌症之一，拥有心理和情绪的影响，这导致他们的生活质量下降。这项研究的目的是与乳腺癌确定伊朗妇女重度抑郁症的患病率。方法。这个荟萃分析研究在医学科学的扎布尔大学2019年七星电子数据库进行了全面搜查，并评估对重度抑郁症的伊朗妇女患病率与乳腺癌发表的研究论文。最后，选择了13篇文章，并通过全面的元分析软件进行分析。结果。总体而言，伊朗妇女患乳腺癌严重抑郁症的患病率为11％（95％CI（7.2，16.5））。患病率最高是在德黑兰市44％在2015年（95％CI（31，57.9）），并且最低的患病率在2017年是在Qom市0.8％（95％CI（0.01，6.2））。严重的抑郁症和样本大小的患病率（之间观察到统计显著相关性 ）。结论。根据这项研究的结果，严重抑郁症的患病率会影响乳腺癌比女性的十分之一。

1.简介

乳腺癌是发达国家女性最常见的癌症。据世界卫生组织（WHO），乳腺癌占所有癌症的10％，全球每年确诊[1]。约有210万妇女全世界每年诊断出患有乳腺癌。这种类型的癌症是肺癌后女性癌症死亡的第二大原因。在2018年，据估计，627000名女性患上乳腺肿瘤，这在女性中所有癌症死亡的15％死亡。虽然乳腺癌的发病率在女性中较发达国家高，其速度几乎所有区域的全球性增长[2]。在伊朗，乳腺癌发生至少比发达国家早了十年。据2016年统计，1〜10〜15的伊朗妇女可能被诊断出患有乳腺癌[3，4]。到2016年，近40,000伊朗妇女被诊断出患有乳腺癌，并预计这一数字到由约7000 [每年增加五]。

女性乳腺癌比其他类型的癌症更严重的心理和情绪的影响有关。尽管在检测和治疗乳腺癌，所产生的疼痛的普遍进步，怕死的，减少功能的能力，治疗的不利影响，以及缺乏财政和社会支持，增加了对这些癌症患者的心理障碍[倾向6]。许多妇女发展抑郁症在癌症检测和治疗过程。抑郁症是癌症的常见的合并症是对生活，坚持治疗，和潜在的生存质量产生不利影响。癌症患者特别容易考虑自杀和自我伤害。抑郁症的妇女患乳腺癌的患病率1.5％和50％[之间变化7，8]。例如，2017年研究报告指出，抑郁症的患病率在女性乳腺癌患者22％在印度城市[8]。此外，在中国（2009）的另一项研究表明女性乳腺癌患者抑郁症状[遭遇的那26％9]。

女性乳腺癌的情感反应范围从轻微的情绪变化严重焦虑和抑郁。女性被诊断为乳腺癌需要时间来调整和恢复到“正常”。然而，乳腺癌患者经历的焦虑，抑郁，受损的功能，并按照诊断自卑的约20％至30％。由于时间和考试的方法，这些影响可以在年轻的女性持续的检测和治疗后的很长一段时间，而且更常见[10]。

抑郁症降低乳腺癌患者的生活除了家庭功能各个领域的质量。在女性乳腺癌治疗抑郁症改善他们的生活质量，并可能延长其寿命[11-13]。

在这方面，有乳腺癌患者在伊朗[各地区之间对抑郁症的患病率几项研究3，11-14]。例如，在萨南达季市在2017年的一项研究显示，约50乳腺癌患者％有轻度到重度抑郁症[3]。在这一点上，在克尔曼沙阿市（2009）抑郁症的另一项研究报告的42.3％，患病率[10]。此外，在伊斯法罕市2011年的研究中，抑郁症的患病率据报道为34.5％[6]。然而，这些研究不能提供这个问题的整个国家的全面视图。因此，在这方面的整合验证研究的结果可以为决策者提供更好的建议，使他们能作出证据为基础的政策。这项研究的目的是进行重度抑郁症的伊朗妇女患病率与乳腺癌的荟萃分析。

2.方法

本研究是医学科学的扎布尔大学在2019年进行了一项荟萃分析。它遵循的系统回顾和荟萃分析（PRISMA）指南[首选报告项目15]。此荟萃分析自主搜索的国际国内数据库进行（通过MEDLINE，科学，SCOPUS，科学指导，PsycINFO，Magiran的网站PubMed和科学信息数据库（SID））的出版，直到2019年十二月除了文学，在谷歌学术搜索引擎来专注于严重的抑郁症的伊朗妇女患乳腺癌的专题访问文章。

搜索使用，其中包括乳腺肿瘤，癌症，肿瘤，女性，抑郁症，抑郁症，和伊朗方面和OR运算符。此外，确定文章的手动搜索和参考名单被用来找到更相关的文章。最初的搜索是通过MSH和MA进行。然后，附加搜索用PI进行。对数据进行提取，并通过PI，MSH和MA评价。最后，归根结底是由PI完成。

搜索最初是在2019年三月完成，然后更新2019十二月，没有发现任何额外的研究，符合纳入标准。被列入仅在患有乳腺癌的妇女在伊朗重度抑郁症的患病率横断面研究。此外，排除标准包括英语和波斯语等任何语言的文章，文章2019年12月以后公布的，不完整的文本，多余的研究和论文（无法获得）。在另外的筛选，其中全文没有提到严重的抑郁症平均篇文章被排除（表1）。

最初的搜索结果是127条。除重复和无关的物品后，被选定为抽象审查102项。审查摘要后，48篇被拆除。此外，8篇研究全文后取出。最后，13项研究中发现符合纳入该系统评价和荟萃分析。数字1演示搜索过程。

13米包括制品的质量独立地由两位作者（MA和MSH）通过使用米顿等人的15点仪器评估。[16]（见附录）。每个项目被给予0分（不存在或报告的），1（本但是低质量），2（本和中音质量），或3（本和高品质）。标准包括文献综述和研究差距鉴定质量评估;研究问题，假设和设计;人口和采样;数据采集​​过程和仪器;和分析结果的报告。分歧，通过讨论或通过咨询第三位评价者（PI），如果有必要解决。最后，中度和高品质的研究，仅包含在本次审查和荟萃分析。科恩kappa系数为0.61（ ）。

数据是基于文章的标题中各个研究提取，第一作者的姓名，年完成，平均年龄，样本大小，工具，统计社会，方法论，研究的位置，集约化抑郁症患病率，以及一个Excel用于数据录入电子表格。

数据是通过综合荟萃分析软件（版本2.2.064）分析。科克伦的测试索引被用来测试的异质性。该指数为88.31％，表明该研究的异质性（值低于25％，25％和75％，高于75％之间分别表示低，中，和高的异质性，）。因此，在此荟萃分析采用了一个随机效应模型。发表偏倚使用艾格的测试检验，以及得到的值0.051，表明发表偏倚没有统计学显著。

最后，通过使用偏回归函数，变量，这可能占纳入研究异质性的影响，进行了检查。抑郁症的发病率的点估计值是在森林图的95％置信区间（CI），其中框的大小表示各研究的重量来计算，而水平线表示的95％CI。

3.结果

总体而言，13篇被确定（表2）。大多数研究是在2001年，2012年，2015年，2017年和大多数研究都是在德黑兰，克尔曼沙阿和克尔曼城市进行了多年完成。

为了识别原始作者和文章，是由谷歌学术研究引用的次数。文章Vahidinia（260），Nikbakhsh（79），和蒙塔泽（65）有引用的最高数[3]（表3）。

基于随机效应模型，严重抑郁症的总患病率为11％（95％CI（7.2，16.5））。在Qom市观察患病率最低在2017年为0.8％（95％CI（0.01，6.2））中，在44％（95％CI（31，57.9））（图中德黑兰中观察到2015年的患病率最高2）。

结果通过将样品尺寸，物品的质量，器械的类型，和地理区域总结（表4）。在这项研究中，患有乳腺癌的妇女严重的抑郁症是在伊朗北部地区比其他地区更为普遍。大多数研究中使用的仁抑郁自评量表（SDS）来衡量抑郁症。此外，随着样本量小于200的研究报告较高的患病率。最后，具有较高质量的研究报告更高的患病率比那些中等质量。

所评估的异质性的结果表明纳入研究中的高水平的异质性（ ; ）。因此，变量进入了偏回归模型来识别那些可能造成的异质性。表五表明样品尺寸有助于研究对患有乳腺癌的妇女严重抑郁症的患病率的异质性。

4。讨论

基于随机效应模型，在伊朗的妇女患乳腺癌严重抑郁症的患病率被认为是11％。几项研究审查抑郁症的患病率在乳腺癌患者全世界。例如，在印度城市（2017年），抑郁症的患病率据报道，22％[7]，并且该患病率为一样在马来西亚城市在2015年[26]。此外，2013年系统评价报告的1％至56％，患病率通过调查32周符合条件的研究[8]。严重的抑郁症在伊朗的发病率据报道，比关于乳腺癌其他国家低。这可能是由于在伊朗进行了研究，在大多数研究中使用小样本数量有限。然而，这种疾病和治疗过程的触发机制复杂的特殊条件，恶化了广泛的在这些患者的心理问题。

系统和荟萃分析研究的少数审查了伊朗妇女患乳腺癌抑郁症的患病率和不同的结果[五，27，28]。回顾研究，他们的入选和排除标准的质量差异导致不同的结果。在这些审查研究，抑郁症的伊朗妇女乳腺癌患病率的不同方面进行了审议。例如，贾法里等人。通过审查发表在大会提出的期刊和报纸文章中发现的时期2001年至2016年[与抑郁症相关的伊朗妇女患乳腺癌的患病率8篇五]。在这项研究中，抑郁症的患病率没有报告，它只是说，大多数研究报告抑郁症的伊朗妇女患有乳腺癌的发病率温和。赛义德等。在1991年至2017年回顾56页相关的文章。在这项研究中，乳腺癌在伊朗七个类别的心理后果（焦虑，身体形象，应对策略，抑郁，疲劳，生活质量和性功能）进行了检查，这些成果的影响大小进行了评估[27]。Gharaei等。审查与抑郁症相关的伊朗妇女在二○○○年至2018年的患病率与乳腺癌18篇文章。在本研究中的患病率大约提到46.83％[28]。不过，这项研究并没有确定哪些抑郁症的水平（轻度，中度和重度）进行了评估。在本研究中，伊朗妇女患乳腺癌严重抑郁症的患病率一直被认为。

目前的研究表明，随着样本量增加一个单位，重度抑郁症的伊朗妇女患病率与乳腺癌由0.006下降。换句话说，使用一个小样本无意中制造了一个抽样偏差，因此不能提供卫生政策制定者和医院管理者有价值的信息研究。因此，对抑郁症的乳腺癌患者中的患病率研究必须保证有代表性的样本，并使用适当的采样技术。

妇女患有乳腺癌严重抑郁症的患病率在伊朗北部地区比全国其他地区高。鉴于只有一个研究在这一人群中进行的，这一发现必须谨慎解释。此外，在戈勒斯坦省乳腺癌发病率的研究结果报道2004年和2009年之间。有28％的发病率29]。其中一个原因，这种疾病的高发病率是空气污染和生活的压力在一些这些地区的城市。在另一方面，该国，这是在大城市更为突出的现代化，不仅改变了饮食习惯，但也导致了文化的变化，如生育第一胎的增加，婚姻和年龄的年龄，这是常见的风险因素为乳腺癌[三十]。

被确诊为乳腺癌患者可导致抑郁症。由于抑郁症是癌症患者的生存和重要因素的患者的治疗的关键风险因素，及时发现和治疗可以显著帮助这些患者的治疗和康复，提高他们的社会功能。在另一方面，在重度抑郁症的患病率研究只是一直在伊朗的省份数量有限进行，不在覆盖范围和普遍性方面全面。

在女性乳腺癌患者严重抑郁症的患病率取决于所用仪器的类型不同。因此，在纳入研究的观察结果的差异可以部分归因于仪表。

在女性乳腺癌患者抑郁症的主要原因是转移引起的疼痛和减少物理和社会功能。社会支持能起到保健这些患者具有重要作用和福祉[31，32]。满怀希望的想法让乳腺癌患者更关心他们的疾病，并参加必要的干预措施。有研究表明，社会支持和参与社会活动可能对这些患者[的健康有直接影响33，34]。

像许多其他文章，这项研究也有一定的局限性如下：（一）有各种各样的用于收集数据的工具，（b）本研究是在少数城市在伊朗进行的，和（c）还有就是缺乏一个详细的调查有价值的信息。建议未来的研究人员应该在伊朗的其他省份进行定量研究。此外，进一步的定性研究，建议以补充定量的研究，并提供重度抑郁症的乳腺癌患者在伊朗患病率的更全面的了解。

尽管面临挑战在分析文学这一审查的面孔，这项研究的结果可能是查明乳腺癌其中需要改进的抑郁症方面是有价值的。这些信息可能是通知卫生系统政策制定，医疗专业人士和患者的一致好评，从而导致可能有许多有益的成果，其中包括癌症患者减轻抑郁症提高认识有用。

五，结论

本研究采用荟萃分析，以确定伊朗妇女乳腺癌和决策者和管理者提供有用的信息严重抑郁症的伊朗卫生部门的患病率。重度抑郁症的患病率会影响乳腺癌比女性的十分之一。然而，由于研究和小样本大小的有限数量的，目前的研究结果，必须谨慎解释。在另一方面，由于心理健康有生存和癌症患者的恢复显著的作用，建议本研究的结果在癌症治疗中心将用于提供给癌症患者心理支持。

附录

质量评定表

参考编号：________

KTE实证文章质量评定表

0 - 在文章中不存在或任何地方报道

1 - 本但是低质量的

2 - 本和中音质量

3 - 本和高品质

________ 1.文献综述：直接关系最近的文献回顾和研究间隙（S）标识。

________ 2.研究问题和设计：先验研究问题陈述和假设，研究目的陈述和/或一个调查总路线概述。研究设计和研究方法的阐述。

________ 3.人口和取样：设置，目标人群，参与者和方法取样，详细概述。

________ 4.数据采集和捕获：关键概念/措施/变量定义。据报道，数据收集系统的方法。报道反应或参与率和/或信息采集的完整性。

________ 5.分析和结果报告：被指定为分析并进行该分析计划的一种方法。结果是明确的，全面的。结论从逻辑上发现跟随。

________ / 15 =总得分

利益冲突

作者宣称，他们没有利益冲突。

参考

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